Kekurangan iodin masih menjadi masalah kesihatan awam utama di seluruh dunia. Rusia tergolong dalam negara yang mengalami kekurangan iodin ringan. Situasi paling sukar diperhatikan di negara-negara Afrika dan Asia Tengah.
Kekurangan iodin dalam air, tanah dan makanan selalunya membawa kepada perkembangan keadaan kekurangan iodin, di mana yang paling biasa adalah goiter endemik. Kelazimannya di kalangan penduduk turun naik sekitar 15-40%. Artikel itu akan memberitahu semua maklumat tentang keadaan kekurangan iodin - penerangan, gejala, rawatan penyakit, pencegahannya.
Mengapa saya memerlukan iodin
Iodin ialah unsur surih penting yang diperlukan oleh tubuh manusia untuk berfungsi dan aktiviti penting yang mencukupi. Ia adalah satu-satunya komponen hormon tiroid dan terlibat secara langsung dalam sintesisnya.
Kelenjar tiroid mempunyai peranan pengawalseliaan khas dalam tubuh manusia. hormon diamenyumbang kepada pertumbuhan dan perkembangan normal seseorang, pembezaan tisu yang betul, mengawal pelbagai tindak balas kimia badan, pertukaran tenaga, vitamin, lemak, protein. Dan iodin terlibat dalam semua proses ini.
Malangnya, negara kita tergolong dalam kawasan kekurangan iodin. Memandangkan Rusia mempunyai wilayah yang besar, wilayah tersebut juga mempunyai tahap kekurangan iodin yang berbeza-beza. Kawasan pergunungan paling menderita - Caucasus Utara, Timur Jauh, Altai, dataran tinggi Siberia. Kawasan yang mengalami kekurangan sederhana termasuk Moscow dan Wilayah Moscow.
Disebabkan masalah yang mendesak, adalah sangat penting untuk mengetahui punca dan tanda penyakit kekurangan iodin. Faktor etiologi utama dalam perkembangan kumpulan patologi ini dianggap sebagai kepekatannya yang rendah dalam badan air tempatan, tanah dan, akibatnya, penggunaan unsur surih yang tidak mencukupi dengan makanan.
Sedikit sejarah
Buat pertama kali, negara kita, masih dalam bentuk Kesatuan Soviet muda, menyertai program untuk memantau kekurangan iodin pada awal abad kedua puluh. Pada tahun 1927, kajian pertama di kawasan itu bermula, mengikut keputusan yang mana kawasan dengan kekurangan tertinggi mula menerima garam beryodium. Kami berjaya memperbaiki keadaan dengan cepat. Di samping itu, kaedah telah dibangunkan untuk mencegah kekurangan iodin, termasuk pada kanak-kanak.
Nampaknya masalah telah selesai. Walau bagaimanapun, dunia mula mempertimbangkan kekurangan iodin dari sudut yang berbeza - jumlah unsur surih dinilai bukan dalam tanah atau air, seperti sebelum ini, tetapi dalam air kencing manusia.
Sejak itu, saintis telah menemui bahawa terdapat juga tahap ringankekurangan, yang boleh menyebabkan penurunan kebolehan mental (kognitif), serta menyebabkan pelbagai bentuk gangguan tingkah laku pada usia tua. Secara beransur-ansur, negara kita agak ketinggalan di belakang Eropah dalam pencegahan penyakit yang berkaitan dengan kekurangan iodin.
Jenis keadaan kekurangan iodin
Pertama sekali, kekurangan iodin dikelaskan mengikut tahap kekurangannya dalam badan. Penunjuk ini ditentukan oleh jumlah unsur surih dalam air kencing pesakit. Darjah terbahagi:
- Ringan - jumlah iodin dalam air kencing adalah dari 50 hingga 99 mcg / l.
- Purata - dari 20 hingga 49.
- Berat - kurang daripada 20.
Dalam keadaan kekurangan iodin, pembesaran kelenjar tiroid sering berlaku. Untuk menentukan tahapnya, kelenjar itu dipalpasi di sepanjang permukaan anterior leher. Serlahkan:
- sifar darjah - tidak dibesarkan atau terasa;
- 1st degree - boleh diraba dan dibesarkan hingga 2 cm;
- darjah ke-2 - kelenjar tiroid yang membesar kelihatan apabila kepala dicondongkan ke belakang, isthmus dan lobusnya diraba;
- ijazah ke-3 - goiter.
Spektrum keadaan kekurangan iodin agak besar dan tidak terhad kepada penyakit tiroid. Kumpulan umur yang berbeza mempunyai manifestasi kekurangan iodin yang berbeza. Dalam tempoh pranatal, keadaan yang boleh dikaitkan dengan kekurangan iodin termasuk pengguguran, kelahiran mati, anomali kongenital, kretinisme neurologi dan mexedematous, gangguan psikomotor.
