Pada masa ini, penyakit pankreas dan hati semakin kerap didiagnosis. Ia paling biasa pada lelaki berumur antara 25 dan 45 tahun. Patologi ini boleh menjadi rumit oleh akses yang tidak tepat pada masanya kepada doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal perkembangannya, penyakit ini sering tidak mempunyai gejala yang teruk. Dalam hal ini, apabila tanda-tanda tertentu muncul, disyorkan untuk menjalani peperiksaan, yang merangkumi beberapa kaedah. Salah satunya ialah kolangiopancreatography retrograde endoskopik. Apakah itu dan bagaimana prosedur ini dijalankan, kami akan mempertimbangkan dalam artikel.
Definisi
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - apakah itu? Prosedur ini adalah pemeriksaan gabungan, termasuk pemeriksaan endoskopik dan x-ray pankreas dansaluran hempedu. ERCP kini dianggap sebagai salah satu langkah diagnostik yang paling tepat. Pemeriksaan dijalankan di hospital, di dalam bilik X-ray yang dilengkapi khas.
Tetapi perlu diingat bahawa kaedah ini, menurut pakar, dianggap sangat traumatik dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Dalam hal ini, kolangiopancreatography retrograde endoskopik tidak dilakukan untuk tujuan profilaksis.
Petunjuk untuk prosedur
ERCP ialah ujian yang menuntut secara teknikal dengan potensi komplikasi. Dalam hal ini, doktor memutuskan untuk menetapkan prosedur ini hanya dalam kes tertentu, contohnya, jika disyaki penyakit serius yang dikaitkan dengan penyumbatan saluran hempedu dan saluran pankreas.
Petunjuk untuk kolangiopancreatography retrograde endoskopik ialah keadaan patologi berikut:
- pankreatitis kronik.
- Jaundis mekanikal. Sebabnya boleh disebabkan oleh sebarang kerosakan mekanikal pada saluran hempedu (tumor, mampatan).
- Kecurigaan terhadap proses tumor pada saluran hempedu dan pundi hempedu.
- Fistula pankreas.
- Syak ada batu dalam saluran.
- Pembesaran pankreas dan kepelbagaian strukturnya.
- Radang saluran hempedu.
- Syak ada kanser pankreas.
- Syak ada fistulasaluran hempedu. Fistula adalah pembukaan patologi di dinding organ, yang mungkin berlaku akibat kecederaan atau proses keradangan yang tidak dirawat. Hempedu dalam kes ini mempunyai keupayaan untuk dilepaskan melalui fistula ke dalam tisu dan organ sekeliling, menyebabkan komplikasi berbahaya.
Petunjuk perubatan
Dalam sesetengah kes, kolangiopancreatography retrograde endoskopik juga boleh digunakan untuk tujuan perubatan:
- Untuk membuang batu dari saluran hempedu.
- Untuk stenting saluran hempedu.
- Untuk sphincterotomy (membuat hirisan kecil pada saluran hempedu biasa untuk mengalirkan hempedu dan membenarkan batu kecil keluar).
- Untuk papillosphincterotomy. Prosedur ini dijalankan jika batu dalam saluran empedu cukup besar dan tidak boleh secara bebas masuk ke dalam usus melalui papilla duodenum. Semasa cholangiopancreatography, hirisan dibuat pada salah satu dinding papila duodenum, yang membolehkan batu-batu dikeluarkan tanpa masalah.
Kontraindikasi kepada prosedur
Memandangkan ERCP adalah salah satu ujian yang boleh menyebabkan komplikasi berbahaya, terdapat beberapa kontraindikasi untuk prosedur ini. Ini termasuk keadaan berikut:
- pankreatitis akut;
- hepatitis virus akut;
- kehamilan;
- kolagnitis akut;
- stenosis duodenum dan esofagus;
- terapi insulin;
- neoplasma pankreaskelenjar;
- stenosing duodenal papillitis;
- mengambil ubat antitrombotik;
- penyakit sistem kardiovaskular;
- alah kepada radiopaque.
Ujian pra-prosedur
Disebabkan fakta bahawa kolangiopancreatography retrograde endoskopik adalah pemeriksaan yang kompleks dan agak bertanggungjawab, penyediaan yang teliti diperlukan untuk meminimumkan komplikasi dan ketidakselesaan. Ia dilakukan dalam persekitaran hospital dan termasuk yang berikut:
- Analisis klinikal air kencing dan darah.
- Ujian darah biokimia.
- Fluorografi.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut.
- Elektrokardiogram.
- Kadangkala MRI mungkin diperlukan.
Tindakan persediaan
Pesakit juga mesti mematuhi peraturan berikut:
- Jangan makan atau minum air pada hari peperiksaan. Hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada 19 jam pada hari sebelumnya.
- Jangan merokok pada siang hari sebelum prosedur, kerana semasa merokok sejumlah besar lendir terbentuk di saluran pernafasan, yang boleh mencetuskan kekejangan.
- Jangan minum alkohol 4-5 hari sebelum peperiksaan.
- Malam sebelum ERCP, enema pembersih perlu diberikan.
- Pesakit mesti memberitahu doktor tentang penggunaan ubat, selepas itu pembatalan sementara atau pelarasan dos mereka akan diperlukan.
Ubat yang digunakan semasa haidpersediaan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik, ini adalah ubat daripada senarai berikut:
- "Atropin";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Ubat sedatif yang disyorkan untuk diambil beberapa hari sebelum peperiksaan (contohnya, Novo-Passit).
Dana di atas ditadbir secara intramuskular. Mereka membantu mengurangkan air liur, mengurangkan kontraksi otot saluran gastrousus dan kesakitan.
Adalah penting untuk diingat bahawa semua ubat harus digunakan hanya selepas preskripsi doktor. Ubat-ubatan sendiri boleh memburukkan keadaan.
