Artikel ini akan melihat punca progesteron rendah dalam fasa luteal.
Pengurangan tahap hormon ini dianggap sebagai gejala fungsi ovari yang tidak betul. Keadaan ini secara perubatan dirujuk sebagai kecacatan fasa luteal (LPD). Tahap progesteron yang tidak mencukupi dalam tempoh ini menyumbang kepada penciptaan keadaan negatif pada permukaan lapisan dalam rahim untuk implantasi telur janin ke dalamnya. Memandangkan perkara ini, walaupun berlaku persenyawaan, haid wanita itu akan berlaku.
Ini adalah bahaya progesteron rendah dalam fasa luteal.
Konsep asas
Fasa ini bermula pada bahagian kedua kitaran haid dan berlangsung lebih kurang 14 hari selepas ovulasi berlaku, serta-merta selepas itu korpus luteum terbentuk. Ia bertanggungjawab untuk pengeluaran progesteron, yang diperlukan sebelum plasenta mula terbentuk. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku, wanita itu bermulasenggugut. Dalam sesetengah kes, kitaran berubah, disebabkan oleh kepekatan rendah hormon. Sebab utama fenomena ini perlu dijelaskan oleh pakar.
Apakah kadar progesteron dalam fasa luteal?
Dalam julat normal, tahap hormon berbeza dari 7.0 hingga 56.5 nmol/l. Jika kepekatan hormon berada di bawah penunjuk ini, kita bercakap tentang ketidakcukupannya.
Mari kita lihat punca utama progesteron rendah dalam fasa luteal.
Sebab pembangunan
Penghasilan progesteron oleh korpus luteum adalah perlu untuk proses normal implantasi dan pembentukan embrio. Tetapi kadangkala pengeluaran hormon ini berkurangan, yang disebabkan oleh beberapa sebab yang mungkin.
Jika progesteron rendah dikesan dalam fasa luteal kitaran haid, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis yang sesuai, yang akan mendedahkan kelainan pada latar belakang hormon. Ada kemungkinan bahawa pesakit menghasilkan hormon ini dalam jumlah yang normal, bagaimanapun, membran mukus rahim bertindak balas dengan tidak betul. Dalam erti kata lain, DLF adalah fenomena patologi di mana endometrium rahim tidak berkembang dengan betul. Disebabkan ini, tahap progesteron berkurangan dalam fasa luteal, yang mewujudkan halangan untuk telur janin, menghalangnya daripada berjaya ditanam.
Beberapa faktor diketahui yang boleh menyebabkan proses pengeluaran progesteron yang tidak normal dan mencetuskan perkembangan disfungsi fasa luteal. Ia boleh dibahagikan kepada tiga kategori utama: organik, berfungsi dan iatrogenik.
Jadi, mari kita lihat dahulupunca fungsi progesteron rendah dalam fasa luteal.
Sebab fungsional
Senarai punca berfungsi yang boleh mengurangkan pengeluaran progesteron termasuk keadaan yang disebabkan oleh disfungsi sistem pembiakan. Faktor utama dalam perkara ini ialah:
- Sindrom Savage. Keadaan ini dicirikan oleh pemberhentian haid dan berlakunya ketidaksuburan pada wanita di bawah umur 35 tahun. Ovari pada masa yang sama kehilangan kepekaan terhadap hormon seks yang merangsang pengeluaran telur. Penyakit yang sama menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran fungsi haid yang berpanjangan. Terapi hormon diperlukan untuk membantu memulihkan haid dan pengeluaran progesteron untuk pembuahan.
- Sindrom hiperinhibisi dalam ovari - ketiadaan pendarahan haid, disebabkan oleh kesan perubatan terhadap perencatan fungsi gonadotropik ovari. Apakah lagi yang boleh mencetuskan progesteron yang sangat rendah dalam fasa luteal?
- Sindrom Stein-Leventhal, yang disertai dengan ovulasi yang tidak teratur atau tidak hadir, peningkatan pengeluaran estrogen, yang menghalang pengeluaran progesteron.
- Sindrom keletihan ovari. Organ-organ ini, disebabkan oleh beberapa faktor, mula berfungsi dengan tidak betul, mengakibatkan permulaan menopaus pramatang.
- Hypothyroidism, iaitu keadaan patologi akibat kekurangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Dalam jenis sekunder penyakit ini, struktur hipotalamus-pituitari rosak. Punca tahap progesteron rendah dalam fasa luteal mungkin sukar untuk ditentukan.
- Hipogonadisme pituitari, iaitu sindrom yang dicirikan oleh fungsi gonad yang tidak mencukupi dengan pengeluaran hormon terjejas. Terapi patologi ini adalah berdasarkan penggunaan terapi penggantian hormon.
