Di bawah pengaruh pelbagai faktor buruk, plak aterosklerotik terbentuk pada bahagian dalam dinding saluran pada bahagian bawah kaki. Terhadap latar belakang keadaan ini, patensi arteri bertambah buruk, yang mana tahap bekalan darah ke kaki bertambah teruk. Dalam perubatan, patologi dipanggil "atherosclerosis obliterans". Penyakit ini disertai dengan gejala yang menyakitkan dan menjejaskan kualiti hidup dengan ketara. Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya, akibatnya mungkin amputasi.
Mekanisme pembangunan
Melalui peredaran darah, anggota bawah diberi makan dengan oksigen dan bahan penting. Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, plak aterosklerotik mula terbentuk pada dinding saluran darah, yang boleh menyekat lumen kedua-dua sebahagian dan sepenuhnya. Akibatnya, gangguan peredaran darah berlaku, anggota bawah tidak menerima nutrisi yang mencukupi dan berhenti berfungsi secara normal.
Terhadap latar belakang perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh darah, pesakit mula munculgejala yang membimbangkan, keamatan yang meningkat setiap tahun. Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa kebanyakan pesakit pada peringkat awal patologi mengaitkan ketidakselesaan pada kaki disebabkan oleh usia atau terlalu banyak bekerja.
Menurut statistik, lelaki berumur lebih 60 tahun paling mudah terdedah kepada penyakit ini, tetapi ia juga boleh didiagnosis pada orang yang lebih muda daripada kedua-dua jantina.
Sebab
Dalam 90% kes, aterosklerosis yang melenyapkan saluran kaki berkembang dengan latar belakang merokok. Nikotin menyebabkan kekejangan pada arteri, yang menghalang aliran darah normal.
Selain itu, penyakit dan keadaan berikut adalah faktor yang memprovokasi:
- kecenderungan keturunan;
- pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan untuk jangka masa yang lama;
- paras kolesterol "buruk" yang tinggi dalam darah;
- gaya hidup yang tidak melibatkan aktiviti fizikal yang kerap;
- sentiasa mengalami tekanan;
- menopaus pada wanita;
- tuberkulosis;
- diabetes mellitus;
- berat badan berlebihan;
- tekanan darah tinggi;
- hipotermia;
- semua jenis kecederaan anggota bawah;
- Melebihi purata;
- gangguan tiroid.
Kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan aterosklerosis obliteran juga mengalami penyakit kardiovaskular. Ini disebabkan oleh sifat sistemik patologi.
Simptom
Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak disertai dengan sebarang tanda amaran. Secara beransur-ansur kelihatan kesakitan dan keletihan semasa berjalan. Kejadian mereka dijelaskan oleh fakta bahawa semasa aktiviti motor di bahagian bawah kaki, keperluan untuk darah, yang menyampaikan oksigen, meningkat. Oleh kerana dalam menghapuskan aterosklerosis, salur darah menjadi sempit, mereka tidak dapat memberikan jumlah darah yang diperlukan. Akibatnya, kebuluran oksigen berlaku di bahagian bawah kaki, yang ditunjukkan oleh rasa sakit dan permulaan cepat rasa keletihan. Selepas pemberhentian aktiviti motor, mereka mereda, tetapi kembali semula apabila melakukan sebarang aktiviti fizikal. Semakin ketara kesakitan dan keletihan, semakin teruk tahap perkembangan penyakit.
Selain itu, keadaan berikut adalah gejala aterosklerosis obliteran:
- kebas pada kaki;
- peningkatan tahap kerentanan terhadap suhu negatif;
- kulit terbakar secara berterusan, ia menjadi lebih padat;
- menyatakan ketidakselesaan di kawasan betis semasa berjalan jauh;
- lempang;
- suhu badan meningkat;
- tumit merekah;
- pada peringkat awal penyakit, kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat dengan ketara, pada peringkat kemudian, jari kaki menjadi kebiruan atau merah gelap;
- mati pucuk pada lelaki;
- rambut gugur di bahagian bawah kaki dan peha;
- menyahlamina kuku kaki;
- ulser yang, walaupun dengan kerosakan kecil atau kecederaan, bolehmembawa kepada gangren;
- kejang yang berlaku semasa rehat malam;
- suhu tidak sama pada bahagian bawah kaki (kaki yang terjejas jauh lebih sejuk daripada yang sihat).
