Keadaan rongga mulut sebahagian besarnya menentukan kesihatan keseluruhan organisma secara keseluruhan, kerana terdapat hubungan rapat antara mereka. Untuk menyatakan penyakit rongga mulut, sangat mudah untuk doktor gigi menggunakan indeks pergigian khas. Indeks dalam cara yang berbeza ialah penilaian kuantitatif keadaan rongga mulut pada masa peperiksaan.
Melibatkan hampir semua komponen yang ada kaitan dengan kesihatan gigi dan gusi. Ini termasuk tahap plak pada enamel, kehadiran tartar, kerosakan tisu dan tahap lesi ini dalam periodontium, tindak balas keradangan, integriti dan kekuatan unit gigi, kehadiran dan keterukan poket gusi, nisbah kesihatan yang sihat. dan gigi karies, dsb. Indeks ini bukan sahaja dapat mengenal pasti kehadiran patologi, punca kemusnahan, tetapi juga untuk meramalkan perjalanan selanjutnya, serta mengambil langkah pencegahan tertentu.
Dengan bantuan indeks, doktor gigi juga boleh mengetahui:
- peringkat pemusnahan tisuperiodontal;
- unit gigi yang tidak boleh dipulihkan, tetapi hanya digantikan dengan implan;
- bilangan yang dipadam atau digugurkan;
- kebersihan rumah yang berhati-hati;
- kelengkungan dalam gigitan;
- penilaian keberkesanan rawatan.
Setiap jenis pelanggaran ditentukan dengan ketat oleh indeksnya, semuanya adalah khusus.
Apakah itu indeks
Indeks periodontal (artikel 1999) dalam pergigian direka bentuk untuk mengukur dinamik kerosakan tisu periodontal. Mereka membantu doktor menjejaki keseluruhan proses penyebaran penyakit, kedalaman dan prognosisnya, dan keperluan untuk rawatan khusus. Semasa temujanji, doktor menggunakan kedua-dua kaedah penyelidikan standard dan sistem indeks, oleh itu, penilaian keadaan periodontal adalah tepat dan komprehensif.
Sistem indeks periodontal secara umum
Terdapat jenis indeks periodontal berikut dalam pergigian:
- IG ialah indeks kebersihan, ia menilai pencemaran enamel dan kehadiran tartar.
- IV - Indeks Keradangan - menilai penyakit radang gusi, periodontitis dan penyakit periodontal.
- IDK – indeks kemusnahan tisu tulang; indeks gabungan.
Semua indeks tidak sukar dan tidak memerlukan peralatan khas, mudah dikenal pasti. Terdapat banyak daripada mereka, yang utama akan dianalisis lebih lanjut.
Apakah subbahagian indeks
Bezakan antara indeks periodontal mengikut keterbalikan, i.e.boleh mundur, tidak boleh mundur dan kompleks.
Boleh Balik - memantau dinamik proses patologi, keberkesanan rawatan. Indeks ini bertujuan untuk gejala semasa patologi dalam tempoh akut mereka:
- pendarahan dan keradangan gusi;
- gigi longgar;
- kantung keradangan - gingiva dan periodontal.
Indeks periodontal yang paling biasa digunakan ialah papillary-alveolar, PI, IG - indeks kebersihan, yang mana terdapat lebih daripada 15 secara umum (Schiller-Pisarev, indeks Pakhomov, Ramfjord, dll.). Data indeks ini boleh berubah, dan masalah bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan mempunyai prognosis yang baik, i.e. boleh diterbalikkan.
Indeks tidak dapat dipulihkan: kemelesetan gingival, X-ray, dsb. Di sini, proses yang bersifat tidak dapat dipulihkan telah direkodkan apabila ia melibatkan akibat dan komplikasi patologi, seperti penyerapan (resorpsi) komponen tulang proses alveolar, kemelesetan atau amyotrofi gusi. Rawatan tidak berkesan.
Indeks periodontal yang kompleks memberikan penilaian menyeluruh tentang kesihatan periodontal. Contohnya, indeks Komrke merangkumi sejumlah besar kajian: indeks PM, kedalaman poket gusi, tahap atrofi tisu, gusi berdarah, tahap kelonggaran gigi (menunjukkan tahap keradangan).
