Patologi onkologi menduduki salah satu tempat pertama dari segi jumlah kematian di seluruh dunia. Malangnya, kejadian kanser tidak berkurangan, malah semakin meningkat. Para saintis cuba mencari cara untuk merawat patologi onkologi yang akan sepenuhnya mengatasi penyakit ini. Sehingga kini, 3 kaedah memerangi kanser sedang dilakukan: pembedahan, kemoterapi dan terapi sinaran. Kesemuanya bertujuan untuk membuang tumor itu sendiri dan mengurangkan risiko berulang. Kemoterapi adjuvant dan neoadjuvant digunakan untuk menghentikan pertumbuhan sel abnormal. Kaedah ini digunakan sebagai rawatan yang kompleks dan secara bebas (untuk beberapa patologi onkologi).
Kemoterapi adjuvant - apakah maksudnya?
Kemoterapi ialah kaedah rawatan perubatan. Untuk pelaksanaannya, agen sitostatik digunakan untuk membunuh sel tumor. Pesakit sering bertanya soalan: kemoterapi adjuvant - apakah itu? Istilah ini membayangkan pengendalian kursus rawatan dadah selepas pembedahan. Berdasarkan inikemoterapi adjuvant adalah langkah yang perlu untuk mengelakkan perkembangan kanser selanjutnya. Rawatan jenis ini digunakan untuk hampir semua tumor. Ia digunakan untuk kanser paru-paru, payudara, perut, usus dan organ lain. Kemoterapi diberikan sebelum dan selepas pembedahan. Untuk sesetengah jenis kanser (penyakit Hodgkin, tumor sempadan merah bibir, kulit), ia adalah satu-satunya rawatan.
Pelbagai ubat kemoterapi
Semua ubat kemoterapi dikelaskan sebagai sitostatik. Tindakan mereka bertujuan untuk kematian sel tumor yang tidak dapat dielakkan. Ini dilakukan dengan pelbagai cara. Dalam kebanyakan kes, ubat mengganggu sintesis DNA sel. Akibatnya, ia kehilangan keupayaan untuk membahagikan. Pelanggaran sintesis atau fungsi DNA dilakukan dengan membenamkan dalam rantai, memutuskan ikatan antara nukleotida.
Ubat kemoterapi mempunyai struktur yang berbeza. Sebahagian daripada mereka adalah berasaskan tumbuhan (ubat "Vincristine"), yang lain dikelaskan sebagai agen alkylating (larutan atau tablet "Cyclophosphamide"). Juga, kumpulan agen kemoterapi termasuk antibiotik khas, antrasiklin dan persediaan platinum. Wakil kumpulan ini adalah ubat "Rubomycin", "Adriamycin". Kemoterapi adjuvant diberikan melalui titisan intravena. Bentuk salap dan tablet dianggap kurang berkesan, oleh itu ia digunakan sangat jarang. Dalam sesetengah kes, ubat diberikan secara intraperitoneal, iaitu, ke dalamrongga perut. Kadangkala akses intra-arteri digunakan untuk suntikan.
Untuk apa kemoterapi dilakukan?
Seperti semua rawatan lain, kemoterapi adjuvant mempunyai petunjuk tertentu. Sebelum memulakan rawatan dengan agen sitostatik, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan lengkap pesakit. Selepas itu, doktor menilai semua risiko dan memutuskan kemoterapi. Petunjuk berikut untuk rawatan dengan sitostatik dibezakan:
- Tumor sistem hematopoietik (leukemia). Dengan jenis kanser ini, kemoterapi ialah satu-satunya cara untuk menangani sel atipikal.
- Tumor tisu otot - rhabdomyosarcoma.
- Chorioncarcinoma.
- Tumor Wilms dan Burkitt.
- Neoplasma malignan pada payudara, rahim dan pelengkap, saluran penghadaman, sistem genitouriner, paru-paru, dll. Dalam kes ini, kemoterapi adjuvant adalah kaedah rawatan tambahan. Ia dilakukan selepas penyingkiran tumor.
- Dengan kanser yang tidak boleh dibedah. Dalam sesetengah kes, rawatan dengan agen sitostatik boleh mengurangkan saiz tumor. Ini adalah perlu untuk rawatan pembedahan (contohnya, kanser ovari). Juga, kaedah ini boleh digunakan untuk mengurangkan skala pembedahan (untuk tumor payudara). Dalam kes ini, kemoterapi neoadjuvant digunakan.
