Tusukan sinus maxillary ialah prosedur yang dilakukan oleh pakar otorinolaringologi untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Ia membantu untuk menentukan keterukan proses patologi, serta perubahan dalam dinamik. Selain itu, campur tangan ini memudahkan keadaan pesakit.
Petunjuk untuk prosedur
Tusukan pada sinus maksila tidak ditetapkan untuk semua pesakit yang mengalami masalah otorinolaringologi. Ia dijalankan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh. Pertama, doktor mesti mengumpul anamnesis, menjalankan pemeriksaan objektif. Selanjutnya, dia menetapkan kaedah diagnostik bukan invasif, iaitu kaedah yang tidak memerlukan kerosakan pada kulit, seperti tusukan.
Tusukan diagnostik sinus maxillary hanya dilakukan dalam kes di mana selepas semua kaedah di atas terdapat sebarang kekaburan. Tetapi tusukan terapeutik dilakukan untuk mengurangkangejala dan memperbaiki keadaan pesakit.
Petunjuk utama untuk prosedur ini mungkin seperti berikut:
- sakit kepala yang berpanjangan, puncanya tidak dapat diketahui dengan cara lain;
- pengumpulan sejumlah besar nanah dalam sinus;
- untuk memeriksa kandungan sista sinus maxillary;
- mengambil biopsi untuk pemeriksaan di bawah mikroskop sekiranya disyaki proses onkologi;
- untuk tujuan terapeutik, tusukan dilakukan apabila terapi ubat tidak berkesan dan dengan kehadiran keradangan bakteria dalam sinus maxillary.
Teknik prosedur: peringkat pertama
Sebelum tusukan, selaput lendir saluran hidung dirawat dengan larutan anestetik. Ini adalah perlu untuk mengelakkan kesakitan. Untuk mengembangkan kapal dan saluran perkumuhan sinus, pesakit disuntik dengan larutan adrenalin. Tusukan sinus maxillary dilakukan melalui saluran hidung bawah.
Untuk tusukan gunakan jarum yang hujungnya melengkung. Jika ini tidak tersedia, maka jarum tusukan lumbar boleh digunakan. Doktor perlahan-lahan memasukkannya ke dalam saluran hidung bawah hingga kedalaman 2.5 cm, sambil memantau prosesnya dengan teliti. Jarum harus terletak pada lengkungan saluran hidung. Tempat ini tidak dipilih secara kebetulan. Di sinilah tulang paling nipis, jadi menindik adalah paling mudah.
Selepas itu, kemajuan jarum berubah ke arah orbit. Sepanjang masa, doktor harus memegang kepala pesakit dengan satu tangan, dan jarum dengan yang lain. Ini menghalang anjakaninstrumen dan kerosakan pada dinding sinus hidung. Ia dibenarkan menukar tapak suntikan jika lokasi yang dipilih pada mulanya tidak cukup ditempa.
Langkah prosedur seterusnya
Langkah seterusnya dalam teknik tusukan sinus maksila ialah memeriksa patensi fistula. Taktik perubatan selanjutnya bergantung pada hasilnya. Jika pelocok picagari ditarik keluar dengan mudah dan kemudian ia tidak kembali semula, maka anastomosis boleh dilalui. Satu lagi tanda patensi ialah cecair dari sinus mengalir bebas ke dalam rongga hidung. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengeluarkan cecair dalam sinus dengan berhati-hati.
Seterusnya, doktor mencuci resdung dengan larutan antiseptik. Kepala pesakit dicondongkan ke bawah dan ke hadapan. Dulang diletakkan di bawah kepala pesakit, di mana cecair dikumpulkan. Kedudukan ini menghalangnya daripada memasuki kerongkong atau saluran pernafasan atas.
Jika perlu, pada peringkat ini, tusukan sinus maxillary dengan pengenalan ubat boleh dilakukan. Pada masa yang sama, doktor memberikan antibiotik, enzim proteolitik.
Jika didapati fistula tidak boleh dilalui, doktor akan membuat satu lagi tusukan. Resdung disiram melalui dua jarum.
Bendalir yang diperoleh hasil daripada tusukan dikumpulkan dalam tiub steril dan dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Jika tusukan dilakukan dengan kerap, kateter dimasukkan ke dalam lubang di saluran hidung. Tusukan lanjut dibuat melalui tiub ini. Kaedah ini menghilangkan keperluan untuk doktor membuat tusukan baru setiap kali.
Kontraindikasi kepada prosedur
Tusukan terapeutik dan diagnostik sinus maxillary, seperti mana-mana kajian lain, mempunyai beberapa kontraindikasi.
Prosedur ini tidak boleh dilakukan ke atas kanak-kanak kecil kerana resdung mereka belum berkembang seperti orang dewasa.
Ia tidak disyorkan untuk campur tangan pada orang yang mempunyai penyakit bersamaan yang teruk: diabetes mellitus dalam peringkat dekompensasi, tekanan darah tinggi, kekurangan organ dalaman yang teruk. Pesakit sedemikian harus mengehadkan sebarang campur tangan invasif sebanyak mungkin, kerana ini boleh membawa kepada kemerosotan dalam keadaan mereka.
Orang yang mengalami gangguan mental juga dilarang daripada prosedur ini.
