Typhus ialah penyakit berjangkit serius yang disebabkan oleh rickettsiae. Nampaknya ramai bahawa penyakit ini telah kekal pada masa lalu yang jauh dan tidak berlaku di negara maju. Di Rusia, jangkitan ini tidak didaftarkan sejak tahun 1998, tetapi penyakit Brill diperhatikan secara berkala, dan ini adalah salah satu bentuk tifus. Pembawa rickettsiae ialah parasit boleh pakai manusia. Doktor kebersihan melaporkan bahawa pedikulosis telah menjadi lebih dan lebih biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Ini boleh menyebabkan wabak penyakit. Di samping itu, jangkitan yang diimport tidak boleh diketepikan. Anda boleh dijangkiti semasa melancong dan melancong ke negara lain di mana penyakit ini adalah biasa. Oleh itu, semua orang perlu tahu tentang simptom, rawatan dan pencegahan typhus.
Punca penyakit
Penyakit ini berlaku akibat pengambilan riketsia. Seseorang sangat mudah terdedah kepada mikroorganisma yang menyebabkan tifus. Dalam mikrobiologi, rickettsia dianggap sebagai perantaraan antara bakteria dan virus. Ejen berjangkit boleh menembusi dinding saluran darah dan tinggal di sana untuk masa yang lama. Kadang-kadangmikroorganisma hidup di dalam seseorang selama bertahun-tahun, dan manifestasi penyakit hanya berlaku apabila sistem imun menjadi lemah. Rickettsia diklasifikasikan sebagai bakteria, tetapi keupayaannya untuk menyerang sel adalah lebih ciri virus.
Agen penyebab typhus mati pada suhu lebih daripada +55 darjah selepas kira-kira 10 minit. Suhu +100 darjah memusnahkan rickettsia hampir serta-merta. Juga, bakteria ini tidak bertolak ansur dengan pendedahan kepada pembasmian kuman. Walau bagaimanapun, mikroorganisma bertolak ansur dengan sejuk dan kering dengan baik.
Laluan penghantaran
Penyakit ini boleh berjangkit, iaitu melalui darah. Orang yang sakit menjadi sumber jangkitan, dan kutu badan adalah pembawa tifus. Itulah sebabnya jangkitan penduduk dengan pedikulosis boleh mencetuskan penyebaran patologi. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, jangkitan berlaku semasa pemindahan darah orang yang sakit.
Kutu mendapat jangkitan kira-kira 5-6 hari selepas berada di badan orang yang sakit dan kekal berjangkit selama kira-kira sebulan. Kemudian serangga itu mati. Penyakit ini tidak berjangkit melalui gigitan kutu. Air liur parasit tidak mengandungi rickettsia. Bakteria terkumpul di dalam usus serangga ini dan kemudiannya dikumuhkan dalam najis. Biasanya, pedikulosis pada manusia selalu disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Pesakit dijangkiti apabila dia memasukkan najis kutu ke dalam calar dan luka pada kulit.
Pakar epidemiologi mencadangkan laluan penularan lain. Seseorang boleh menyedut zarah najis parasit. Dalam kes ini, agen penyebab typhus menembusi ke dalambadan melalui membran mukus saluran pernafasan. Rickettsia kemudiannya memulakan aktiviti yang menyebabkan penyakit dalam badan.
Bolehkah kutu kepala menjadi vektor? Doktor percaya bahawa serangga ini juga boleh menghantar penyakit, tetapi lebih jarang daripada parasit badan. Kutu kemaluan tidak boleh bertolak ansur dengan rickettsia.
Penyebaran pedikulosis boleh mencetuskan jangkitan typhus. Pada masa lalu, wabak penyakit ini sering berlaku dalam keadaan buruk, semasa peperangan atau kebuluran, apabila tahap kebersihan dan sanitasi jatuh dengan mendadak.
Penyakit ini meninggalkan imuniti, tetapi tidak mutlak. Jangkitan semula telah dilaporkan dalam kes yang jarang berlaku. Dalam amalan perubatan, walaupun tiga jangkitan rickettsia telah direkodkan.