Penyakit periodontal
Terdapat banyak patologi, tetapi 5 kategori utama penyakit periodontal muncul lebih kerap daripada yang lain:
- Gingivitis - keradangan tisu gusi.
- Periodontitis ialah keradangan periodontium, apabila tisu lembut dan tulang telah mengalami kemusnahan dan ia sentiasa membesar.
- Periodontosis - terdapat penyerapan seragam (pemusnahan) tulang. Tiada tanda-tanda keradangan, terdapat perubahan distrofik.
- Patologi periodontal tanpa sebab - terdapat lisis progresif (periodontolysis) tisu. Lisis hanyalah pecahan tisu.
- Pelbagai tumor periodontal - periodontoma.
Segmen dalam pergigian
Selalunya pada temu janji doktor gigi anda boleh mendengar, sebagai contoh, bahawa tampalan diperlukan untuk 45, atau 37, 73 gigi, dll. Bagi orang biasa, ini tidak dapat difahami, kerana seseorang hanya mempunyai 32 gigi. Walau bagaimanapun, kami tidak bercakap tentang lebihan gigi, ini hanyalah sistem penomboran gigi dan segmen rahang yang diterima pakai oleh doktor gigi.
Terdapat banyak sistematisasi sedemikian dan ia mempunyai aplikasi tersendiri dalam pergigian yang berbeza. Tetapi hari ini, sistem Viola dua digit Eropah Antarabangsa menurut WHO dianggap diterima umum. Ia telah dibangunkan pada tahun 1971. Anda perlu memahaminya untuk memahami beberapa indeks.
Nombor gigi
Semua orang tahu bahawa gigi adalah simetri, iaitu bahagian kanan dan kiri kedua-dua rahang adalah sama. Selain itu, mereka mempunyai penomboran sendiri.
Gigi yang paling anterior (depan) ialah gigi kacip. Mereka rata, dengan tepi tajam dan berfungsi untuk menggigit makanan. Terdapat hanya 2 daripadanya pada setiap separuh rahang, iaitu dalam jumlah 8. Permulaan pengiraan diambil dari gigi kacip: yang tengah pada nombor 1, dan yang mengikutinya - nombor 2. Nombor ini mempunyai semua 4 gigi kacip pada setiap separuh rahang.
Untuk mengoyak danpengekalan makanan, seseorang mempunyai taring - ia berbentuk kon dan hanya terdapat 4 daripadanya. Nombor ordinalnya ialah 3.
Seterusnya adalah gigi kunyah - ia terbahagi kepada kecil dan besar - geraham awal dan geraham. Premolar bernombor 4 dan 5; dan 6 dan 7 sudah geraham.
Gigi nombor 8 - muncul selepas 25 tahun, dan bukan untuk semua orang. Mereka memanggil mereka gigi kebijaksanaan. Tetapi ia terdapat dalam sistem penomboran.
Segmen rahang
Ternyata setiap nombor mempunyai 4 gigi, dan tiada definisi yang jelas tentang lokasi untuk gigi tertentu. Untuk membetulkannya, terdapat segmen rahang. Nombor segmen ditulis dalam puluh, dan nombor gigi dalam unit. Jadi ternyata setiap gigi mempunyai nombor dua digit.
Jadi, kiraan segmen bermula dari bahagian atas sebelah kanan (sebelahan pesakit, bukan doktor gigi). Seterusnya ialah separuh kiri atas rahang (maksila), segmen 3 adalah kiri tetapi separuh bawah rahang bawah, segmen 4 ialah bahagian bawah bawah rahang bawah. Oleh itu, gigi ke-45 hanyalah gigi premolar kelima pada segmen keempat rahang, iaitu, gigi premolar kedua di sebelah kanan rahang bawah dari bawah.
Kelebihan besar sistem Viola ialah tiada nama gigi yang menyusahkan, lokasi gigi yang diperlukan ditunjukkan dengan tepat, risiko kesilapan dalam kes ini adalah minimum. Penomboran ini sangat mudah dalam kerja doktor gigi, contohnya, apabila merujuk pesakit kepada X-ray, untuk ahli radiologi itu sendiri apabila menerangkan imej panorama gigi.
