Kematian yang tinggi akibat onkologi adalah masalah utama perubatan moden. Setiap tahun ia meragut kira-kira lapan juta nyawa manusia. Sebagai contoh, kanser serviks ialah penyakit malignan yang menduduki tempat ketiga dalam jumlah kematian akibat onkologi dalam kalangan populasi wanita.
Diagnosis ini dibuat oleh kira-kira 7% wanita di bawah umur 30 dan 16% - lebih 70 tahun. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, patologi ditemui terlalu lewat, apabila kanser serviks invasif berkembang.
Namun, sejak tiga dekad yang lalu, insiden dalam kalangan penduduk telah berkurangan separuh. Walau bagaimanapun, kematian kekal tinggi. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui punca perkembangan penyakit, simptomnya, serta kaedah diagnostik dan kaedah rawatan.
Punca perkembangan penyakit
Dalam hampir 100% kes, faktor yang memprovokasi adalah kehadiran papillomavirus manusia dalam badan pesakit. Walau bagaimanapun, walaupun seorang wanita dijangkiti, onkologi tidak selalu berkembang.
Terdapat beberapa faktor yang bolehberfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan proses malignan. Ini termasuk:
- Menjaga kehidupan intim dengan beberapa pasangan pada masa yang sama atau menukar mereka dengan kerap.
- Pelbagai penyakit kelamin.
- Menghidap HIV atau AIDS.
- Memulakan hubungan seks terlalu muda.
- Kelahiran berbilang dengan masa yang singkat antaranya.
- Penyakit ganas lampau pada sistem genitouriner.
- Diet yang kurang baik kekurangan vitamin dan mineral yang cukup.
- Penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon.
Perlu diingatkan juga bahawa risiko mengembangkan tumor kanser meningkat dengan ketara pada wanita yang menghidap penyakit seperti:
- Leukoplakia.
- Displasia.
- Hakisan serviks.
Wanita sebegini harus diperiksa dengan teliti oleh pakar sakit puan.
Jenis penyakit
Patologi ini boleh dibahagikan bergantung pada tahap pertumbuhan tumor.
- Kanser bukan invasif. Pembentukan malignan terletak secara eksklusif di lapisan luar epitelium, iaitu, secara literal pada permukaan leher.
- Kanser pra-invasif. Tumor meresap jauh ke dalam tisu kurang daripada 5 mm.
- Kanser invasif. Serviks mempunyai pembentukan pada permukaannya yang telah berkembang hingga kedalaman 5 mm atau lebih. Dalam kes ini, ia telah mencapai saiz yang besar dan boleh menjejaskan rahim, faraj, serta pundi kencing dan dinding rektum.
Dalam iniartikel itu akan memberi tumpuan khusus kepada kanser serviks invasif, gambar simptomnya boleh dilihat di bawah. Hakikatnya ialah seorang wanita yang mengalami patologi ini sering bimbang tentang sakit di bahagian bawah perut.
Kanser invasif: konsep
Kanser invasif ialah penyakit serviks pada peringkat menengah perkembangan neoplasma malignan.
Iaitu, pada mulanya, sel kanser terletak pada permukaan tisu serviks rahim. Jika penyakit itu tidak didiagnosis tepat pada masanya dan tiada langkah diambil untuk merawatnya, sel-sel akan menembusi ke dalam tisu serviks yang mendasari (parametria).
Dengan bentuk kanser ini, serviks menjadi hiperemik, menebal dan membesar.
Biasanya, serviks ditutup dengan tisu epitelium, yang terdiri daripada sel-sel struktur rata. Apabila terdedah kepada sebarang faktor negatif, kemerosotannya menjadi bentuk malignan adalah mungkin. Bentuk ini mungkin berbeza-beza.
- Dalam sesetengah kes, sel kanser mampu membentuk apa yang dipanggil "mutiara kanser" - kawasan yang terdedah kepada keratinisasi. Dan kemudian penyakit itu akan dipanggil karsinoma keratinizing.
- Kita akan bercakap tentang kanser serviks bukan keratinisasi sel skuamosa invasif dalam kes di mana sel malignan tidak mampu membentuk kawasan tersebut.
Tiada seorang pun daripada wakil wanita yang kebal daripada patologi ini. Sebagai contoh, karsinoma sel skuamosa invasif serviks boleh berkembang semasa kehamilan. Oleh itu, kategori wanita ini diperiksa dengan teliti.
Setiap wanita hamil diperiksa oleh pakar sakit puan sekurang-kurangnya dua kali dalam sembilan bulan, yang mengambil analisis untuk onkositologi, yang mengkaji komposisi epitelium serviks dan struktur selnya.
