Hari ini dalam bidang perubatan, banyak kes jangkitan dengan jangkitan virus pelbagai genesis didiagnosis. Sebagai contoh, virus herpes Zoster sering dijumpai pada kanak-kanak, dialah yang mencetuskan perkembangan cacar air. Setelah menembusi sekali ke dalam tubuh manusia, ia tidak pernah meninggalkannya. Virus selepas menyembuhkan cacar air masuk ke dalam keadaan tidak aktif, menetap di dalam sel-sel sistem saraf. Selepas bertahun-tahun, ia boleh diaktifkan dan mula bergerak di sepanjang ujung saraf, mencetuskan perkembangan jangkitan pada kulit bahagian badan itu yang diserap oleh neuron yang rosak. Oleh itu, virus herpes menampakkan dirinya dalam bentuk kayap, yang dicirikan oleh ruam, gatal-gatal dan kesakitan.
Perihalan Masalah
Herpes Zoster ialah virus yang menyebabkan perkembangan kayap. Penyakit ini agak menular, tetapi dalam 90% kes ia berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja, dan hanya 10% kes berlaku pada orang dewasa. Penyakit ini dicirikan oleh penampilan ruam pada kulit. Ruam kecil berubah menjadi lepuh, dan kemudian abses yang sentiasa gatal. Apabila disikat, mereka pecah dan kering, membentuk kerak. HerpesKod Zoster mengikut ICD-10 mempunyai B02.
Jangkitan disebarkan melalui titisan bawaan udara. Sekali dalam sistem pernafasan, virus membiak, mencapai nodus limfa, memprovokasi perkembangan viremia primer. Dari masa ke masa, Herpes Zoster merebak ke seluruh badan dengan aliran limfa dan darah, serta melalui proses saraf, yang merupakan sebab kehadirannya sepanjang hayat dalam tubuh manusia.
Tempoh terpendam penyakit ini adalah kira-kira dua puluh hari. Kemudian herpes Zoster (ICD-10 ditunjukkan di atas) ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan pesakit dan penampilan ruam pertama pada kulit. Pertama, ruam muncul di kepala dan muka, kemudian ia bergerak ke batang. Anggota badan jarang terjejas. Lima hari kemudian, ruam baru terbentuk, disertai dengan gatal-gatal dan kesakitan. Ia biasanya sembuh dengan sendiri selepas empat minggu. Dalam sesetengah kes, kesakitan dan kegatalan boleh diperhatikan pada seseorang selama beberapa tahun lagi selepas rawatan, dalam kes ini mereka bercakap tentang neuralgia postherpetic.
Epidemiologi
Herpes Zoster (gambar di bawah) didiagnosis dalam dua belas orang daripada seratus ribu. Patologi boleh berlaku berulang kali pada orang yang mempunyai jangkitan HIV atau sistem imun yang lemah. Biasanya bilangan yang dijangkiti meningkat pada musim sejuk. Kebanyakan orang yang menghidap cacar air pada zaman kanak-kanak adalah sakit.
Chickenpox berkembang apabila kanak-kanak yang sihat yang tidak pernah dijangkiti virus sebelum ini bersentuhan dengan orang yang sakit.
Punca perkembangan penyakit
Herpes Zoster (kod ICD-10 - B02)dihantar kepada orang yang sihat daripada orang yang dijangkiti melalui titisan bawaan udara. Virus ini menjangkiti sel-sel kulit dan sistem saraf, mencetuskan perkembangan cacar air. Selepas menyembuhkan seseorang daripada cacar air, herpes menjadi tidak aktif. Pengaktifannya berlaku apabila imuniti seseorang berkurangan, sebabnya mungkin:
- mengambil ubat yang mengurangkan pertahanan badan (antibiotik, sitostatik dan glukokortikosteroid);
- tekanan dan kemurungan yang berpanjangan;
- hipotermia yang teruk;
- penyakit onkologi;
- komplikasi selepas radioterapi;
- intervensi pembedahan di mana virus memasuki badan melalui luka;
- tidak mematuhi rutin harian dan pemakanan;
- proses keradangan jangka panjang yang etiologi tidak diketahui dalam badan;
- HIV dan AIDS;
- pemindahan organ penderma.
Unsur pengaktifan virus yang wajib ialah keradangan pada nodus saraf dan akar dorsal saraf tunjang. Herpes boleh mencetuskan perkembangan meningitis, ensefalitis, pelbagai penyakit organ dalaman.
Kumpulan risiko termasuk warga emas, wanita hamil, orang yang dijangkiti HIV.
Simptom penyakit
Simptom herpes zoster kelihatan sebagai ruam merah jambu, setiap bintik bergaris pusat sehingga lima sentimeter. Ruam disetempat di sepanjang saraf. Sehari kemudian, vesikel yang menyakitkan terbentuk di tempatnya. Ciri utama penyakit initerdapat persempadanan yang jelas bagi kawasan yang terjejas. Selalunya, ruam muncul di kawasan dada, tetapi ia juga boleh terletak pada satu sisi badan di sepanjang garis saluran saraf.
