Chickenpox, atau, lebih tepat lagi, chicken pox, sudah biasa kepada hampir setiap penduduk Bumi. Ia dianugerahkan kepada kami oleh virus dengan nama melodi varicella-zoster, ditemui pada tahun 1911. Lebih daripada satu abad telah berlalu sejak masa yang jauh itu. Varicella telah dipelajari jauh dan luas, tetapi setakat ini seseorang tidak dapat mengalahkannya. Penyakit yang disebabkan oleh virus ini nampaknya tidak begitu serius, kerana kadar kematian daripada mereka adalah 1 setiap 100 ribu kes, dan walaupun itu bukan dari mereka, tetapi dari komplikasi yang mereka sebabkan. Dalam komplikasi inilah kelicikannya terletak. Virus varicella-zoster mampu menembusi ke dalam darah, ke dalam limfa, ke dalam banyak sistem badan. Mustahil untuk mengusirnya dari sana. Sekali dalam badan kita, parasit kekal bersama kita selama-lamanya.
Potret virus
Varicella zoster tergolong dalam genus Varicellovirus, dengan 17 spesies. Di antara mereka ada yang hanya menyerang haiwan atau burung tertentu, dan ada yang hanya manusia. Ini termasuk jenis "zoster" yang sedang kami pertimbangkan. Perkataan ini bermaksudditerjemahkan daripada "tali pinggang" Yunani, yang menggambarkan corak ruam yang paling kerap diperhatikan.
Adalah mustahil untuk dijangkiti daripada babi, ayam, anjing dan makhluk hidup lain. Dalam taksonomi antarabangsa patogen berjangkit, ia dipanggil Human alphaherpesvirus type 3. Semua virus secara mikroskopik kecil, tetapi masing-masing mempunyai "muka" yang unik. Mikroskop menunjukkan kepada kita bahawa varicella-zoster berbentuk bulat atau bujur sedikit, mempunyai teras yang terdiri daripada DNA, dan cangkerang bertaburan duri yang diperbuat daripada protein kompleks. Pada mulanya memasuki badan mangsa, virus menyebabkan penyakit cacar air.
Laluan jangkitan
Virus varicella-zoster hanya menjangkiti manusia, terutamanya kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah yang lebih muda. Terutamanya bilangan jangkitan yang tinggi di sekolah, tadika, dalam mana-mana bilangan kumpulan yang besar. Cara pengedaran - bawaan udara (bersin, batuk) dan sentuhan. Buih sentiasa terbentuk pada badan kanak-kanak yang sakit, di mana beribu-ribu virus boleh dikira. Apabila gelembung ini pecah, patogen dilepaskan ke persekitaran dengan eksudat dan boleh memasuki badan orang yang sihat melalui tangan yang kotor, objek, atau melalui sentuhan badan, seperti jabat tangan. Virus boleh wujud dengan anggun hanya dalam sel mangsa mereka, oleh itu, apabila di luar, mereka menjadi tidak berdaya. Mereka boleh dengan mudah dibunuh dengan pembasmian kuman, mendidih, sebarang detergen.
Simptom
Varicella-zoster memasuki badan kita melalui mulut, di mana ia mengendap pada membran mukus. Setelah menangsendiri "bridgehead" pertama, virus dimasukkan ke dalam saluran limfa, darah, paru-paru, sistem saraf dan autonomi, sel-sel saraf tunjang. Setelah menembusi organ-organ ini, mereka mula membiak, dan apabila mereka telah menetap di dalam badan, mereka menyebabkan penyakit. Dari saat jangkitan kepada gejala pertama, ia boleh mengambil masa 14 hari atau lebih. Gejala utama cacar air ialah penampilan lepuh dalam bentuk ruam di seluruh badan. Pada mulanya, mereka kelihatan seperti nodul kemerahan, tetapi dengan cepat meningkat kepada saiz kepala mancis atau kurang sedikit. Di dalamnya, di bawah kulit nipis terdapat eksudat telus. Apabila gelembung pecah, eksudat mengalir keluar, dan kudis kekal pada kulit, yang bertukar menjadi kerak apabila kering.