Peruntukkan secara berasingan sekumpulan pesakit yang tidak boleh melakukan tusukan sinus. Ini mungkin disebabkan oleh dinding tulang yang tebal atau kehadiran patologi perkembangannya.
Komplikasi selepas prosedur
Komplikasi tusukan sinus maksila sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia berlaku. Kesan yang tidak diingini berikut mungkin berlaku:
- Penurunan mendadak dalam tekanan darah, atau runtuh. Ini ditunjukkan oleh pucat marmar, bibir biru. Kemungkinan kesedaran menjadi kabur.
- Radang purulen biasa pada orbit - phlegmon. Muncul akibat kemasukan nanah dari sinus.
- Kecederaan pada tisu pipi dengan jarum.
- Keracunan darah berjangkit, atau sepsis. Berlaku apabila bakteria memasuki aliran darah dari sinus.
- Hematomatisu lembut akibat kerosakan pada arteri.
- Pendarahan.
- Embolisme saluran darah. Ini berlaku sangat jarang apabila udara secara tidak sengaja memasuki sinus, dan kemudian ke dalam vesel.
Salah satu komplikasi yang paling biasa ialah runtuh. Untuk membantu pesakit dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk memiringkannya ke hadapan. Teknik mudah ini membolehkan anda meningkatkan tekanan dengan memerah aorta perut. Selepas pesakit diletakkan secara mendatar dan anggota bawah dinaikkan untuk meningkatkan aliran darah vena ke jantung. Jika teknik ini tidak meningkatkan tekanan darah, kafein benzoat disuntik di bawah kulit.
Akibat memecahkan teknik menindik
Jika semasa tusukan sinus maxillary, doktor memasukkan jarum ke arah yang salah atau membuat tusukan terlalu dalam, kerosakan pada dinding atas atau belakang sinus mungkin berlaku.
Apabila dinding atas ditebuk, cecair mengalir ke orbit. Ini boleh membawa kepada perkembangan keradangan dalam tisu mata: konjunktivitis, iritis, iridocyclitis, blepharitis. Dengan bantuan segera, penglihatan dan mobiliti mata mungkin merosot.
Jika doktor tidak berhati-hati untuk menusuk dinding belakang sinus, jarum akan jatuh ke dalam fossa palatine. Ini akan membawa kepada pengumpulan darah di dalam tulang muka dan pembentukan hematoma.
Adakah prosedur itu menyakitkan?
Ramai pesakit yang akan mengalami resdung rahang atas mereka bimbang tentang kesakitan. Bertentangan dengan kepercayaan popular, prosedur itu sama sekali tidak menyakitkan. Mungkin perasaan tidak selesapecah selepas bersentuhan dengan larutan antiseptik pada membran mukus. Tetapi ia berlalu dengan cepat.
Menurut ulasan, perasaan semasa pengenalan anestetik adalah sama seperti dalam pergigian. Disebabkan penggunaannya, sindrom kesakitan dihapuskan sepenuhnya.
Sikap positif memainkan peranan besar semasa tusukan. Terdapat perkara seperti kesan plasebo. Sekiranya pesakit "berangin" sebelum campur tangan, maka semasa prosedur itu sendiri, dia mungkin benar-benar kesakitan. Dan semuanya kerana hipnosis diri.
Oleh itu, doktor sebelum tusukan harus memberitahu pesakit secara terperinci tentang semua peringkat prosedur untuk menenangkannya.
Hidung tersumbat selepas ditindik
Tujuan utama tusukan sinus maxillary adalah untuk membuang atau mengurangkan hidung tersumbat. Tetapi terdapat kes (ulasan mengesahkan ini) apabila keadaan hanya bertambah buruk. Apakah sebab paradoks ini?
Pertama, kesesakan selepas prosedur mungkin muncul sebagai tindak balas refleks kepada tusukan membran mukus, yang membengkak, yang menghalang seseorang daripada bernafas. Dalam kes sedemikian, gejala berlaku sejurus selepas campur tangan. Dengan terapi lanjut, edema hilang.
Pilihan lain mungkin apabila kesesakan muncul selepas masa tertentu selepas prosedur. Ini menunjukkan kekurangan keberkesanan. Mungkin masih terdapat mikroorganisma dalam sinus. Di samping itu, anda perlu mempertimbangkan kemungkinan kehadiran proses berjangkit berdekatan. Contohnya, karies pada gigi. Tindak balas alahan juga boleh menyebabkan hidung tersumbat.
Berapa banyak tusukan dilakukan?
Bilangan tusukan sinus maxillary bergantung pada jenis prosedur (diagnostik atau terapeutik). Jika prosedur dijalankan untuk tujuan diagnosis dan pensampelan, sebagai peraturan, satu tusukan sudah cukup untuk ini.
Pada masa yang sama, jika ubat diberikan semasa tusukan, biasanya kursusnya terdiri daripada 3-5 tusukan.
Dalam perubatan hari ini, tusukan resdung rahang atas adalah kaedah kecemasan. Ia ditetapkan hanya jika terdapat ancaman jangkitan yang merebak di luar sinus atau ketidakberkesanan kaedah perubatan lain. Dengan sinusitis banal, terapi antibiotik oral atau parenteral adalah mencukupi. Dan untuk melakukan tusukan, seperti prosedur lain yang tidak menyenangkan (seperti "cuckoo"), tidak perlu.
