Salah satu patah tulang yang paling berbahaya ialah patah tulang pelvis, khususnya bahagian kemaluan (pubic), iaitu tulang berpasangan. Tulang itu sendiri disambungkan di tengah oleh permukaan simfisial, dengan itu membentuk artikulasi kemaluan. Pada masa yang sama, simfisis adalah rawan sehingga kira-kira 16-18 tahun, dan hanya selepas dewasa ia menjadi ossified.
Patah tulang kemaluan adalah sangat berbahaya, kerana ia disertai dengan kejutan traumatik dan kehilangan darah yang hebat. Di samping itu, dengan latar belakang kecederaan, hematoma retroperitoneal mungkin terbentuk atau kerosakan pada faraj, rektum atau pundi kencing mungkin berlaku. Menurut statistik, kira-kira 75% daripada semua kemalangan jalan raya berakhir dengan patah tulang pelvis, termasuk tulang kemaluan.
Klasifikasi antarabangsa
Menurut ICD, patah tulang kemaluan dikelaskan di bawah S32.8. Kecederaan dikelaskan sebagai teruk, yang selalunya disertai dengan kejutan dan hematoma retroperitoneal yang meluas. Gambar klinikal mungkin tidakhanya terhadap latar belakang kesakitan di kawasan sakral, tetapi juga disertai dengan buang air besar yang menyakitkan, sakit semasa percubaan untuk duduk. Mungkin terdapat pengekalan kencing dan kehilangan sensasi di bahagian punggung.
Kumpulan risiko dan kecederaan yang paling biasa
Lazimnya, kecederaan sedemikian berlaku semasa proses kemalangan jalan raya. Juga berisiko adalah mereka yang bekerja di tempat tinggi atau dalam pengeluaran traumatik, sudah tentu, tertakluk kepada ketidakpatuhan peraturan keselamatan. Atlet jatuh ke dalam kumpulan berisiko, kerana risiko mendapat pukulan kuat ke kawasan pelvis adalah lebih tinggi bagi mereka daripada orang biasa. Kecederaan sedemikian boleh berlaku semasa bermain ski.
Patah tulang kemaluan pelvis adalah ciri menopaus pada wanita. Pada lelaki yang lebih tua, patah tulang juga boleh berlaku kerana kandungan kalsium dalam tulang sangat berkurangan, dan terdapat lebih sedikit bahan lain dalam badan yang bertanggungjawab untuk kekuatan jisim tulang dan tisu penghubung.
Walau bagaimanapun, patah tulang seperti itu tidak membawa kepada pelanggaran keutuhan pelvis itu sendiri. Tulang jarang disesarkan, dan keterukan hanya boleh ditentukan selepas menentukan lokasi dan saiz kerosakan.
Paparan
Patah tulang kemaluan boleh dalam bentuk patah-dislokasi, iaitu, sebagai tambahan kepada patah tulang, anjakan sendi akan didiagnosis. Terdapat patah tulang tanpa anjakan, iaitu, tiada pelanggaran keutuhan struktur.
Jenis berikut juga ditemui:
- patah dengan melanggar keutuhan cincinpelvis;
- dengan gangguan acetabular;
- ditutup dan dibuka;
- dua belah atau sebelah pihak.
Simptomatik
Patah tulang kemaluan pelvis disertai dengan sakit yang teruk, sehingga kejutan traumatik. Pergerakan minimum pada mangsa menyebabkan kesakitan yang teruk dan kesan tumit tersangkut diucapkan. Selalunya terdapat pendarahan subkutan dan bengkak di kawasan pelvis. Sekiranya integriti batang saraf rosak, maka kebas akan diperhatikan. Pemadatan dan pengerasan mungkin terbentuk di tapak kesan.
Bunyi renyah hanya boleh diperhatikan jika terdapat serpihan patah dari tulang. Mangsa diperhatikan berpeluh dengan banyak dan tekanan dikurangkan dengan banyak latar belakang degupan jantung yang cepat. Sesetengah pesakit juga pengsan. Semasa pemeriksaan awal, nampaknya secara visual kaki mempunyai panjang yang berbeza, dan tulang pelvis terletak secara tidak simetri.
Langkah diagnostik
Sebagai peraturan, selepas pemeriksaan visual mangsa, doktor menjalankan pemeriksaan tambahan melalui palpasi untuk menentukan tempat sebenar patah tulang itu berlaku. Menyelidik dengan jari juga membolehkan anda menentukan sama ada terdapat serpihan tulang, berapa banyak dan ke arah mana ia disesarkan.