Manifestasi ini didahului oleh peningkatan suhu badan, kelemahan dan kelesuan, gatal-gatal, sakit saraf di tempat di mana ruam akan muncul pada masa hadapan. Penyakit ini disertai dengan peningkatan nodus limfa.
Selepas empat hari, lepuh dengan cecair jernih muncul di tapak vesikel, yang pecah dan kering selepas lapan hari, membentuk kerak kuning. Kerak ini jatuh dari masa ke masa, meninggalkan bintik-bintik penuaan. Gejala patologi biasanya hilang dengan sendirinya empat minggu selepas permulaan, tetapi rasa sakit dan gatal-gatal boleh kekal pada seseorang untuk masa yang lama.
Simptom herpes zoster mungkin berbeza sedikit pada orang yang mempunyai HIV atau AIDS. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada ruam, penyakit ini menimbulkan perkembangan ensefalitis, kerosakan pada saraf tunjang dan arteri otak, yang membawa kepada perkembangan hemiplegia - lumpuh anggota badan.
Peringkat perkembangan penyakit
Penyakit ini melalui tiga peringkat:
- Peringkat prodromal dicirikan oleh penembusan virus ke dalam sel saraf dan penetapan di dalamnya.
- Peringkat pembentukan ruam.
- Peringkat penjanaan semula. Ia bermula apabila kerak terbentuk di kawasan yang terjejas.
Dalam kes yang teruk, penyakit ini membawa kepada hilang upaya.
Komplikasi dan akibat
Virus boleh menyebabkanperkembangan patologi berikut:
- herpes oftalmik - patologi yang dicirikan oleh kerosakan pada kornea organ penglihatan;
- penyakit Remsey-Hunt. Simptom: perkembangan lumpuh muka, ruam pada saluran telinga dan farinks, pening, kemerosotan atau kehilangan pendengaran;
- mielitis melintang, di mana terdapat lumpuh motor;
- rebaknya ruam ke seluruh kulit;
- penyakit kulit bernanah yang disebabkan oleh penambahan jangkitan sekunder;
- radang paru-paru, yang meningkatkan risiko kematian semasa perjalanan penyakit sehingga 10 peratus;
- hepatitis;
- miokarditis.
Apabila organ penglihatan terjejas, keratitis, konjunktivitis, dan blepharitis berkembang. Dalam kes yang teruk, patologi menimbulkan kehilangan penglihatan yang lengkap. Dengan kerosakan pada organ pendengaran, selalunya terdapat kehilangan sepenuhnya.
Borang penyakit
Virus herpes zoster boleh nyata dalam bentuk ruam berikut:
- Bentuk abortif dicirikan oleh penampilan lepuh tanpa sindrom kesakitan. Kemerahan diperhatikan di tapak ruam.
- Bentuk bullous di mana lepuh dengan tepi bergerigi muncul pada kulit, yang akhirnya bergabung menjadi satu lepuh berdarah besar.
- Hemorrhagic herpes menyebabkan pembentukan lepuh, di dalamnya terdapat kandungan berdarah. Apabila luka sembuh, parut terbentuk.
- Bentuk nekrotik menampakkan diri dalam bentuk nekrosis tisu. Penyakit ini biasanya berkembang pada penghidap diabetes danulser perut.
- Bentuk umum dicirikan oleh pembentukan vesikel yang diperhatikan di seluruh badan.
- Bentuk Meningoencephalitic adalah yang paling berbahaya, kerana ia sering membawa kepada kematian. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang cepat dan perkembangan meningoensefalitis.
Diagnosis penyakit
Herpes Zoster (ICD-10 termasuk penyakit dengan dan tanpa komplikasi) biasanya didiagnosis tanpa kesukaran. Pertama, doktor mengkaji sejarah dan memeriksa pesakit, di mana dia mencatat sifat ruam, sindrom kesakitan, dan penyetempatan lesi. Semasa tinjauan, doktor mengetahui masa manifestasi gejala, serta kemungkinan bersentuhan dengan pembawa jangkitan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin tersilap membuat diagnosis pada peringkat pertama perkembangan penyakit, tetapi ini sangat jarang berlaku.
Pesakit diberikan ujian darah dan air kencing makmal, kajian tentang cecair daripada lepuh. Selalunya, PCR (tindak balas rantai polimerase) diperlukan, terutamanya jika tiada manifestasi kulit patologi. Dengan hasil analisis yang positif, mereka bercakap tentang pengaktifan virus. ELISA dan kultur bakteriologi juga sering digunakan.
Doktor mesti membezakan herpes zoster daripada penyakit seperti herpes simplex, erysipelas, ekzema, yang mempunyai simptom yang sama.
Menyembuhkan penyakit
Keberkesanan rawatan bergantung pada seberapa awal diagnosis dibuat. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini sembuh dengan sendirinya dalam masa sebulan dari permulaan gejala. Namun begiturawatan patologi yang berkesan dalam perubatan telah dibangunkan, ia bukan sahaja dapat mengurangkan manifestasi patologi, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi. Rawatan herpes Zoster bertujuan untuk mempercepatkan proses penyembuhan, melegakan kesakitan, mencegah komplikasi dan mengurangkan risiko mendapat neuralgia.
