Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, terdapat dua jenis utama strok. Ini termasuk hemoroid dan iskemia. Setiap daripada patologi ini adalah gangguan peredaran otak yang kompleks dan berbahaya.
Jenis strok pertama dikaitkan dengan penyumbatan saluran darah dan pemberhentian peredaran darah sepenuhnya atau sebahagian. Strok hemoragik (hemorrhoidal) boleh dicirikan sebagai pendarahan intrakranial. Lesi otak jenis ini, mengikut ICD, telah diberikan kod 10.
Apakah itu strok buasir (hemorrhagic)?
Sebagai peraturan, strok buasir, akibatnya secara langsung bergantung pada punca awal penyakit, berlaku akibat perubahan patologi dalam struktur saluran darah. Fenomena atropik dan nekrotik yang disebabkan oleh kerosakan otak yang telah berlaku, seterusnya, menentukan gambaran klinikal selanjutnya. Untuk memahami proses apa dan bagaimana strok buasir berlaku, apakah itu dan jenis penyakit ini wujud, adalah perlu untuk memahami dengan lebih terperinci.
Kelaskan strok hemoragik mengikut sifat kejadian. Terdapat empat jenis kerosakan otak:
- Strok parenkim jenis hemoragik ialah jenis penyakit yang paling kompleks. Kerosakan pada saluran akibat parenkim terutamanya menyebabkan pendarahan yang teruk dan sukar untuk dihentikan.
- Strok subkortikal jenis hemoragik - berlaku akibat hipertensi yang berpanjangan atau peningkatan tekanan darah yang kronik. Tapak pendarahan yang paling biasa ialah sentuhan antara lobus temporal dan parietal.
- Strok subarachnoid jenis hemoragik - berlaku akibat pecahnya aneurisme salur darah. Etiologi penyakit ini dikaitkan dengan pendarahan arteri, di mana darah memenuhi rongga antara pia mater dan araknoid. Kes-kes utama perkembangan jenis strok ini adalah trauma craniocerebral. Khususnya, pada bayi yang baru lahir, strok subarachnoid boleh disebabkan semasa aktiviti bersalin yang berpanjangan ibu dan trauma pada kepala.
- Strok arachnoid jenis hemoragik adalah serupa dengan jenis pendarahan sebelumnya. Satu-satunya perbezaan adalah punca pendarahan. Sebagai peraturan, strok buasir seperti itu diprovokasi oleh pecahnya tumor sista benigna.
Arah perjalanan rawatan pesakit dalam perubatan memberikan penugasan penyakit kepada salah satu jenis di atas. Setelah mendiagnosis strok buasir, tiada doktor boleh membuat prognosis segera. Tidak kira jenis otaklesi, gejala dan perjalanan penyakit mempunyai persamaan yang ketara. Dengan bantuan pemeriksaan berperingkat, adalah mungkin untuk menentukan tahap keberkesanan ubat dan rasional operasi pembedahan.
Jenis strok hemoragik akibat kejadian
Klasifikasi pendarahan hemoragik seterusnya ialah takrifan jenis penyakit mengikut sebab perkembangannya. Memandangkan peluang untuk pulih secara langsung berkaitan dengan etiologi yang menyebabkan strok buasir, punca kerosakan otak adalah sangat penting semasa rawatan kecemasan dan dalam proses pemulihan jangka panjang.
Mereka dibahagikan kepada kumpulan berikut:
- Disebabkan trauma – dalam kes ini, kawasan kerosakan pada sel otak ditentukan terlebih dahulu oleh lokasi kecederaan, jumlahnya dan tahap kerosakan.
- Disebabkan oleh lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba - terdapat pecah rongga vaskular (ia boleh menjadi kapilari, urat dan arteri yang lebih besar). Hipertensi kronik dan berpanjangan menyumbang kepada penipisan dinding vaskular secara beransur-ansur. Dengan peningkatan kebolehtelapan dan peningkatan tekanan yang lain, strok buasir berlaku, yang akibatnya agak sukar untuk diramalkan.
- Disebabkan oleh aneurisme vaskular - patologi paling kerap berlaku akibat kehilangan keanjalan dinding arteri, yang dengan sendirinya adalah akibat daripada perkembangan aneurisme.