Jenis penyakit
Terdapat wabak dan bentuk endemik penyakit ini. Patologi ini mempunyai simptom yang sama, tetapi patogen dan vektor yang berbeza.
Tifus endemik adalah lebih biasa di Amerika, serta di negara dengan iklim panas. Ejen penyebabnya ialah Rickettsia Montseri. Wabak penyakit ini diperhatikan pada musim panas, terutamanya di kawasan luar bandar. Pembawa jangkitan adalah kutu tikus. Oleh itu, kawalan tikus memainkan peranan utama dalam pencegahan penyakit.
Tifus wabak hanya berlaku di Eropah. Insiden ini lebih kerap berlaku pada musim sejuk dan musim bunga. Pembawanya hanyalah kutu badan dan kutu kepala. Parasit manusia atau haiwan lain tidak boleh menyebarkan penyakit ini. Agen penyebab wabak typhusTifa ialah Rickettsia Provachek.
Bentuk endemik penyakit ini boleh berlaku di negara kita hanya sekiranya jangkitan import. Patologi ini tidak tipikal untuk kawasan dengan iklim yang sejuk. Bahaya untuk Rusia tengah ialah wabak typhus.
Pathogenesis
Rickettsiae menjejaskan kelenjar adrenal dan saluran darah. Di dalam badan, kekurangan hormon adrenalin terbentuk, yang membawa kepada penurunan tekanan darah. Perubahan yang merosakkan berlaku pada dinding vaskular, yang menyebabkan ruam.
Terdapat juga kerosakan pada otot jantung. Ini disebabkan oleh mabuk badan. Pemakanan miokardium terganggu, ini membawa kepada perubahan degeneratif dalam jantung.
Nodul Typhus (granuloma) terbentuk di hampir semua organ. Mereka terutamanya menjejaskan otak, yang membawa kepada sakit kepala yang teruk dan peningkatan tekanan intrakranial. Selepas pemulihan, nodul ini hilang.
Tempoh inkubasi dan simptom awal
Tempoh inkubasi penyakit adalah 6 hingga 25 hari. Pada masa ini, orang itu tidak merasakan gejala patologi. Hanya pada penghujung tempoh terpendam, sedikit rasa tidak sihat boleh dirasai.
Kemudian suhu seseorang meningkat secara mendadak kepada +39 malah +40 darjah. Tanda-tanda awal penyakit muncul:
- sakit pada badan dan anggota badan;
- sakit dan rasa berat di kepala;
- rasa letih;
- insomnia;
- mata merah akibat pendarahan pada konjunktiva.
Kira-kira hari ke-5 sakitsuhu mungkin turun sedikit. Walau bagaimanapun, keadaan pesakit tidak bertambah baik. Tanda-tanda mabuk badan yang semakin meningkat. Pada masa hadapan, suhu tinggi kembali semula. Gejala termasuk:
- kemerahan dan bengkak muka;
- loya;
- plak di lidah;
- berdebar-debar;
- tekanan darah turun;
- pening;
- kesedaran terjejas.
Pada pemeriksaan perubatan, sudah pada hari ke-5 penyakit ini, peningkatan dalam hati dan limpa dicatatkan. Jika anda mencubit kulit pesakit, maka pendarahan kekal. Tempoh awal penyakit ini berlangsung kira-kira 4-5 hari.
Tempoh kemuncak penyakit
Ruam muncul pada hari ke-5-6. Manifestasi kulit demam kepialu dikaitkan dengan kerosakan vaskular oleh rickettsiae. Terdapat dua jenis ruam dalam penyakit ini - roseola dan petechiae. Pelbagai jenis ruam boleh berlaku pada satu kawasan kulit. Roseolas ialah bintik-bintik kecil (sehingga 1 cm) berwarna merah jambu. Kemunculan ruam seperti itu boleh dilihat dalam foto di bawah.
Petechiae ialah pendarahan subkutaneus yang tepat. Mereka terbentuk kerana peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah. Ruam menutupi batang dan anggota badan. Tapak tangan, tapak kaki dan muka kekal bersih. Gatal tidak diperhatikan. Dalam foto anda boleh melihat rupa ruam dalam bentuk petechiae.