Teknik prosedur
Ramai yang berminat dengan persoalan bagaimana kolangiopancreatography retrograde endoskopik dilakukan. Pertimbangkan kaedah tinjauan dengan lebih terperinci:
- Selepas melengkapkan langkah persediaan, pesakit diletakkan di sebelah kiri.
- Dalam kebanyakan kes, anestesia tempatan digunakan dengan "Lidocaine" - ia dilincirkan dengan tekak untuk mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan semasa pengenalan endoskopi. Ramai orang berfikir bahawa cholangiopancreatography retrograde endoskopik adalah prosedur yang dilakukan di bawah anestesia am, tetapi ini sebenarnya tidak berlaku. Anestesia dalam hanya digunakan dalam kes di mana sangatmanipulasi yang menyakitkan dan sukar.
- Corong dimasukkan ke dalam mulut.
- Pesakit diminta menarik nafas panjang dan endoskop dimasukkan melalui mulut menuju ke perut dan kemudian ke duodenum. Sambil memajukan peranti, pakar memeriksa mukosa.
- Setelah mencapai duodenum, doktor melancarkan udara ke dalam rongganya, yang mengembang dinding organ untuk penyelidikan yang lebih mudah diakses.
- Mencari papila duodenal, doktor memasukkan kateter khas ke dalamnya, yang melaluinya agen kontras disuntik ke dalam saluran pankreas dan hempedu.
- Selepas semua saluran diisi dengan bahan, x-ray diambil, yang dipaparkan pada monitor, dan kadangkala dicetak.
- Jika perlu untuk menjalankan manipulasi perubatan untuk menentukan tumor, instrumen dimasukkan melalui endoskop untuk mengambil bahan untuk biopsi. Juga, semasa peperiksaan, adalah mungkin untuk melakukan prosedur untuk menghapuskan patologi papilla duodenal.
- Doktor mesti memeriksa dinding organ yang dikaji untuk mengesan pendarahan aktif.
- Pencegahan kemungkinan komplikasi sedang dijalankan.
- Selepas semua manipulasi, endoskop dikeluarkan, dan pesakit dipindahkan ke wad, di mana pakar memerhati untuk beberapa lama.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ialah prosedur yang mengambil masa kira-kira sejam secara purata.
Cadangan selepas pembedahan
Perlu diingatkan bahawa selepas pemeriksaan, menurut pesakit, sakit di tekak diperhatikan selama beberapa hari. Tolonglolipop untuk sakit tekak akan dapat menghilangkannya.
Beberapa masa selepas prosedur, anda mesti mengikut diet nombor 5, yang tidak termasuk makanan goreng, masin, salai. Penggunaan alkohol adalah dilarang. Makanan hendaklah lembek dan pada suhu yang selesa. Tempoh diet akan ditentukan oleh doktor yang merawat.
Kemungkinan Komplikasi
Kadangkala komplikasi mungkin berlaku semasa atau selepas peperiksaan. Ini kerana cholangiopancreatography retrograde endoskopik ialah prosedur invasif. Akibat berbahaya yang paling biasa ialah:
- Pankreatitis. Ini adalah komplikasi yang paling biasa, yang dicirikan oleh peningkatan kesakitan di perut dan peningkatan tahap amilase dalam darah. Dalam kes ini, anda perlu tinggal di hospital selama beberapa hari sehingga akibatnya dihapuskan.
- Kerosakan pada dinding saluran hempedu atau usus. Ini boleh berlaku kerana kecuaian doktor semasa prosedur atau jika dinding dirosakkan oleh batu yang cuba dikeluarkan oleh doktor. Dengan kecacatan yang teruk, hempedu boleh terkumpul di tisu sekeliling, yang akan menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Dalam kes ini, jahitan kawasan yang rosak diperlukan.
- Tindak balas alahan terhadap agen kontras atau anestetik yang disuntik. Pesakit berasa sakit kepala, kekurangan udara, pening, bengkak pada membran mukus dan banyak lagi.
- Cholangitis. Luka radang saluran hempedu. Mungkin berlaku kerana kerosakan pada mukosa semasa prosedur, dan juga semasajangkitan semasa peperiksaan.
- Komplikasi purulen.
- Pendarahan.
Selain komplikasi di atas, akibat lain yang tidak menyenangkan mungkin berlaku semasa kolangiopancreatography retrograde endoskopik - sensasi ketulan di tekak, berat di dalam perut, kembung perut, calar di pharynx, konjunktivitis dan lain-lain.
Jika anda mengalami demam berterusan, muntah darah, sakit paroksismal di bahagian perut, serta pendarahan tekak, anda perlu segera berjumpa doktor. Kelewatan dalam kes ini boleh meragut nyawa seseorang.
Testimoni pesakit
Pesakit berminat dengan maklumat tentang kolangiopancreatography retrograde endoskopik apabila mereka menjadualkan pemeriksaan. Apakah itu dan apakah akibat yang perlu dijangka, setiap pesakit harus tahu. Ramai, setelah mengetahui tentang prinsip prosedur, takut dan cuba menolak peperiksaan ini. Tetapi ERCP ialah kajian yang sangat penting dalam sesetengah penyakit, ia tidak boleh diabaikan.
Pendapat pesakit selepas prosedur agak bercanggah, tetapi dalam kebanyakan kes, ulasan endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) mengesahkan faedahnya yang tidak diragui.
Kesimpulan
ERCP ialah peperiksaan bermaklumat, tetapi ia boleh membawa kepada komplikasi. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor untuk mengurangkan risiko kejadian mereka. Tertakluk kepada langkah-langkah persediaan, prosedur tidak akan membawa kepada pembangunan berbahayaakibatnya.
