Sistem perkumuhan manusia bertindak balas terhadap setiap penyakit dalam badan, kerana toksin biologi dan kimia biasanya dikeluarkan oleh buah pinggang. Proses patologi yang dilokalkan secara langsung di buah pinggang boleh menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan membran glomeruli buah pinggang, akibatnya sel darah bocor. Keadaan ini, yang ditunjukkan oleh kehadiran sel darah merah dalam air kencing, dipanggil hematuria. Apa ini? Apakah sebab-sebab fenomena ini? Apakah rawatan yang diperlukan? Soalan ini dan soalan lain akan dipertimbangkan dalam artikel.
Jenis hematuria
Berdasarkan punca, hematuria (gejala patologi akan diterangkan di bawah) dibahagikan kepada:
- extrarenal, tidak berkaitan dengan trauma atau penyakit buah pinggang;
- renal, berkembang akibat patologi buah pinggang;
- postrenal, yang berlaku jika saluran kencing dan pundi kencing terjejas.
Jika jumlah darah yang cukup besar didapati dalam air kencing dan air kencing itu sendiri menjadi kemerahan, maka makrohematuria berlaku.
Jika sel darah merah terdapat dalam air kencing dalam jumlah yang sedikit dan warna air kencing kekal tidak berubah, mereka bercakap tentang mikrohematuria.
Berdasarkan bahagian mana air kencing mengandungi darah, hematuria awal (dalam bahagian pertama), jumlah (dalam kesemua 3 bahagian), akhir (dalam bahagian terakhir) boleh didiagnosis. Pembahagian ini memungkinkan untuk menentukan pada tahap sistem kencing proses patologi berkembang: lebih tinggi lesi, sel darah merah kemudian muncul dalam air kencing.
Dengan sindrom kencing terpencil, proteinuria dan hematuria sering digabungkan. Proteinuria adalah keadaan yang dicirikan oleh penampilan protein dalam air kencing. Peningkatan jumlah protein dalam air kencing adalah tanda penyakit urologi yang paling biasa.
Sindrom Hematuria
Patologi ini mungkin disertai dengan sakit pada uretra dan pundi kencing semasa membuang air kecil atau mendahuluinya. Kadang-kadang rasa sakit itu berterusan dan tidak henti-henti.
Sakit di kawasan lumbar, di sisi, di bawah skapula mungkin menunjukkan keradangan buah pinggang, trauma, nefroptosis (prolaps buah pinggang).
Tanda biasa kehilangan darah ialah total hematuria, simptom dalam kes ini adalah pucat, lemah, dahaga, pening.
Pasir, batu karang boleh dilepaskan, yang menunjukkan urolithiasis. Dalam kes peruntukan silinder (gumpalan bujur) berwarna kuning atau coklat, kita boleh bercakap tentang lesi (radang atau trauma) parenkim buah pinggang.
Kulit kuning, rona kehijauan menunjukkan fungsi pundi hempedu, hati, hemolisis, pemusnahan sel darah merah tidak mencukupi.
Pedas ataupendarahan kronik yang berpanjangan dalam sistem kencing, di mana bekuan darah yang besar terbentuk dalam masa yang singkat, menyekat pintu masuk ke uretra, yang membawa kepada ketidakmungkinan mengosongkan pundi kencing. Selain itu, saluran air kencing mungkin tersumbat oleh batu besar.
Mengapa keadaan ini berkembang?
Jika hematuria dikesan, punca fenomena ini mungkin berbeza. Selalunya, patologi berkembang dengan tumor, penyakit radang, kecederaan saluran kencing, urolithiasis, glomerulonephritis, tuberkulosis buah pinggang dan gangguan pendarahan.
Hematuria sangat jarang berlaku dalam keadaan biasa. Keadaan yang agak jinak di mana mikrohematuria didiagnosis adalah penyakit membran bawah tanah glomerular nipis. Selalunya, saudara-mara pesakit sedemikian juga mempunyai kes penyakit ini. Microhematuria mempunyai watak terpencil, dan perkembangan kegagalan buah pinggang tidak berlaku.
Microhematuria boleh berlaku selepas berlari atau berjalan dalam jangka masa yang lama. Selepas pemberhentian aktiviti fizikal, sel darah merah hilang. Apakah sebab perkembangan fenomena sedemikian, hari ini ia tidak dapat dipastikan dengan tepat.
Macrohematuria tidak pernah ditemui pada orang yang sihat. Keadaan ini biasanya menunjukkan kerosakan teruk pada saluran kencing atau tisu buah pinggang.
Mengapa hematuria bukan buah pinggang boleh berlaku? Sebab-sebab fenomena ini dikaitkan dengan pelanggaran integriti mukosa saluran kencing. Kecederaan ini didahului oleh tumor, radanglesi atau kecederaan, yang sering disertai dengan ulser. Hematuria pundi kencing adalah hasil pembentukan batu atau laluan batu melalui ureter, uretra, pundi kencing. Dos berlebihan antikoagulan boleh menyebabkan pendarahan dari mukosa saluran kencing.