Plak pada lidah pada ketinggian penyakit menjadi coklat. Ini menunjukkan lesi progresif limpa dan hati. Suhu badan sentiasa dinaikkan. Terdapat gejala ruam yang laintifa:
- sakit kepala yang menyeksakan;
- sukar buang air kecil;
- kekeliruan;
- sukar menelan makanan;
- perubahan bola mata yang tidak disengajakan;
- sakit pinggang yang berkaitan dengan penyakit vaskular buah pinggang;
- sembelit;
- kembung;
- rhinitis;
- tanda keradangan bronkus dan trakea;
- Percakapan tidak jelas kerana lidah bengkak.
Apabila saraf periferi terjejas, kesakitan jenis sciatica boleh diperhatikan. Pembesaran hati kadangkala disertai dengan kekuningan kulit. Walau bagaimanapun, pigmen hati kekal dalam julat normal. Perubahan dalam warna kulit dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme karotena.
Penyakit ini berlangsung kira-kira 14 hari. Dengan rawatan yang betul, suhu beransur-ansur menurun, ruam hilang dan orang itu pulih.
Borang teruk
Apabila penyakit itu teruk, satu keadaan berlaku, yang dalam perubatan dipanggil "status kepialu". Ia dicirikan oleh manifestasi berikut:
- khayalan dan halusinasi;
- teruja;
- ingatan luput;
- kesedaran mendung.
Selain gangguan neuropsikiatri, tipus yang teruk disertai dengan kelemahan teruk, insomnia (sehingga hilang sepenuhnya tidur) dan manifestasi kulit.
Simptom penyakit berlangsung kira-kira 2 minggu. Ruam diperhatikan pada minggu ketiga. Kemudian, dengan rawatan yang betul, semua manifestasi penyakit secara beransur-ansur hilang.
penyakit Brille
Penyakit Brill berlaku apabilarickettsia kekal di dalam badan selepas mengalami tifus. Kemudian, apabila sistem imun menjadi lemah pada seseorang, jangkitan semula berlaku. Kadangkala patologi berulang muncul walaupun 20 tahun selepas pemulihan.
Dalam kes ini, penyakit ini lebih mudah. Terdapat demam dan ruam. Penyakit ini berlangsung kira-kira seminggu, tidak memberikan komplikasi dan berakhir dengan pemulihan. Patologi ini diperhatikan sehingga hari ini pada orang yang menghidap tifus bertahun-tahun yang lalu.
Komplikasi
Semasa kemuncak penyakit, komplikasi serius mungkin berlaku - kejutan toksik berjangkit. Ia berlaku akibat meracuni badan dengan racun rickettsia. Pada masa yang sama, kekurangan akut jantung, saluran darah dan kelenjar adrenal dicatatkan. Sebelum komplikasi ini, pesakit sering mengalami penurunan suhu. Tempoh dari 4 hingga 5 dan dari 10 hingga 12 hari dari permulaan penyakit dianggap sangat berbahaya. Pada masa inilah risiko untuk mengalami komplikasi ini meningkat.
Tifus boleh menyebabkan komplikasi pada saluran darah dan otak. Trombophlebitis atau meningitis berlaku. Selalunya, jangkitan bakteria lain menyertai riketsia. Pesakit mempunyai tanda-tanda radang paru-paru, otitis media, furunculosis, serta penyakit radang organ genitouriner. Patologi ini selalunya disertai dengan nanah, yang boleh menyebabkan keracunan darah.
Pesakit perlu berada di atas katil. Ini boleh menyebabkan kudis katil, dan dalam kes yang teruk, gangren boleh berkembang akibat kerosakan vaskular.
Cara mengenal pasti penyakit
Diagnosis tifus bermula dengan anamnesis. PadaDalam kes ini, pakar penyakit berjangkit memerhatikan algoritma berikut:
- Jika pesakit mengalami demam panas, insomnia, sakit kepala yang teruk dan rasa tidak sihat selama 3-5 hari, doktor mungkin mengesyaki tifoid.
- Jika tiada ruam pada kulit pada hari ke-5-6 penyakit, maka diagnosis tidak disahkan. Dengan kehadiran roseola dan petechiae, serta hati dan limpa yang membesar, doktor membuat diagnosis awal tifus, tetapi ujian makmal diperlukan untuk menjelaskan.