Atherosclerosis obliterans adalah penyakit berbahaya, kerana, menurut statistik, dalam hampir separuh pesakit ia adalah asimtomatik. Dalam kes sedemikian, patologi dikesan, sebagai peraturan, semasa pemeriksaan yang ditetapkan untuk sebab yang sama sekali berbeza.
Klasifikasi
Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat perkembangan, yang bergantung pada berapa lama seseorang boleh berjalan tanpa timbulnya gejala utama (sakit dan keletihan):
- Awal. Pesakit boleh melakukan perjalanan lebih daripada 1 km tanpa rasa tidak selesa.
- Purata. Sakit berlaku selepas kira-kira 500-1000 m.
- Kritis. Ia dicirikan oleh kemunculan gejala selepas kira-kira 50 m jarak perjalanan. Selain itu, rasa sakit mula mengganggu semasa berehat atau dalam mimpi.
- Rumit. Di hujung jari dan di zon tumit, pembentukan kawasan nekrosis bermula, yang boleh menyebabkan gangren. Peringkat aterosklerosis yang melenyapkan saluran bahagian kaki ini dicirikan oleh kesakitan yang berterusan.
Bergantung pada tahap penyebaran, penyakit ini boleh mempunyai jenis berikut:
- Pertama (patologi terhad).
- Kedua (dicirikan oleh penyebaran lesi ke arteri femoral).
- Ketiga (poplitealkapal).
- Keempat (kedua-dua arteri terjejas serentak).
- Kelima (kedua-dua saluran femoral dan popliteal terlibat secara maksimum dalam proses patologi).
Atherosclerosis obliterans mempunyai peringkat perkembangan berikut:
- Mudah. Pada peringkat ini, terdapat pelanggaran dalam proses metabolisme lipid. Dalam kes ini, penyakit ini tidak disertai dengan sebarang gejala.
- Sederhana. Ia dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda pertama yang membimbangkan. Pesakit mungkin berasa sakit, kebas, anggota badan menjadi lebih mudah diserang sejuk.
- Berat. Keterukan gejala meningkat, kualiti hidup seseorang merosot dengan ketara.
- Progresif. Peringkat ini dicirikan oleh pembentukan ulser dan gangren yang menangis.
Bergantung pada jenis kursus, patologi boleh:
- Swift. Penyakit ini berkembang dengan cepat, gejala yang jelas muncul hampir serta-merta. Penyebaran proses patologi adalah pesat, dan oleh itu pesakit perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin. Dengan sifat perjalanan penyakit ini, amputasi anggota tidak dapat dielakkan.
- Penalaan. Episod eksaserbasi diikuti oleh tempoh hilang sepenuhnya gejala. Semua langkah terapeutik dijalankan dalam keadaan pegun. Tugas mereka adalah untuk memperlahankan proses patologi.
- Kronik. Penyakit ini mungkin tidak dirasai untuk masa yang lama. Dalam kes sedemikian, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan.
Diagnosis
Jika anda mengalami simptom yang membimbangkan, anda harus menghubungi pengamal am atau pakar bedah vaskular anda. Selepas mengumpul anamnesis dan pemeriksaan, doktor akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan menyeluruh. Jika perlu, dia akan mengesyorkan agar anda menghubungi pakar sempit lain untuk mendapatkan nasihat.
Diagnosis aterosklerosis yang melenyapkan termasuk kajian berikut:
- Makmal.
- Instrumental.
Kaedah makmal termasuk ujian darah untuk penunjuk berikut:
- Tahap lipid. Semasa kajian, jumlah jumlah kolesterol dalam tisu penghubung cecair didedahkan. Di samping itu, tahap lipoprotein kedua-dua ketumpatan tinggi dan rendah, serta trigliserida, ditentukan. Kajian ini membolehkan anda menilai nisbah kolesterol "baik" dan "buruk" dalam darah.
- Hemoglobin terglikat. Analisis adalah perlu untuk mengesahkan atau mengecualikan diabetes mellitus, yang boleh menyebabkan aterosklerosis melenyapkan kaki. Di samping itu, pemantauan berterusan tahap hemoglobin terglikasi membantu mencegah perkembangan pelbagai komplikasi.
