Dalam kebanyakan kes, dalam rawatan patologi saluran gastrousus, terapi konservatif digunakan. Apabila ia tidak berkesan atau masa hilang, doktor mengesyorkan pembedahan. Artikel itu membincangkan apa itu reseksi gastrik, bagaimana ia dilakukan dan apa yang perlu dilakukan dalam tempoh selepas operasi. Kadangkala pembedahan sedemikian adalah satu-satunya pilihan untuk menyelesaikan masalah pesakit.
Penerangan prosedur
Pembedahan perut dipanggil kaedah pembedahan untuk rawatan penyakit saluran gastrousus. Ia adalah penyingkiran sebahagian daripada organ yang terjejas dan pemulihan seterusnya dengan menggunakan anastomosis. Jika, mengikut tanda-tanda, penyingkiran lengkap perut diperlukan, maka operasi itu akan dipanggil gastrectomy total.
Tinjauan reseksi perut mengatakan bahawa pembedahan itu agak berkesan, dan kemungkinan pelaksanaannya yang luas membolehkan mencari pendekatan individu untuk setiap pesakit.
Intervensi pertama sedemikian telah dijalankan pada tahun 1881. Theodor Billroth menjadi pengasas, salah satu kaedah reseksi dinamakan sempena namanya, yangdigunakan secara aktif hari ini.
Pembedahan dilakukan di bawah anestesia endotrakeal. Dia boleh:
- Berjimat, di mana sehingga satu pertiga daripada perut dikeluarkan.
- Subtotal, di mana anda perlu mengeluarkan hampir keseluruhan perut, dan menyambungkan duodenum dengan esofagus.
Tidak dinafikan, pembedahan adalah kaedah rawatan traumatik dan hanya ditetapkan dalam kes yang melampau, tetapi kadangkala hanya ia boleh memanjangkan hayat pesakit.
Petunjuk untuk campur tangan
Reseksi rongga perut dilakukan dalam rawatan penyakit seperti:
- Obesiti atau masalah berat badan berlebihan. Patologi sedemikian semakin biasa dalam amalan pakar bedah; bukan perkara biasa bagi kaedah rawatan pembedahan untuk menjadi yang paling berkesan. Harga reseksi perut untuk penurunan berat badan berbeza-beza dalam 150 ribu rubel.
- Kanser. Sekiranya neoplasma malignan dikesan dalam rongga perut pada peringkat awal, doktor mengesyorkan reseksi. Bergantung pada lokasi tumor, pakar bedah memilih taktik pembedahan.
- ulser peptik yang disebabkan oleh proses penghadaman. Juga, kaedah rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit yang ulsernya berpindah ke organ lain dan mencetuskan pendarahan.
- Penyempitan penjaga pintu. Pembedahan dengan diagnosis ini ditetapkan dalam kes jenis penyakit dekompensasi, yang simptomnya serupa dengan penyakit ulser peptik.
Kontraindikasi
Operasi dijalankan hanya dalam kes yang melampau dan dipertimbangkanrawatan terakhir. Tetapi ia juga mempunyai kontraindikasi.
Dilarang melakukan gastrectomy dalam kes seperti ini:
- Penyetempatan pelbagai metastasis dalam organ berdekatan. Jika tumor merebak melepasi perut, pembedahan dianggap tidak berkesan dan membawa lebih banyak risiko kepada nyawa pesakit daripada manfaat.
- Dalam pengumpulan cecair bebas di sekeliling organ, yang berlaku dalam kebanyakan kes disebabkan oleh sirosis hati - sakit perut (ascites).
- Jika pesakit mempunyai sejarah tuberkulosis terbuka.
- Kegagalan buah pinggang atau hati.
- Diabetes mellitus sekiranya penyakit teruk.
- Apabila badan keletihan, apabila penurunan berat badan adalah patologi.
Jenis pembedahan
Pembedahan moden mempunyai beberapa kaedah reseksi dalam senjatanya. Peluang yang luas membolehkan anda memilih kaedah rawatan individu untuk setiap pesakit.
Berdasarkan pemeriksaan, ujian dan pemeriksaan, doktor memilih jenis reseksi gastrik.
