Pemeriksaan sumsum tulang ialah kaedah paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan kekalahannya. Bahan ini terdapat dalam tiub dan tulang pipih badan. Di dalamnya pembentukan sel stem berlaku, yang mampu pembezaan selanjutnya ke dalam sel darah matang. Selalunya, ujian sumsum tulang dilakukan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis kanser darah.
Petunjuk untuk prosedur
Mengapa melakukan ujian sumsum tulang? Hanya dengan bantuan kaedah ini adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit darah sudah pada peringkat awal. Oleh itu, doktor merujuk pesakit untuk pemeriksaan jika pesakit mempunyai syarat berikut:
- penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin (anemia);
- peningkatan bilangan sel darah putih (leukositosis);
- peningkatan bilangan platelet (trombositosis);
- kiraan platelet berkurangan (trombositopenia);
- syaki malignanpenyakit darah: kanser darah (leukemia), sindrom myelodysplastic, paraproteinemia;
- Syak ada metastasis sumsum tulang dalam onkologi organ lain.
Pemeriksaan sumsum tulang ialah prosedur invasif yang dikaitkan dengan kerosakan pada kulit dan memerlukan pakar yang berkelayakan tinggi. Oleh itu, kaedah ini hanya digunakan apabila sangat diperlukan. Hanya dalam kes apabila kaedah diagnostik lain ternyata tidak bermaklumat, atau pesakit berkemungkinan besar menghidap kanser darah, doktor menghantar pesakit untuk mengambil ujian sumsum tulang.
Selain itu, kaedah ini dilakukan untuk mengawal terapi penyakit. Kemudian analisis dijalankan sebelum dan selepas kursus terapi.
Tusukan dilakukan untuk mengetahui sama ada tisu sumsum tulang sesuai untuk pemindahan.
Teknik prosedur: peringkat pertama
Intipati kaedah adalah untuk menusuk tulang dengan pengambilan bahan dan pemeriksaan seterusnya dengan mikroskop. Iaitu, tusukan dan analisis sumsum tulang dilakukan.
Tusukan dibuat dengan jarum berongga khas di tengah sternum pada paras melekat pada rusuk ketiga. Di sinilah tulang paling mudah ditempa.
Jarum mestilah kering dan steril. Semua pakaian di atas pinggang dikeluarkan daripada pesakit. Selepas tapak tusukan dirawat dengan larutan antiseptik. Lelaki mencukur bulu dada mereka.
Untuk mengelakkan jarum daripada menembusi terlalu dalam, pasangkan fius di atasnya. Kedalaman penetapannya dipilih secara individu bergantung pada ketebalan tisu subkutaneus.gemuk pesakit, umurnya.
Jarum dimasukkan serentak, berserenjang dengan batang tubuh pesakit. Dengan teknik yang betul, pasti ada perasaan gagal. Untuk dapat mengambil sumsum tulang untuk pemeriksaan, jarum mesti dipasang sama sekali tidak bergerak. Dengan metastasis kanser ke tulang, keradangan tisu tulang (osteomielitis), ini sukar dicapai. Kemudian fius mesti digerakkan lebih tinggi, dan jarum harus dimajukan sedikit lebih dalam.
Seterusnya, picagari melekat pada jarum dan sumsum tulang disedut keluar dalam jumlah minimum (1 ml).
Ini adalah peringkat pertama analisis sumsum tulang hampir tamat. Doktor hanya perlu mengeluarkan jarum dan menutup tempat tusukan dengan band-aid.
Teknik prosedur: peringkat kedua
Langkah seterusnya ialah pemeriksaan sebenar sumsum tulang. Sel-sel diperiksa dengan teliti di bawah mikroskop. Untuk melakukan ini, bahan diletakkan pada slaid kaca. Memandangkan sumsum tulang cenderung melipat dengan cepat, permukaan kaca disapu dengan natrium sitrat.
Analisis ini membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis kanser sumsum tulang, tetapi juga untuk menentukan jenisnya. Taktik rawatan lanjut dan prognosis untuk pemulihan akan bergantung pada keputusan yang diperoleh.
Ciri trepanobiopsi
Keburukan tusukan sumsum tulang ialah bahan diambil dari bahagian cecairnya. Oleh itu, kemungkinan bercampur dengan darah meningkat. Ini mungkin memesongkan keputusan akhir.
Trepanobiopsy ialah kaedah menganalisis bahagian pepejal sumsum tulang. Untuk diapelaksanaan, trocar digunakan. Alat ini serupa dengan jarum tusukan sternum, tetapi lebih besar.
Dalam kes ini, tusukan tidak dibuat di sternum, tetapi di tulang belakang iliac atas. Pesakit berbaring di sisi atau di perutnya. Doktor menetapkan jarum secara tegak dan tajam memasukkannya ke dalam tulang dengan pergerakan putaran. Anestesia tempatan dilakukan secara awal.