Apabila mendiagnosis, adalah sangat penting bagi doktor untuk mengambil sejarah terperinci. Ada kemungkinan pesakit tidak dapat menjelaskan secara bebas peristiwa yang membawa kepada kecederaan, tetapi mungkin ada saksi yang boleh memberitahu. Lagipun, ia adalah sangat penting sama ada terdapat berpusing ataumeremas, atau orang itu jatuh. Kemudian, pemeriksaan X-ray adalah wajib untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis patah tulang kemaluan.
Doktor semestinya memberi perhatian kepada gejala tambahan. Khususnya, sama ada mangsa mengalami masalah kencing atau najis atau tidak. Jika terdapat syak wasangka kecederaan pada organ lain, maka pemeriksaan berikut ditetapkan:
- MRI dan ultrasound;
- angiografi;
- laparoskopi;
- cystography;
- pemeriksaan ginekologi;
- pyelography;
- urethrography.
Tetapi pemeriksaan yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai ialah X-ray, yang boleh menjadi umum dan disasarkan.
Pertolongan Cemas
Adalah sangat penting untuk mengetahui cara memberikan pertolongan cemas untuk patah tulang kemaluan, kerana dengan kecederaan seperti itu, kelajuan bantuan adalah sangat penting, yang boleh menjadi faktor penentu dalam proses pemulihan.
Sebelum ketibaan ambulans, mangsa mesti tidak bergerak. Sekiranya terdapat serpihan tulang yang patah, maka imobilisasi akan mengelakkan kecederaan pada organ lain. Pesakit mesti dibaringkan di belakangnya, dan penggelek atau objek lain hendaklah diletakkan di bawah kaki di kawasan lutut.
Mangsa boleh diberi ubat tahan sakit. Ia adalah perlu untuk memantau nadi dan irama jantung, untuk mengelakkan orang itu daripada kehilangan kesedaran.
Jika patah terbuka, maka luka mesti dirawat dengan disinfektan dan ditutup dengan serpihan bersihtisu untuk menghalang bakteria daripada masuk. Jika terdapat kehilangan darah yang banyak, maka tourniquet perlu digunakan.
Rawatan
Tidak kira sama ada patah tulang kemaluan tertutup, terbuka atau jenis lain, diagnosis yang betul adalah sangat penting, yang akan menentukan keterukan kecederaan dan lokasinya. Jika pesakit mengalami kehilangan darah yang banyak, maka prosedur pemindahan darah dilakukan.
Bergantung pada tahap kerosakan, terapi konservatif atau pembedahan dilakukan. Sekiranya patah tulang disertai dengan serpihan berbilang serpihan, maka campur tangan pembedahan adalah wajib. Tulang kecil yang tidak boleh dilipat menjadi struktur padat dikeluarkan. Serpihan tulang yang tinggal disambungkan dan dipasang dengan wayar logam, plat dan skru.
Rawatan patah tulang pelvis kemaluan dengan kerosakan pada organ dalaman pelvis kecil juga selalunya memerlukan campur tangan pakar bedah. Selain membawa tulang ke dalam kedudukan anatomi, jahitan pecah dinding faraj, rektum, saluran darah atau organ lain yang rosak dilakukan.
Rangka tarikan
Patah kemaluan dan iskial mungkin memerlukan daya tarikan rangka. Teknik ini juga digunakan untuk patah dua hala dan kerosakan pada cincin pelvis.
Prosedurnya melibatkan penggunaan buaian, yang diperbuat daripada fabrik dua tumpat. Lebar struktur ditentukan oleh doktor. Pengatur jarak tali bulat dijahit ke hujung buaian, yang dilalui melalui blok, yang seterusnyapusing dipasang pada rangka katil Balkan.
Beberapa x-ray diambil untuk mengawal proses penyembuhan. Daya tarikan rangka berlangsung kira-kira 1.5 bulan, kemudian daya tarikan pelekat dijalankan selama 1 bulan. Hanya selepas 3 bulan pesakit akan dibenarkan untuk bangun dan bergerak, tetapi hanya dengan tongkat. Muatan penuh boleh diberikan hanya 4-6 bulan selepas kecederaan.
Rehabilitasi
Tulang kemaluan selepas patah memerlukan tempoh pemulihan yang panjang supaya ia memulihkan sepenuhnya fungsinya. Pesakit akan memerlukan banyak usaha dan kesabaran. Kursus pemulihan termasuk aktiviti berikut: urut, senaman gimnastik, fisioterapi. Di samping itu, pesakit yang mengalami jenis patah tulang yang sama disyorkan rawatan sanatorium, pelarasan diet. Semua langkah pemulihan adalah terapi yang kompleks, dan jika pesakit mengikut semua cadangan doktor, maka dia akan mempunyai peluang besar untuk pulih sepenuhnya.