Bergantung pada jumlah bahagian perut yang dikeluarkan, pembedahan dibahagikan kepada:
- Resection ekonomi. Dalam kes ini, 1/3 hingga 1/2 organ dikeluarkan.
- Reseksi meluas. Ia juga dipanggil tipikal. Semasa pembedahan, kira-kira 2/3 organ dikeluarkan.
- Resection subtotal, apabila perlu memotong 4/5 daripada isipadu organ.
- Jumlah reseksi. Dengan pembedahan sedemikian, kira-kira 90% organ dikeluarkan.
Bergantung pada bahagianperut, di mana operasi dirancang, terdapat jenis operasi sedemikian:
- Resection distal - penyingkiran bahagian bawah perut.
- Reseksi proksimal - penyingkiran bahagian kardia dan salur masuk.
- Median resection - penyingkiran badan perut, sambil meninggalkan bahagian input dan outputnya.
- Resection separa - penyingkiran bahagian organ yang terjejas.
Bergantung pada jenis anastomosis yang akan dilakukan selepas pembedahan, dua kaedah reseksi digunakan:
- Pembedahan perut mengikut Billroth I. Pembedahan melibatkan penyambungan tunggul perut dengan hujung masukan duodenum. Tetapi hari ini kaedah ini dianggap sukar kerana motilitas usus yang rendah dan jarang digunakan.
- Resection mengikut Billroth II ialah jahitan tunggul organ pencernaan di sisi duodenum.
Semua operasi Billroth mempunyai banyak pengubahsuaian yang berjaya diterapkan oleh pakar bedah dalam amalan.
Pembedahan untuk ulser atau kanser
Pembedahan reseksi gastrik dianggap satu-satunya pilihan rawatan untuk kanser peringkat awal atau ulser gastrik lanjutan. Mari pertimbangkan setiap masalah dengan lebih terperinci.
ulser organ
Apabila diagnosis "ulser gastrik" ditubuhkan, pakar bedah mencadangkan memotong bahagian organ untuk mengelakkan berulang. Biasanya 60 hingga 75% tisu direseksi.
Pembedahan dilakukan dengan mengeluarkan bahagian antral dan pilorik. Yang pertama menghasilkan hormon khas - gastrin,yang meningkatkan keasidan dalam perut dan dengan itu merengsakan selaput lendirnya.
Hari ini, pembedahan sebegitu hanya dilakukan untuk pesakit yang mengalami asid perut yang tinggi. Selebihnya adalah disyorkan campur tangan memelihara organ.
Kanser perut
Jika diagnosis "tumor malignan" disahkan, maka pakar bedah melakukan reseksi subtotal atau total. Pendekatan ini berkesan dalam mencegah kambuh semula.
Semasa pembedahan, sebahagian daripada omentum besar dan kecil, nodus limfa yang terletak berhampiran perut dipotong. Jika semasa campur tangan pertumbuhan metastasis dalam tisu bersebelahan dikesan, maka reseksi gabungan dilakukan - tisu perut dikeluarkan bersama-sama dengan pembentukan dalam esofagus, hati atau usus.
Resection memanjang perut
Operasi ini juga dirujuk sebagai "longkang", menegak atau pemotongan lengan. Ia adalah penyingkiran bahagian sisi organ pencernaan, yang mengurangkan jumlahnya dengan ketara. Kaedah rawatan inilah yang menjadi paling popular untuk pesakit yang berlebihan berat badan.
Intervensi khusus:
- Ciri operasi ialah apabila sebahagian besar organ dikeluarkan, semua injap semula jadi kekal, ini mengekalkan fisiologi proses pencernaan.
- Disebabkan oleh reseksi membujur perut, seseorang tidak boleh makan sebahagian besar makanan, yang membawa kepada ketepuan badan yang lebih cepat. Akibat makan bahagian yang lebih kecil, berat badan berlebihan hilang dengan cepat.
- Semasa operasi, bahagian perut dikeluarkan, di mana hormon ghrelin dihasilkan, yang bertanggungjawab untuk rasa lapar seseorang. Apabila ia berkurangan dalam darah, pesakit tidak lagi merasakan keperluan pemakanan yang berterusan.
