Kecederaan ligamen - pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian daripada integriti ligamen akibat kesan traumatik. Patologi sedemikian tersebar luas. Punca mereka dalam kebanyakan kes adalah kecederaan sukan atau domestik. Ligamen yang paling kerap terjejas ialah sendi lutut, buku lali, dan bahu. Kecederaan ligamen, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh rasa sakit, peningkatan bengkak, had pergerakan dan sokongan. Selalunya, hematoma yang jelas terbentuk di kawasan yang cedera pada hari ke-2-3. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan visual, jika perlu, radiografi, ultrasound dan MRI ditetapkan. Terapi kebanyakannya konservatif.
Konsep asas
Kecederaan ligamen ialah kecederaan di mana ligamen atau gentian individunya terkoyak. Bersama-sama dengan lebam, ia adalah salah satu kecederaan traumatik yang paling biasa dan boleh berlaku pada sebarang umur. Bahagian atas paling kerap terjejaslebih rendah. Terdapat juga beberapa musim, contohnya, bilangan kecederaan ligamen buku lali meningkat secara mendadak pada musim sejuk, terutamanya semasa keadaan berais.
Sebab
Punca utama kecederaan sedemikian ialah tekanan kuat atau julat pergerakan yang melebihi keanjalan tisu ligamen. Mekanisme traumatik yang paling biasa sekiranya berlaku kerosakan pada ligamen lutut atau mana-mana yang lain adalah berpusing kaki, berpusing lengan (contohnya, semasa berlatih sukan sentuhan atau kejatuhan yang tidak berjaya). Tahap kerosakan boleh berbeza-beza - daripada terseliuh kecil, simptomnya hilang sendiri dalam masa 2-3 minggu, kepada pecah ligamen sepenuhnya, yang mana pesakit memerlukan rawatan pembedahan.
Paparan
Kecederaan ligamen dikelaskan mengikut hanya satu ciri - kawasan penyetempatan kecederaan. Oleh itu, kerosakan boleh berkaitan dengan sendi berikut:
- buku lali;
- lutut;
- bahu;
- pinggul.
Ijazah
Tidak kira di mana lokasi kecederaan ini, terdapat tiga darjah kerosakan ligamen dalam traumatologi:
- 1st degree (regangan) - ialah pecah sebahagian daripada gentian sambil mengekalkan integriti mekanikal dan kesinambungan ligamen. Dalam kehidupan seharian, kerosakan ini biasanya dirujuk sebagai terseliuh, tetapi diketahui bahawa mereka tidak mempunyai keanjalan, oleh itu mereka tidak dapat meregangkan. Tahap ini disertai dengan kesakitan yang sederhanaekspresif. Tidak ada pendarahan, tetapi terdapat sedikit bengkak. Had pergerakan dan sokongan yang tidak tajam juga mungkin berlaku dengan kerosakan separa pada ligamen.
- 2nd degree (koyak) - keadaan di mana terdapat pecah bahagian utama gentian ligamen tertentu. Kecederaan ini disertai dengan bengkak dan lebam. Ketidakstabilan kecil sendi mungkin dikesan. Pergerakan pesakit terhad dan sedikit kesakitan dirasai.
- darjah ke-3 - pecah ligamen. Dengan trauma seperti itu, seseorang mengalami kesakitan yang teruk, lebam besar terbentuk, kawasan badan yang cedera membengkak dengan kuat, dan ketidakstabilan sendi diperhatikan.
Tanda dan gejala
Kecederaan pada ligamen dimanifestasikan oleh sakit pada sendi yang rosak, yang meningkat dengan ketara dengan pergerakan. Terdapat bengkak di kawasan yang rosak. Keterukan gejala ini secara langsung bergantung pada keterukan kecederaan. Pada palpasi, doktor mencatatkan kesakitan setempat di satu kawasan. Lebam mungkin muncul 2-3 hari selepas pelanggaran integriti radas ligamen.
Jika terdapat keretakan sepenuhnya pada tisu ligamen, simptomnya akan menjadi agak menyakitkan. Dalam situasi sedemikian, mangsa memerlukan rawatan perubatan segera. Pergerakan anggota yang cedera adalah sukar, dan tanpa terapi yang tepat pada masanya, hemarthrosis mungkin berkembang.
Berapa lama rasa sakit itu bertahan?