- Jika seseorang yang pernah menghidap tifus pada masa lalu mengalami ruam dalam bentuk roseola dan petechiae selepas demam panas dan tidak sihat, maka dia diberi diagnosis awal - penyakit Brill, yang mesti disahkan oleh diagnostik makmal.
Ujian darah am dan biokimia diambil daripada pesakit. Dalam penyakit ini, peningkatan ESR dan protein serta penurunan platelet ditentukan.
Ujian darah serologi membantu mengenal pasti agen penyebab penyakit dengan tepat. Ramai doktor memulakan diagnosis mereka dengan ujian ini:
- Ujian imunosorben berkaitan enzim ditetapkan untuk antigen G dan M. Dalam kepialu, imunoglobulin G biasanya ditentukan, dan dalam penyakit Brill - M.
- Darah diperiksa dengan kaedah tindak balas hemagglutinasi tidak langsung. Ini membolehkan anda mengesan antibodi kepada rickettsia dalam badan.
- Antibodi juga boleh dikesan melalui kaedah tindak balas pengikat komponen. Walau bagaimanapun, dengan cara ini, penyakit ini didiagnosis hanya semasa tempoh puncak.
Kaedah rawatan
Apabila diagnosis seperti tifus disahkan, pesakit dimasukkan ke hospital. Sebelum penurunan suhu yang berterusan, seseorang ditetapkan rehat tidur selama kira-kira 8-10 hari. Kakitangan perubatan perlu mencegah luka baring pada pesakit, serta sentiasa memantau tekanan darah.
Tiada diet khas diperlukan. Makanan harus jimat, tetapi pada masa yang sama cukup tinggi kalori dan kaya dengan vitamin.
Rawatan perubatan tifus hendaklah bertujuan untuk menyelesaikan masalah berikut:
- melawan patogen;
- penyingkiran mabuk dan penghapusan gangguan saraf dan kardiovaskular;
- menghapuskan gejala patologi.
Antibiotik Tetracycline paling berkesan terhadap riketsia. Ubat berikut ditetapkan:
- "Doxycycline";
- "Tetracycline";
- "Metacycline";
- "Morfosiklin".
Biasanya, seseorang sudah berasa lebih baik pada hari ke-2-3 rawatan antibakteria. Walau bagaimanapun, kursus antibiotik mesti diteruskan sehingga suhu badan kembali normal. Doktor kadangkala menetapkan antibiotik sehingga anda pulih sepenuhnya.
Selain tetrasiklin, antibiotik kumpulan lain juga ditetapkan: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Mereka membantu mencegah jangkitan bakteria sekunder.
Untuk menghilangkan mabuk badan letakkan penitis dengan larutan garam. Untuk menghapuskan gejala jantung dan kelenjar adrenal, tetapkan "Kafein", "Adrenalin","Norepinephrine", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Antihistamin juga digunakan: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Jika anda mengalami demam panas, doktor anda mungkin mengesyorkan antipiretik. Walau bagaimanapun, anda tidak seharusnya terlalu terbawa-bawa dengan mereka, kerana ubat-ubatan ini boleh mencetuskan komplikasi kardiovaskular.
Peranan penting dalam terapi dimainkan oleh antikoagulan: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Mereka menghalang pembentukan komplikasi trombotik. Terima kasih kepada penggunaan ubat-ubatan ini, kadar kematian akibat tipus telah dikurangkan dengan ketara.
Jika pesakit mengalami kekaburan kesedaran, insomnia, kecelaruan dan halusinasi, maka neuroleptik dan penenang ditunjukkan: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
Dalam bentuk penyakit yang teruk, Prednisolone ditetapkan. Untuk menguatkan saluran darah dalam kepialu, terapi dijalankan dengan ubat "Ascorutin" dengan vitamin C dan P.
Pesakit dibenarkan keluar dari hospital tidak lebih awal daripada 12-14 hari sakit. Selepas itu, cuti sakit dilanjutkan sekurang-kurangnya 14-15 hari. Kemudian pesakit berada di bawah pemerhatian dispensari selama 3-6 bulan. Dia disyorkan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar kardiologi dan pakar saraf.