Indeks papillary-marginal-alveolar (pma)
Diperkenalkan sejak 1947, indeks itu dianggap sebagai salah satu yang asas dan memberi gambaran tentang gingivitis yang sedia ada pada pesakit - tempoh penampilannya dan sejauh mana ia telah menembusi. Oleh itu, ia dirujuk sebagai indeks gingivitis. Ia mencerminkan perubahan awal dalam periodontium, tindak balas keradangan (secara kuantitatif).
Mata diberikan bergantung pada tempat keradangan gusi:
- ada papila yang meradang – 1;
- keradangan dinding luar sulkus gingival – 2;
- gingiva alveolar – 3.
Jumlah penunjuk bergantung pada jumlah mata: jumlah semua unit X100/3X bilangan gigi dalam pesakit. Apabila mengira PMA, jumlah bilangan gigi akan berbeza bergantung pada umur:
- pada usia 6-11 tahun ialah 24;
- 28 - berumur 12-14 tahun,
- 30 - dari 15 tahun.
Terdapat 3 peringkat gingivitis:
- sehingga 30% - keradangan ringan;
- sehingga 60% - keradangan pengabaian sederhana;
- lebih 60% - penyakit gusi yang teruk.
Indeks PI
PI, atau indeks periodontal Russell, telah dicadangkan pada tahun 1956 dan bertujuan untuk menentukan peringkat perkembangan gingivitis, tetapi juga untuk periodontitis:
- mengocek, mobiliti gigi;
- menetapkan tahap keterukan kemusnahan tulang gigi, iaitu kehilangannya.
Apabila mengira PI periodontal, nilai indeks disimpulkan dan hasil bahagi diperoleh, dengan mengambil kira gigi yang diperiksa.
Kriteria pemarkahan diperoleh seperti berikut:
- ketidakhadirantanda-tanda patologi - 0 mata - tiada perubahan patologi, iaitu keadaan utuh;
- 1 - gingivitis ringan (gigi hampir terpelihara sepenuhnya kerana keradangan tidak meliputi perimeter gigi);
- 2 - gingivitis telah merebak secara membulat, tetapi persimpangan gigi-gingiva masih utuh;
- 4 - penyerapan septa gigi telah bermula (ini hanya dikesan pada x-ray);
- 6 - gusi meradang, terdapat poket gusi, tetapi gigi tidak bergoyang dan berfungsi sepenuhnya;
- 7 - penyerapan septum interdental telah mencapai panjang akar;
- 8 - tisu periodontal dimusnahkan dan fungsi mengunyah gigi tidak dilakukan (gigi longgar, boleh disesarkan), penyerapan melebihi panjang akar, pembentukan poket intraosseous juga mungkin.
Apabila menentukan indeks PI, semua gigi diperiksa kecuali 8.
PI indeks periodontal menentukan tahap plak pada enamel dan merujuk kepada indeks periodontitis. Terdapat 4 darjah plak - dari 0 hingga 3. Sifar darjah - tidak ada plak, yang terakhir, darjah ketiga - plak disebut.
PI indeks periodontal diperoleh dengan membahagikan markah untuk semua gigi dengan bilangan yang diperiksa. Berdasarkan keputusan pemeriksaan sedemikian, kita boleh bercakap tentang tahap keradangan gingiva mengikut sistem 8 mata, bermula dari 1.5 mata. Ijazah terakhir adalah yang paling sukar.
Indeks CPITN
Indeks periodontal CPITN sentiasa dianggap sebagai penanda keperluan untuk rawatan penyakit periodontal. Ia telah digunakan sejak 1982 dan disyorkan oleh WHO. Untuk mengenal pasti penunjukIndeks ini digunakan untuk membahagikan gigi kepada 3 sekstan - hadapan dan 2 sisi. Tidak semua gigi diperiksa, tetapi hanya gigi terpilih. Adalah perlu untuk memeriksa tisu di sekeliling nombor - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 dan 47. Unit ini, iaitu 10 gigi ini, memberikan gambaran lengkap tentang keadaan kedua-duanya. rahang. Dari setiap sextant, gigi periodontal yang paling berpenyakit diambil. Gusi berdarah, kelaziman tartar dan keterukan poket periodontal ditentukan.
