Krepitasi dan bunyi geseran pleura adalah patologi yang berlaku dalam kerja saluran pernafasan. Artikel ini akan menyerlahkan perbezaan antara kedua-dua pelanggaran ini. Mula-mula, pertimbangkan apa itu crepitus.
Crepitasi
Fenomena ini muncul pada ketinggian ilham dalam bentuk kerisik dan menyerupai bunyi yang diperolehi dengan menggosok sehelai rambut kecil di atas telinga. Keadaan utama untuk pembentukan krepitus adalah pengumpulan rahsia likat atau cecair dalam lumen alveoli. Dalam kes ini, dinding alveoli melekat bersama dalam fasa hembusan nafas, dan pada ketinggian penyedutan, apabila tekanan udara dalam lumen bronkus meningkat secara maksima, mereka akan berpisah dengan kesukaran yang besar. Oleh itu, krepitasi kedengaran hanya pada fasa akhir pernafasan.
Punca patologi
Crepitasi diperhatikan dalam kes berikut:
- apabila tisu paru-paru meradang pada peringkat pertama dan ketiga radang paru-paru lobar;
- dengan tuberkulosis pulmonari infiltratif;
- dengan kesesakan yang berlaku semasa peredaran pulmonari, yang mengakibatkan kelemahan fungsi kontraktil otot di ventrikel kiri;
- bilainfarksi pulmonari.
Krepitasi dengan penurunan keanjalan tisu paru-paru paling kerap didengari pada nafas dalam yang pertama di bahagian sisi bawah paru-paru pada orang tua. Krepitus sementara juga mungkin berlaku dengan atelektasis mampatan.
Diagnosis krepitasi
Sifat akustik crepitus selalunya boleh menyerupai rales lembap menggelegak kecil, yang terbentuk semasa pengumpulan rembesan cecair dalam bronkiol atau dalam bronkus terkecil. Oleh itu, perbezaannya daripada berdehit adalah sangat penting dari segi diagnosis. Kehadiran keradangan dalam paru-paru ditunjukkan oleh krepitus yang berterusan, dan proses keradangan hanya dalam bronkus atau kesesakan di dalam paru-paru ditunjukkan oleh ruam kecil yang menggelegak.
Tanda diagnostik pembezaan krepitus:
- dehit kedengaran semasa menarik nafas dan menghembus nafas, selepas batuk mereka mungkin bertambah kuat atau hilang;
- crepitus hanya kedengaran pada ketinggian inspirasi, kekuatan dan wataknya selepas batuk tidak berubah.
Sapuan pleura
Di bawah keadaan fisiologi, pleura parietal atau viseral mempunyai permukaan licin dan pelinciran basah yang berterusan. Oleh itu, dalam proses pernafasan, gelongsor mereka berlaku secara senyap. Keadaan patologi pelbagai etiologi membawa kepada fakta bahawa sifat fizikal kelopak berubah dan keadaan dicipta yang menyumbang kepada geseran yang lebih kuat antara satu sama lain. Akibatnya, bunyi tambahan yang aneh timbul,dipanggil bunyi geseran pleura.
Sebab
Salah satu syarat untuk kemunculan bunyi tersebut ialah ketidaksamaan atau kekasaran pleura apabila ia meradang. Bunyi ini muncul disebabkan oleh pemendapan fibrin atau seterusnya keradangan dan perkembangan parut (tisu penghubung), lekatan di antara helaian. Permukaan kepingan pleura menjadi tidak rata apabila nodul kanser atau tuberkulosis tuberkulosis ditumpahkan padanya. Terdapat bunyi geseran pada pleura dan dengan kekeringan yang tajam pada cadar, disebabkan oleh kehilangan cepat sejumlah besar cecair oleh badan semasa cirit-birit yang teruk, tidak terkawal atau kehilangan darah yang banyak.
Diagnosis
Sapuan geseran pleura kedengaran semasa inspirasi dan semasa tamat tempoh. Ia berbeza dalam jumlah, kekuatan, tempat definisi, tempoh kewujudan. Dengan dehidrasi mendadak badan atau pada peringkat awal perkembangan pleurisy kering, bunyi lebih lembut, senyap dan menyerupai dalam timbre bunyi yang berlaku apabila terdapat geseran antara kepingan kain sutera. Semasa tempoh rawatan aktif pleurisy kering, ia mengubah wataknya dan bunyi geseran pleura menyerupai crepitus atau berdehit menggelegak kecil, dan dalam beberapa kes kekeringan salji. Bunyi geseran kepingan pleura menjadi lebih kasar dengan pleurisy eksudatif. Ia mengingatkan bukan sahaja bunyi salji, tetapi juga keriut tali pinggang kulit. Biasanya, getaran frekuensi rendah sedemikian boleh ditentukan melalui palpasi.
Tempoh
Tempoh mungkin berbeza-beza. Dengan reumatik, sebagai contoh, bunyi boleh diperhatikan selama beberapa jam, dan kemudian jurangdan muncul semula selepas beberapa ketika. Dengan pleurisy kering, yang mempunyai etiologi tuberkulosis, bunyi geseran pleura boleh didengar secara berterusan selama beberapa hari, dan dengan pleurisy eksudatif - lebih daripada seminggu. Dalam sebilangan pesakit, selepas mereka mengalami pleurisy, perubahan cicatricial kasar dalam pleura dan permukaan cadar yang tidak rata mungkin muncul. Ini boleh mengakibatkan bunyi bising didengari selama bertahun-tahun.
Tempat mendengar
Tempat mendengar juga boleh berbeza. Ia bergantung pada tempat tumpuan keradangan berada. Di bahagian sisi bawah dada, ia paling kerap dikesan, kerana di sini paru-paru bergerak sebanyak mungkin semasa bernafas. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, ia boleh didengari di kawasan di mana bahagian atas paru-paru terletak. Ini berlaku apabila proses tuberkulosis berkembang di dalamnya dan keradangan merebak ke lembaran pleura. Sekiranya tumpuan keradangan disetempat di pleura, yang bersentuhan dengan jantung, apa yang dipanggil murmur pleuropericardial mungkin muncul, didengar bukan sahaja semasa penyedutan dan pernafasan, tetapi juga semasa diastole dan sistol jantung. Ia didengari dengan lebih jelas, berbeza dengan murmur intracardiac, pada ketinggian nafas dalam-dalam, apabila kepingan pleura lebih melekat pada jantung.
Jadi, wajar disimpulkan, apakah perbezaan utama antara bunyi geseran pleura dan krepitus:
- Apabila krepitus, semput hilang seketika atau berubah wataknya selepas batuk, dan bunyi geseran tidak berubah dan tidak hilang selepas itu.
- Jika cukuptekan kuat pada dada dengan stetoskop, bunyi geseran pleura meningkat, dan sifat berdehit dalam kes ini tidak akan berubah.
- Krepitasi kedengaran hanya pada ketinggian inspirasi, dan murmur pleura - dalam kedua-dua fasa pernafasan.
- Apabila pernafasan mulut dan hidung dihentikan, bunyi pleura akibat anjakan diafragma dan gelongsor helaian boleh didengari oleh telinga, dan krepitus disebabkan oleh fakta bahawa tiada pergerakan udara melalui bronchi, tidak boleh didengar.
