Thrombocytopenia ialah keadaan patologi di mana bilangan platelet dalam darah periferi berkurangan. Akibatnya, terdapat masalah yang berkaitan dengan memperlahankan pendarahan dalam saluran kecil. Selalunya masalah yang diterangkan adalah penyakit bebas, kadangkala ia berlaku sebagai gejala.
Penyakit ini berkembang terutamanya pada usia prasekolah atau selepas empat puluh tahun. Jenis yang paling biasa dipanggil trombositopenia idiopatik. Sebagai peraturan, wanita menderita, jika kita bercakap tentang statistik perkembangan penyakit. Dalam kalangan kanak-kanak, trombositopenia didiagnosis dalam 50 kes setiap juta.
Punca penyakit
Bentuk penyakit ini disebabkan oleh pemusnahan platelet, yang paling kerap berlaku dalam limpa. Kadang-kadang proses sedemikian berlaku di hati, nodus limfa dan saluran darah. Trombositopenia idiopatik juga dipanggil autoimun. Akibatnya, bilangan platelet dalam darah periferal berkurangan kerana peningkatan kemusnahannya. Alasan tepat sebelum inibelum dipasang lagi. Doktor mengatakan bahawa penyakit ini boleh berjangkit pada peringkat genetik. Terdapat juga faktor yang diketahui boleh mencetuskannya. Ini termasuk hipotermia, vaksinasi, jangkitan bersifat virus dan bakteria, ubat-ubatan, insolasi secara berlebihan.
Pada platelet, seperti mana-mana sel dalam badan, terdapat antigen. Ini adalah kompleks molekul. Apabila bahan asing masuk ke dalam badan, sistem imun serta-merta mula menghasilkan antibodi. Mereka bertindak pada antigen. Proses ini berakhir dengan fakta bahawa sel di mana sel berada dimusnahkan.
Akibat
Apabila seseorang mengalami trombositopenia idiopatik (ICD-10: D69.3), limpa menghasilkan antibodi kepada platelet yang diperlukan oleh badan. Hasil daripada proses tertentu, apabila badan memasuki limpa, mereka segera dimusnahkan. Oleh itu, hayat platelet menjadi lebih pendek dalam beberapa jam.
Disebabkan proses yang sama dalam badan, hati mula menghasilkan trombopoietin dalam kuantiti yang banyak. Oleh itu, lebih banyak platelet dan megakaryocytes dihasilkan dalam sumsum tulang. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kemusnahan yang pertama dalam badan, keletihan otak berlaku, penyakit seperti trombositopenia berkembang.
Pada wanita hamil, masalah ini boleh membawa kepada kemusnahan badan walaupun dalam kandungan.
Tahap penyakit
Rawatan trombositopenia idiopatik bergantung sepenuhnya pada tahap dan keterukan penyakit. Mari lihat setiap satu.
Thrombocytopenia boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.
- Paru-paru disertai dengan masalah di mana kepekatan platelet dalam satu mikroliter adalah dari 50 hingga 150 ribu. Jumlah ini membolehkan anda mengekalkan keadaan kapal, dan juga menghalang keluar darah dari saluran. Sebagai peraturan, pendarahan tidak muncul pada peringkat ini. Rawatan tidak diperlukan. Doktor harus menjalankan ujian dan memerhati pesakit, cuba mengenal pasti punca penurunan bilangan mayat.
- Purata dicirikan oleh kepekatan bahan dari 20 hingga 50 ribu dalam satu mikroliter. Masalah mungkin muncul dalam bentuk pendarahan di dalam mulut, dari hidung, dan sebagainya. Ini boleh memburukkan lagi keadaan gusi. Dengan lebam dan kecederaan kecil, pendarahan teruk muncul. Rawatan ditetapkan hanya jika terdapat faktor yang mempengaruhi perkembangan pendarahan.
- Teruk ditunjukkan oleh kepekatan platelet dalam darah di bawah 20 ribu setiap mikroliter. Pendarahan sentiasa berlaku pada kulit, serta gejala lain sindrom hemorrhagic. Pada masa yang sama, semua pesakit berasa baik, aduan dikaitkan secara eksklusif dengan kecacatan kosmetik.