Penyelidikan dijalankan dengan siasatan khas, setiap gigi diperiksa untuk kehadiran pelanggaran ini. Ia didaftarkan dan dianalisis mengikut kod:
- tiada tanda-tanda penyakit - ini adalah 1 mata;
- jika semasa kajian darah keluar serta merta atau selepas 30 saat. ialah 2 mata;
- kehadiran tartar (mendapan mineral) - di atas dan di bawah gusi;
- isian melepak - ia melambatkan plak yang muncul - ini ialah 3 mata;
- pengesanan poket gingival sehingga 5 mm dalam - 4 mata;
- jika kedalaman poket periodontal adalah sehingga 6 mm atau lebih - 5 mata;
X mata - tiada satu gigi pun dalam sextant atau hanya 1 (lebih-lebih lagi, 8 geraham tidak termasuk dalam pengiraan ini).
Seterusnya, jumlah bagi setiap gigi dibahagikan dengan 6 dan penunjuk CPITN diperoleh dengan kod:
- 0 - tiada rawatan diperlukan;
- 1 - pembetulan dan kawalan kebersihan mulut secara individu untuk pesakit ini;
- 2 - pembersihan profesional dan penyingkiran faktor pengekalan plak di atas pada enamel gigi; pengenalan kepada kebersihan mulut yang betul;
- 3 -keperluan untuk kuretase (penyingkiran plak);
- 4 - rawatan periodontal yang komprehensif.
Indeks Kompleks (Leus, 1988) – KPI
KPI indeks periodontal kompleks (ia juga dipanggil gabungan) ialah nilai purata semua penunjuk kerosakan periodontal.
Direka bentuk untuk kajian kumpulan status kesihatan periodontal pada orang yang berbeza umur:
- pada kanak-kanak di bawah 4 tahun;
- murid sekolah bawah 14 tahun;
- dan lelaki.
Untuk CPI, setiap gigi dinilai dahulu, dan kemudian jumlah kod dibahagikan dengan bilangan gigi yang diperiksa. Indeks ini diperolehi.
Penjepit dan probe digunakan untuk penyelidikan. Mereka menentukan pembentukan kelompok, kedalaman poket periodontal, memeriksa mobiliti gigi. Sekiranya berlaku kerosakan pada beberapa gigi, ia dipandu oleh gigi yang paling berat.
Kod dan kriteria yang diterima:
- gigi sihat - tiada plak dan tiada keradangan - kod 0;
- terdapat sejumlah plak putih gigi (lembut dan mudah ditanggalkan), yang ditentukan semasa pemeriksaan dengan probe pada permukaan enamel - ini ialah 1;
- 2 - pemeriksaan ringan mengakibatkan sedikit pendarahan;
- 3 - terdapat karang gigi (walaupun kecil);
- 4 – poket periodontal dikesan; 1-2 darjah gigi longgar - kod 5.
Indeks Ramfiord (plak pergigian)
Indeks S. P. Ramford (1957) mempunyai 2 kriteria: tahap gusi yang meradang dan kedalaman poket periodontal. Ini adalah penunjuk penyakit periodontal. Tidak seperti PI, ia bukan sahaja menentukan kedalaman poket dari bahagian atas papillarysegi tiga, tetapi juga mengambil kira ketinggian pendedahan akar akibat penarikan semula gusi (pengembangan sulcus gingival dengan pendedahan leher dan sebahagian akar gigi).
Jarak diukur dari sempadan simen enamel ke bahagian atas segitiga papila. Dengan gusi yang atrofi, 2 penunjuk ini ditambah, dengan hipertrofi, mereka mengambil perbezaan di antara mereka. Periodontium diperiksa pada 2 permukaan - lingual dan vestibular - untuk jumlah plak yang mencemarkan enamel, serta untuk kalkulus subgingiva gigi.