- Hyperprolactinemia, yang disebabkan oleh peningkatan tahap hormon pituitari, khususnya prolaktin. Pada wanita yang mempunyai diagnosis yang sama, ketidakteraturan haid diperhatikan, ketidaksuburan berkembang.
Sebab di atas boleh mencetuskan penurunan kepekatan progesteron dalam LF. Akibat daripada ini adalah pelanggaran fasa ovulasi dan fungsi pembiakan.
Apakah punca lain progesteron rendah dalam fasa luteal yang diketahui?
Punca Organik
Sebab ini adalah disebabkan oleh patologi organ pembiakan dan sistem lain yang boleh menjejaskan struktur dan fungsi rahim. Ini termasuk:
- fibroid rahim;
- sindrom Asherman;
- hiperplasia endometrium;
- kanser rahim;
- sirosis hati dan hepatitis;
- endometritis.
Dengan synechia di dalam rahim, sindrom hipomenstruasi atau amenorea sekunder mungkin berlaku. Sinekia dalam rahim tidak membenarkan telur janin melekat pada endometrium, jadi pembuahan menjadi mustahil.
Peluang untuk hamil berkurangan dengan perkembangan hiperplasia endometrium. Penyakit ini menyebabkan gangguan dalam kitaran haid, mengakibatkan tahap progesteron yang lebih rendah dalam LF.
Punca iatrogenik
Faktor iatrogenik termasuk keadaan yang disebabkan oleh campur tangan perubatan. Pembersihan ginekologi dijalankan untuk menentukan punca ketidakteraturan haid, pendarahan berpanjangan dan berat dalam fibroid, hiperplasia, polip. Dalam kes ini, pakar boleh mengganggu struktur endometrium, selepas itu sinekia terbentuk, menyumbang kepada ketidakseimbangan latar belakang hormon dalam LF.
Menggugurkan kehamilan juga melibatkan masalah hormon yang serupa. Untuk memulihkannya, terapi penggantian hormon sering diperlukan. Dalam sesetengah pesakit, tahap progesteron berkurangan, yang menjadi faktor dalam perkembangan ketidaksuburan. Kesuburan selepas manipulasi sedemikian dipulihkan secara beransur-ansur, dengan bantuan rawatan ubat yang teratur.
Badan kuning
Walaupun doktor masih belum mengkaji sepenuhnya sindrom tahap progesteron rendah semasa LF, mereka berkata dengan penuh keyakinan bahawa punca utama keadaan patologi ini ialah korpus luteum atau struktur endometrium yang tidak normal.
Corpus luteum, yang fungsinya terjejas, atas sebab tertentu tidak dapat berfungsi dengan baik, yang membawa kepada pengeluaran progesteron yang tidak mencukupi. Beberapa faktor diketahui yang bertanggungjawab terhadap kefungsian korpus luteum yang tidak mencukupi atau ketiadaannya. Ini termasuk:
- Perkembangan folikel yang tidak teratur. Oleh kerana korpus luteum terbentuk daripada sel yang sama yang membentuk folikel dominan, fungsinya mungkin terjejas. Pembentukan folikel boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk kekurangan nutrien, radikal bebas yang berlebihan dan perubahan dalam metabolisme.
- Tahap hormon. Untuk proses pematangan folikel yang betul, keseimbangan khas dalam kepekatan hormon diperlukan. Anomali dalam latar belakang hormon boleh mengganggu pembentukan folikel, korpus luteum dan proses ovulasi.
- Peredaran. Proses berfungsi dengan betul korpus luteum dipengaruhi oleh sifat aliran darah. Anomali dalam pembentukan saluran darah dan gangguan peredaran darah berkait rapat dengan pembentukan korpus luteum semasa fasa luteal, dan sebab ini telah dibuktikan oleh banyak kajian.
- Tindak balas rahim yang tidak normal kepada progesteron. Walaupun pengeluaran progesteron normal, kecacatan endometrium tidak membenarkannya bertindak balas terhadap hormon ini. Ini membawa kepada gangguan pembentukan lapisan rahim, yang menjadi penghalang kepada implantasi embrio.
Simptom patologi
Kepekatan progesteron yang rendah dalam fasa luteal agak sukar untuk dikesan, terutamanya dalam kes di mana seorang wanita tidak merancang untuk hamil, tidak menjalani diagnostik makmal, tetapi cuba untuk hamil tanpa campur tangan perubatan. Ramai yang tidak menyedari diagnosis sedemikian, kerana mereka tidak tahuciri-ciri kitaran haid. Gejala progesteron rendah dalam fasa luteal ialah:
- masalah mengandung;
- keguguran spontan pada peringkat awal;
- kitaran haid dipendekkan (kurang daripada 24 hari);
- episod PMS yang kerap;
- ovulasi yang berlaku awal.