Orang yang terdedah kepada komplikasi memerlukan terapi ubat. Orang muda yang sihat menjadi lebih baik tanpa ubat.
Dalam bentuk patologi ringan, rawatan dijalankan di rumah, kemasukan ke hospital ditunjukkan dalam kes perkembangan bentuk penyakit mata dan telinga, serta dalam kes kerosakan otak yang disyaki.
Rawatan berubat
Rawatan herpes Zoster dijalankan oleh kumpulan ubat berikut:
- Agen antivirus untuk memerangi agen penyebab jangkitan. Selalunya, doktor menetapkan ubat seperti Acyclovir atau Valaciclovir. Ubat-ubatan ini membantu menghentikan replikasi virus dengan memasukkan molekulnya ke dalam DNA virus. Ubat-ubatan kumpulan ini memungkinkan untuk mengurangkan keterukan mereka dalam masa tiga hari dari permulaan gejala, dengan itu mengurangkan tempoh perjalanan penyakit. Juga dalam kes ini, anda boleh menggunakan "Infagel", yang digunakan pada kawasan kulit yang rosak. Buih pecah lebih cepat, manakala kerak mula muncul pada hari ketiga.
- Imunomodulator untuk menguatkan pertahanan badan.
- Ubat penahan sakit ditetapkan untuk berhentisindrom kesakitan, menormalkan pernafasan dan aktiviti motor, menghapuskan ketidakselesaan psikologi. Doktor sering menetapkan "Ibuprofen" atau "Ketolorac". Dengan perkembangan neuralgia, "Amatadin" ditetapkan.
- Antikonvulsan digunakan untuk merawat sakit neuropatik yang disebabkan oleh herpes zoster (kod ICD-10 di atas). Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan Pregabalin.
- Glucocorticosteroids ditetapkan untuk mengurangkan kegatalan dan keradangan. Kumpulan ubat ini, bersama-sama dengan ubat antivirus, memungkinkan untuk menghapuskan gejala penyakit dalam bentuk ringan dengan cepat.
- Antidepresan untuk melegakan ketegangan saraf.
- Kompleks vitamin, khususnya vitamin A, C dan E. Vitamin ini boleh mengurangkan tindak balas keradangan dan memulihkan sel epitelium.
Selain itu, herpes zoster dirawat dengan diet dan fisioterapi. Selalunya, kuarza, elektroforesis, diatermi ditetapkan untuk mempercepatkan proses penyembuhan.
Untuk merawat ruam, anda boleh menggunakan hijau cemerlang, asid borik atau kalium permanganat, serta Castellani dan Fukortsin. Tetapi semua ubat ini disyorkan untuk digunakan dengan berhati-hati, kerana mana-mana ubat yang terlalu banyak boleh menyebabkan melecur.
Ramalan
Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan, tertakluk kepada rawatan tepat pada masanya. Dengan perkembangan bentuk patologi meningoencephalitis, prognosis akan menjadi tidak menguntungkan, selalunya jenis penyakit ini membawa kepada kematian, terutamanya jika tiadarawatan yang mencukupi. Oleh itu, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan daripada doktor jika anda mengesyaki kehadiran virus herpes ini.
Biasanya, dengan bentuk penyakit yang ringan, kambuh tidak berlaku, tiada komplikasi serius dalam kes ini. Pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah, selepas proses keradangan, penyakit ini mungkin berulang pada masa hadapan, jadi sangat penting untuk menguatkan sistem imun agar tidak terlepas kambuh.
Pencegahan
Herpes Zoster, gejala dan rawatan yang diterangkan di atas, boleh dicegah dengan vaksinasi. Dalam perubatan, prosedur ini dikenali sebagai Zostavax. Vaksin ini direka untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Tetapi ubat ini adalah kontraindikasi pada orang yang mempunyai HIV dan AIDS, serta mereka yang menggunakan ubat antivirus untuk cacar air. Vaksin ini biasanya disyorkan untuk orang tua. Perlu diingat bahawa vaksin tidak memberikan jaminan 100% - ia mampu menghalang perkembangan patologi dalam separuh daripada kes.
Untuk mengelakkan penularan jangkitan, adalah disyorkan untuk mengasingkan orang yang mempunyai kayap. Di dalam bilik di mana pesakit berada, perlu melakukan pembersihan basah setiap hari. Linen hendaklah sentiasa ditukar, dibasuh dan diseterika. Kawasan kulit yang terjejas dirawat dengan sarung tangan. Dalam kes penyakit yang teruk, rehat tidur diperlukan. Prosedur air dan cahaya matahari adalah kontraindikasi, kerana ia menyumbang kepada penyebaran ruam.
Kayap, atau herpes zoster, dikenali pada zaman dahulu, tetapi sifatnya belum lagiboleh difahami. Hipotesis mengenai sambungan cacar air dengan herpes telah dicadangkan pada tahun 1888, tetapi hanya enam puluh tahun kemudian sambungan ini disahkan oleh saintis. Hari ini, penyakit ini berjaya dirawat, komplikasi hanya mungkin jika tiada terapi.
