Sedikit orang berfikir tentang di mana kelenjar air liur berada. Walaupun dia kerap melakukan fungsinya dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, mereka tidak memberi banyak perhatian kepadanya. Adenoma kelenjar air liur mungkin berbeza dalam struktur histologi dan morfologinya. Mereka, seperti neoplasma lain, adalah malignan dan jinak. Tumor benigna berkembang agak perlahan dan tidak menampakkan diri dengan ketidakselesaan atau gejala lain. Tumor ganas tumbuh dengan cepat, berdarah ke organ dan tisu jiran, menyebabkan kesakitan dan kerosakan pada saraf muka.
Definisi
Di manakah terletaknya kelenjar air liur? Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa ini adalah organ alveolar-serous berpasangan, terletak di bawah kulit ke bawah dan anterior auricle. Fungsi utamanya ialah rembesan dan pengumpulan air liur. Cecair mengandungi sejumlah besar natrium dan kalium klorida, serta amilase. Ia mewujudkan persekitaran berasid dalam rongga mulut dengan pH di bawah 6. Kedua-dua kelenjar boleh merembeskan sehingga setengah liter air liur setiap hari.
Adenoma kelenjar air liur ialah neoplasma jinak, perantaraan atau malignan yang terbentuk daripada kecil atau besarkelenjar air liur. Di antara semua proses tumor, kelenjar air liur menyumbang kira-kira satu peratus. Ini adalah angka yang agak tinggi. Perubahan boleh bermula pada sebarang umur, tetapi paling kerap berlaku pada usia pertengahan dan tua (40-60 tahun) dan dua kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
Neoplasma terdedah kepada keganasan, berulang dan metastasis, oleh itu ia menarik minat doktor gigi dan pakar bedah maksilofasial.
Sebab
Mengapa adenoma kelenjar air liur berlaku tidak diketahui sepenuhnya. Pakar perubatan mempunyai cadangan bahawa kemunculan tumor mungkin dikaitkan dengan kecederaan sebelumnya pada kawasan ini atau penyakit radang, serta beguk (beguk). Tetapi tidak semua pesakit mempunyai sejarah kes sedemikian.
Sesetengah saintis menegaskan bahawa distopia kongenital tisu mungkin menjadi punca tumor kelenjar air liur. Selain itu, virus onkogenik seperti Epstein-Barr, sitomegalovirus (terutama jenis 16, 18, 31 dan 32) dan virus herpes simplex tidak boleh diketepikan.
Tetapi ini bukan semua kes apabila adenoma kelenjar air liur boleh berkembang. Sebab-sebabnya mesti dicari dalam gaya hidup seseorang (mengunyah tembakau atau menggunakan dadah), persekitaran tempat tinggal dan tempat kerjanya (pendedahan matahari yang berlebihan, radiasi kepala dan leher yang kerap, terapi radiasi untuk penyakit timus atau kelenjar tiroid). Terdapat pendapat bahawa patologi dikaitkan dengan peningkatan paras kolesterol, kekurangan vitamin dalam makanan dan gangguan hormon.
Ia dipercayaiyang berisiko ialah pekerja dalam industri pertukangan kayu, metalurgi dan kimia (pemendapan garam logam berat), pendandan rambut.
klasifikasi TNM
Untuk kemudahan dalam mendiagnosis dan merawat adenoma kelenjar air liur, klasifikasi antarabangsa digunakan untuk memudahkan untuk menentukan peringkat proses:
-
T (tumor) - saiz tumor:
- T0 - adenoma tidak dapat dikesan;
- T1 - diameter neoplasma kurang daripada 2 cm;
- T2 - diameter sehingga 4 cm, tetapi tidak melepasi kelenjar;
- T3 - saiz dari 4 hingga 6 cm, saraf muka tidak terjejas; - T4 - diameter lebih daripada 6 cm, merebak ke tisu jiran, menjejaskan saraf kranial.
-
N (nod) – nodus limfa serantau:
- N0 – tiada metastasis;
- N1 – satu nod terjejas, tumor sehingga 3 cm;
- N2 – terjejas beberapa nod, saiz tumor adalah dari 3 hingga 6 cm;- N3 - banyak nod terjejas, diameter neoplasma lebih daripada 6 cm.
-
M (metastasis) - metastasis:
- M0 - tiada metastasis jauh; - M1 - terdapat metastasis jauh.
Terima kasih kepada sistem ini, adalah mungkin untuk memudahkan diagnosis dan prognosis perkembangan penyakit. Dan kod abjad angka membolehkan anda menggunakannya di mana-mana negara di dunia.
Klasifikasi morfologi
Adenoma kelenjar air liur parotid boleh terdiri daripada beberapa jenis, berbeza antara satu sama lain dalam struktur histologi dan morfologi:
- Tumor epitelium. Boleh berkembang daripada tisukedua-dua kelenjar air liur besar dan kecil. Ia dicirikan oleh pertumbuhan epitelium dalam lumen saluran dalam bentuk papila, struktur cribriform dan tiub.
- Adenoma monomorfik. Pembentukan jinak yang terdiri daripada tisu kelenjar. Ia berkembang secara tidak dapat dilihat, terutamanya pada lelaki tua. Ia mempunyai bentuk bulat atau bujur dengan ketekalan elastik.
- Adenolymphoma mengulangi morfologi adenoma monomorfik, tetapi di dalam kelenjar ia juga mengandungi limfa.
- Adenoma sebum ialah tumor yang jelas terbentuk daripada beberapa sarang sel sebum sista. Boleh berkembang pada sebarang umur. Tidak menyakitkan, mempunyai warna kekuningan. Setelah dialih keluar, ia tidak pernah bermetastasis.
