Dalam bidang perubatan, istilah "apendisitis akut" merujuk kepada perkembangan proses keradangan dalam apendiks sekum. Penyakit ini boleh berlaku pada orang dari sebarang umur dan jantina. Satu-satunya rawatan untuknya ialah pembedahan. Jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, apendiks pecah dalam kebanyakan kes, akibatnya komplikasi boleh berkembang, yang membawa kepada kematian. Jika anda mengesyaki keradangan apendiks, anda mesti segera menghubungi ambulans.
Mekanisme pembangunan
Dalam tubuh manusia, lampiran terletak di kawasan iliac kanan. Ia adalah sejenis kesinambungan sekum, panjangnya kira-kira 8 cm. Ia boleh terletak di rongga perut dengan cara yang berbeza, dan oleh itu diagnosis menyeluruh mesti dijalankan sebelum penyingkirannya.
Lamadoktor yakin bahawa apendiks tidak melakukan apa-apa fungsi penting dalam badan, yang dijelaskan oleh pemeliharaan tahap kesihatan pesakit sebelum ini selepas penyingkirannya. Tetapi dalam proses banyak kajian, didapati bahawa apendiks adalah sebahagian daripada sistem imun dan bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon yang meningkatkan motilitas usus. Namun begitu, ketiadaannya tidak menjejaskan kesihatan pesakit kerana pelancaran proses pampasan.
Walaupun begitu, proses keradangan malah boleh menyebabkan kematian. Ini disebabkan oleh perkembangan pesat proses, di mana perubahan morfologi yang ketara berlaku di dalamnya, disertai dengan penampilan gejala yang jelas.
Dalam pembedahan, apendisitis akut biasanya dibahagikan kepada beberapa peringkat:
- Awal. Tahap ini dicirikan oleh ketiadaan sebarang perubahan dalam proses. Nama lain untuknya ialah kolik apendikular.
- Catarrhal. Pada peringkat ini, kemerahan membran mukus berlaku, ia membengkak. Dalam proses diagnosis, doktor mungkin mengesan kudis. Pesakit tidak merasakan gejala yang teruk, ramai yang tidak mengalaminya sama sekali. Apabila pergi ke hospital pada peringkat catarrhal, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan.
- Phlegmonous. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat proses patologi, yang merangkumi hampir keseluruhan proses. Apendisitis phlegmonous akut berlaku, sebagai peraturan, satu hari selepas permulaan keradangan. Terdapat penebalan dinding apendiks,saluran darah mengembang, organ itu sendiri meningkat dengan ketara dalam saiz. Selalunya, apendisitis phlegmonous akut disertai dengan pembentukan fokus patologi yang dipenuhi dengan nanah. Dalam kes sedemikian, integriti dinding proses dilanggar, melalui lubang kandungannya menembusi ke dalam rongga perut. Pembedahan yang dilakukan pada peringkat ini selalunya membawa kepada komplikasi dalam bentuk nanah luka.
- Gangrenous. Ciri peringkat ini ialah perkembangan pesatnya. Terdapat penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah, tisu mula mati dan terurai, dinding usus ditutup dengan plak purulen. Sekiranya tiada rawatan perubatan yang berkelayakan pada peringkat ini, peritonitis yang meluas berkembang, yang membawa kepada kematian.
Terdapat kes apabila apendisitis akut berakhir dengan pemulihan tanpa rawatan, tetapi ia jarang berlaku. Dalam hal ini, adalah perlu untuk menghubungi pakar atau menghubungi pasukan ambulans pada tanda amaran pertama.
Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), apendisitis akut diberikan kod K35.
Sebab
Patologi berkembang disebabkan oleh aktiviti penting agen berjangkit dan faktor yang memprovokasi. Mikroorganisma patogen boleh memasuki apendiks kedua-dua dari usus dan dari fokus yang lebih jauh (dalam kes ini, ia dibawa oleh darah atau cecair limfa).
Dalam kebanyakan kes, perkembangan apendisitis akut dicetuskan oleh patogen berikut:
- virus;
- salmonella;
- ususpenyepit;
- enterococci;
- Klebsiella;
- staphylococci.