Selepas mengambil bahan, satu bahagian diletakkan di atas slaid kaca, satu bahagian lagi diletakkan di dalam vial dengan formalin.
Kelemahan prosedur ialah panjangnya. Ia mengambil masa kira-kira 20 minit, di mana pesakit mesti berbaring dengan tenang.
Beberapa masa selepas prosedur, sakit di kawasan tusukan mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, ia dikeluarkan dengan baik oleh ubat anti-radang ("Nimesulide", "Paracetamol").
Tusukan tulang lain
Kanser darah adalah salah satu penyakit onkologi yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Bagaimanakah analisis tusukan dan sumsum tulang dilakukan untuk kanak-kanak?
Oleh kerana sternum lebih lembut dan lebih lentur pada kanak-kanak berbanding orang dewasa, ia lebih berkemungkinan untuk mengalami komplikasi dalam bentuk tusukan melaluinya. Oleh itu, tulang lain dipilih untuk pesakit kecil mengambil sumsum tulang. Selalunya - femoral.
Tusukan dibuat di kawasan tulang, yang terletak lebih dekat dengan pelvis. Pesakit berbaring di sebelah yang bertentangan. Doktor menusuk bukan secara berserenjang, tetapi pada sudut 60 ° ke femur.
Anda juga boleh membuat tusukan di atas lutut. Dalam kes ini, pesakit juga berbaring di sisinya, danletakkan roller di bawah lutut. Jarum dimasukkan ke kedalaman 2 cm selepas bius awal.
Jenis pemeriksaan sumsum tulang
Seperti yang telah disebutkan di atas, selepas mengambil bahan dari tulang, ia dihantar ke makmal untuk penyelidikan lanjut. Terdapat dua cara untuk menganalisis di bawah mikroskop: sitologi dan histologi.
Hasil analisis sitologi sedia pada hari berikutnya. Daripada mereka, doktor belajar tentang jenis sel yang ada pada pesakit dalam sumsum tulang, bilangan, bentuk dan ciri strukturnya.
Analisis histologi mengambil masa lebih lama (sehingga 10 hari), tetapi lebih bermaklumat. Dengan bantuannya, anda bukan sahaja boleh belajar tentang struktur sel, tetapi juga tentang persekitarannya (gentian kolagen, saluran darah, cecair antara sel).
Selepas tusukan, doktor akan mengetahui petunjuk analisis sumsum tulang berikut:
- ciri struktur sel tisu hematopoietik;
- bilangan sel ini peratusannya;
- kehadiran atau ketiadaan patologi;
- bilangan sel letupan, iaitu sel yang akan bertukar menjadi sel darah matang.
Penunjuk terakhir amat penting dalam diagnosis leukemia akut. Dengan patologi ini, peningkatan mendadak dalam bilangan mereka adalah ciri.
Tindakan selepas prosedur
Analisis sumsum tulang adalah prosedur yang serius. Sekurang-kurangnya sejam selepas itu, doktor memantau dengan teliti pesakit. Ia memeriksa tahap tekanan darah, nadi, mengukur suhu dan memantau keadaan umum.
Pesakit bolehpulang ke rumah pada hari prosedur. Tetapi dia mesti mengecualikan kerja fizikal yang berat, bukan memandu, kerana ini akan membawa kepada kemerosotan dalam kesejahteraan umum.
Untuk mengelakkan kemerosotan selepas tusukan, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:
- elakkan alkohol dan merokok selama beberapa hari selepas prosedur;
- batalkan berenang selama tiga hari;
- mengambil sebarang ubat mesti dipersetujui dengan doktor;
- rawatan dengan kaedah tradisional juga harus dipersetujui.
Lubang selepas tusukan tidak boleh dirawat dengan alkohol, hijau terang atau sebarang antiseptik lain.
Kemungkinan Komplikasi
Kesukaran dalam analisis sangat jarang berlaku jika ia dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Banyak bergantung pada cara sumsum tulang diambil untuk dianalisis, sama ada kemandulan dipatuhi, sama ada teknik itu betul.
Jika syarat aseptik dilanggar, jangkitan mungkin masuk ke dalam badan pesakit.
Pesakit yang terlalu sensitif boleh pengsan. Dalam kes yang paling teruk, penurunan mendadak dalam tekanan darah dengan perkembangan kejutan adalah mungkin.
Jika doktor melanggar teknik prosedur, ini membawa kepada patah tulang dada atau melalui tusukan.
Secara amnya, ini adalah prosedur yang benar-benar selamat dan tidak berbahaya. Ia dikuasai secara meluas oleh kebanyakan doktor. Oleh itu, penyediaan pesakit yang betul dalam kebanyakan kes membolehkan anda menyingkirkan fenomena yang tidak diingini.