Pada fasa kedua, wanita tidak sepatutnya mengalami kesakitan, pendarahan atau cirit-birit. Jika tanda-tanda sedemikian mengganggu, kesukaran untuk hamil didapati, maka disyorkan untuk menjalani peperiksaan.
Bagaimanakah progesteron fasa luteal rendah didiagnosis?
Diagnosis
Disebabkan pemahaman patofisiologi yang tidak mencukupi dan kekurangan kaedah bersatu untuk mendiagnosis fenomena patologi ini, rawatannya biasanya sukar. Semasa pemeriksaan diagnostik, pakar pada mulanya mengumpul anamnesis, yang harus mengandungi maklumat berikut:
- sejarah kes;
- aduan pesakit;
- keanehan fungsi haid;
- sejarah OB/GYN.
- ciri keadaan hidup;
- keteraturan hubungan seksual.
Perhatian juga diberikan kepada nisbah berat dan ketinggian, pengagihan tisu adiposa, rambut badan. Dalam masa sebulan, pesakit disyorkan untuk mengukur suhu asas supaya pakar dapat menilai dengan betul permulaan fasa luteal dan ovulasi.
Turut melakukan pemeriksaan ginekologi, ultrasoundbelajar. Prasyarat untuk diagnosis yang mencukupi ialah menjalankan ujian makmal untuk menentukan pengeluaran hormon lutein dan merangsang folikel, progesteron, estrogen, inhibin, 17-OH progesteron, TSH, testosteron.
Selain itu, anda perlu menderma darah untuk koagulogram, untuk melakukan analisis biokimia.
Jadi, progesteron wanita berada di bawah normal dalam fasa luteal. Rawatan mestilah segera.
Intervensi terapeutik
Matlamat utama terapi untuk patologi ini adalah untuk meningkatkan kualiti korpus luteum dan folikel, mengurangkan tahap pengoksidaan dan meningkatkan tahap progesteron. Untuk melakukan ini, semua langkah terapeutik yang diperlukan dijalankan, yang termasuk beberapa campur tangan instrumental ginekologi (jika perlu), contohnya, histeroskopi, rawatan ubat dalam kes proses keradangan yang sedia ada dalam sistem pembiakan, terapi hormon untuk membetulkan tahap hormon. Kaedah pelarasan secara langsung bergantung pada nilai progesteron, keterukan penurunannya, kepekatan hormon seks lain diambil kira.
Nasihat kepada pesakit
Adalah sangat penting bukan sahaja untuk mendapatkan rawatan yang betul untuk progesteron rendah dalam fasa luteal, tetapi juga untuk mengikuti cadangan berikut:
- Diet sihat. Makanan harus termasuk makanan lengkap, banyak protein berkualiti tinggi, lemak, dan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Wanita dinasihatkan supaya minum banyak air dan mengelakkan minuman beralkohol,kafein dan gula.
- Elakkan tekanan. Dalam fasa luteal, penurunan dalam progesteron mungkin dikaitkan dengan tekanan yang berpanjangan atau kronik. Badan memerlukan lebih progesteron untuk menghasilkan kortisol. Ini membawa kepada fakta bahawa semasa tempoh LF, progesteron tidak mencukupi untuk menjalankan fungsi langsungnya.
- Penggunaan ubat yang membantu menormalkan fungsi kelenjar adrenal dan kelenjar yang menghasilkan kortisol, yang juga boleh berguna dalam meningkatkan tahap progesteron dan menstabilkan fasa luteal.
- Pakar mengesyorkan penggunaan suplemen khas untuk mengekalkan progesteron: Wild Yam, Vitex, Melatonin dan vitamin B6.
- Penghapusan jangkitan kemaluan dan proses keradangan pada pelengkap dan rahim. Ini dilakukan dengan mengambil ubat antibakteria.
- Pematuhan terhadap kebersihan dan peraturan kehidupan intim. Seorang wanita disyorkan untuk menjalani kehidupan seksual biasa dengan pasangan seksual biasa, yang akan membantu mengelakkan banyak akibat serius dalam bentuk jangkitan seksual dan pelanggaran mikroflora faraj.
Terapi standard untuk progesteron di bawah normal dalam fasa luteal adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan. Kompleks vitamin, penggunaan antiestrogen, penggunaan persediaan chorionic gonadotropin, follitropin - semua ini disyorkan untuk dilakukan pada masa yang sama. Rawatan kompleks membolehkan anda meningkatkan progesteron dan mencegah akibat serius keadaan ini seperti kemandulan, keguguran,kekurangan plasenta, penyakit onkologi endometrium dan payudara, pembentukan polip dan fibroid.