- Penjagaan paliatif. Dengan bentuk kanser lanjutan, kemoterapi digunakan untuk meringankan keadaan pesakit. Selalunya ia digunakan pada kanak-kanak. Ia juga digunakan sebagai penjagaan paliatif untuk kanser kolon, otak atau leher.
Prosedur kemoterapi
Seperti yang anda tahu, kemoterapi tidak selalunya mudah diterima oleh pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami banyak reaksi buruk yang berlaku akibat pengenalan agen sitostatik. Sesetengah pesakit menolak rawatan.
Kemoterapi adjuvant diberikan dalam kitaran. Tempoh rawatan adalah dari 3 hingga 6 bulan (kadang-kadang lebih). Pemilihan kursus ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Selalunya, kira-kira 6-7 kursus kemoterapi dijalankan dalam enam bulan. Adalah dipercayai bahawa lebih kerap pesakit menerima rawatan, lebih berkesan hasilnya. Sebagai contoh, kursus kemoterapi boleh berlangsung 3 hari setiap 2-4 minggu. Pada masa rawatan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan pesakit. Selain itu, kiraan darah diperiksa semasa rehat antara kursus.
Kontraindikasi untuk rawatan kemoterapi
Walaupun keberkesanan rawatan dengan agen sitostatik, ia tidak selalu ditetapkan. Setiap doktor tahu bahawa kemoterapi adjuvant bukan sahaja menjejaskan proses tumor, tetapi juga sel-sel yang sihat. Khususnya, ini terpakai kepada leukosit. Sesetengah ubat mempunyai kesan berbahaya pada sistem kardiovaskular dan paru-paru. Penyakit buah pinggang dan hati yang teruk dianggap sebagai kontraindikasi untuk kemoterapi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa risiko mengembangkan kekurangan organ ini terlalu besar. Juga, kemoterapi tidak boleh diberikan kepada pesakit dengansejarah kolesistitis kalkulus (batu karang). Kontraindikasi untuk terapi dengan ubat sitostatik adalah perubahan dalam ujian darah umum. Parameter khas telah ditubuhkan di mana rawatan adalah mustahil. Ini termasuk: kiraan platelet kurang daripada 10010⁹, penurunan hematokrit dan hemoglobin. Ia juga mustahil untuk menjalankan kemoterapi pada pesakit dengan sindrom asthenia yang teruk. Berat badan 40 kg atau lebih dianggap boleh diterima untuk rawatan.
Kesan sampingan ubat kemoterapi
Keterukan rawatan kemoterapi terletak pada kesan sampingannya. Sebagai tambahan kepada manifestasi luaran kesan buruk ubat, terdapat perubahan dalam analisis. Kesan sampingan utama ialah penindasan sistem hematopoietik. Ini terutamanya berkaitan dengan kuman leukosit. Akibat kesan buruk pada sel darah putih, sistem imun badan menderita. Ini ditunjukkan oleh kelemahan umum, penambahan pelbagai jangkitan. Kesan sampingan lain ialah kesan neurotoksik dadah. Sesetengah pesakit mengalami kemurungan, sebak, gangguan tidur. Pesakit juga melaporkan loya, muntah, dan cirit-birit. Kesan sampingan agen sitostatik juga menjejaskan penampilan pesakit. Pada pemeriksaan, terdapat alopecia (rambut gugur) dan kulit pucat.
Kanser Gastrik: Kemoterapi
Proses onkologi dalam perut sering diperhatikan. Mereka biasanya berkembang berdasarkan poliposis atau ulser peptik. Utamamanifestasi kanser perut adalah sakit di kawasan epigastrik, keengganan terhadap makanan daging, sendawa. Pada peringkat awal proses onkologi, rawatan pembedahan diperlukan. Ia terdiri daripada reseksi organ dan penciptaan anastomosis antara esofagus dan usus. Kemoterapi adjuvant untuk kanser gastrik dilakukan tanpa ketiadaan kontraindikasi. Ia membolehkan anda memanjangkan tempoh remisi, dan juga melambatkan metastasis tumor. Malangnya, ubat sitotoksik tidak berkesan dalam semua bentuk kanser gastrik. Kesan positifnya terhadap adenokarsinoma telah terbukti. Ia juga dijalankan sebagai langkah penjagaan paliatif.
