Urticaria adalah tanda klinikal utama banyak penyakit alahan, yang menunjukkan dirinya sebagai ruam yang meresap atau terhad dalam bentuk lepuh, papula dalam pelbagai saiz. Penampilan mereka disertai dengan gatal-gatal pada kulit. Urtikaria umum boleh berlaku sebagai penyakit bebas, atau menjadi simptom penyakit lain, berbeza dalam mekanisme perkembangan dan asalnya.
Ia dicirikan oleh kawasan ruam yang meluas, kadangkala meliputi seluruh tubuh manusia. Pelbagai ini boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, kerana urtikaria umum sering disertai dengan edema Quincke. ICD-10 L50 ialah kod penyakit dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (2018).
Pelbagai jenis patologi
Penyakit ini boleh mempunyai dua varian perkembangan: tidak imun dan imun. Pilihan kedua adalah lebih biasa. Apabila alergen memasuki badan, ia mula intensifmenghasilkan sistem imun imunoglobulin E terhadapnya. Semasa interaksi antigen dengannya, sel mast dimusnahkan, sejumlah besar histamin dilepaskan ke dalam darah, yang meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah, dan menyebabkan gejala urtikaria yang tipikal.
Bentuk urtikaria umum yang tidak imun dikaitkan dengan pendedahan kepada alergen pada sel mast. Punca sebenar penyakit hari ini, saintis belum dapat menamakan. Telah ditetapkan bahawa bentuk umum urtikaria berlaku lebih kerap pada orang yang mempunyai sejarah penyakit atopik yang berasal dari alahan.
Kira-kira 75% daripada kes penyakit yang direkodkan secara rasmi mewakili bentuk urtikaria akut. Perkembangan pesat dan tempoh tidak lebih daripada satu setengah bulan adalah ciri-cirinya. Selalunya, perkembangannya dikaitkan dengan ubat yang tidak betul. Agak kerap didiagnosis pada kanak-kanak.
Urticaria umum kronik didiagnosis dalam 25% kes. Bergantung pada gambaran klinikal, ia dibahagikan kepada:
- berulang;
- berterusan (lembap).
Penyakit ini sering didiagnosis pada zaman kanak-kanak, dan sepanjang hayat ia boleh berulang setiap kali alergen memasuki aliran darah.
Borang penyakit
Dalam klasifikasi terakhir, penyakit ini dibahagikan mengikut sifat kursus, dan juga, bergantung kepada punca yang menyebabkannya, ke dalam bentuk klinikal. Mengikut sifat kursus, patologi boleh menjadi akut dan kronik. Mari kita fikirkan apakah merekaperbezaan.
Urticaria umum akut
Dicirikan oleh perkembangan pesat dan tempoh sekurang-kurangnya enam minggu. Dalam bentuk ini, ruam mungkin hilang di bawah pengaruh dadah atau selepas penyingkiran alergen yang menyebabkannya.
Borang kronik
Kami telah menyebut bahawa bentuk kronik urtikaria umum mempunyai beberapa jenis: imun, tidak imun, dan idiopatik (apabila puncanya tidak diketahui). Selain itu, bentuk kronik mungkin:
- Sejuk (utama atau menengah).
- Solar.
- Kolinergik, yang disebabkan oleh kepekaan terhadap asetilkolin, yang merupakan alergen. Reaksi sedemikian boleh dicetuskan oleh aktiviti fizikal yang berlebihan, tindak balas psiko-emosi, suhu udara yang tinggi, air panas, makanan pedas atau panas.
- Hubungi.
Patogenesis penyakit ini adalah kompleks, ia dikaitkan dengan degranulasi sel mast, di mana mediator keradangan dilepaskan. Mereka menyebabkan perkembangan gejala klinikal.
Pakar percaya bahawa mekanisme tindak balas autoimun terlibat dalam perkembangan urtikaria alahan (bentuk umum), kerana separuh daripada pesakit dengan diagnosis ini mempunyai antibodi autoimun kepada rantai alfa reseptor pertalian tinggi yang berinteraksi dengan serpihan Fc immunoglobulin E. Akibatnya degranulasi basofil dan sel mast berlaku dan anafilotoxin (bahan toksik) dibebaskan.
Perjalanan kronik penyakit ini berlangsung lebih daripada enam minggu. Urtikaria umum pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun berlaku terutamanya dalam bentuk akut, sehingga 12 tahun - kronik dan akut, dengan bekas mendominasi. Selepas 12 tahun - kebanyakannya bentuk kronik berlaku.
Diagnosis
Diagnosis urtikaria umum adalah berdasarkan sejarah dan gambaran klinikal. Sekiranya punca urtikaria tidak ditubuhkan semasa pemeriksaan fizikal dan pengambilan sejarah, doktor menetapkan ujian makmal. Dalam bentuk akut penyakit, sebagai peraturan, tidak perlu menjalankan ujian makmal, kecuali kes-kes apabila faktor yang memprovokasi ditunjukkan dalam anamnesis. Dalam kebanyakan kes, urtikaria umum dalam bentuk akut dihentikan dengan berkesan oleh penyekat H1-histamin, dan dalam kes yang teruk terutamanya - oleh glukokortikosteroid.
Kajian makmal dalam bentuk kronik
Dalam kes ini, ujian makmal bertujuan untuk mengenal pasti punca penyakit. Pemeriksaan mandatori termasuk: ujian darah, pengesanan tahap protein C-reaktif yang terkandung dalam serum darah. Dengan pemeriksaan lanjutan, ujian dijalankan untuk mengecualikan kehadiran penyakit berjangkit, pencerobohan helminthic.
Pakar memerlukan keputusan ujian tiroid (antibodi anti-tiroid, T4, TSH).