Jika pesakit atau saudara-maranya sebelum ini telah didiagnosis dengan trombosis dan/atau gangguan dalam proses pembekuan darah, pemeriksaan lebih teliti terhadap tisu penghubung cecair ditunjukkan. Ujian kreatinin boleh dipesan sebelum beberapa ujian dan rawatan.
Kaedah instrumental untuk mendiagnosis aterosklerosis yang melenyapkan (gambar di bawah) termasukberikut:
- Angiografi komputer. Dengan bantuan kajian ini, doktor menerima imej tiga dimensi yang membolehkan anda menilai keadaan sistem peredaran darah. Di samping itu, kaedah ini digunakan bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk merancang rawatan pembedahan.
- Pengukuran indeks tekanan buku lali. Kajian ini membolehkan anda menentukan tahap gangguan peredaran darah. Intipati kaedah adalah seperti berikut: pertama, tekanan darah diukur di kawasan pergelangan kaki, kemudian di bahu, selepas itu penunjuk ini dikaitkan. Biasanya, hasilnya harus 1 atau lebih sedikit. Semakin rendah indeks yang diperoleh, semakin kuat tahap gangguan peredaran darah. Skor 0, 4 atau kurang dianggap kritikal.
Sebelum ini, pesakit juga diberikan ultrasound, tetapi pada masa ini kaedah itu jarang digunakan kerana kandungan maklumatnya yang rendah. Aortografi kontras boleh dipesan sebelum pembedahan.
Terapi konservatif
Berdasarkan hasil diagnosis, doktor merangka rejimen rawatan untuk menghapuskan aterosklerosis pada saluran darah. Di samping itu, dalam kes lanjutan, persoalan tentang kebolehsaran campur tangan pembedahan sedang diputuskan.
Rawatan aterosklerosis arteri yang melenyapkan melibatkan tugas berikut:
- Melegakan gejala dan mencegah pemotongan anggota badan pada pesakit yang didiagnosis dengan masalah peredaran darah yang teruk.
- Mengurangkan risiko komplikasi daripadasistem kardio-vaskular. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan aterosklerosis yang melenyapkan mati dalam tempoh 5 tahun akibat infarksi miokardium dan strok.
Rejimen rawatan patologi termasuk perkara berikut:
- Pengambilan ubat. Pada masa ini, doktor menetapkan Trental atau Cilostazol untuk menghapuskan atau mengurangkan keterukan kepincangan. Bahan aktif yang pertama ialah pentoxifylline. Bahan aktif mengurangkan indeks kelikatan darah. "Trental" menunjukkan keberkesanannya hanya dalam satu pertiga daripada pesakit. "Cilostazol" adalah ubat generasi baru dan ditetapkan lebih kerap. Di samping itu, ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol darah ditunjukkan, serta ubat-ubatan yang mengurangkan risiko infarksi miokardium dan strok (mereka mesti diambil seumur hidup). Adalah penting untuk memahami bahawa terapi ubat tidak menghapuskan penyakit, ia hanya menghapuskan gejala patologi dan menghentikan perkembangan selanjutnya.
- Kawalan atau penghapusan pencetus. Yang paling penting adalah diabetes dan merokok. Meninggalkan nikotin sepanjang hayat anda adalah tanpa syarat. Jika tidak, kadar perkembangan penyakit akan meningkat setiap hari, memburukkan kesihatan dan kualiti hidup. Pesakit diabetes mesti sentiasa mengawal paras glukosa darah mereka. Dalam kes ini, kajian yang paling bermaklumat ialah analisis hemoglobin glycated, kadarnya tidak boleh melebihi 7%. Di samping itu, adalah perlu untuk mengekalkan tahap normal arteritekanan, iaitu, untuk mengambil langkah tepat pada masanya apabila ia menyimpang ke satu arah atau yang lain.
- Aktiviti fizikal. Pesakit yang mengalami aterosklerosis arteri yang melenyapkan ditunjukkan berjalan secara teratur. Pematuhan peraturan ini membantu mengurangkan tahap kepincangan.
Dalam sesetengah kes, terapi pra-tekan ditetapkan. Intipati kaedahnya ialah mengurut anggota yang rosak menggunakan peralatan khas. Hasilnya ialah pengembangan dan pengukuhan saluran darah.