Pada bayi baru lahir, ini adalah hipotiroidisme neonatal. Padakanak-kanak dan remaja - kemunduran dalam perkembangan mental dan fizikal. Pada orang dewasa, gondok dengan komplikasinya dan tirotoksikosis yang disebabkan oleh iodin.
Selepas pemeriksaan dan pemeriksaan penuh, adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul. Dalam bidang perubatan, keseluruhan tatanama untuk penyakit dibentangkan dalam klasifikasi penyakit antarabangsa - ICD-10. Keadaan kekurangan iodin diterangkan di bawah kod E00-E02. Ini termasuk:
- resap, goiter endemik nodular;
- hipotiroidisme subklinikal akibat kekurangan iodin;
- sindrom kekurangan iodin kongenital (neurologi, mexedematous dan bentuk campuran).
Kehamilan
Wanita hamil adalah kumpulan pemantau kesihatan khas. Keadaan dan kesihatan mereka dipantau rapi sepanjang 9 bulan. Pakar sakit puan cuba meminimumkan risiko mengalami anomali kongenital pada kanak-kanak.
Di luar kehamilan, untuk kehidupan normal, seorang wanita memerlukan dari 100 hingga 150 mikrogram iodin setiap hari, dan apabila membawa bayi, keperluan untuk unsur surih ini meningkat kepada 250 mikrogram. Dalam tempoh kehidupan yang begitu penting, ibu mengandung menjaga bukan sahaja dirinya. Kelenjar tiroidnya meningkat sebanyak 16%, tetapi ini bukan disebabkan oleh peningkatan pengeluaran hormon, tetapi peningkatan bekalan darah ke organ. Seorang wanita sangat terdedah kepada berlakunya keadaan kekurangan iodin semasa hamil.
Elemen surih memainkan peranan penting dalam mengekalkan kehamilan awal. Terima kasih kepadanya, nisbah luteinizing danfungsi merangsang folikel kelenjar pituitari memihak kepada yang pertama. Ini merangsang perkembangan korpus luteum kehamilan dalam ovari, yang menghalang keguguran.
Dengan kekurangan iodin, terdapat kebarangkalian tinggi bukan sahaja penamatan kehamilan pramatang, tetapi juga kelahiran mati. Terdapat juga kes kerap perkembangan pelbagai anomali perkembangan, seperti kretinisme endemik (bentuk terencat mental dan fizikal yang ketara), goiter neonatal dan lain-lain.
Elemen surih memainkan peranan penting dalam perkembangan tulang dan tisu rawan, pembentukan paru-paru dan buah pinggang, sistem saraf pusat, dan perkembangan kecerdasan. Dengan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi, jisim otak janin berkurangan.
Proses pembentukan eritrosit - erythropoiesis - juga di bawah kawalan kelenjar tiroid. Oleh kerana kehadiran iodin yang mencukupi dalam badan, penyerapan zat besi dalam saluran gastrousus dan sintesis transferrin, protein yang bertanggungjawab untuk pengangkutannya ke organ hematopoietik, meningkat.
Dalam janin, asas pertama kelenjar terbentuk pada minggu ke-3-4. Pada 8 ia mula berfungsi. Dari minggu ke-12, hormon pertama sudah terbentuk. Sejak masa itu, nisbah hormon ibu dan sendiri adalah 50/50% dan kekal hampir sama sehingga akhir.
Seperti yang anda lihat, pemakanan yang betul dan pencegahan penyakit kekurangan iodin pada kelenjar tiroid semasa mengandung boleh mengurangkan risiko keadaan yang mengancam nyawa dan kesihatan bayi dalam kandungan dengan ketara.
Pada kanak-kanak
Di Rusia, goiter sudah dikesan dalam 20-40% populasi kanak-kanak. Semasa diDengan ketiadaan kekurangan iodin, penyakit ini berlaku hanya pada 5% kanak-kanak. Dengan usia, risiko mendapat penyakit yang disebabkan oleh kekurangan iodin hanya meningkat. Jadi pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, risikonya adalah kira-kira 2%, pada remaja ia meningkat kepada 30-50%.
Kekurangan pengambilan iodin daripada makanan menyumbang kepada penurunan neuropsychic, perkembangan mental, gangguan fungsi kognitif, akil baligh, pertuturan dan perkembangan pendengaran berkurangan. Doktor mencatatkan peningkatan 2 kali ganda dalam kerencatan mental di kawasan kekurangan iodin. Ia juga mendedahkan penurunan prestasi sekolah sebanyak 15%.