- Disebabkan oleh penyumbatan urat - urat utama atau utama disebabkan olehtersumbat menjejaskan kadar pengaliran darah.
- Disebabkan ubat – sebagai peraturan, strok buasir berlaku disebabkan terapi ubat yang tidak dimulakan dengan dos berlebihan ubat atau mabuk alkohol yang teruk. Tindakan doktor yang tidak diperbetulkan boleh membawa kepada perkembangan strok.
Perlu juga diperhatikan bahawa risiko strok kedua adalah tertinggi dalam tempoh dua minggu pertama selepas strok pertama. Sepanjang tahun pertama selepas penyakit itu, terdapat kemungkinan berulangnya pendarahan. Untuk mengelakkan kambuh semula, pesakit diberi ubat sepanjang hayat.
Simptom pendarahan serebrum
Memandangkan strok buasir, apakah itu, adalah perlu untuk memikirkan gejala utamanya. Anda boleh bayangkan gambar kerosakan tisu otak dengan mengumpul beberapa fenomena yang konsisten.
Perkara pertama yang berlaku ialah pecahnya tisu salur yang tidak dapat menahan tekanan yang meningkat pada dindingnya. Pendarahan yang terbuka secara tiba-tiba memenuhi rongga otak yang berdekatan. Pada masa ini, strok buasir (foto dilampirkan untuk kejelasan) dirasakan oleh seseorang sebagai serangan akut sakit kepala.
Bengkak meninges bermula hampir serta-merta. Bengkak pada batang otak adalah akibat perencatan fungsi tisu saraf. Pendarahan yang meluas selalunya membawa kepada perkembangan hidrosefalus atau oklusif dropsy. Dimensi kepalameningkat, hematoma intrakranial tumbuh, yang menghalang normalisasi proses peredaran aktiviti tulang belakang. Pada peringkat ini, strok buasir amat berbahaya. Koma (mereka yang terselamat selepas komplikasi sedemikian menghadapi banyak kesukaran) adalah kejadian biasa yang dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.
Selain itu, pembentukan hematoma yang menjejaskan kawasan serebrum berakhir untuk pesakit kurang upaya dalam hampir 90% kes. Disfungsi pertuturan dan aktiviti pernafasan terjejas hampir tidak dapat pulih.
Atrofi dan kematian tisu otak dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, iaitu campur tangan pembedahan, memainkan peranan yang besar. Dengan pendarahan kecil, terdapat peluang untuk pemulihan penuh, semua fungsi otak yang hilang dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, dengan pendarahan volumetrik, proses nekrotik yang tidak boleh diperbaiki boleh diperhatikan. Tisu otak berhenti berfungsi, dan kemudian kematian berlaku. Hasil maut mungkin berlaku beberapa jam selepas serangan berlaku jika kawasan korteks serebrum yang mengawal proses pernafasan dan kerja sistem kardiovaskular rosak.
Pendarahan yang banyak tidak meninggalkan peluang untuk pulih sekiranya tiada kraniotomi kecemasan.
Bagaimana untuk mengenali strok?
Memandangkan adalah mustahil untuk menentukan secara visual strok hemoragik, penerangan oleh pesakit tentang keadaan kesihatan mereka sendiri semasa perkembangan aktif penyakit itu membolehkan doktor membuat diagnosis awal dan tahap kerosakan awal. Di samping itu, jauh sebelum pemeriksaan di dalam institusi perubatan khusus, doktor berpeluang memberikan bantuan berkelayakan, yang membantu mengurangkan keamatan komplikasi.
Semua orang harus mengetahui simptom yang berkaitan dengan penyakit ini. Strok buasir, yang menampakkan dirinya dengan sewajarnya, boleh dikenali tepat pada masanya dan membantu diri anda atau orang yang anda sayangi.
Serangan otak yang bercirikan termasuk:
- rasa pedih dan rasa sakit tiba-tiba;
- loya yang teruk, rasa ingin muntah;
- mata menjadi hipersensitif kepada cahaya terang;
- perubahan dalam keadaan sedar: pesakit mungkin pulih dalam masa terdekat;
- dengan pendarahan yang banyak, koma mungkin;
- kegagalan fungsi motor anggota badan sebahagian atau sepenuhnya, sawan epilepsi.