Kejadian keradangan dipengaruhi bukan sahaja oleh aktiviti penting patogen, tetapi juga oleh banyak faktor yang memprovokasi. Ini termasuk:
- patologi usus pada peringkat akut;
- serangan cacing;
- gangguan motilitas;
- anomali dalam struktur lampiran;
- sebilangan besar batu najis dalam proses;
- penurunan peredaran darah;
- penyempitan lumen oleh objek asing;
- gumpalan;
- kekejangan;
- diet tidak seimbang, diet;
- kecacatan pada sistem pertahanan badan;
- pendedahan berpanjangan kepada tekanan;
- keadaan persekitaran yang buruk;
- mabuk.
Oleh itu, permulaan proses keradangan berlaku dengan kehadiran faktor umum, tempatan dan sosial.
Simptom
Apendisitis akut sentiasa disertai dengan kesakitan. Pada peringkat terawal, ia bersifat paroxysmal. Tiada tanda-tanda lain proses keradangan. Pada mulanya, ketidakselesaan mungkin disetempat di pusar atau plexus solar. Secara beransur-ansur, mereka beralih ke kawasan iliac kanan. Di samping itu, kesakitan boleh memancar ke rektum dan bahagian bawah belakang. Bidang tindak balas lain adalah mungkin.
Sifat sakit pada apendisitis akut adalah berterusan, ia tidak berhenti dan bertambah kuat semasa batuk danbersin. Sensasi menjadi kurang ketara jika anda mengambil posisi berbaring telentang dan membengkokkan lutut anda.
Selain itu, keadaan berikut adalah simptom apendisitis akut:
- loya;
- muntah;
- cirit-birit;
- suhu badan tinggi;
- kembung;
- sendawa;
- hilang selera makan;
- lesu, mengantuk;
- salutan lidah (basahkan dahulu, kemudian kering).
Anda perlu berjumpa doktor jika gejala di atas muncul. Kira-kira pada hari ketiga, penyakit itu melepasi peringkat lewat, yang dicirikan oleh penyebaran proses keradangan ke tisu dan organ berdekatan, serta pecah apendiks. Pemulihan diri adalah jarang berlaku; dalam kes sedemikian, bentuk akut patologi menjadi kronik.
Diagnosis
Jika anda mengesyaki serangan apendisitis akut, anda mesti menghubungi ambulans atau pergi ke klinik sendiri. Untuk diagnosis yang tepat, perundingan dengan ahli terapi dan pakar bedah diperlukan.
Semasa temujanji, doktor menjalankan diagnosis awal apendisitis akut, termasuk:
- Tinjauan. Pakar mesti memberikan maklumat mengenai semua simptom yang hadir, nyatakan masa kejadian dan keterukan mereka.
- Pemeriksaan. Doktor menilai keadaan permukaan lidah, mengukur suhu badan dan tekanan darah, dan melakukan palpasi.
Maka pesakit perlu menderma darah danair kencing untuk analisis. Penyelidikan dijalankan dengan kaedah ekspres. Untuk mengecualikan kemungkinan patologi lain, doktor mengarahkan pesakit ke X-ray dan ultrasound. Apabila mengesahkan kehadiran apendisitis akut, campur tangan pembedahan ditunjukkan.
Rawatan pembedahan
Dalam kebanyakan kes, pengalihan apendiks dijalankan dengan segera. Apendektomi yang dirancang dilakukan jika keradangan kronik.
Keadaan kesakitan pesakit adalah satu-satunya kontraindikasi untuk pembedahan. Apendisitis akut dalam kes sedemikian tidak digalakkan untuk dirawat. Jika pesakit menghidap penyakit serius, doktor menggunakan kaedah terapi konservatif supaya tubuhnya dapat menjalani pembedahan.
Tempoh operasi adalah 50-60 minit, manakala peringkat persediaan mengambil masa tidak lebih daripada 2 jam. Pada masa ini, pemeriksaan dijalankan, enema pembersihan diletakkan, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing, rambut dicukur di kawasan yang dikehendaki. Dengan vena varikos, anggota badan berbalut.
Selepas pelaksanaan langkah-langkah di atas, pesakit dibawa ke bilik pembedahan, di mana dia diberi anestesia. Pilihan kaedah anestesia bergantung pada umur seseorang, kehadiran patologi lain, berat badannya, tahap keseronokan saraf. Kanak-kanak, warga emas dan wanita hamil biasanya dibedah di bawah bius am.
Campur tangan pembedahan dijalankan dalam salah satu cara berikut:
- Klasik.
- Laparoskopik.