Dalam proses penyelidikan, keadaan kekurangan iodin pada kanak-kanak jelas berkait rapat dengan peningkatan dalam kejadian berjangkit, penyakit kardiovaskular, penyakit gastrousus dan rinitis alergi. Patologi yang disenaraikan berlaku 2 kali lebih kerap dengan kekurangan unsur surih yang paling penting ini. Kelengkungan tulang belakang didapati 4 kali lebih kerap daripada kanak-kanak tanpa goiter.
Kanak-kanak, sudah tentu, sangat terdedah kepada perkembangan penyakit. Pertumbuhan dan perkembangan yang berterusan, metabolisme dipercepatkan memerlukan penerimaan sejumlah besar sumber. Termasuk iodin. Diagnosis keadaan kekurangan iodin pada kanak-kanak dijalankan dengan kaedah yang sama seperti pada orang dewasa.
Simptom
Dengan kekurangan iodin yang sederhana, orang mengalami kesukaran dalam menyelesaikan masalah logik, terdapat penurunan dalam fungsi kognitif: ingatan bertambah buruk, kapasiti kerja berkurangan, perhatian tersebar. Gejala keadaan kekurangan iodin seperti ini amat ketara pada kanak-kanak. Selain itu, pesakitsering mengadu tidak peduli, limpa, keletihan yang berterusan, gangguan tidur, rasa kurang tidur yang berterusan, sakit kepala.
Oleh kerana hormon tiroid terutamanya mengawal metabolisme, apabila mereka kekurangan, ia menjadi perlahan, yang membawa kepada penambahan berat badan, walaupun diet. Antara simptom kekurangan iodin adalah selalunya kulit kering, kuku rapuh dan rambut. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan tekanan darah, tahap kolesterol dalam darah. Kebanyakan wanita mengalami masalah haid dan ketidaksuburan.
Akibat daripada kekurangan iodin, sintesis hormon tiroid berkurangan, badan kekurangannya untuk berfungsi normal. Oleh itu, untuk mengimbangi, peningkatan dalam kelenjar berlaku - goiter euthyroid yang meresap berkembang, yang menyumbang kepada normalisasi tahap hormon tiroid. Satu-satunya gejala penyakit ini mungkin tanda-tanda mampatan organ-organ di leher, sebagai contoh, pelanggaran tindakan menelan, perasaan benjolan di tekak. Terdapat juga peningkatan dalam kelenjar tiroid, yang boleh menimbulkan ketidakselesaan akibat penampilan.
Diagnosis
Sebarang peperiksaan terdiri daripada peringkat berturut-turut: penyoalan, pemeriksaan, palpasi, makmal dan pemeriksaan instrumental. Tinjauan dijalankan untuk menentukan gejala penyakit kekurangan iodin kelenjar tiroid. Ia adalah asas kepada semua diagnostik. Mengetahui simptom yang menyiksa pesakit, doktor mengecilkan lingkaran kemungkinan patologi.
Langkah seterusnya ialah pemeriksaan. Jika kekurangan iodin atau hormon tiroid disyaki, kawasan leher diperiksa terlebih dahulupeningkatan yang kelihatan dalam organ, maka mereka mencari tanda tambahan: mereka menentukan keadaan rambut, kuku, kulit, membran mukus yang kelihatan. Kemudian teruskan ke palpasi kelenjar tiroid. Pakar dengan teliti menyiasat isthmus, kedua-dua lobus, menilai struktur dan ketumpatannya. Oleh itu, nodul kecil dalam ketebalan tisu dapat dikesan.
Untuk diagnostik makmal, TSH (hormon perangsang tiroid) digunakan. Mengikut mekanisme maklum balas negatif, ia boleh meningkat dengan pengurangan kandungan hormon tiroid atau berkurangan dengan peningkatannya. Jika TSH berada dalam nilai normal, maka pecahan T4 dan T3 bebas menjadi perkara utama dalam membuat diagnosis. Penurunan mereka menunjukkan hipotiroidisme. Tahap TSH yang rendah digabungkan dengan tahap hormon tiroid yang tinggi dalam darah dan menunjukkan hipertiroidisme, yang juga mungkin berlaku dengan pembentukan goiter.
Selain ujian makmal, doktor mesti menetapkan ultrasound kelenjar tiroid. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda menilai struktur tisu, nod, saiznya, kehadiran peningkatan aliran darah dalam organ. Tetapi malangnya, ultrasound tidak dapat menentukan kemungkinan keganasan pembentukan.