Kanser sumsum tulang: ujian darah
Apakah kaedah laindiagnostik, kecuali untuk tusukan dan trepanobiopsy, digunakan untuk membuat diagnosis?
Pertama sekali, doktor mesti menjalankan perbualan menyeluruh dengan pesakit. Hanya selepas analisis terperinci aduan, anamnesis penyakit, keturunan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan.
Pertama, kiraan darah lengkap dilakukan. Ia membolehkan anda melihat bilangan sel darah (leukosit, platelet dan eritrosit), peratusan pelbagai bentuk leukosit, atau formula leukosit.
Seterusnya, ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan kehadiran penanda tumor di dalamnya.
Kaedah diagnostik lain
Selain mendiagnosis kanser sumsum tulang dengan ujian darah, pemeriksaan berikut digunakan:
- urinalisis am - untuk menentukan kesihatan buah pinggang;
- radiografi rongga dada - untuk mencari metastasis atau, sebaliknya, penyetempatan tumor primer;
- tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik - kaedah yang lebih bermaklumat untuk mencari metastasis;
- scintigraphy, intipatinya ialah pengumpulan ubat radioaktif dalam sel tumor.
Tetapi hanya ujian sumsum tulang boleh membuat diagnosis akhir, serta menjelaskan jenis kanser.
Perubahan dalam darah dalam leukemia akut
Leukemia akut ialah sejenis kanser sumsum tulang. Dalam penyakit ini, sel-sel letupan dalam sumsum tulang sama sekali tidak dapat berubah menjadi sel darah matang. Oleh itu, terdapat bilangan letupan yang berlebihan dan tahap yang dikurangkansel darah.
Petunjuk ujian darah untuk kanser sumsum tulang mengikut jenis leukemia akut dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- Penurunan progresif dalam bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Eritrosit berkurangan kepada 1 × 1012/L pada kadar 5-5.5 × 1012/L. Paras hemoglobin turun kepada 30-50 g/l, manakala normanya ialah 140-150 g/l.
- Platelet berkurangan kepada 20 × 109/L, biasanya ia sepatutnya 200-400 × 109/L.
- Tahap leukosit boleh berbeza bergantung kepada bentuk leukemia. Bentuk leukopenik adalah lebih biasa, dengan mereka leukosit berkurangan kepada 0.1–0.3 × 109/l (norma ialah 4-9 × 109/l).
- Sehingga 99% sel letupan diperhatikan pada kadar 1-5%.
Terdapat bentuk leukemia akut di mana letupan tidak dikesan dalam darah. Kemudian mereka bercakap tentang bentuk aleukemik penyakit itu. Dalam kes sedemikian, diagnosis adalah sukar. Hanya ujian sumsum tulang akan membantu membezakan leukemia daripada anemia aplastik.
Perubahan dalam darah dalam leukemia kronik
Keputusan ujian darah untuk leukemia kronik bergantung kepada jenis penyakit. Leukemia mieloid dan leukemia limfositik dibezakan.
Penunjuk ujian darah, serta gejala, dalam kanser sumsum tulang jenis leukemia myelogenous kronik bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat awal, apabila pesakit secara praktikal tidak terganggu oleh apa-apa, sedikit peningkatan dalam tahap leukosit dikesan dalam darah (20.0-30.0 × 109/l). Tetapi pada peringkat ini, diagnosis jarang dibuat, kerana pesakit tidak mempunyai sebab untuk berjumpa doktor.
Lazimnya, bantuan diperlukan sudah dalam peringkat yang lebih lanjut, dengan tambahan sindrom mabuk. Kemudian tahap leukosit mencapai 200.0–300.0 × 109/l. Sebilangan besar bentuk muda sel darah putih (promyelocytes, myelocytes) muncul.
Pada peringkat terminal, apabila keadaan pesakit bertambah teruk, ujian darah menunjukkan penurunan paras platelet (10–20 × 109/l).
Dalam leukemia limfositik kronik, bilangan limfosit meningkat. Ini adalah salah satu bentuk leukosit. Tahap yang terakhir juga meningkat sedikit. Jika terapi tepat pada masanya tidak dijalankan, leukositosis meningkat dan mencapai angka yang sama seperti meloleukemia.
Keputusan
Kiraan darah lengkap ialah kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis kanser sumsum tulang atau leukemia. Tetapi hanya pemeriksaan sitologi dan histologi sumsum tulang membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat. Ini ialah kaedah yang berpatutan dan bermaklumat tinggi.
Walaupun teknik yang menakutkan pada pandangan pertama, teknik ini sama sekali tidak menyakitkan dan boleh dikatakan tidak berbahaya. Hanya dalam kes yang luar biasa, komplikasi boleh berkembang.
Oleh itu, setiap pesakit yang doktor telah mengarahkan ujian sumsum tulang mesti menjalani pemeriksaan ini. Lagipun, manfaatnya berlipat kali ganda melebihi bahaya yang mungkin berlaku.