Mekanisme Masalah
Platelet di antara fungsinya mempunyai salah satu yang paling penting - ia adalah untuk menghentikan pendarahan dalam badan. Oleh itu, jika kepekatan mereka berkurangan, maka masalah dengan menghentikan darah akan menjadi agak akut. Gejala trombositopenia idiopatik pada kanak-kanak dan orang dewasa mula muncul hanya jika seseorang mempunyai kurang daripada 50 ribu platelet dalam satu mikroliter darah. Walau bagaimanapun, semua manifestasisesetengah pesakit adalah minimum dan tidak membawa ketidakselesaan, jadi penyakit sedemikian dianggap berbahaya. Salah satu akibat yang serius ialah perkembangan anemia yang teruk dan pendarahan serebrum.
Penyakit ini berkembang dengan cara yang sama dalam semua kes. Pertama, bilangan platelet dalam darah berkurangan. Kerana ini, masalah dengan pemakanan saluran darah bermula dan, dengan itu, mereka menjadi rapuh. Selepas proses sedemikian, mereka dimusnahkan walaupun di bawah pengaruh faktor yang tidak berbahaya. Memandangkan terdapat sedikit platelet, tiada palam platelet di dalam vesel. Oleh itu, dengan perkembangan trombositopenia idiopatik (ICD-10: D69.3), sejumlah besar darah masuk ke dalam tisu sekeliling.
Simptomatik
Mari kita lihat simptomnya dengan lebih terperinci.
- Pendarahan yang tidak dapat dihentikan selepas cabut gigi. Semasa penyingkiran gigi, arteri dan kapilari dalam gusi terkoyak. Biasanya, pendarahan berhenti dalam 5-20 minit. Oleh itu, jika terdapat masalah dengan kandungan platelet dalam darah, ia akan berterusan untuk jangka masa yang lama.
- Pendarahan ke dalam kulit dan membran mukus. Gejala ini adalah yang paling spesifik dan dianggap sebagai yang utama. Pesakit mengalami bintik merah kecil, terutamanya di tempat di mana pakaian menekan. Mereka berlaku disebabkan oleh fakta bahawa kulit dan membran mukus tepu dengan darah. Tidak ada rasa sakit, bintik-bintik tidak hilang jika anda menekannya. Terdapat petechiae dan ecchymosis. Yang pertama adalah pendarahan tunggal, dan yang kedua adalah bintik-bintik besar. Boleh jugaterdapat tompokan merah dan biru yang bertukar menjadi hijau dan kuning dari semasa ke semasa.
- Haid yang panjang dan berat. Sebagai peraturan, pada wanita, haid berlangsung dari tiga hingga lima hari. Dalam kes ini, jumlah rembesan tidak lebih daripada 150 ml, termasuk lapisan permukaan yang ditolak. Daripada jumlah ini, darah menduduki dari 50 hingga 80 ml. Jika trombositopenia diperhatikan, maka haid menjadi lebih banyak.
- Darah hidung yang berterusan. Mukosa hidung mempunyai sejumlah besar kapilari. Apabila kepekatan platelet berkurangan, ia menjadi rapuh. Faktor yang memprovokasi harus diperhatikan bersin, selsema, microtrauma, serta badan asing. Darah akan menjadi merah terang. Pendarahan dalam trombositopenia idiopatik boleh bertahan beberapa puluh minit, jadi orang itu mungkin kehilangan kesedaran.
- Darah dalam air kencing. Gejala ini mempunyai namanya sendiri - hematuria. Ia menunjukkan dirinya dalam kes apabila seseorang mengalami pendarahan dalam pundi kencing. Air kencing boleh mempunyai warna yang berbeza, bergantung kepada jumlah darah. Kadangkala kandungannya sangat kecil sehingga hanya dapat dikesan melalui penyelidikan di makmal.