Jika strok neuro-buasir berlaku (yang dipanggil pendarahan serebrum yang dicetuskan oleh tekanan berlebihan psiko-emosi), serangan epilepsi boleh menjadi gejala utama dan hanya menunjukkan penyakit itu.
Bagaimana untuk membantu mangsa strok?
Sedikit syak wasangka mengenai pendarahan harus segera menyebabkan tindakan yang sewajarnya kepada orang lain. Kepantasan pemulihan pesakit bergantung kepada mereka.
Pertama sekali, anda harus menghubungi ambulans, tetapi sebelum ia tiba, anda mestilakukan satu siri tindakan untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Pertama, mangsa mesti dibaringkan dalam kedudukan mendatar dan mengangkat kepalanya 30 darjah. Ini amat penting untuk memastikan aliran keluar darah dari otak.
Kedua, kepala pesakit hendaklah dipusingkan ke sebelah. Setelah memudahkan pernafasan mangsa, mudah untuk mengawal permulaan muntah (ia berbahaya kerana kemasukan jisim ke dalam organ pernafasan). Ia juga penting untuk memberi peluang kepada pesakit untuk menghirup udara segar.
Ketiga, apabila mengangkut sendiri mangsa mesti diangkut dalam keadaan paling tidak bergerak, mengawal suhu badan dan tahap tekanan.
Diagnosis penyakit secara perubatan
Mengesan strok hemoragik semasa pemeriksaan visual adalah hampir mustahil. Walaupun terdapat gejala ciri, langkah-langkah segera untuk menyelamatkan pesakit hanya diambil selepas pemeriksaan instrumental, kerana penyakit ini serupa dalam manifestasi kepada epilepsi, perkembangan formasi otak kanser dan jinak. Pesakit yang dimasukkan ke bahagian kemasukan hospital dihantar ke:
- computed tomography (pada peringkat awal penyakit, CT dianggap sebagai kaedah diagnostik yang sangat diperlukan, manakala MRI ialah kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat);
- pengimejan resonans magnetik (digunakan pada semua peringkat rawatan strok hemoragik dan mempunyai kandungan maklumat yang lebih luas tentang keadaan pesakit, ramalan tentang akibat yang dijangkakan, dll.).
Peluang untuk pemulihan
Oleh kerana pesakit warga emas kebanyakannya berisiko, prognosis mereka untuk pemulihan adalah sangat mengecewakan. Hanya dalam 25-40% kes, rawatan berakhir dengan jayanya, mengelakkan serangan kedua dan mencapai pemulihan separa fungsi penting.
Prestasi badan pada orang yang mengalami strok buasir (rawatan kadangkala tidak berkesan), pada usia ini berkurangan kepada hampir sifar, yang membawa kepada kematian yang tidak dapat dielakkan. Meramalkan perjalanan pemulihan selanjutnya selepas sakit pada orang muda adalah lebih kerap mungkin dalam dinamik positif.
Akibat strok buasir
Selepas strok buasir, hasil daripada langkah terapeutik berkaitan secara langsung dengan keterukan komplikasi. Selalunya, akibat daripada jenis strok hemoragik dikenal pasti:
- pneumonia (biasanya disebabkan oleh posisi baring yang tidak aktif dan fungsi pernafasan terjejas, dicetuskan oleh atrofi atau nekrosis tisu);
- ulser dekubitus pada badan (kulit selepas serangan mengalami kekurangan bekalan darah dan mudah lentur kepada sebarang perengsa);
- trombosis (penurunan kadar denyutan jantung membawa kepada fakta bahawa bekuan darah memasuki aliran darah);
- koma (salah satu komplikasi paling berbahaya yang boleh membawastrok buasir; koma boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa tahun, fungsi otak pesakit tidak dipulihkan sepenuhnya).
sepsis
Seperti yang telah disebutkan, kemungkinan serangan berulang dalam masa terdekat selepas pendarahan pertama masih besar. Di samping itu, pukulan kedua selalunya yang terakhir, kerana keamatannya lebih tinggi. Kes-kes penyembuhan selepas strok buasir berulang adalah keajaiban sebenar.
