Jika anda mengalami sebarang kehilangan pendengaran, anda perlu melawat pakar audiologi. Ia tidak selalu mungkin bagi seseorang untuk memastikan bahawa terdapat disfungsi di pelbagai bahagian telinga. Dalam artikel ini, kita akan melihat cara menguji pendengaran anda dengan betul.
Pasport pendengaran ialah jadual yang mengandungi maklumat daripada garpu tala dan kajian pertuturan tentang pelanggaran penganalisis bunyi pesakit dan orang yang sihat.
Konsep asas
Jadi, pasport pendengaran ialah jadual dengan data daripada kajian pertuturan tentang kemerosotan penganalisis pendengaran pada pesakit. Dicadangkan pada tahun 1935 oleh saintis Woyachek dan Bohon, teknik ini masih digunakan hari ini. Ia digunakan sebagai salah satu kaedah diagnostik utama untuk mengenal pasti kehilangan pendengaran pada orang.
Doktor biasanya menggunakan kaedah penyelidikan klasik dalam bentuk garpu tala, kompang, bisikan, pertuturan sehari-hari, dan pada masa yang sama ujian pendengaran tambahan dalam format eksperimen Zhellet, Kutursky dan Bint,yang membolehkan untuk mengesan pekak lengkap unilateral.
Keputusan ujian garpu tala dimasukkan ke dalam pasport pendengaran sejarah perubatan, tanpanya, selalunya mustahil untuk menentukan diagnosis yang tepat, terutamanya dengan perkembangan kehilangan pendengaran akibat beberapa penyakit.
Apakah normanya?
Setiap tahun, pakar mengemas kini jadual ini. Apabila pasport pendengaran biasa, ia biasanya tidak berubah, hanya data baru yang dimasukkan di sana. Untuk melakukan pengiraan mereka, mereka mengambil purata tempoh bunyi boleh didengar garpu tala untuk sepuluh subjek sihat berumur dua puluh hingga dua puluh lima yang tidak mempunyai penyelewengan dalam persepsi bunyi dan pertuturan.
Membuat pasport sedemikian
Sebagai sebahagian daripada pembentukan jadual diagnostik, pemeriksaan langkah demi langkah pendengaran pesakit dijalankan:
- Ketahui kehadiran bunyi subjektif dalam pesakit semasa pemeriksaan fizikal.
- Tahap kehilangan pendengaran diperiksa secara berbisik atau bahasa sehari-hari.
- Sekiranya terdapat syak wasangka pekak unilateral sepenuhnya, maka ujian dengan ratchet Barany digunakan.
- Tentukan pengaliran udara dan tulang kedua-dua penganalisis pendengaran serentak menggunakan satu set garpu tala.
- Kesimpulannya, sebagai sebahagian daripada penyediaan pasport pendengaran, eksperimen Rinne, Weber dan Schwabach dijalankan.
Seterusnya, kami akan mengetahui apakah kepentingan pemeriksaan dalam diagnosis pelbagai patologi, dan kami akan bercakap tentang penyahkodan pasport pendengaran.
Penjelasan jadual dan nilai diagnostik
Data yang diperoleh selepas kajian dibandingkan dengan pasport pendengaran orang yang sihat. Berdasarkan penyelewengan yang dikenal pasti, diagnosis awal dibuat dan rancangan rasional untuk terapi atau pembetulan sisihan sedia ada dibangunkan.
Kaedah pemeriksaan diagnostik membolehkan mengenal pasti punca perkembangan patologi pendengaran terhadap latar belakang penyakit di mana membran tidak menderita dan kekal utuh, sebagai contoh, seperti yang berlaku dengan otitis media serous, otosklerosis, neuroma saraf, penyakit Meniere, dan sebagainya.
Cara menguji pendengaran anda, adalah penting untuk mengetahui lebih awal.
Kehilangan pendengaran
Bergantung pada jenis kerosakan yang telah dialami oleh penganalisis pendengaran, kehilangan pendengaran neurosensori dan konduktif dibezakan. Dalam kes pertama, sebagai peraturan, bahagian pengalir bunyi penganalisis terjejas, kita bercakap tentang telinga luar, ossikel pendengaran dan membran. Dalam proses melakukan ujian dengan garpu tala dan ucapan langsung, pesakit mendengar bunyi dengan telinga mereka yang sakit. Ujian Rinne memberikan keputusan negatif, kerana penghantaran bunyi melalui tulang biasanya jauh lebih berkesan daripada udara.