- Masalah gusi. Sesetengah pesakit mungkin mengalami pendarahan semasa memberus gigi. Menghalangnya sudah cukup sukar.
- Pendarahan dalam saluran gastrousus. Gejala ini berlaku disebabkan oleh kerapuhan saluran darah dan apabila makan makanan berat dan keras. Darah boleh dikeluarkan dari badan dengan najis (berwarna merah) atau dengan muntah. Gejala terakhir menunjukkan bahawa seseorang mengalami pendarahan dalam mukosaperut. Kadangkala perkara ini boleh meragut nyawa seseorang.
Simptom tambahan mungkin termasuk gejala yang khusus untuk penyakit yang menyebabkan masalah platelet.
Mendiagnosis masalah
Lazimnya, masalah mengurangkan platelet dalam darah bukanlah bebas, tetapi merupakan gejala beberapa penyakit. Untuk mengenal pasti punca dengan tepat dan betul, diagnosis yang betul harus dibuat. Kemudian rawatan trombositopenia idiopatik dan purpura akan menjadi paling berkesan. Pertimbangkan semua kaedah diagnostik.
Ujian darah am adalah wajib. Terima kasih kepadanya, anda boleh mengetahui apa yang terdiri daripada darah, bilangan badan, serta saiz dan bentuk semua sel yang membentuknya. Dengan menentukan masa pendarahan, anda boleh mengetahui keadaan platelet, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Tusukan pada sumsum tulang merah diambil. Ia adalah perlu untuk memeriksa zarah yang diambil di bawah mikroskop. Sebagai peraturan, bilangan mereka tidak melebihi 10-20 ml. Perlu diingat bahawa trombositopenia dalam purpura idiopatik berlaku disebabkan oleh kemusnahan badan, jadi pemeriksaan akan menyeluruh.
Terima kasih kepada kaedah pengesanan antibodi, adalah mungkin untuk mengenal pasti mengapa platelet dalam darah berubah bentuk. Pastikan anda menjalankan kajian genetik. Ia adalah perlu untuk memahami punca masalah. Doktor juga boleh memerintahkan MRI dan ultrasound. Kajian pertama membolehkan mendapatkan data mengenai keadaan semua organ dan saluran, dan kaedah keduaakan membantu menentukan saiz limpa, hati, dan dengan kehadiran tumor akan menunjukkan mereka. Anda juga perlu menentukan masa pembekuan darah. Ini ialah selang masa pembekuan darah akan mula terbentuk selepas luka muncul, membolehkan pendarahan berhenti.
Penunjuk pentafsiran
Seperti yang dinyatakan di atas, platelet dimusnahkan dalam limpa. Dengan bantuan tusukan sumsum tulang, masalah ini boleh ditentukan, kerana ia akan berkurangan secara maksimum apabila platelet dihasilkan dalam kuantiti yang banyak.
Apabila membuat diagnosis untuk trombositopenia idiopatik, penunjuk berikut diambil kira: saiz normal platelet dalam smear darah, kehadiran antibodi yang memusnahkan badan. Apabila menjalankan OAC, keputusan datang di mana kiraan platelet yang rendah diterangkan. Juga, apabila mendiagnosis masalah yang sama, penyelidikan tambahan diperlukan. Mereka akan menolak penyakit autoimun yang lain.
Adakah saya memerlukan kemasukan ke hospital?
Pesakit yang mempunyai tahap ringan trombositopenia idiopatik (ICD-10: kod D69.3) tidak memerlukan rawatan hospital. Sebagai peraturan, doktor hanya memerhatikan keadaan mereka. Ia adalah perlu untuk berunding secara berkala dengan pakar hematologi dan melakukan pemeriksaan komprehensif. Kemudian anda boleh mengenal pasti dengan cepat dan betul punca penurunan bilangan platelet dalam darah.