Faktor yang memprovokasi
Faktor penyebab utama perkembangan penyakit ini termasuk makanan:
- daging dan produk daging (terutamanya daging babi dan daging lembu);
- ikan;
- produk asap ikan dan daging;
- susu;
- telur ayam;
- beri batu dan buah-buahan (strawberi, strawberi liar);
- epal merah;
- tembikai;
- lobak merah;
- bahan tambahan makanan;
- med.
Dadah:
- antibiotik (selalunya kumpulan penisilin);
- ubat bukan steroid;
- sulfonamides;
- persediaan iodin;
- vitamin C;
- Kumpulan B;
- antiseptik.
Faktor fizikal:
- rawatan air;
- sinar matahari;
- faktor haba dan sejuk;
- racun sesetengah serangga.
Selain itu, faktor yang memprovokasi termasuk: jangkitan kulat kronik, virus dan bakteria, disbakteriosis usus, patologi perut yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori, faktor psikogenik, kosmetik kimia.
Simptomatik
Untuk urtikaria umum (kami menyiarkan foto simptom dalam artikel), simptom yang jelas adalah ciri: penampilan mendadak lepuh merah di seluruh badan, gatal-gatal kulit yang teruk, yang semakin meningkat pada waktu petang, bengkak yang merengsa dan kulit yang meradang, terbakar. Lepuh boleh mempunyai diameter yang berbeza, yang sering bergabung menjadi bintik merah padat. Mereka mempunyai tepi yang terangkat dan dibatasi oleh lapisan papillary kulit dengan permukaan yang terangkat. Secara luaran, ruam menyerupai luka bakar jelatang, tetapi sangat meluas. Mereka dengan cepat merebak ke seluruh badan danmembentuk bintik besar yang tidak teratur.
Ruam jarang muncul pada selaput lendir dan bibir. Dalam dua hari pertama, ruam hilang di beberapa tempat, tetapi muncul di kawasan lain. Lebih kurang biasa ialah bentuk hemorrhagic dan bulosa urtikaria umum. Bentuk-bentuk ini adalah perjalanan teruk yang berbahaya. Pesakit mengalami menggigil, demam, hilang selera makan, lesu, loya, sakit sendi, hidung berdarah.
Jika berlaku penurunan mendadak dalam tekanan, sesak nafas dan suara serak, sakit akut di perut, kehilangan kesedaran, bengkak membran mukus tekak, mulut, lidah, kemasukan ke hospital segera adalah perlu.
Kaedah rawatan
Terapi untuk urtikaria umum bertujuan untuk:
- menghilangkan ruam alahan;
- mengelakkan komplikasi;
- pencegahan berulang.
Apabila tanda-tanda penyakit muncul, hubungi ambulans. Sebelum ketibaan doktor, adalah perlu untuk mencuba untuk menentukan alergen yang menyebabkan reaksi sedemikian dan mengecualikan sentuhan dengannya.
Dadah
Pesakit perlu mengambil antihistamin:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Penyekat antihistamin generasi pertama hanya perlu diambil jika gejala timbul. Ini akan menghentikan gejala dengan cepat dan menghalang perkembangan edema Quincke. Doktor kecemasan akan menetapkan suntikan (intravena)antihistamin atau (dalam kes yang teruk) Prednisolone.
Jika terdapat syak wasangka perkembangan edema Quincke, pesakit akan disuntik secara intramuskular dengan "Epinephrine". Tekanan darah dipulihkan dengan larutan kristaloid salin, yang diberikan secara intravena. Apabila patologi disertai dengan sindrom sawan, doktor menetapkan pengenalan Diazepam atau Relanium. Urtikaria umum, di mana keadaan umum pesakit merosot dengan cepat, memerlukan rawatan kecemasan di unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi.
Bergantung pada alergen yang mencetuskan penyakit, sebagai tambahan kepada terapi antihistamin, penggunaan sesi diuretik, sorben dan plasmapheresis mungkin diperlukan. Sekiranya perlu, ubat-ubatan yang bertindak pada sistem saraf pusat boleh ditetapkan. Amitriptyline membantu melegakan kebimbangan. Untuk mengurangkan kerengsaan kulit dan kegatalan, agen bukan steroid digunakan secara luaran:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Penyembuhan Luka.
- Desitin.
Jangan gunakan salap hormon pada bahagian besar kulit.
Nasihat pencegahan
Rawatan urtikaria umum adalah proses yang panjang dan kompleks. Oleh itu, adalah penting untuk mencegah penyakit ini. Selalunya bentuk manifestasi tindak balas alahan ini berlaku disebabkan oleh ubat-ubatan yang tidak tepat pada masanya atau sendiri. Pada tanda pertama penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor. Ini akan menghalang sistemikmanifestasi.
Jika anda terdedah kepada alahan, elakkan sentuhan dengan alergen. Contohnya, jika anda tidak bertoleransi terhadap sesetengah produk, teliti komposisi hidangan yang ditawarkan.
Ubat hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor. Adalah penting untuk melatih daya tahan terhadap semua jenis perengsa sistem imun. Untuk ini anda perlukan:
- perkenalkan makanan pelengkap kepada bayi mengikut saranan pakar pediatrik;
- hapuskan makanan yang sangat alergenik daripada diet;
- buang tabiat buruk;
- bersukan;
- ventilasi selalu dan lakukan pembersihan basah di dalam bilik.
Urticaria umum adalah penyakit yang serius, sukar untuk dirawat. Pada tanda-tanda awal pengulangan patologi, semua langkah yang perlu perlu diambil untuk melegakan gejala untuk mengelakkan proses keradangan daripada merebak ke seluruh badan. Sentiasa sediakan antihistamin di tangan. Selepas setiap pemburukan, lawatan ke doktor adalah prasyarat yang menjamin rawatan yang berjaya.