Untuk ini, biopsi tusukan aspirasi jarum halus digunakan. Ini adalah tindikan dengan jarum kelenjar tiroid, diikuti dengan mengambil sampel tisu. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound, kerana sangat penting untuk masuk ke fokus tisu yang diubah. Kemudian biopsi diperiksa di bawah mikroskop dan kesimpulan dikeluarkan mengenai keganasan atau jinak.pendidikan.
Kaedah penyelidikan lain ialah scintigraphy. Ia menunjukkan keamatan pembentukan hormon dalam kelenjar tiroid dan mempunyai petunjuk yang jelas:
- nod saiz purata dalam hipertiroidisme;
- nodul besar bersaiz separuh cuping atau lebih (ujian darah tidak relevan dalam kes ini);
- lokasi kelenjar tiroid atau tisunya yang salah.
Prosedur melibatkan pengenalan radioisotop iodin, yang terkumpul dalam kelenjar tiroid. Dalam tempoh masa tertentu, imej organ diambil, yang kemudiannya dikaji. Doktor membuat kesimpulan tentang kehadiran apa yang dipanggil nod panas yang mengumpul isotop, dan nod sejuk - tanpanya.
Rawatan
Dalam kes goiter endemik tahap 1, hanya sediaan iodin ditetapkan. Pada peringkat ke-2, terdapat 3 rejimen rawatan. Doktor hanya boleh menetapkan persediaan iodin. Jika mereka tidak membantu, maka L-thyroxine ditetapkan sebagai ganti ubat sebelumnya atau bersama-sama dengannya sebagai terapi penggantian. Skim yang diterangkan harus mengurangkan saiz kelenjar tiroid. Dalam kes ini, pesakit terus mengambil hanya penyediaan iodin.
Terapi konservatif atau ubat berkesan hanya dalam kes penyakit meresap atau bercampur. Terapi dengan iodin atau L-thyroxine biasanya tidak memberi kesan.
Terdapat juga kaedah rawatan pembedahan yang boleh digunakan sekiranya terapi ubat tidak berkesan. Ia juga dipilih untuk disyaki degenerasi malignan goiter, dengankehadiran gejala mampatan organ jiran, dengan pertumbuhan pesat goiter. Selepas pembedahan, orang itu diberi terapi penggantian hormon sepanjang hayat.
Perlu diperhatikan bahawa rawatan keadaan kekurangan iodin pada kanak-kanak yang diperolehi dalam tempoh pranatal tidak dijalankan. Kesan kekurangan iodin ini tidak dapat dipulihkan.
Pencegahan Keadaan
Keadaan yang disebabkan oleh kekurangan pengambilan iodin dalam tubuh manusia adalah yang kedua paling biasa di kalangan penyakit endokrin selepas diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, sebaliknya, kekurangan mikronutrien adalah lebih mudah untuk dicegah.
Pencegahan keadaan kekurangan iodin boleh menjadi jisim, kumpulan atau individu. Jisim dijalankan dengan menambah iodin kepada pelbagai makanan: roti, telur, garam. Malah sesetengah negara menambahkan mikronutrien pada makanan haiwan ternakan.
Populasi yang paling terdedah kepada keadaan ini ialah wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak dan remaja. Ia adalah berkaitan dengan mereka bahawa pertama sekali langkah-langkah bertujuan untuk mencegah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan unsur mikro yang paling penting. Ini adalah pencegahan berkumpulan.
Tindakan individu untuk setiap orang secara bebas. Jika dia memahami kepentingan iodin, mengetahui punca kekurangannya, dan menjaga kesihatannya, maka dia membuat keputusan yang tepat untuk memasukkan makanan yang diperlukan ke dalam dietnya.
Sumber iodin
Adalah mungkin untuk mengisi defisit bukan sahaja dengan bantuan produk dengan pengenalan tiruan iodin ke dalam komposisi mereka, tetapi jugadengan memakan makanan yang asalnya kaya dengannya. Ini terutamanya makanan laut: udang, ketam, sotong, ikan, kangkung laut.
Mudah untuk melihat sedikit corak. Di negara-negara di mana budaya makanan berpusat di sekitar makanan laut, seperti Greece, Itali, Jepun, terdapat sangat sedikit keadaan kekurangan iodin dalam kalangan penduduk. Dan di kebanyakan wilayah negara kita, kerana kekurangan akses penuh kepada peruntukan di atas, hampir di mana-mana terdapat peningkatan kadar kekurangan iodin. Oleh itu, di Rusia, penyakit kekurangan iodin adalah yang kedua paling biasa di kalangan patologi endokrin.
Tetapi cara termudah untuk mencegah ialah menggantikan garam biasa dengan garam beryodium. Kaedah ini dianggap paling murah dan paling berpatutan untuk negara kita.