Terapi Adjuvant untuk Kanser Payudara
Kemoterapi adjuvant untuk kanser payudara diperlukan untuk sebarang bentuk histologi proses onkologi. Ia dilakukan selepas rawatan pembedahan, tanpa mengira tahap campur tangan pembedahan (mastektomi atau reseksi payudara sektoral). Ini adalah perlu untuk mengelakkan metastasis sel atipikal ke nodus limfa dan organ yang jauh. Dalam kes yang jarang berlaku, kemoterapi bukanlah rawatan wajib untuk kanser payudara. Contohnya, jika saiz tumor kurang daripada 1 cm dan tidak merebak ke nodus limfa. Ia juga harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit muda. Semasa tempoh pramenopaus, rawatan dengan ubat sitostatik dijalankan untuk semua pesakit, kecuali mereka yang mempunyai kontraindikasi.
Adakah kemoterapi adjuvant tersedia untuk cystadenoma sempadan?
Banyakwanita biasa dengan diagnosis seperti sista (cystadenoma) ovari. Dalam kebanyakan kes, pembentukan adalah jinak dan jarang berubah menjadi proses kanser. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis cystadenoma yang terdedah kepada keganasan. Ini termasuk tumor sempadan serous dan papillary. Gejala-gejala pembentukan ini boleh menjadi sakit di bahagian bawah abdomen, ketidakteraturan haid. Mereka dikesan oleh ultrasound organ pelvis. Diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat dengan biopsi cystadenoma. Dengan pembentukan sempadan, rawatan pembedahan diperlukan, jumlahnya bergantung pada umur pesakit. Kemoterapi adjuvant dilakukan dalam kes yang jarang berlaku apabila risiko metastasis tumor adalah tinggi. Ia juga ditunjukkan untuk berulangnya proses onkologi pada ovari yang lain.
Kemoterapi untuk kanser paru-paru
Kanser yang paling biasa ialah kanser paru-paru. Ia memerlukan berjuta-juta nyawa di seluruh dunia. Kemoterapi adjuvant untuk kanser paru-paru hampir selalu ditunjukkan. Ia perlu bukan sahaja selepas rawatan pembedahan, tetapi juga sebagai kaedah bebas untuk tumor sel kecil yang meresap. Pelbagai ubat digunakan. Antaranya ialah ubat "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" dan lain-lain. Petunjuk utama untuk kemoterapi adalah kanser paru-paru periferal dan pusat yang melibatkan nodus limfa toraks. Rawatan dengan ubat sitostatik tidak dijalankan hanya dalam kes penolakan pesakit, kehadiran penyakit dekompensasi, nyanyukumur dan pada peringkat ke-4 proses onkologi.
Komunikasi kemoterapi dengan perkembangan metastasis
Salah satu matlamat utama rawatan adalah untuk membuang metastasis dengan kemoterapi adjuvant. Adalah dipercayai bahawa disebabkan oleh tindakan ubat sitostatik, risiko pengulangan proses tumor berkurangan dengan ketara. Terima kasih kepada kemoterapi dalam tempoh selepas operasi dengan kanser payudara, paru-paru, rahim dan pelengkap, metastasis dalam nodus limfa serantau dikeluarkan sepenuhnya. Ia juga mengurangkan risiko penampilan mereka di organ yang jauh. Berdasarkan ini, rawatan ubat kanser membantu melambatkan proses onkologi, dan dalam beberapa kes - penawar lengkap.
Ulasan pakar dan pesakit tentang kemoterapi adjuvant
Menurut pakar onkologi, kemoterapi ialah kaedah agresif untuk mempengaruhi badan. Ia bukan sahaja menekan imuniti pesakit, tetapi juga sukar untuk diterima oleh pesakit. Namun begitu, sehingga kini, rawatan dengan ubat sitostatik mempunyai lebih banyak aspek positif daripada keburukan. Adalah diperhatikan bahawa dengan pendekatan gabungan untuk memerangi onkologi, peluang untuk terus hidup meningkat.