Algoritma untuk menjalankan operasi standard untuk apendisitis akut termasuk langkah berikut:
- Menyediakan akses kepada proses. Pakar bedah membuat hirisan di kawasan iliac kanan dengan pisau bedah. Selepas pembedahan kulit dan tisu adiposa, doktor memasuki rongga perut. Kemudian dia mengetahui jika terdapat halangan dalam bentuk lekatan. Lekatan yang longgar dipisahkan dengan jari, yang padat dipotong dengan pisau bedah.
- Mengeluarkan bahagian sekum yang diperlukan. Doktor mengeluarkannya dengan menarik perlahan dinding organ tersebut.
- Mengalih keluar lampiran. Doktor melakukan pengikatan saluran darah. Kemudian pengapit digunakan pada pangkal apendiks, selepas itu apendiks dijahit dan dikeluarkan. Tunggul yang diperoleh selepas dipotong direndam dalam usus. Peringkat akhir penyingkiran adalah jahitan. Langkah-langkah ini juga boleh dilakukan dalam susunan terbalik. Pilihan teknik bergantung pada penyetempatan lampiran.
- Penutupan luka. Ia dilakukan secara berlapis. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah menutup luka dengan ketat. Saliran ditunjukkan hanya dalam kes di mana proses keradangan telah merebak ke tisu berdekatan atau kandungan purulen ditemui dalam rongga perut.
Kaedah apendektomi yang lebih lembut ialah laparoskopi. Ia kurang traumatik dan lebih mudah untuk bertolak ansur oleh pesakit dengan penyakit teruk organ dalaman. Laparoskopi tidak dilakukan pada peringkat akhir apendisitis akut, dengan peritonitis dan beberapa patologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa menggunakan kaedah ini adalah mustahil untuk memeriksa sepenuhnya rongga perut dan menjalankan pemeriksaan menyeluruh.pemulihan.
Pembedahan laparoskopi dilakukan seperti berikut:
- Pakar bedah membuat hirisan sepanjang 2-3 cm di pusar. Karbon dioksida memasuki lubang (ini perlu untuk meningkatkan penglihatan), dan laparoskop dimasukkan ke dalamnya. Doktor memeriksa rongga perut. Sekiranya terdapat sedikit pun syak wasangka tentang keselamatan kaedah ini, pakar mengalih keluar instrumen dan meneruskan ke apendektomi klasik.
- Doktor membuat 2 lagi hirisan - di hipokondrium kanan dan di kawasan kemaluan. Alat dimasukkan ke dalam lubang yang terhasil. Dengan bantuan mereka, doktor menangkap apendiks, membalut saluran darah, memotong proses dan mengeluarkannya dari rongga perut.
- Pakar bedah melakukan sanitasi, jika perlu, memasang sistem saliran. Langkah terakhir ialah menjahit hirisan.
Jika tiada komplikasi, pesakit dibawa ke wad. Jika tidak, dia akan dipindahkan ke unit rawatan rapi.
Kemungkinan Komplikasi
Dalam 24 jam pertama selepas pembedahan, pesakit bimbang tentang kesakitan, dan suhu badan mungkin meningkat. Ini adalah keadaan biasa yang merupakan hasil daripada rawatan pembedahan apendisitis akut. Ciri kesakitan adalah penyetempatannya secara eksklusif di kawasan pembedahan tisu. Jika ia dirasai di tempat lain, rawatan perubatan diperlukan.
Dalam apa jua keadaan, selepas pembedahan usus buntu, doktor sentiasa memantau keadaan pesakit. Ini disebabkan oleh kerap berlakunya pelbagai komplikasi. Apendisitis akut adalah patologi di mana eksudat boleh terbentuk dalam fokuskeradangan, akibatnya risiko nanah di kawasan pembedahan tisu meningkat. Menurut statistik, ia berlaku pada setiap pesakit kelima.
Selain itu, komplikasi berikut mungkin berlaku selepas apendektomi:
- peritonitis;
- perbezaan jahitan;
- perdarahan perut;
- penyakit pelekat;
- tromboembolisme;
- abses;
- sepsis.
Untuk mengurangkan risiko akibat negatif, anda mesti mengikut cadangan doktor dan menghubunginya dengan segera jika tanda amaran muncul.
Ciri-ciri tempoh selepas pembedahan
Penjagaan pesakit dijalankan mengikut dokumen khas - garis panduan klinikal. Apendisitis akut adalah patologi, selepas rawatan pembedahan yang mana pesakit mesti berada di hospital selama 2 hingga 4 hari. Purata tempoh penginapan boleh ditingkatkan untuk bentuk penyakit yang rumit.