Jika pesakit tidak mempunyai sindrom hemoragik, tetapi didiagnosis dengan puratatahap penyakit, maka doktor menetapkan rawatan di rumah. Pakar mesti semestinya memberitahu orang itu tentang jenis penyakit yang dia alami, apa yang mengancamnya dan cara menangani pendarahan. Semasa rawatan dijalankan, mereka harus mengehadkan aktiviti fizikal, lebih banyak berehat dan mengambil semua ubat yang telah ditetapkan oleh doktor. Kadangkala sesetengah doktor mendiagnosis kod 68.8 sebagai trombositopenia idiopatik. Walau bagaimanapun, ini tidak betul, kerana kod ICD-10 ini khusus untuk masalah di mana terdapat perencat lupus erythematosus.
Dalam kes apakah mereka dimasukkan ke hospital?
Semua pesakit yang mempunyai kurang daripada 20,000 platelet setiap mikroliter dalam darah mereka harus dimasukkan ke hospital. Jika tidak, keadaan mereka mungkin bertambah teruk. Di hospital, mereka harus dipantau sepenuhnya.
Jika pesakit mengalami pendarahan berterusan di muka, hidung, mulut, tanpa mengira kandungan badan dalam darah, maka dia mesti dimasukkan ke hospital. Gejala sedemikian menunjukkan bahawa penyakit itu sudah lanjut dan memerlukan rawatan segera.
Ubat untuk trombositopenia
Ubat sering digunakan dengan kehadiran trombositopenia imun. Tugas doktor semasa terapi adalah untuk menghapuskan kemerahan dan ruam, untuk mengenal pasti punca masalah. Selain itu, jika masalahnya tidak bebas, penyakit utama harus dirawat.
Perihalan ubat
Mari kita lihat ubat-ubatan yang diperlukan untuk merawat masalah tersebut.
- Imunoglobulin secara intravena. Theubat mengurangkan pembentukan antibodi, menyekat antigen platelet, yang membolehkan antibodi tidak melekat pada mereka untuk pemusnahan selanjutnya, melawan virus. Kursus rawatan trombositopenia idiopatik, punca yang diterangkan di atas, dengan ubat ini adalah 5 hari. Ambil 400 mg setiap 1 kg sehari.
- "Eltrombopag". Ubat ini mengurangkan risiko pendarahan. Ia adalah pengganti sintetik untuk trombopoietin. Disebabkan ini, ubat itu meningkatkan pengeluaran platelet dan megakaryocytes. Dadah harus dibeli dalam bentuk tablet. Tidak lebih daripada 50 mg boleh digunakan setiap hari. Jika tiada kesan yang betul, maka dos boleh ditingkatkan kepada 75 mg, tetapi anda harus sentiasa berunding dengan doktor anda.
Dana tambahan
- "Etamzilat". Alat ini mengurangkan kerapuhan saluran darah, menormalkan peredaran darah dan meningkatkan pembentukan platelet di tapak kecederaan. Ubat harus diambil selepas makan tiga kali sehari, 500 mg. Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi, termasuk kehamilan. Dengan trombositopenia idiopatik pada wanita hamil, adalah dilarang untuk mengambilnya.
- "Prednisolone". Terima kasih kepada agen ini, kurang antibodi terbentuk dalam limpa, mereka menjadi kurang aktif dan tidak mengikat antigen badan, risiko pemusnahan platelet berkurangan dan kekuatan semua saluran meningkat. Pada permulaan rawatan, dos sehari tidak boleh melebihi 40-60 mg, manakala mereka harus dibahagikan kepada tiga dos. Jika perlu, tambahkan dosuntuk 5 mg. Rawatan dengan ubat ini dijalankan selama 1 bulan. Sekiranya pesakit mempunyai tempoh remisi, maka ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur, ini tidak boleh dilakukan secara tiba-tiba. Anda perlu mengurangkan dos sebanyak 2.5 mg setiap minggu.
Keputusan
Anda telah mempelajari apa itu - trombositopenia idiopatik. Dengan memahami mekanisme masalah dan puncanya, faktor risiko, anda boleh mengelakkan masalah dengan mudah. Sekiranya gejala kecil muncul, anda pasti perlu berjumpa doktor untuk menghapuskannya tepat pada masanya.