Tanda patologi terseliuh atau koyak hilang selepas kira-kira 1-2 minggu,namun, jika pecah ligamen dikesan, kesakitan akan menemani pesakit sehingga sebulan atau lebih. Tanda-tanda utama kecederaan ligamen ialah:
- bengkak;
- sakit pada sendi yang cedera;
- kegagalan peredaran darah;
- gangguan fungsi;
- aliran keluar limfa terjejas;
- kehadiran pendarahan.
Diagnosis
Diagnosis "kecederaan ligamen" ditubuhkan dengan mengambil kira mekanisme kecederaan yang berlaku dan data pemeriksaan visual. Secara umum, semakin ketara tanda-tanda klinikal, semakin banyak serat ligamen rosak semasa kecederaan. Pada masa yang sama, ia mesti diambil kira bahawa pendarahan dan bengkak meningkat dari masa ke masa, oleh itu, dengan pecah ligamen lengkap yang segar, gejala mungkin kurang ketara daripada dengan air mata lebih daripada 2-3 hari yang lalu. Untuk menilai tahap pelanggaran integriti struktur ligamen, ultrasound atau MRI sendi tertentu ditetapkan.
Diagnosis Pembezaan
Kecederaan ligamen mesti dibezakan daripada terkehel dan patah tulang. Dengan kehelan, anjakan tulang yang ketara diperhatikan, sendi berubah bentuk dengan ketara, hubungan anatomi yang betul antara struktur dilanggar, pergerakan anggota badan adalah mustahil, dan apabila pergerakan pasif dicuba, rintangan spring diperhatikan. Semasa kerosakan pada ligamen, bentuk luaran sendi berubah hanya disebabkan oleh bengkak, hubungan anatomi tidak dilanggar, pergerakan anggota badan mungkin, tetapi terhad dengan ketara keranasindrom kesakitan, rintangan musim bunga tidak diperhatikan.
Pada patah tulang, sebagai peraturan, terdapat krepitus, kecacatan dan mobiliti patologi sendi. Walau bagaimanapun, tanda-tanda pelanggaran ini adalah pilihan, dalam beberapa kes (contohnya, dengan patah tulang malleolus luar), mereka mungkin tidak hadir. Gejala lain patah tulang (bengkak, had pergerakan, kehilangan sokongan dan sakit) adalah serupa dengan gejala klinikal kecederaan ligamen, oleh itu, pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk diagnosis akhir. Jika perlu, diagnostik MRI atau ultrasound ditetapkan.
Rawatan kecederaan ligamen
Kecederaan yang tidak lengkap dirawat di bilik kecemasan. Pesakit diberi rehat, fisioterapi dan kedudukan tinggi anggota yang cedera. Pada hari pertama, disyorkan untuk memohon sejuk ke zon kerosakan (contohnya, pad pemanas dengan ais), kemudian - haba kering. Apabila berjalan, pembalut ketat digunakan untuk menyokong sendi dan melindungi struktur ligamen daripada kecederaan selanjutnya. Pembalut dikeluarkan semasa rehat. Walau bagaimanapun, pembalut elastik tidak boleh dibiarkan semalaman - ini sering menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke anggota badan dan boleh mencetuskan pembengkakan yang meningkat. Dengan sindrom kesakitan yang kuat, pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat penahan sakit. Tempoh terapi aktif biasanya 2-4 minggu, pemulihan lengkap struktur ligamen berlaku selepas kira-kira 10 minggu. Lebih lanjut mengenai rawatan kecederaan ligamen lutut di bawah.
Penghospitalan
Dengan pecah sepenuhnya, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital, di bahagian trauma, di mana imobilisasi dijalankan, anggota badan diberi kedudukan tinggi, analgesik dan fisioterapi ditetapkan. Selepas itu, bergantung pada penyetempatan kecederaan, kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan boleh ditunjukkan. Pada asasnya, operasi untuk memulihkan integriti ligamen dijalankan secara terancang. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, campur tangan boleh dijalankan dengan segera selepas kemasukan pesakit ke hospital. Pada masa hadapan, langkah pemulihan adalah wajib.
Kecederaan buku lali
Kecederaan ini adalah yang paling biasa. Selalunya ia berlaku apabila kaki dipusingkan ke dalam. Selalunya, ligamen yang terletak di antara talus dan fibula atau calcaneus dan fibula mengalami ini. Dengan kecederaan tahap 1 (terseliuh), pesakit mengadu sakit ringan apabila berjalan, bengkak sendi yang sedikit atau sederhana. Fungsi berjalan tidak terjejas.
2nd degree (koyak), sebagai peraturan, disertai dengan pembengkakan teruk, memanjang ke hadapan dan permukaan luar kaki. Terdapat had pergerakan yang ketara, berjalan mungkin sukar, kepincangan berlaku.