Walaupun di peringkat rawatan pesakit dalam, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan yang menguatkan pergerakan kaki. Sama ada terdapat patah tulang kemaluan tanpa anjakan atau dengannya - pertama sekali, adalah perlu untuk memulihkan keadaan psikologi mangsa pada masa yang sama melegakan sindrom kesakitan. Langkah sedang diambil untuk meningkatkan nada keseluruhan badan dan anggota bawah.
Pada peringkat pemulihan kemudian, pesakit dinasihatkan untuk melawat kolam, di rumahadalah disyorkan untuk menghayunkan kaki anda. Berjalan memberikan hasil yang sangat baik. Syarat pemulihan bergantung sepenuhnya pada ciri individu badan mangsa, serta keinginannya untuk cepat kembali ke irama kehidupan normal.
Akibat
Patah tulang kemaluan di sebelah kanan atau kiri boleh menyebabkan pengurangan ketara dalam panjang satu anggota badan. Dalam sesetengah pesakit, terdapat pelanggaran berat bahagian badan, yang seterusnya membawa kepada kehilangan sebahagian atau keseluruhan pergerakan kaki.
Kerosakan sebegitu adalah faktor rangsangan dalam pembentukan osteoarthritis dan osteomielitis. Wanita bukan perkara biasa pelanggaran dalam kerja organ pelvis. Mungkin juga terdapat penurunan kerentanan organ pelvis dan kaki. Pertumbuhan juga mungkin muncul, terutamanya jika terdapat gabungan tulang yang tidak betul. Sesetengah pesakit mengalami kepincangan selepas kecederaan. Oleh itu, sebarang kecederaan di kawasan pelvis boleh menyebabkan pembentukan komplikasi teruk yang boleh menyebabkan kehilangan fungsi motor, dan seterusnya, kepada kemerosotan dalam kualiti hidup.
Bolehkah perubatan tradisional membantu?
Dalam proses memulihkan badan selepas patah cabang tulang kemaluan, disyorkan untuk mengambil lebih banyak bawang rebus, yang membolehkan anda mempercepatkan proses pemulihan tulang. Anda boleh melakukan memampatkan atau menggosok dengan turpentin gusi. Semasa urut, disyorkan untuk menggunakan minyak pati: juniper, fir, eucalyptus, cedar dan lain-lain. Anda boleh mempercepatkan proses pemulihan dengan mandian garam laut, anda boleh menambah turpentin getah.
Peranan istimewa diet dalam rawatan
Ramai yang ragu-ragu mungkin bertanya: bagaimana makanan boleh membantu? Malah, selepas patah tulang, disyorkan untuk menyesuaikan menu dan menambah makanan tinggi kalsium, magnesium, fosforus, mangan dan kalium kepadanya. Di samping itu, anda harus memperkenalkan makanan yang tinggi vitamin D dan C, vitamin dari kumpulan B ke dalam diet. Vitamin inilah yang meningkatkan penyerapan kalsium dan protein oleh badan, iaitu bahan yang menjadi asas untuk tulang.
Makanan yang disyorkan termasuk:
- pisang;
- kacang;
- herring;
- kacang;
- labu;
- cendawan;
- bijan dan lain-lain.
Pencegahan
Adalah jelas bahawa dengan kepesatan kehidupan adalah agak sukar untuk melindungi diri anda daripada kecederaan dan kemalangan, untuk mengubah diet secara radikal. Namun, jika tangga rumah licin, ada banyak, lebih baik tutup dengan karpet dan pasang pegangan tangan. Jika anda mempunyai kenderaan, kemudian cuba memandu dengan berhati-hati yang mungkin, elakkan kemalangan jalan raya.
Apabila masuk untuk bersukan, jangan lupa tentang peraturan keselamatan, jangan biarkan peluru berat jatuh ke badan anda. Anda juga harus berhati-hati daripada jatuh pada sebarang permukaan keras, pada peralatan sukan.
Jika boleh, elakkan bekerja di tempat tinggi atau dalam persekitaran kerja yang berbahaya, tempat kerja dengan getaran dan sentuhan dengan peralatan kompleks yang boleh menyebabkan kecederaan. boleh difahamihakikatnya ialah tiada siapa yang kebal daripada kecederaan, tetapi jika ini telah berlaku, maka dalam kes apa pun tidak perlu berputus asa, tetapi mencari profesional sejati dalam bidang perubatan, mempercayainya dan mengekalkan sikap positif sehingga akhir rawatan dan pemulihan.