Suhu dalam kanak-kanak prasekolah yang sakit jarang meningkat kepada nilai yang tinggi, dan biasanya kekal sekitar 37.5 ° C, tanda-tanda mabuk paling kerap tidak diperhatikan, tetapi kanak-kanak itu mungkin berubah-ubah, enggan makan, lesu. Kanak-kanak yang lebih tua (7-12 tahun) bertolak ansur dengan cacar air sedikit lebih sukar, walaupun penyakit mereka juga boleh menjadi agak ringan dengan suhu rendah dan kesihatan yang memuaskan.
Chickenpox adalah masalah ruam yang sangat gatal pada pesakit pada sebarang umur. Kanak-kanak gatal dan mengelupas kudis, meninggalkan kesan bopeng sepanjang hayat pada kulit mereka.
Dewasa dengan cacar air primer cenderung mempunyai penyakit yang lebih teruk. Mereka mempunyai:
- kelemahan;
- sakit kepala;
- suhu tinggi;
- sakit badan;
- gangguan tidur;
- kadangkalaloya hingga muntah dan gangguan najis.
Chickenpox pada wanita hamil dan bayi baru lahir
Chickenpox jarang didiagnosis di kalangan wanita hamil (tidak lebih daripada 5%), kerana kebanyakan ibu mengandung menghidapnya pada zaman kanak-kanak, dan badan mampu membina antibodi terhadap varicella-zoster. Pada bayi yang baru lahir, mereka juga memberikan perlindungan terhadap virus ini sehingga 6 bulan. Oleh itu, bayi secara praktikal tidak mendapat cacar air.
Malangnya, jika jangkitan utama virus cacar berlaku semasa kehamilan, terdapat risiko menjangkiti janin dengannya (8%). Jika penyakit itu berlaku pada trimester pertama, 5% bayi mungkin mengalami pelbagai kecacatan kongenital (sindrom sawan, lumpuh, jari asas, anomali dalam penampilan dan organ). Dengan penyakit pada trimester kedua, 2% kanak-kanak dilahirkan dengan penyelewengan, dan dengan penyakit pada trimester ketiga, terdapat kes terpencil.
Tetapi jika seorang ibu dijangkiti cacar air lima hari sebelum bersalin atau dalam masa dua hari selepas mereka, cacar air amat sukar pada bayi baru lahir, malah kematian mungkin berlaku.
Diagnosis varicella-zoster, IgG, IgM dan antibodi lain
Terdahulu, diagnosis cacar air dibuat secara visual. Kini doktor sedang menjalankan beberapa siri ujian untuk mengetahui virus mana yang menyebabkan penyakit dan antibodi yang dihasilkan dalam badan. Diagnostik moden termasuk:
- Sapuan mulut.
- Ujian darah untuk menentukan jenis virus.
- Analisis eksudat daripada vesikel.
- Ujian untuk antibodi kumpulan IgM, yang hampir terbentuksejurus selepas permulaan penyakit dalam pra-B-limfosit, dan dalam darah mereka dikesan pada hari ke-4 penyakit ini. Pada masa hadapan, antibodi kumpulan lain juga ditemui pada pesakit. Nilai antibodi IgG meningkat secara perlahan, tetapi sama perlahan dan menurun selepas gejala yang kelihatan hilang dan penyakit itu reda. Harta ini digunakan untuk mendiagnosis bentuk kronik penyakit tertentu.
Rawatan
Sebagai peraturan, pesakit cacar air tidak dimasukkan ke hospital. Di rumah, mereka diberi kursus ubat antivirus ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), mengikut tanda-tanda, antipiretik, antihistamin ditetapkan, dan semua ruam disapu dengan hijau atau fucorcin yang cemerlang. Doktor juga mengaitkan vitamin dan diet untuk meningkatkan imuniti.