Tempoh pemulihan adalah individu untuk setiap orang. Pesakit muda kembali kepada cara hidup biasa selepas kira-kira 1.5-2 minggu, untuk kanak-kanak dan orang tua, tempoh ini meningkat kepada 1 bulan.
Hari pertama selepas apendektomi dianggap paling penting. Dalam tempoh ini, pesakit dilarang makan dan minum cecair dalam kuantiti yang banyak. Ia dibenarkan untuk menawarkannya setiap setengah jam 2-3 sudu teh air mineral. Dalam tempoh ini, rehat katil mesti dipatuhi dengan ketat. Selepas 24 jam, doktor yang merawat memutuskan sama adasama ada pesakit boleh bangun dan bergerak secara bebas.
Sepanjang pesakit berada di hospital, rawatan khas tidak diperlukan, semua usaha bertujuan memulihkan badan selepas pembedahan. Jika tiada komplikasi, pesakit dibenarkan keluar selepas beberapa hari.
Semasa tempoh pemulihan, setiap orang mesti mematuhi peraturan berikut:
- Dalam 7 hari pertama selepas apendektomi, perlu memakai pembalut. Untuk beberapa bulan akan datang, ia mesti dipakai semasa sebarang aktiviti fizikal.
- Kekal di luar setiap hari.
- Jangan angkat objek berat selama 3 bulan pertama selepas pembedahan.
- Jangan terlibat dalam senaman intensiti tinggi, jangan berenang sehingga parut terbentuk.
- Elakkan hubungan seksual selama 2 minggu pertama selepas pembedahan.
Hanya kerana senaman intensiti tinggi dilarang selama beberapa bulan, ini tidak bermakna pesakit harus menjalani gaya hidup yang tidak aktif semasa tempoh pemulihan. Ketidakaktifan fizikal tidak kurang berbahaya - terhadap latar belakangnya, sembelit, kesesakan berkembang, dan atrofi tisu otot. 2-3 hari selepas pembedahan, senaman ringan perlu dilakukan dengan kerap.
Ciri makanan
Mod dan diet mesti diselaraskan selepas rawatan apendisitis akut. Dalam tempoh selepas operasi, diet memainkan peranan penting. Pesakit selepas apendektomi diberikan jadual No. 5.
Prinsip asas diet ini:
- Anda perlu makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil(maks. 200 g).
- 3 hari pertama konsistensi makanan harus menjadi puri. Dalam tempoh yang sama, adalah perlu untuk mengecualikan produk yang meningkatkan pembentukan gas.
- Dilarang makan makanan terlalu sejuk atau panas.
- Asas menu hendaklah makanan yang direbus atau dikukus. Ia perlu minum cecair yang mencukupi (air tanpa gas, minuman buah-buahan, kolak, teh herba).
Anda boleh kembali kepada rutin dan diet biasa anda 2 bulan selepas pembedahan. Proses peralihan hendaklah beransur-ansur.
Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki serangan
Jika peraturan tingkah laku tertentu tidak dipatuhi, risiko mendapat komplikasi apendisitis akut meningkat. Untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya, anda mesti segera menghubungi ambulans.
Sebelum dia tiba, anda memerlukan:
- Tidurkan pesakit, dia dibenarkan mengambil sebarang posisi di mana keterukan kesakitan menjadi kurang.
- Sapukan pad pemanas sejuk ke kawasan yang terjejas. Ini akan membantu melambatkan perkembangan proses keradangan. Dilarang memanaskan kawasan berpenyakit, ini menyebabkan apendiks pecah.
- Tawarkan sedikit air setiap setengah jam.
Serentak dengan pelaksanaan aktiviti di atas, adalah perlu untuk mengumpul barang-barang yang diperlukan oleh pesakit di hospital. Ia tidak disyorkan untuk memberi seseorang ubat penahan sakit - ia memesongkan gambaran klinikal.
Sebagai penutup
Radang apendiks pada masa ini bukan ajarang. Dalam pembedahan, apendisitis akut dibahagikan kepada beberapa bentuk, setiap satunya mempunyai simptomologi tertentu. Jika anda mengesyaki keradangan apendiks, disyorkan untuk menghubungi pasukan ambulans. Campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dengan ketara mengurangkan risiko mengembangkan pelbagai komplikasi. Dalam ICD, apendisitis akut mempunyai kod K35.