- Adenoma kanalikular terdiri daripada sel epitelium prismatik yang terkumpul dalam berkas. Purata umur pesakit dengan jenis tumor ini ialah 65 tahun. Selain kelenjar air liur, adenoma juga menjejaskan bibir atas dan pipi.
- Adenoma sel basal. Benign, terdiri daripada sel basal. Sebagai peraturan, ia adalah simpulan padat kecil warna putih. Tidak berulang dan tidak memfitnah.
- Adenoma pleomorfik kelenjar air liur boleh membesar kepada saiz yang besar, berketul dan padat. Biasanya jinak, tetapi dalam peringkat lanjut, sel-sel malignan mungkin muncul. Di dalamnya mengandungi cecair dan fibroblas. Boleh dirawat secara pembedahan, tetapi kerana berdekatan dengan saraf muka, pakar bedah mungkin mengalami kesukaran.
Simptom
Adenoma jinakkelenjar air liur parotid berkembang sangat perlahan, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Ia tidak menyebabkan sebarang sensasi subjektif, tetapi lama kelamaan ia boleh menjadikan wajah tidak simetri. Ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Selepas penyingkiran, tumor sedemikian boleh berulang dalam 6 peratus kes. Jika neoplasma terletak berhampiran dengan proses pharyngeal kelenjar air liur parotid, maka ini boleh menyebabkan masalah menelan, sakit telinga dan otot rahang kunci.
Bagaimanakah adenoma kelenjar air liur perantaraan menampakkan dirinya? Gejalanya serupa dengan kedua-dua tumor jinak dan malignan. Ia dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang cepat, memusnahkan tisu di sekelilingnya. Boleh berulang dan memberikan metastasis jauh ke paru-paru dan tisu tulang.
Neoplasma malignan berlaku secara bebas dan selepas keganasan tumor jinak. Mereka tumbuh dengan cepat, menembusi ke dalam tisu sekeliling. Kulit di atas tumor berwarna merah, panas, meregang. Mungkin ulser. Dicirikan oleh kesakitan, gangguan pada otot pengunyahan, peningkatan nodus limfa yang berdekatan dan kehadiran metastasis.
Diagnosis
Tumor kelenjar air liur agak mudah dikesan. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalankan pemeriksaan dengan doktor gigi dan pakar onkologi, mengumpul aduan dan mengetahui sejarah penyakit itu. Perhatian khusus harus diberikan kepada morfologi tumor, saiz, konsistensi dan mobilitinya.
Dari kajian instrumental, X-ray tulang tengkorak, ultrasound kelenjar air liur, sialografi (lihat patensi saluran kelenjar) dansialoscintigraphy (untuk mengesan metastasis jauh). Kaedah yang paling boleh dipercayai dianggap sebagai tusukan pada kelenjar diikuti dengan pemeriksaan smear, serta biopsi tisu untuk kajian histologi dan patomorfologi.
Untuk menjelaskan tahap proses, CT kelenjar air liur, X-ray dada atau tulang individu mungkin diperlukan.
Rawatan tumor jinak
Jika pesakit didiagnosis dengan pembentukan kelenjar air liur yang tidak berbahaya, maka dia mempunyai laluan terus ke pakar bedah. Teknik untuk "menghilangkan" tumor sedemikian telah lama dibangunkan. Potongan kecil dibuat di atas kapsul kelenjar yang terjejas, adenoma digerakkan dan dikeluarkan. Doktor pada masa yang sama cuba untuk tidak merosakkan kandungan tumor. Campur tangan ini dipanggil "excholeation".
Tisu yang dikeluarkan mesti diberikan untuk pemeriksaan makro dan mikroskopik untuk mengesahkan diagnosis. Saraf muka tidak pernah dikeluarkan kerana ia jarang terjejas. Jika tumor berkembang dalam kelenjar submandibular, maka kedua-dua tumor dan kelenjar itu dikeluarkan.
Rawatan tumor malignan
Adenoma malignan kelenjar air liur memerlukan rawatan gabungan yang kompleks. Bagaimana operasi berjalan? Malah sebelum campur tangan, adalah perlu untuk menjalankan kursus terapi gamma untuk mengurangkan saiz tumor, serta untuk mencegah berlakunya metastasis serantau dan jauh. Pembedahan itu sendiri dilakukan sebulan selepas terapi sinaran.
Sesetengah pengarang mengesyorkan penyingkiran total parotidkelenjar bersama-sama dengan cawangan saraf muka sebagai satu blok, bersama-sama dengan pemusnahan nodus limfa serantau. Jika semasa pemeriksaan mendedahkan bahawa neoplasma telah tumbuh ke dalam tisu tulang rahang bawah, maka kawasan ini juga perlu direseksi. Tetapi sebelum pembedahan, anda perlu memikirkan cara menggerakkan seluruh tulang.
Dalam kes lanjutan, hanya terapi sinaran paliatif disyorkan, kerana tumor tidak boleh dibuang kerana tisu terlalu longgar.
Ramalan
Untuk tumor benigna selepas rawatan pembedahan, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan adalah baik. Kebarangkalian berulang adalah rendah, hanya satu setengah peratus. Tumor ganas berlaku dengan sangat tidak menguntungkan. Pesakit boleh sembuh hanya dalam dua puluh peratus kes, dan walaupun selepas itu terdapat bahaya bahawa neoplasma akan muncul semula. Metastasis ke organ lain berlaku dalam hampir separuh daripada kes.
