Saraf abducens merujuk kepada radas yang mengawal pergerakan mata. Peranannya di sana tidak sepenting okulomotor, tetapi sekiranya berlaku kehilangan fungsi, keupayaan untuk melihat hilang sedikit sebanyak. Pergerakan konsensual bola mata memerlukan enam otot, yang dipersarafi oleh tiga saraf kranial.
Anatomi
Saraf abducens merujuk kepada saraf motor tulen. Ia bermula di nukleus, yang terletak di otak tengah. Gentiannya melalui jambatan turun ke permukaan basal otak dan bergerak lebih jauh di sepanjang alur antara pons dan piramid yang terletak di medulla oblongata.
Proses nukleus melalui selaput otak dan berakhir di sinus kavernosus. Di sana, gentian berada di bahagian luar arteri karotid. Selepas saraf meninggalkan sinus, ia memasuki fisur orbital superior dan akhirnya memasuki orbit. Saraf abducens hanya menginervasi satu otot - sisi langsung.
Fungsi
Saraf abducens menyediakan satu-satunya fungsi yang dilakukan oleh otot yang dipersarakannya, iaitu, ia membawa mata ke luar. Ini membolehkan anda melihat sekelilingpusing kepala. Dan juga otot ini adalah antagonis otot rektus dalaman mata, yang menarik bola mata ke tengah, ke arah hidung. Mereka membatalkan satu sama lain.
Namun, jika salah satu daripadanya terjejas, strabismus konvergen atau mencapah diperhatikan, kerana otot yang sihat akan menguasai dan, mengecut, pusingkan bola mata ke arahnya. Saraf abducens berpasangan, jadi pergerakan mata yang mesra dan penglihatan binokular disediakan.
Penyelidikan
Tidak mungkin untuk memeriksa saraf abducens dan fungsinya secara berasingan pada peringkat semasa perkembangan perubatan. Oleh itu, pakar neuropatologi dan pakar oftalmologi memeriksa ketiga-tiga saraf sekaligus: oculomotor, abducens, dan trochlear. Ini memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang kekalahan.
Mulakan, sebagai peraturan, dengan aduan penglihatan berganda, yang meningkat apabila melihat bahagian yang terjejas. Kemudian datang pemeriksaan visual muka pesakit untuk menentukan simetrinya, kehadiran bengkak, kemerahan dan manifestasi lain proses keradangan. Selepas itu, mata diperiksa secara berasingan untuk penonjolan atau penarikan balik bola mata, kelopak mata atas jatuh.
Pastikan anda membandingkan lebar murid dan tindak balas mereka terhadap cahaya (mesra atau tidak), penumpuan dan penginapan. Konvergensi ialah keupayaan untuk fokus pada subjek yang berdekatan. Untuk memeriksanya, pensil atau tukul dibawa ke batang hidung. Biasanya, murid harus menyempit. Kajian penginapan dijalankan untuk setiap mata secara berasingan, tetapidari segi teknik pelaksanaan, ia menyerupai semakan penumpuan.
Hanya selepas semua manipulasi awal ini barulah ia diperiksa jika pesakit mempunyai strabismus. Dan jika ya, yang mana satu. Kemudian orang itu diminta untuk mengikuti hujung maleus saraf dengan matanya. Ini membolehkan anda menentukan jumlah pergerakan bola mata. Dengan menggerakkan tukul ke titik ekstrem bidang pandangan dan memegangnya dalam kedudukan ini, doktor menimbulkan rupa nystagmus mendatar. Jika pesakit mempunyai patologi pada radas otot mata, maka nistagmus patologi (pergerakan mata kecil mendatar atau menegak) tidak akan mengambil masa yang lama.
Ketidakhadiran kecederaan saraf
Seperti yang telah diketahui, saraf abducens mata bertanggungjawab untuk memalingkan bola mata keluar dari batang hidung. Pelanggaran pengaliran saraf membawa kepada pelanggaran mobiliti otot sisi rektus. Ini menyebabkan strabismus konvergen kerana fakta bahawa otot dalaman menarik bola mata. Secara klinikal, ini menyebabkan penglihatan berganda, atau secara saintifik, diplopia. Jika pesakit cuba melihat ke arah yang terjejas, maka simptom ini bertambah kuat.
Kadangkala terdapat fenomena patologi yang lain. Contohnya, pening, gangguan berjalan dan orientasi di angkasa. Untuk melihat secara normal, pesakit biasanya menutup mata yang berpenyakit. Kekalahan hanya saraf abducens sangat jarang berlaku, sebagai peraturan, ia adalah gabungan patologi.
Lumpuh nuklear dan periferi
Neuropati aferensaraf di bahagian periferinya terdapat dalam meningitis, keradangan sinus paranasal, trombosis sinus kavernosus, aneurisme segmen intrakranial arteri karotid atau arteri komunikasi posterior, patah tulang pangkal tengkorak atau orbit, tumor. Selain itu, kesan toksik botulisme dan difteria juga boleh merosakkan struktur otak, termasuk saraf kranial. Lumpuh periferi saraf abducens juga mungkin berlaku dengan mastoiditis. Pesakit mempunyai sindrom Gradenigo: paresis saraf abducens mata, digabungkan dengan rasa sakit di tapak keluar cabang depan saraf trigeminal.
Lazimnya, gangguan nuklear berlaku dengan latar belakang ensefalitis, neurosifilis, sklerosis berbilang, pendarahan, tumor atau gangguan peredaran otak yang kronik. Oleh kerana abducens dan saraf muka terletak berdekatan, kekalahan seseorang menyebabkan patologi jiran. Sindrom seli Fauville yang dipanggil muncul (paresis sebahagian daripada otot muka pada bahagian yang terjejas dan mengurangkan pergerakan pada separuh badan di sisi lain).
Kekalahan dua hala
Paresis saraf abducens pada kedua-dua belah dimanifestasikan oleh strabismus konvergen. Keadaan ini berlaku paling kerap dengan peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya jumlah cecair serebrospinal berlebihan, maka kehelan otak boleh diperhatikan, iaitu, menekan bahan otak terhadap cerun di pangkal tengkorak. Dengan perkembangan kejadian sedemikian, saraf abducens mudah menderita. Mereka hanya di tempat ini pergi ke permukaan bawah otak dan boleh dikatakan tidak dilindungi oleh apa-apa.
Terdapat kehelan otak lain yang berlakudimanifestasikan oleh simptom yang sama:
- lekukan tonsil ke dalam corong oksipitoserviks dura mater;- hernia otak kecil ke dalam layar medulla dan lain-lain.
Mereka tidak serasi dengan kehidupan, jadi kehadiran kerosakan pada saraf abducens adalah penemuan patologi. Di samping itu, perlu diingat bahawa kelemahan otot rektus luar adalah salah satu gejala myasthenia gravis.