Statistik menunjukkan bahawa pesakit kehilangan sehingga 60% berat awal mereka selepas pembedahan. Prosedur ini dijalankan secara laparoskopi menggunakan radas khas.
Gastrektomi laparoskopi
Pembedahan ini dilakukan menggunakan laparoskop. Cirinya ialah trauma yang minimum dan tempoh pemulihan yang lebih singkat. Beberapa hirisan kecil dibuat pada badan pesakit, di mana peranti dan instrumen untuk operasi dimasukkan. Untuk mengeluarkan perut dengan kaedah ini, hirisan hanya 3 cm diperlukan.
Pembedahan laparoskopi mempunyai kelebihan berikut berbanding pembedahan terbuka:
- kurang sakit;
- tempoh ringan selepas pembedahan;
- jumlah komplikasi selepas pembedahan yang jauh lebih rendah;
- lebih boleh diterima secara kosmetik.
Tetapi perlu diingat bahawa operasi itu rumit dan mesti dilakukan pada peralatan berkualiti tinggi oleh pakar yang berkelayakan. Kos reseksi perut dengan kaedah ini adalah sehingga 200 ribu rubel.
Kaedah laparoskopi disyorkan untuk komplikasi ulser peptik, apabila ubat anti-ulser tidak berkesan. Sekiranya terdapat tumor malignan, kaedah ini tidak digunakan.
Bagaimana untuk membuat persediaan untuk pembedahan?
Biasanya, operasi sedemikian dijalankan secara terancang. Untuk mengetahui semua nuansa dan menyediakan, doktor menetapkan pemeriksaan:
- Analisis air kencing am.
- Ujian darah (umum, kumpulan dan biokimia).
- Ujian pembekuan darah.
- Fibrogastroduodenoscopy.
- Elektrokardiogram untuk menilai keadaan jantung.
- X-ray paru-paru.
- Ultrasound organ perut.
- Ahli terapi sedang diperiksa.
Jika pesakit dimasukkan mengalami pendarahan dalaman atau ulser berlubang, maka pakar bedah membuat keputusan mengenai reseksi kecemasan.
Adalah wajib membersihkan badan dengan enema sebelum pembedahan. Harga reseksi perut untuk penurunan berat badan adalah sehingga 150 ribu rubel.
Pembedahan berlangsung kira-kira 3 jam dan dilakukan di bawah bius am.
Langkah intervensi
Reseksi perut dijalankan mengikut pelan berikut:
- Semakan semula organ perut dijalankan dan kebolehkendalian kawasan yang diperlukan ditentukan.
- Perut dipisahkan daripada ligamen untuk memberikannya mobiliti.
- Bahagian organ pencernaan yang diperlukan sedang direseksi.
- Anastomosis tunggul perut dan usus sedang dibuat.
- Selepas semua manipulasi, luka dijahit dan saliran dipasang.
Akibat
Walaupun kos reseksi gastrik untuk penurunan berat badan dan banyak ulasan positif tentang operasi ini, pesakit mungkin menghadapi komplikasi. Pakar bedah mesti memberitahu orang tentang semua risiko sebelum pembedahan.campur tangan.
Sindrom lambakan atau sindrom kegagalan.
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit melaporkan simptom berikut: berdebar-debar, pening, loya dan muntah, lemah. Dalam sesetengah kes, gejala neurotik muncul.
Komplikasi ini berlaku kerana fakta bahawa selepas reseksi, makanan tidak menjalani pemprosesan yang diperlukan di dalam perut, tetapi memasuki usus tidak berubah. Makanan mengganggu penyerapan cecair dan membawa kepada komplikasi.
Terdapat tiga peringkat dalam perkembangan komplikasi:
- Ringan - dimanifestasikan oleh serangan yang jarang berlaku.
- Sederhana - ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, takikardia, loya.
- Teruk - sawan kerap muncul, kehilangan kesedaran dan metabolisme mungkin berlaku.
Gred ringan dan sederhana boleh menerima rawatan konservatif dengan pelarasan diet, dan peringkat ketiga hanya melibatkan pembedahan.
Anastomosis ialah komplikasi yang menunjukkan dirinya sebagai proses keradangan di tapak anastomosis. Ini menyebabkan sakit, muntah, loya. Jika patologi tidak dirawat tepat pada masanya, perut mula berubah bentuk dan campur tangan semula diperlukan.