Apabila ligamen pecah sepenuhnya (darjah ke-3), rasa sakit yang teruk, bengkak dan pendarahan muncul, yang merebak ke seluruh kaki, termasuk permukaan plantarnya. Pesakit tidak boleh berjalan. MRI sendi menunjukkan lengkapatau pecah separa gentian ligamen. Pada radiograf sendi buku lali (kerosakan tahap 1-2), tidak ada pelanggaran. Pada gred 3, serpihan tulang kecil mungkin kelihatan, tertanggal daripada tulang di kawasan perlekatan ligamen.
Terapi terseliuh buku lali pada hari pertama termasuk pembalut ketat dan sejuk. Dari hari ke-2-3, fisioterapi ditetapkan: medan magnet bergantian, UHF, kemudian - ozokerite atau parafin. Pemulihan berlaku selepas 2-3 minggu.
Apabila ligamen terkoyak, plester splin disapu pada anggota badan selama 10 hari atau lebih. Jika tidak, terapi adalah sama seperti untuk regangan, tempoh pemulihan adalah beberapa minggu. Dengan pecah sepenuhnya, splint mula-mula digunakan pada sendi buku lali, dan selepas bengkak berkurangan, plaster disimpan selama 2 minggu lagi. Seterusnya, pembalut diubahsuai supaya pesakit boleh mengeluarkannya semasa urutan, terapi senaman dan fisioterapi. Plaster disimpan sehingga 1 bulan, kemudian selama 2 bulan disyorkan untuk memakai pembalut elastik atau buku lali khas untuk mengelakkan kecederaan semula. Terapi pembedahan biasanya tidak dilakukan.
Kecederaan pada sendi lutut
Bagi kerosakan pada ligamen lutut, ia berlaku apabila sisihan paksa sisi bahagian bawah kaki. Jika mereka menyimpang ke luar, kecederaan pada ligamen dalaman adalah mungkin; jika ke dalam, ligamen luaran rosak. Ligamen dalaman dalam kecederaan sedemikian menderita lebih kerap, tetapi biasanya ia tidak patah, tetapi koyakan separa berlaku, dalam beberapa situasi koyakan lengkap berlaku. Luarligamen cedera kurang kerap, tetapi lebih kerap berlaku pecah sepenuhnya, detasmen ligamen dari epikondilus femur atau dari kepala fibula dengan serpihannya.
Pesakit yang mengalami kerosakan pada ligamen sendi lutut mengadu kesukaran berjalan dan pergerakan, sakit. Sendi adalah edema, hemarthrosis mungkin muncul. Palpasi agak menyakitkan. Dengan pecah lengkap atau koyak yang ketara, mobiliti sisi yang berlebihan pada kaki bawah diperhatikan. Dengan pecah separa, splint plaster digunakan, UHF ditetapkan. Dengan pecah lengkap ligamen dalaman, terapi konservatif dilakukan, yang termasuk imobilisasi, fisioterapi dan terapi senaman. Kecederaan ligamen lutut biasanya dirawat dengan cepat.
Ligamen Cruciate, yang terletak di sendi lutut, boleh rosak semasa pergerakan transendental. Ligamen anterior rosak akibat hentakan pada bahagian belakang lutut, ligamen posterior rosak akibat hentakan pada bahagian depan kaki bawah atau sambungan lutut yang tajam.
Kecederaan bahu
Kecederaan pada ligamen bahu dalam kebanyakan kes berlaku dengan kejatuhan atau hentakan pada bahu. Kecederaan ini juga boleh disebabkan oleh putaran ke luar lengan atau gerakan sentakan yang kuat.
Kecederaan pada ligamen bahu didiagnosis dengan gejala berikut: sakit pada palpasi, bengkak di kawasan bahu, demam di kawasan yang rosak, lebam dan kemerahan pada kulit bahu, aktiviti motor yang terhad, sakit yang tajam. Adalah penting untuk membezakan ligamen yang koyak daripada terkehel bahu.
Berdasarkan bilangan dan tahap koyakan, serta kehadiran atau ketiadaan proses keradangan, doktor menetapkan rawatan yang merangkumi beberapa kejadian selari. Pertama sekali, anestesia dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan yang mengandungi diclofenac atau ibuprofen. Ubat-ubatan ini akan melegakan kesakitan dan bengkak. Terseliuh bahu memerlukan pemulihan dan terapi selama sebulan.