Dalam kes kedua, lobus yang merasakan bunyi penganalisis dalam bentuk saraf, bahagian tengah dan telinga dalam mungkin terjejas. Dalam pasport pendengaran dengan kehilangan pendengaran sensorineural, pesakit merasakan bunyi yang lebih baik dengan telinga yang sihat. Perlu diingat bahawa dalam kes ini ujian Rinne akan positif, dan pengaliran udara, seterusnya, lebih berkesan daripada pengaliran tulang.
Pasport Mendengarotitis media
Adalah wajib untuk membuat pasport sedemikian dengan kehadiran otitis media. Ia membolehkan anda membuat diagnosis akhir kepada pesakit, menetapkan rawatan yang betul dan mencapai pemulihan lengkap tanpa sebarang komplikasi pada penganalisis pendengaran.
Ujian ini adalah untuk diagnosis pembezaan pada orang yang mengalami kehilangan pendengaran. Ia berdasarkan perbandingan persepsi bunyi tulen semasa pengaliran tulang dan udara. Terdapat set garpu tala khas yang membolehkan anda menjalankan penyelidikan dalam julat frekuensi yang agak luas. Benar, untuk latihan harian, anda hanya boleh mempunyai dua garpu tala berikut:
- Rendah (128 kitaran sesaat).
- Tinggi, yang mempunyai dua ribu empat puluh lapan ayunan sesaat.
Setiap garpu tala mesti mempunyai pasport, iaitu maklumat tentang masa dalam saat bunyinya akan dirasakan oleh orang yang sihat secara otologi.
Mari kita lihat apa itu dan cara audiometri dilakukan.
Ketahui lebih lanjut tentang audiometri
Dalam rangka kerja otorinolaringologi klinikal, kaedah subjektif dan objektif diagnosis audiometri untuk kehilangan pendengaran digunakan. Yang subjektif termasuk audiometri nada ambang dan penentuan tahap sensitiviti pendengaran kepada ultrasound. Di samping itu, terdapat ujian ambang di atas, pertuturan, ciri-ciri bunyi, kajian imuniti bunyi sistem pendengaran spatial bersama-sama dengan penentuan spektrumtinnitus subjektif.
Apa itu - audiometri, bagaimana kajian ini dijalankan, tidak diketahui semua orang. Ia boleh dijalankan dalam julat frekuensi lanjutan, dengan takrifan had bawah frekuensi bunyi yang dirasakan, termasuk. Sebagai sebahagian daripada analisis ambang atas, mereka mengkaji:
- Ambang persepsi daya berbeza.
- Kajian kekerapan bunyi.
- Tempoh penyesuaian terbalik bersama-sama tahap kelantangan yang tidak selesa.
- Analisis julat dinamik medan pendengaran.
Perlu diperhatikan bahawa salah satu tugas audiometri nada tulen dalam bentuk ambang di atas adalah untuk menentukan fenomena peningkatan jumlah yang dipercepatkan, ciri kerosakan pada sel reseptor organ Corti. Kaedah objektif diagnostik audiologi dengan kehadiran kehilangan pendengaran termasuk sistem impedans dan kajian potensi yang ditimbulkan pendengaran dengan pelepasan otoacoustic.
Audiometri ambang tona ialah kaedah diagnostik bunyi yang paling biasa. Sebarang penyelidikan audiologi bermula dengannya, jadi setiap pakar otolaryngologi mesti mengetahui metodologinya dan dapat menilai hasilnya.
Kajian sebegitu dijalankan melalui audiometer, yang berbeza antara satu sama lain dalam fungsinya, dan pada masa yang sama dalam kawalan. Mereka menyediakan satu set frekuensi yang berbeza. Rangsangan bunyi sistem pendengaran adalah nada tulen dengan bunyi (jalur sempit dan jalur lebar), yang dibentuk melalui penjana. Melengkapkan audiometerikat kepala dengan sepasang telefon udara, penggetar tulang, butang pesakit, mikrofon. Mereka mempunyai input frekuensi rendah untuk menyambung perakam pita atau pemain CD untuk penyelidikan.
Keadaan ideal untuk menjalankan audiometri ialah bilik yang dilembapkan bunyi (kita bercakap tentang ruang bunyi), dengan latar belakang hingar sehingga 30 dB. Sehingga kini, banyak ruang bunyi mudah alih sedang dihasilkan. Dalam amalan, kajian boleh dilakukan di dalam bilik biasa yang tidak terjejas oleh bunyi luaran (berjalan, bercakap di koridor, lalu lintas di jalan, dll.).