Penunjuk gingivitis ialah:
- 0 - tiada penyakit;
- 1 - secara setempat gusi meradang sedikit;
- 2 - keradangan ketara pada kawasan besar gusi;
- 3 - gingivitis teruk.
Data Periodontitis:
- poket saiz yang boleh diterima – 0–3;
- 4 - kedalaman poket 3 mm;
- 5 - kedalaman 6 mm;
- 6 - kedalaman lebih besar daripada 6 mm.
Jumlah markah yang diperoleh dibahagikan dengan bilangan unit pergigian yang diperiksa.
Indeks ini penting bagi mereka yang tidak boleh atau tidak boleh melakukan x-ray. Pada orang tua, indeks ini tidak sesuai untuk dikenal pasti, kerana terdapat perubahan berkaitan usia dalam periodontium: penarikan semula gusi, involusi tisu tulang.
Gingiva sulcus bleeding (SBI) oleh Muhlemann dan Son
SBI - akan menunjukkan peringkat awal periodontitis dan gingivitis. Secara luaran, mukosa mulut mungkin kelihatan sihat, tetapi mungkin terdapat pendarahan tersembunyi. Dengan patologi ini, pendarahan mungkin berlaku walaupun dengan sedikit luka.
Kaedah pemeriksaan gigi dijalankan seperti berikut: tanpa tekanan, ia dijalankan dengan butangkuar sepanjang garis gusi tertentu dan cari tindak balas pendarahan.
Terdapat 3 darjah kekuatan pendarahan:
- 0 - tiada pendarahan langsung;
- 1 - darah hanya muncul pada separuh kedua minit;
- 2 - darah muncul serta-merta atau dalam masa 30 saat;
- 3 - Darah dilihat semasa menggosok gigi dan makan.
Indeks pendarahan sulkus dipermudah
Probe tidak digunakan di sini, hanya tindak balas pesakit direkodkan dalam bentuk ujian. Mengikut jawapan kepada soalan yang ditanya, pesakit menentukan tahap keterukan keradangan gingiva.
Ia digunakan hanya semasa rawatan berterusan. Untuk keberkesanannya dan selalunya digabungkan dengan indeks API.
Situasi dianggarkan oleh itu kira-kira. Jadi, kuadran 1 dan 3 dinilai pada permukaan bukal-oral, dan pada bahagian lingual - 2 dan 4.
Pendarahan Papillary (PBI) oleh Saxer dan Miihiemann
Indeks bpe periodontal (PBI) diperlukan untuk menentukan tahap penyakit gusi. Dengan kuar, alur dibuat di sepanjang papila interdental dan diperhatikan selama 30 saat.
Gred gingivitis 4 mata:
- 0 – tiada darah;
- 1 - penampilan hanya titik darah;
- 2 - bintik-bintik berdarah di sepanjang garis alur;
- 3 - darah memenuhi segitiga antara gigi.
- 4 - pendarahan teruk.
Pemeriksaan papila - PapillaBleeding - dijalankan dalam kuadran berikut: gusi kuadran pertama dan ketiga dari permukaan lingual dan kuadran ke-2 dan ke-4 - dari sisi vestibular (sisi vestibular - dinding menegakgigi dari bibir dan pipi). Setiap sukuan dikira dahulu, kemudian min aritmetik dikira.
Kesimpulan
Semua indeks pergigian adalah individu dengan cara mereka sendiri dan membantu menilai keadaan rongga mulut dari sudut yang berbeza. Tinjauan yang digunakan adalah mudah dilakukan dan tidak menyusahkan pesakit. Tidak menyakitkan dan tidak memerlukan penyediaan ketat khas. Penyelesaian yang digunakan untuk mengotorkan gigi dalam mengesan pendarahan dan mengotorkan plak adalah tidak berbahaya sama sekali.
Adalah sangat penting untuk memahami mengapa indeks periodontal diperlukan. Peranannya ialah terima kasih kepadanya, secara agregat, doktor boleh menilai bukan sahaja peringkat awal patologi, tetapi juga membuat ramalan untuk perkembangan penyakit pada masa hadapan, walaupun selepas rawatan.