Ramalan
Pada zaman dahulu, penyakit ini dianggap sebagai salah satu jangkitan yang paling berbahaya. Typhus selalunya berakhir dengan kematian pesakit. Pada masa kini, apabila antibiotik digunakan, walaupun bentuk patologi yang teruk ini sembuh. Dan penggunaan antikoagulan mengurangkan kematian dalampenyakit ini kepada sifar. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini tidak dirawat, maka kematian berlaku dalam 15% kes.
Jenis tifus lain
Selain kepialu, terdapat juga kepialu dan demam berulang. Walau bagaimanapun, ini adalah penyakit yang sama sekali berbeza yang tidak disebabkan oleh rickettsiae. Perkataan "tifoid" dalam perubatan merujuk kepada patologi berjangkit, disertai dengan demam dan kesedaran yang mendung.
Demam kepialu disebabkan oleh salmonella, penyakit yang tidak dibawa oleh kutu. Patologi berterusan dengan tanda-tanda kerosakan pada saluran gastrousus.
Demam berulang disebabkan oleh spirochetes. Bakteria disebarkan oleh hama dan kutu. Penyakit ini juga dicirikan oleh demam dan ruam. Patologi mesti dibezakan daripada bentuk ruam. Demam berulang sentiasa mengalami perjalanan paroksismal.
Vaksinasi terhadap kepialu
Vaksin kepialu telah dibangunkan pada tahun 1942 oleh ahli mikrobiologi Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Pada tahun-tahun itu, ini merupakan pencapaian penting dalam pencegahan wabak tifus. Vaksinasi membantu mencegah wabak semasa Perang Dunia II.
Adakah vaksin sedemikian digunakan hari ini? Ia jarang digunakan. Vaksinasi ini dilakukan mengikut petunjuk epidemiologi, jika terdapat risiko jangkitan. Vaksinasi dijalankan untuk pekerja jabatan penyakit berjangkit institusi perubatan, pendandan rambut, bilik mandi, dobi, pembasmi kuman.
Vaksinasi tidak melindungi sepenuhnya daripada jangkitan, kerana penyakit ini tidak selalu meninggalkan imuniti mutlak. Walau bagaimanapun, jika orang yang diberi vaksin menerimajangkitan, penyakit ini akan berlangsung dalam bentuk yang lebih ringan. Vaksinasi memainkan peranan penting dalam pencegahan tifus. Pertama sekali, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah yang bertujuan untuk memerangi parasit manusia.
Cara mencegah jangkitan dan penyebaran jangkitan
Untuk mencegah penyakit, perlu melawan kutu kepala. Doktor memberitahu stesen sanitari-epidemiologi tentang setiap kes typhus. Dalam fokus jangkitan, rawatan dan disinsection peralatan tempat tidur, linen dan pakaian dijalankan. Jika, selepas menjalankan langkah-langkah untuk mencegah tifus, parasit masih kekal pada barang peribadi pesakit, maka rawatan diulang sehingga ia dihapuskan sepenuhnya.
Adalah perlu untuk mewujudkan pengawasan perubatan untuk semua orang yang telah berhubung dengan pesakit. Tempoh maksimum tempoh inkubasi penyakit adalah sehingga 25 hari. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk mengukur suhu secara berkala dan memaklumkan kepada doktor tentang sebarang penyelewengan dalam kesejahteraan.
Pada masa ini, semua pesakit yang mengalami demam berpanjangan (lebih daripada 5 hari) ditetapkan ujian darah serologi untuk rickettsia. Ini adalah salah satu langkah untuk mencegah penyakit typhus. Kegigihan jangka panjang suhu tinggi adalah salah satu tanda penyakit ini. Perlu diingat bahawa bentuk ringan penyakit boleh berlaku dengan ruam kecil, dan tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti patologi dengan manifestasi kulit. Doktor telah membuktikan bahawa dalam kes yang jarang berlaku terdapat pengangkutan rickettsiae tanpa gejala. Oleh itu, ujian adalah salah satu cara untuk mengesan jangkitan awal danmencegah penularan penyakit.