Hematuria buah pinggang berkembang akibat proses yang merosakkan dalam tisu buah pinggang, aliran keluar vena terjejas, dan vaskulitis nekrosis. Hematuria glomerular dikaitkan dengan kerosakan imunoinflamasi pada membran bawah tanah glomerular atau anomali kongenitalnya. Di samping itu, hematuria buah pinggang berlaku dengan lesi radang dan toksik pada tubulus. Juga, patologi boleh berkembang disebabkan peningkatan pembekuan intravaskular buah pinggang.
Jadi, hematuria - apakah itu dan mengapa ia berkembang? Keadaan ini mungkin berlaku disebabkan oleh patologi pelbagai bahagian sistem kencing.
Prostat:
- Kanser prostat.
- Radang kelenjar prostat (prostatitis).
- Hiperplasia prostatic benigna.
Uretra:
- Badan asing dalam uretra.
- Kecederaan pada uretra.
- Tumor uretra. Kanser uretra agak jarang berlaku dan selalunya disertai dengan urethrorrhagia - kemunculan darah dari uretra antara kencing.
- Radang uretra (urethritis).
Saluran kencing ataslaluan:
- Luka tembus, trauma tumpul.
- Batu buah pinggang. Selalunya penyebab hematuria adalah urolithiasis. Mendapan garam terbentuk dalam papila buah pinggang, mengakibatkan pembentukan batu dalam sistem saliran buah pinggang. Batu karang mungkin tidak menampakkan diri dalam apa-apa cara, tetapi jika selaput lendir saluran kencing menjadi jengkel atau meradang, darah muncul dalam air kencing.
- Tumor buah pinggang. Tanda yang membimbangkan bagi kanser buah pinggang ialah pembekuan darah seperti cacing dalam air kencing. Darah juga boleh muncul akibat tumor jinak.
- Jangkitan.
- Kecacatan kelahiran (kista buah pinggang).
- Gangguan pembekuan darah (hemofilia, anemia sel sabit, leukemia).
- Trombosis urat buah pinggang, embolisme buah pinggang.
- Penyakit buah pinggang: glomerulonephritis (dalam kes ini, darah dalam air kencing hanya boleh dikesan dengan mikroskop), pyelonephritis (dengan penyakit sedemikian, darah dalam air kencing mungkin tidak disertai dengan serangan sakit, tetapi lebih kerap penyakit ini dicirikan oleh demam, sakit belakang, kemungkinan keracunan darah).
Ureter:
- Kecederaan.
- Meningkatkan jangkitan.
- Pembentukan batu ureter.
- Penyakit tumor ureter.
Saluran kencing bawah:
- Jangkitan: cystitis hemoragik (penyakit serius yang dicirikan oleh pendarahan dari pundi kencing), schistosomiasis (pundi kencing terjejas oleh cacing parasit), batuk kering pundi kencing.
- Kecederaan pada pundi kencing.
- Urolithiasis.
- Tumor pundi kencing(amat penting untuk mengenal pasti penampilan hematuria yang tidak menyakitkan, ini akan membolehkan untuk mendiagnosis peringkat awal penyakit dan menjalankan rawatan yang berjaya).
- Penyinaran pundi kencing.
- Ubat seperti Cyclophosphamide yang digunakan untuk merawat kanser boleh menyebabkan darah dalam air kencing.
Diagnosis
Di atas, kami telah mengkaji simptom dan punca fenomena seperti hematuria, apa yang kami ketahui mengenainya. Sekarang mari kita bincangkan kaedah mendiagnosis patologi ini. Untuk mengesan hematuria, perlu menjalankan ujian air kencing di makmal. Perlu diingat bahawa warna air kencing tidak selalu menunjukkan kehadiran darah. Air kencing mungkin bertukar merah jambu kotor atau merah muda disebabkan oleh makanan tertentu.
Penyelidikan dengan kaedah Nechiporenko
Kumpulkan air kencing pagi pertama (kira-kira 150 ml). Sebelum prosedur pengumpulan, tandas pagi organ kemaluan adalah wajib. Bekas pengumpulan mestilah steril. Bahan untuk penyelidikan mesti dihantar ke makmal dalam masa 2 jam.
Penyelidikan tentang isipadu air kencing harian
Urin untuk analisis bermula dengan kencing pagi kedua dan berakhir keesokan harinya dengan kencing pagi pertama. Pada siang hari, air kencing dikumpulkan dalam satu bekas, kemudian isipadu yang terhasil tetap, dicampur dengan baik dan sebahagian (150 ml) dituangkan ke dalam bekas yang berasingan. Dalam proses mengumpul air kencing, kebersihan perlu diperhatikan. Untuk lebih memelihara bahan, yang istimewapengawet.