Perlu diperhatikan bahawa mungkin terdapat bentuk serviks dan intraepithelial invasif. Dalam kes ini, pembentukan malignan baru mula tumbuh jauh ke dalam tisu serviks. Nama kedua ialah kanser serviks prainvasif.
Simptom
Seperti mana-mana penyakit onkologi lain, pada peringkat awal, seorang wanita boleh berasa sihat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kadangkala terdapat simptom seperti:
- kelemahan,
- pengurangan selera makan,
- demam tanpa tanda-tanda selsema.
Dengan kanser serviks invasif, gejala lebih ketara, kerana tumor sedang berkembang secara aktif dan ini tidak boleh tidak gagal dalam organ dan sistem badan, menyebabkan tanda-tanda tertentu penyakit, iaitu:
- Keputihan mencurigakan yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan mengandungi serpihan darah.
- Bau faraj yang tidak menyenangkan.
- Darah seperti haid di tengah kitaran, selepas persetubuhan atau pemeriksaan ginekologi (terutamanya biasa dalam kanser serviks tanpa keratinisasi sel skuamosa invasif).
- Sakit semasa membuang air kecil atau besar.
- Apabila fistula berlaku di dinding faraj, serpihan najis mungkin muncul dalam air kencing.
Diagnosis penyakit
Bperubatan, terdapat banyak cara untuk memeriksa wanita untuk tumor malignan dalam serviks, namun, untuk membuat diagnosis yang tepat dan akhir, adalah perlu untuk menjalankan pelbagai pemeriksaan, yang terdiri daripada ujian makmal dan prosedur diagnostik.
Set ukuran optimum ialah kolposkopi, histologi, tomografi pelbagai organ. Mari pertimbangkan setiap kaedah dengan lebih terperinci.
Kolposkopi
Kaedah diagnostik di mana doktor memeriksa dinding faraj dan serviks menggunakan alat khas - kolposkop. Ia adalah teropong yang mampu membesarkan imej sehingga 20 kali ganda, dan sumber cahaya.
Semasa prosedur, pakar memeriksa warnanya, penampilannya, kehadiran lesi, sifat, saiz dan sempadan pendidikannya, jika ada.
Semua ini membolehkan:
- Nilai keadaan umum organ kemaluan wanita dan mikroflora faraj
- Tentukan sifat pembentukan (jinak atau malignan).
- Ambil swab dan biopsi untuk kajian lanjut tentang pembentukan sel.
Analisis histologi (biopsi)
Dianggap sebagai kaedah penting dalam diagnosis kanser serviks invasif. Tanpa itu, doktor tidak boleh membuat diagnosis akhir, tetapi hanya mencadangkan perkembangan penyakit.
Menggunakan pisau bedah, pakar mengambil sekeping tisu malignan bersama kawasan yang sihat. Selepas itu diterimaBahan diperiksa secara terperinci di bawah mikroskop. Berdasarkan hasil analisis, keputusan dikeluarkan.
Dengan analisis histologi yang positif, tidak dinafikan pesakit menghidap kanser serviks. Walau bagaimanapun, dalam amalan terdapat kes apabila keputusan onkologi adalah negatif, tetapi terdapat tanda-tanda klinikal kanser serviks.
Dalam kes ini, walaupun biopsi tidak mengesahkan kehadiran sel malignan, pakar onkologi menetapkan rawatan anti-kanser kepada pesakit. Keputusan negatif dalam kes ini hanya menunjukkan bahawa serpihan malignan tidak masuk ke dalam kepingan tisu yang diambil semasa biopsi.
Untuk mengelakkan situasi sedemikian dalam ginekologi onkologi, kaedah biopsi semakin digunakan menggunakan gelatin atau span selulosa khas, yang menangkap sel epitelium secara berkesan, termasuk yang malignan. Kemudian span dirawat dengan larutan formalin 10%, dibenamkan dalam parafin dan diperiksa di bawah mikroskop.
Jenis tomografi yang berbeza
Pengimejan resonans magnetik (MRI) organ pelvis digunakan. Kaedah ini memberikan idea yang paling tepat tentang sifat tumor, saiznya, tahap pencerobohan, peralihan ke organ jiran. Oleh itu, apabila mendiagnosis penyakit yang dikhaskan artikel ini, adalah lebih baik untuk menjalankannya daripada tomografi terkira (CT).
Sekiranya pengesanan pembentukan fokus malignan sekunder (metastasis) dalam nodus limfa, adalah mungkin untuk melakukan tomografi yang dikira pada rongga perut, serta ruang retroperitoneal. Dalam kes iniketepatan keputusan kedua-dua kaedah ini adalah sama.