Pembedahan gastrik untuk penurunan berat badan atau atas sebab perubatan mungkin bukan sahaja mempunyai akibat dalam jangka panjang. Antara komplikasi tempoh awal selepas operasi boleh diperhatikan:
- kemunculan pendarahan;
- kemungkinan jangkitan luka;
- peritonitis;
- pesakit terkejut;
- tromboflebitis.
Pemakanan selepas pembedahan
Pembedahan perut untuk penurunan berat badan atau atas sebab perubatan memerlukan mengikuti diet dalam tempoh selepas pembedahan. Makanan hendaklah diambil dalam bahagian kecil beberapa kali sehari.
Sejurus selepas pembedahan, pesakit diberi penyelesaian untuk pemakanan parenteral, kerana ia adalah mustahil untuk makan dengan cara biasa. Selepas beberapa hari, penggunaan compotes, teh, decoctions dibenarkan. Susu formula bayi diberikan kepada pesakit menggunakan tiub penyusuan.
Dalam tempoh dua minggu, diet mengembang dan selepas tamat tempoh, pesakit boleh makan sendiri dengan diet yang berjimat.
Dalam tempoh selepas operasi disyorkan:
- Makan kebanyakannya puri dan sup berasaskan sayur-sayuran atau bijirin.
- Kukus, ketuhar atau rebus.
- Makan daging tanpa lemak, sebaik-baiknya ayam.
- Ikan juga tidak boleh berminyak - anda boleh makan ikan siakap, hake, ikan tongkol, pike perch.
- Anda boleh makan epal yang dikupas dan sayur tumbuk.
Jangan gunakan atau hadkan:
- Kecualikan makanan bergoreng, makanan dalam tin, makanan salai, minuman berkarbonat.
- Tiada bahan bakar untuk bulan pertama selepas pembedahan. Kawalan penggunaan selanjutnya.
- Tanam makanan dengan struktur kasar.
- Selepas dua bulan selepas pembedahan, ia dibenarkan mengambil produk tenusu dalam kuantiti terhad.
- Singkirkan sepenuhnya garam daripada diet.
Berbaloiingat bahawa jumlah makanan tidak boleh melebihi 150 ml setiap hidangan, kekerapan makan hendaklah 5-6 kali sehari.
Kos prosedur dan ulasan
Kos pembedahan reseksi gastrik boleh dijalankan mengikut petunjuk di mana-mana jabatan pembedahan secara percuma. Tetapi perlu diingat bahawa pakar yang berkelayakan dan peralatan moden adalah kunci kepada reseksi yang berjaya. Kos campur tangan berbeza dari 20 hingga 200 ribu rubel, bergantung pada klinik, kaedah operasi. Contohnya, pemotongan lengan berharga kira-kira 150 ribu rubel.
Ulasan tentang reseksi gastrik kebanyakannya positif. Nota pesakit:
- Keupayaan untuk menyingkirkan masalah dengan satu operasi. Jika ulser atau kanser sedang dibedah, maka resection membantu untuk mengalahkan penyakit itu.
- Apabila orang gemuk sering meminta bantuan pakar. Disebabkan berat badan berlebihan, mereka tidak dapat bersukan, malah kadangkala bergerak. Pembedahan sebegitu membantu mereka menurunkan berat badan dan membentuk badan.
- Pembedahan laparoskopi ialah prosedur yang hampir tidak menyakitkan dengan sedikit komplikasi.
- Ketidakselesaan pada bulan pertama selepas pembedahan, kerana anda perlu mengamalkan diet yang ketat dan mematuhi peraturan yang ketat.
- Perkara utama ialah mencari pakar bertauliah yang bukan sahaja ingin mendapatkan wang, tetapi berusaha untuk menyelesaikan masalah pesakit.
- Lekatan mungkin berlaku.
Boleh dikatakan bahawa operasi sentiasa menjadi pilihan terakhir. TetapiTerdapat kes apabila campur tangan tidak mencukupi. Reseksi perut dijalankan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh, dengan mengambil kira semua kebaikan dan keburukan.