Di dalam badan mereka yang telah sakit, antibodi kepada virus varicella-zoster kekal seumur hidup, yang merupakan perlindungan daripada jangkitan berulang. Ini terutamanya antibodi kumpulan IgG, walaupun IgA, kumpulan IgM juga mungkin ada. Tahap AT IgA menurun dengan ketara pada bulan ke-4 selepas penyakit ini. Pada asasnya, mereka melindungi membran mukus organ dalaman dan membentuk 20% daripada semua antibodi. IgM daripada jumlah imunoglobulin ialah 10%, dan IgG 75%. Mereka adalah satu-satunya yang boleh melalui plasenta (kerana saiznya yang padat), dan memberikan imuniti kepada janin dalam kandungan.
Komplikasi
Oleh kerana orang mempunyai antibodi kepada virus varicella-zoster IgG selepas cacar air, mereka mendapat imuniti sepanjang hayat. Komplikasi penyakit pada kanak-kanak biasa boleh menjadi jangkitan yang dibawa ke dalam papula. Mempunyai sangatBagi kanak-kanak yang lemah, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- pneumonia (gejala: batuk, demam, sianosis kulit, sesak nafas);
- ensefalitis (gejala: sakit kepala, demam, sawan, tidak koordinasi, loya);
- bursitis;
- arthritis;
- tromboflebitis.
Dewasa dengan latar belakang cacar air mungkin timbul:
- laringitis;
- trakeitis;
- meningitis;
- ensefalitis;
- hepatitis;
- arthritis;
- mug;
- abses, phlegmon, streptoderma.
Kayap, punca penampilan
Penyakit ini juga dipanggil "herpes zoster". Varicella-zoster, setelah tertelan, kekal hidup dalam keadaan terpendam (tidak aktif) dalam sel saraf dalam saraf tunjang, dalam saraf kranial, dalam ganglia (kelompok neuron) sistem saraf. Selagi imuniti seseorang kuat, mereka duduk diam dan tidak menimbulkan masalah. Tetapi sebaik sahaja badan menjadi lemah, virus akan diaktifkan serta-merta. Akibatnya, tiada cacar air baru, tetapi seseorang memulakan penyakit lain - kayap, yang tergolong dalam kategori penyakit berjangkit, dan menunjukkan dirinya dengan ruam ciri pada badan.
Sebab:
- pembedahan pemindahan, kecederaan, penyakit lain, termasuk jangkitan pernafasan akut, influenza;
- tekanan saraf;
- makanan buruk;
- kerja keras meletihkan badan;
- keadaan hidup yang buruk;
- penyakit kronik dengan berulang;
- kehamilan;
- hipotermia;
- pemindahan organ;
- ubat imunosupresif tertentu;
- usia tua.
Simptom
Kayap lebih kerap berlaku pada orang dewasa, tetapi ia juga boleh didiagnosis pada kanak-kanak lemah yang pernah menghidap cacar air. Tanda visual utamanya ialah ruam pada badan, terutamanya terletak di mana batang saraf berlalu. Penyakit ini tidak ada kaitan dengan herpes berhampiran hidung dan di bibir, kerana ia disebabkan oleh virus lain, yang ditunjukkan oleh analisis. Virus varicella-zoster, setelah mendapat kebebasan daripada imuniti yang mengawalnya, meninggalkan sel-sel saraf dan bergegas sepanjang akson mereka ke hujung saraf. Apabila mencapai sasarannya, ia menyebabkan jangkitan kulit. Gejala Pertanda:
- suhu;
- keletihan dan kelesuan yang tidak dapat dijelaskan;
- gagal;
- hilang selera makan;
- sakit dan gatal-gatal (kadang-kadang kesemutan yang tidak dapat difahami) di tempat ruam pada masa hadapan.