Rawatan pembedahan
Campur tangan pembedahan ditunjukkan apabila kaedah konservatif tidak berkesan, apabila ulser menangis terbentuk dan gangren yang jelas, serta apabila kulit menjadi biru, yang dicirikan oleh kerosakan vaskular yang teruk.
Pada masa ini, terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan aterosklerosis obliteran. Pilihan kaedah bergantung pada tahap proses patologi.
Terdapat 3 jenis pembedahan utama untuk penyakit ini:
- Endarterektomi. Ia melibatkan penyingkiran plak kolesterol dari dinding saluran melalui hirisan mini, yang kemudiannya dijahit.
- Prostetik. Kawasan arteri yang terjejas digantikan dengan prostesis sintetik. Bejana yang diambil dari bahagian lain anggota juga boleh digunakan.
- Memintas. Ia membayangkan penciptaan kapal tiruan yang melaluinya anggota badan akan diberi makan (memintas yang terjejasarteri).
Kaedah gabungan sering digunakan dalam amalan. Pada peringkat yang sangat maju, apabila proses patologi merebak dengan cepat, amputasi dilakukan. Dalam kes sedemikian, ia adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk menyelamatkan nyawa seseorang.
Jika campur tangan pembedahan standard adalah kontraindikasi untuk pesakit, rawatan aterosklerosis yang melenyapkan dijalankan dengan kaedah endovaskular sinar-X. Ini termasuk: stenting vaskular, angioplasti, dilatasi belon. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menormalkan peredaran darah tanpa operasi terbuka. Prosedur yang sama dilakukan di makmal cath.
Kaedah rakyat
Penggunaan kaedah bukan tradisional tidak mengecualikan keperluan untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Di samping itu, penggunaannya harus dipersetujui dengan doktor untuk mengelakkan perjalanan penyakit semakin teruk.
Resepi ubat tradisional yang paling berkesan untuk menghapuskan aterosklerosis:
- Potong dan campurkan dalam perkadaran yang sama seutas tali, chamomile, sage, pisang raja dan wort St. John. 1 hb. l. koleksi yang dihasilkan tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan ia diseduh selama beberapa jam. Basuh anggota yang terjejas dengan bersih. Basahkan kain kasa dalam infusi yang dihasilkan dan balut kaki dari pangkal paha ke hujung jari. Balut dengan bungkus plastik di atas dan tebat dengan kain. Tempoh prosedur hendaklah 3-4 jam. Ulanginya dua kali sehari selama 3 minggu.
- Beli tincture hawthorn di farmasi danambil 30 titis setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari. Setiap 1.5 minggu ia perlu diulang.
- Sediakan 5 sudu besar. l. jarum pain, 3 sudu besar. l. pinggul mawar dan 1 sudu besar. l. sekam bawang. Campurkan semua komponen dengan teliti dan tuangkan 1 liter air. Letakkan bekas di atas api dan rebus selama 10 minit. Biarkan ia diseduh selama 12 jam. Pada siang hari, anda perlu minum air rebusan sepenuhnya.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan penyakit, peraturan berikut mesti dipatuhi secara berkala:
- Berhenti merokok sepenuhnya, kurangkan pengambilan minuman yang mengandungi alkohol ke tahap minimum.
- Lakukan satu set latihan gimnastik ringkas setiap hari.
- Kawal berat badan.
- Elakkan anggota badan yang sejuk.
Selain itu, adalah disyorkan untuk tidak mengabaikan keperluan pemeriksaan pencegahan 1-2 kali setahun.
Sebagai penutup
Dalam bidang perubatan, istilah "atherosclerosis obliterans of the lower extremities" merujuk kepada penyakit yang dicirikan oleh pembentukan plak kolesterol pada dinding dalaman saluran darah, yang menghalang aliran darah normal. Sebab utama perkembangan patologi ialah merokok.
Rawatan penyakit melibatkan penghapusan faktor yang memprovokasi dan penggunaan ubat-ubatan. Dalam kes lanjut, campur tangan pembedahan dilakukan, dan dengan penyebaran pesat proses patologi, anggota yang terjejas dipotong.