Ambang persepsi nada ialah tekanan bunyi minimum yang menimbulkan sensasi pendengaran. Kajian bermula dengan telinga yang mendengar lebih baik. Dan jika tiada asimetri pendengaran, semuanya dilakukan dari telinga kanan.
Di kalangan orang yang sihat, masa tindak balas kepada isyarat akustik ialah 0.1 saat, manakala pada pesakit tua dan cacat pendengaran, kali ini meningkat. Pesakit yang diperiksa diberi taklimat ringkas. Semasa audiometri, penyelidik mengekalkan sambungan mikrofon dengan pesakit pada setiap masa untuk memastikan analisis dilakukan dengan betul.
Jujukan prosedur di mana anda boleh menguji pendengaran anda adalah seperti berikut:
- Mula-mula ukur sensitiviti nada, dan kemudian frekuensi yang lebih tinggi.
- Tamatkan kajian dengan mengukur ambang nada frekuensi rendah. Isyarat diberikan, sebagai peraturan, dari 0 dB hingga kenyaringan di atas ambang. Ini dilakukan supaya pesakitdapat menilai sifat isyarat yang dibentangkan.
- Selanjutnya, kelantangan bunyi serta-merta berkurangan ke tahap yang tidak boleh didengar, selepas itu ambang ditentukan pada tahap nada yang samar-samar didengar, yang disahkan tiga kali dalam langkah 5 dB menggunakan butang gangguan.
Nilai setiap ambang bunyi digunakan pada audiogram.
Patologi berkemungkinan
Kehilangan pendengaran boleh disebabkan oleh pelbagai punca:
- Kemunculan pelanggaran pengaliran bunyi adalah keadaan yang boleh berlaku dengan penembusan atau parut gegendang telinga. Juga, ini berlaku dengan latar belakang proses keradangan dan parut dalam rongga timpani, dengan tumor telinga tengah dan saluran pendengaran, sekiranya pergerakan tulang pendengaran terjejas. Semua proses sedemikian disatukan oleh satu keadaan: ia disingkirkan melalui pembedahan, jadi pesakit sedemikian mempunyai peluang untuk memulihkan pendengaran mereka.
- Kehadiran serumen adalah punca paling mudah dan paling biasa kehilangan pendengaran. Selepas penyingkiran palam yang menutupnya dari saluran pendengaran, pendengaran segera dipulihkan.
- Berlakunya kehilangan pendengaran dalam bentuk kerosakan pada struktur persepsi bunyi di telinga dalam, otak atau saraf pendengaran. Ini adalah patologi yang sangat serius. Jika kerosakan sedemikian atas sebab tertentu muncul secara tiba-tiba dan ia boleh dikesan serta-merta, dalam beberapa jam pertama atau, dalam kes yang melampau, hari, maka pemulihan pendengaran, tertakluk kepada rawatan yang betul, adalah agak mungkin. Pada masa yang sama, kursus terapi konservatif khas dijalankan,yang termasuk ubat. Refleksologi dan baroterapi juga dijalankan. Apabila masa hilang, dan diagnosis, sebaliknya, tidak dibuat tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang yang sangat kecil untuk pulih sepenuhnya.
Oleh itu, sekiranya terdapat sebarang, pada pandangan pertama, kehilangan pendengaran yang mudah, diagnosis segera dan tepat akan diperlukan. Pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa telinga dengan mikroskop atau endoskopi, yang akan memungkinkan untuk mengenal pasti sebarang perubahan terkecil dalam telinga dan mendiagnosis dengan betul. Pemeriksaan ini dilengkapi dengan audiometri dan timpanometri, yang memberikan gambaran lengkap tentang keadaan pendengaran. Untuk menjelaskan diagnosis, sebagai tambahan, tomografi yang dikira bagi tulang temporal akan diperlukan, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan yang merosakkan dalam struktur tulang telinga tengah dan dalam.
Selain itu, dalam kes disyaki patologi dalam otak dan saraf pendengaran, pengimejan resonans magnetik akan diperlukan. Semua kajian sedemikian dilakukan di klinik moden, terutamanya di bahagian audiologi dan X-ray. Berdasarkan maklumat yang diterima, taktik selanjutnya ditentukan.
Di bawah ini kami akan mempertimbangkan ujian untuk persepsi pendengaran. Apakah itu?