Simptom pada kemuncak penyakit:
- ruam melepuh dengan eksudat jelas;
- nodus limfa yang diperbesarkan;
- sakit saraf (mungkin sederhana atau teruk);
- suhu melebihi subfebril;
- tanda-tanda mabuk.
Penyakit ini berlanjutan dari seminggu hingga sebulan.
Klasifikasi mengikut jenis ruam
Varicella-zoster boleh menjejaskan bahagian badan yang berlainan, dan oleh itu terdapat jenis herpes zoster sedemikian:
- Ophthalmic (cawangan oftalmik saraf trigeminal terjejas, yang boleh menyebabkankecederaan kornea). Dimanifestasikan oleh sakit pada mata, kehilangan penglihatan, ruam pada pelipis dan bawah mata.
- Sindrom Ramsey-Hunt (otot meniru terjejas, ruam diperhatikan dalam rongga mulut dan saluran telinga).
- Motor (myotomes dan dermatom terjejas, pesakit mengadu sakit teruk pada otot anggota badan, lengan bawah).
Jenis berikut dibezakan mengikut perjalanan penyakit:
- menggugurkan kandungan (tanpa sakit dan ruam);
- melepuh (ruam sangat besar);
- hemorrhagic (darah terdapat dalam eksudat vesikel);
- nekrosis (nekrosis kulit berlaku di tapak papula);
- diumumkan (ruam di seluruh badan).
Diagnosis
Secara klinikal dan visual, kayap sebelum ruam muncul sering disalah anggap sebagai apendisitis, angina pektoris, pleurisy dan penyakit lain. Jika perlu, analisis makmal dijalankan. Varicella-zoster dikesan oleh diagnostik ekspres, yang terdiri daripada pemeriksaan sampel di bawah mikroskop. Kaedah imunofluoresen dan serologi juga digunakan. Ujian makmal yang rumit dijalankan dalam kes:
- pesakit bayi;
- kanak-kanak kurang imun;
- herpes atipikal;
- kursus penyakit yang kompleks.
Antibodi IgG Varicella-zoster dan antibodi IgM didapati dalam kuantiti yang banyak pada bayi yang dijangkiti dalam kandungan. Pembezaan dilakukan menggunakan PCR. Tindak balas ini juga membantu mengesan virus jika tiadaruam pada kulit dan kehadirannya pada organ dalaman.
Rawatan kayap
Jika analisis ternyata positif, varicella-zoster didiagnosis dengan kepastian 100%. Selepas itu, doktor menentukan algoritma rawatan. Saya mesti mengatakan bahawa pada orang muda, kayap hilang tanpa ubat, tetapi dengan diet yang berhemat dan rehat di tempat tidur. Ubat boleh mempercepatkan pemulihan dan mencegah komplikasi, serta melegakan kesakitan dan demam, jika ada.
Ubat antivirus ditetapkan untuk pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun, lemah teruk, yang telah mengalami kecederaan dan pembedahan, mengalami penyakit kronik, dan kanak-kanak. Ubat lazim adalah Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, dan antara ubat penahan sakit Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen dan analog. Juga, mengikut tanda-tanda, anticonvulsants, antidepresan, kortikosteroid ditetapkan. Apabila dijangkiti varicella-zoster mata dan / atau otak, pesakit dimasukkan ke hospital.
Komplikasi
Tercatat dalam 28% daripada mereka yang telah menghidap herpes zoster. Pesakit mengadu tentang:
- kemerosotan penglihatan;
- kehilangan pendengaran;
- sakit kepala yang kerap dan tanpa sebab;
- pening yang berlaku secara spontan;
- sakit badan selepas hilang ruam.
Pada sesetengah pesakit, perkembangan jantung dan / atau kegagalan buah pinggang, komplikasi perjalanan penyakit onkologi, buta atau pekak, kerosakan pada tisu otak dan / atau saraf tunjang.
Sebagai langkah pencegahan, vaksin Zostavax telah dibangunkan. Keberkesanannya, ditubuhkan secara empirik, adalah sama dengan50%.