Positron emission tomography (PET atau PT-CT). Ia adalah kaedah terbaru dan paling berkesan untuk mendiagnosis banyak penyakit malignan. Kanser serviks tidak terkecuali. Sebagai contoh, kaedah ini dapat mengesan pendidikan walaupun pada peringkat awal perkembangannya, walaupun sebelum gejala pertama muncul. PET juga memberi gambaran tentang perkembangan lesi metastatik dan sempadannya dengan ketepatan satu milimeter.
Rawatan
Terdapat beberapa rawatan untuk kanser serviks invasif. Seperti mana-mana kanser lain, terdapat tiga cara utama.
Pembedahan
Kaedah keutamaan merawat tumor ialah pembedahan untuk mengeluarkan formasi malignan.
Sebelum pembedahan, adalah wajib untuk menetapkan pendedahan kepada sinar gamma radioaktif, yang memberi kesan negatif kepada sel-sel malignan, memusnahkannya. Ini boleh menyebabkan pengurangan saiz tumor, serta penurunan tahap keagresifannya.
Sebelum pembedahan, saiz tumor dan sempadannya mesti dikaji untuk mendapat gambaran tentang skop kerja yang perlu dilakukan dan pilihan taktik rawatan
Bergantung pada ini, jenis campur tangan pembedahan tertentu dipilih. Sekiranya hanya amputasi serviks boleh dikeluarkan, maka ia dikeluarkan menggunakan salah satu kaedah berikut:
- Laser.
- Radiosurgical.
- Ultrasonik.
- Amputasi dengan pisau.
- Cryosurgery.
Jika tumor telah merebak ke organ jiran, adalah mungkin untuk melakukan jenis pembedahan berikut, bergantung pada skala kerja yang perlu dilakukan:
- Pembuangan serviks bersama-sama dengan label, ovari dan tiub.
- Pembuangan serviks bersama-sama dengan tanda, nodus limfa dan sebahagian daripada faraj.
Terapi Penyinaran
Selain sebagai tambahan kepada pembedahan, kaedah ini boleh digunakan sebagai terapi anti-kanser utama.
Radioterapi amat berkesan dalam dua peringkat pertama. Dengan kanser serviks invasif, sebagai tambahan kepada itu, sebagai peraturan, mereka juga menggunakan kemoterapi. Gabungan kedua-dua kaedah ini amat penting untuk pesakit yang menghidap kanser yang tidak boleh dibedah, serta untuk wanita yang dibedah untuk mengelakkan berulang.
Kemoterapi
Boleh digunakan pada semua peringkat penyakit, dan juga sebelum pembedahan. Persediaan kimia mempunyai aktiviti antikanser dan mampu mengurangkan saiz tumor, mencegah atau menghentikan proses metastasis. Ia juga merupakan rawatan utama untuk wanita yang menghidap kanser serviks invasif, serta pesakit peringkat keempat, apabila keganasan tidak dapat dibedah dan terdapat banyak metastasis.
Ubat yang paling biasa digunakan untuk kanser serviks ialah Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide dan lain-lain. Terutama penggunaan merekarelevan untuk kanser serviks invasif.
Ramalan kelangsungan hidup
Kehadiran neoplasma malignan pada leher adalah penyakit serius yang, dengan diagnosis lewat dan rawatan yang tidak tepat pada masanya, boleh meragut nyawa seorang wanita.
Jadi, jika pengesanan kanser pada peringkat pertama atau kedua masing-masing adalah 78% dan 57%, maka dengan kanser serviks invasif, prognosisnya kurang menggalakkan. Lagipun, apabila tumor telah tumbuh cukup dalam, ia mula metastasize ke organ yang terdekat dan terpisah. Oleh itu, kadar survival ialah 31% pada peringkat ketiga dan hanya 7.8% pada peringkat keempat.
Oleh itu, peratusan keseluruhan yang terselamat dalam kalangan pesakit dengan patologi ini, kadar kemandirian adalah lebih sedikit daripada separuh (55%).
Kesimpulan
Kanser serviks invasif adalah penyakit serius yang biasanya dikesan sangat lewat. Walaupun sejumlah besar kaedah diagnostik, ketersediaan pelbagai kaedah terapi untuk patologi ini, kadar kelangsungan hidup kekal tidak terlalu tinggi. Oleh itu, untuk mengelakkan nasib ramai wanita, seseorang itu harus kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan, serta mengambil ujian makmal yang sesuai.