Kaedah penyelidikan tambahan
Juga jalankan mikroskop sedimen untuk menentukan bilangan eritrosit dalam medan pandangan. Untuk menentukan sama ada tubul dan glomeruli terjejas, anda boleh menggunakan mikroskop fasa kontras sedimen air kencing.
Diagnosis pembezaan melibatkan ultrasound organ pelvis dan buah pinggang, sistoskopi dengan biopsi, urografi perkumuhan, renografi retrograde, biopsi buah pinggang, pemeriksaan testis dan prostat, kultur air kencing pada medium nutrien (takrifan jangkitan bakteria), tomografi yang dikira dan X-ray (pengesanan badan asing).
Hematuria: rawatan patologi
Hematuria adalah simptom, jadi terapi fenomena ini perlu dijalankan dalam kombinasi dengan rawatan penyakit yang mendasari.
Untuk melegakan pendarahan, ubat "Vikasol", "Ditsinon", asid aminocaproic, larutan kalsium klorida 10% digunakan. Jika kehilangan darah melebihi 500 ml, terapi infusi diperlukan untuk menambah jumlah darah.
Jika kalkulus ditemui dalam ureter atau uretra, penggunaan antispasmodik dan prosedur terma ditetapkan untuk memudahkan pelepasannya. Jika batu tidak dapat keluar dengan sendirinya, pembedahan atau pengekstrakan cystoscopic dilakukan.
Kecederaan pada buah pinggang dengan pecahnya tisu dan pembentukan hematoma memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.
Hematuria dan proteinuria digabungkan dengan kortikosteroid.
Jika hematuria kronik didiagnosis,rawatan melibatkan penggunaan suplemen zat besi dan vitamin B.
Jika kanak-kanak mempunyai patologi
Hematuria pada kanak-kanak paling kerap dikaitkan dengan kerosakan pada parenkim buah pinggang. Pada masa bayi, masa yang singkat selepas kelahiran, kecacatan kongenital muncul dengan sendirinya: kehadiran sista, buah pinggang berspong, dll. Analisis air kencing mesti disertakan dalam pemeriksaan pencegahan kanak-kanak.
Pendarahan buah pinggang kronik pada kanak-kanak boleh dicetuskan oleh jangkitan tuberkulosis, yang berlaku secara agresif pada peringkat awal kanak-kanak. Oleh kerana penyakit keturunan sistem pembekuan darah, pelbagai pendarahan dan hematuria berlaku, dalam kes ini, hematoma dan telangiectasias disertai. Kanak-kanak itu mungkin cedera apabila jatuh. Jika saudara-mara darah mempunyai hematuria tanpa kerosakan kepada kesihatan, hematuria keluarga benigna tidak dikecualikan dalam bayi, fenomena sedemikian dikaitkan dengan keanehan struktur buah pinggang.
Ibu bapa harus sangat berhati-hati. Kebimbangan kanak-kanak harus memberi amaran kepada mereka, jadi kesakitan boleh nyata. Anda juga harus memberi perhatian kepada suhu badan yang tinggi dan pengekalan kencing.
Hematuria pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat jangkitan streptokokus, yang menjejaskan parenkim buah pinggang. Penyakit virus saluran pernafasan atas menimbulkan nefropati IgA. Selalunya, patologi adalah jinak, dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik tidak berlaku. Kursus malignan penyakit ini ditunjukkan oleh tekanan darah tinggi, proteinuria,hematuria kasar.
Hematuria semasa hamil
Selalunya, hematuria pada wanita semasa melahirkan anak berlaku pada trimester ke-2-3. Janin sentiasa berkembang, ureter diapit oleh rahim - ini memberi kesan negatif kepada fungsi buah pinggang. Hasil daripada genangan air kencing di pelvis boleh menjadi pembentukan batu yang merosakkan epitelium dan menyebabkan pendarahan. Kemungkinan untuk membangunkan hematuria meningkat secara mendadak jika, sebelum kehamilan, seorang wanita mengalami keradangan buah pinggang atau dia mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan pendarahan rahim dengan pendarahan saluran kencing. Oleh kerana dalam kes pertama terdapat bahaya yang serius kepada ibu dan janin. Semasa mengandung bayi, sistem pembekuan darah diaktifkan dan persediaan khas ditetapkan untuk pembetulannya. Hematuria pada wanita semasa hamil boleh disebabkan oleh pengambilan antikoagulan, dan untuk menghentikan pendarahan, mungkin cukup untuk menghentikannya.
Kesimpulan
Penyakit urologi jika tiada rawatan yang mencukupi boleh mencetuskan kanser, pelbagai penyakit radang, pelbagai komplikasi. Dalam sesetengah kes, satu-satunya gejala patologi sistem kencing adalah hematuria. Apa itu, anda belajar dari artikel ini. Jangan biarkan fenomena ini tanpa pengawasan dan, jika ia dikesan, segera dapatkan nasihat doktor. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan kesihatan anda, dan dalam beberapa kes, nyawa anda. Berhati-hatilah!