Ujian
Sebagai sebahagian daripada eksperimen Jelle, pesakit diletakkan garpu tala yang berbunyi pada ubun-ubun kepala. Pada masa yang sama, udara di dalam saluran auditori luaran dipekatkan melalui corong pneumatik. Pada saat pemampatan udara, seseorang yang mempunyai pendengaran normal merasakan penurunanpersepsi, ini mungkin berkaitan secara langsung dengan kemerosotan mobiliti sistem yang menjalankan impuls akibat lekukan tingkap vestibul stapes ke dalam ceruk.
Ujian Jelle dalam situasi ini dianggap positif. Terhadap latar belakang imobilitas stirrup (dengan otosklerosis), tiada perubahan dalam persepsi berlaku pada saat-saat penebalan udara di saluran pendengaran luaran. Dalam kes penyakit alat perasa bunyi, pengecilan bunyi yang sama berlaku seperti dalam norma. Percubaan boleh dijalankan dengan cara lain, apabila rantai osikular tidak bergerak dengan tekanan ringan pada proses pendek maleus dengan probe yang dibalut dengan bulu kapas.
Dalam eksperimen Federici, batang garpu tala yang berbunyi diletakkan berselang-seli pada tragus. Pada masa yang sama, ia perlahan-lahan ditekan ke dalam laluan luaran pendengaran, dan, sebagai tambahan, kepada proses mastoid. Biasanya, dan dengan kehadiran kehilangan pendengaran sensorineural, pesakit merasakan bunyi dari tragus dengan lebih kuat. Dengan latar belakang kehilangan pendengaran konduktif, sebaliknya berlaku, dan kemudian pengalaman itu ternyata negatif. Semua ujian, sebagai peraturan, berakhir dengan penyiapan pasport pendengaran. Hasil penyelidikan pertuturan dan garpu tala direkodkan dalam jadual yang sepadan.
Apakah penyelidikan lain yang sedang dilakukan terhadap kehilangan pendengaran?
Cara popular untuk menyemak di rumah ialah ujian khas. Untuk melaksanakannya, pesakit memerlukan pembantu. Dia harus mempunyai diksi yang baik, serta suara yang jelas. Pembantu terletak pada jarak 6 meter dari subjek. Orang yang sihat akan mendengar cara mereka membaca teks dengan kuat - mana-manatelinga dapat mendengar bunyi yang kuat pada jarak 18–20 meter.
Kajian Kekonduksian Udara
Sebagai sebahagian daripada kajian pengaliran udara, garpu tala dibunyikan dengan menapis rentak dos maksimum tukul perkusi (perlu diperhatikan bahawa garpu tala bes boleh dibunyikan dengan memukul bahagian bawah ketiga paha). Alat ini dibawa dengan cawangan ke telinga pesakit, yang mesti melaporkan sama ada dia mendengar sebarang bunyi. Kemudian ia dibawa ke laluan luar sedekat mungkin, sambil tidak menyentuh telinga itu sendiri, supaya paksinya (melepasi kedua-dua rahang) boleh bertepatan dengan garis saluran telinga.
Untuk mengelakkan penyesuaian atau keletihan bunyi, garpu tala hendaklah dibawa ke telinga setiap empat hingga lima saat. Kajian pengaliran tulang dilakukan dengan menggunakan garpu tala bunyi bass, kakinya dilekatkan rapat di tengah-tengah mahkota manusia. Tempoh persepsi garpu tala yang berbunyi terhadap latar belakang pengaliran udara dan tulang ditentukan dalam beberapa saat (ini adalah kajian kuantitatif). Ujian kualitatif pendengaran garpu tala melibatkan pelbagai eksperimen yang berbeza.
Perlu diingat bahawa semasa eksperimen Rinne, keunggulan kekonduksian bunyi udara ke atas tulang sekurang-kurangnya dua kali biasanya diperhatikan. Dan dengan negatif, sebaliknya, tulang mendominasi udara, yang sering berlaku apabila alat pengalir bunyi rosak. Dalam penyakit yang kedua, seperti dalam keadaan normal, berat badan berlebihantahap pengaliran udara ke atas tulang.
Dalam eksperimen Schwabach, garpu tala yang berbunyi diletakkan pada mahkota subjek dan ditahan sehingga orang itu berhenti mendengar. Selanjutnya, penyelidik (iaitu, seseorang yang mempunyai pendengaran normal) meletakkan garpu tala pada mahkotanya. Sekiranya dia terus mengambil bunyi alat itu, maka bagi orang yang diteliti pengalaman seperti itu dianggap dipendekkan. Jika dia tidak mendengar, maka ujian subjek adalah normal.
Kami menyemak nilai diagnostik pasport pendengaran.