Sebarang strok, termasuk hemoragik, tidak boleh dipanggil penyakit yang berkembang secara bebas. Trombosis vaskular, aterosklerosis dan keadaan patologi lain sistem kardiovaskular adalah punca utama pendarahan dalam rongga otak.
Mengenai pelan rawatan strok di hospital
Rawatan ubat strok hemoragik ialah penggunaan kompleks ubat-ubatan, misi utamanya ialah pemulihan cepat bekalan darah serebrum yang normal. Masalahnya ialah ketiadaan oksigen selama beberapa minit, yang pada orang yang sihat diangkut ke otak melalui darah, penuh dengan perubahan yang tidak boleh diperbaiki, nekrosis dan atrofi tisu.
Tidak begitu mudah untuk mencari penyelesaian yang betul di sini, kerana pada pandangan pertama nampaknya semuanya mudah: anda harus meningkatkan jumlah darah yang tiba ke meninges. Walau bagaimanapun, ini hanya akan memburukkan keadaan dan merumitkan keadaan pesakit.
Antara ubat yang menyumbang kepada ketepuan tisu otak yang terjejas dengan oksigen, doktor membezakan "Actovegin". Dia bertindaktempatan, menghalang perkembangan fenomena nekrotik dan meningkatkan metabolisme.
Peranan penting dalam rawatan strok hemoragik dimainkan oleh neoprotectors dan ubat spektrum luas. Sekiranya kerosakan pada meninges disertai dengan penyakit jantung dan risiko trombosis, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa agen antiplatelet: ubat jenis ini adalah penghalang semula jadi kepada pembekuan darah. Dadah generasi baharu di kawasan ini termasuk "Etamsilat".
Selepas menjalani terapi asas, rawatan bermula pada peringkat pemulihan, di mana prinsip utama adalah keinginan untuk pemulihan secepat mungkin bagi pesakit. Rawatan dan pemulihan jangka panjang memberi kesan negatif kepada keadaan pesakit, mempunyai kesan menyedihkan pada tahap psiko-emosi.
Tempoh pemulihan
Memandangkan pesakit memerlukan pemulihan yang lama selepas strok buasir, sukar untuk menyatakan berapa hari cuti sakit diperlukan untuk sekurang-kurangnya pemulihan separa. Walau bagaimanapun, semua orang berpeluang untuk memberi amaran kepada diri sendiri dan orang tersayang terlebih dahulu terhadap penyakit serius, tanpa mengabaikan preskripsi perubatan, cadangan pakar pemakanan dan menjalani gaya hidup sihat.
Program pemulihan dibangunkan oleh pakar perubatan secara individu. Bergantung pada umur pesakit, pada kekuatan badan untuk menahan penyakit dan akibatnya, masa untuk mendapatkan hasil positif pertama bergantung. Malangnya, langkah-langkah pemulihan ditangguhkan selama bertahun-tahun, jadi anda harus bersabar danketabahan.
Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian untuk setiap peraturan, dan dalam kes program berkesan yang kompleks, pesakit boleh pulih dalam tempoh yang agak singkat. Khususnya, dengan pendarahan yang tidak meluas dan penggunaan program rawatan gabungan yang terdiri daripada fisioterapi, akupunktur, pendidikan jasmani dan kursus urut, terdapat banyak kes dalam amalan perubatan apabila pesakit kembali ke kehidupan sebelumnya hampir 100%.
Baru-baru ini, trend doktor dan pakar dalam pemulihan pesakit telah memasukkan arahan gimnastik moden dalam kompleks langkah pemulihan. Senaman pernafasan, yoga, Pilates amat relevan.
Pemakanan yang sihat ialah satu langkah ke arah pemulihan
Mengubah gaya pemakanan adalah langkah kedua dan penting dalam perjalanan pemulihan dan penghapusan akibat yang ditimbulkan oleh strok buasir pada badan pesakit. Maksud ini akan menjadi jelas berdasarkan senarai produk di bawah:
- daging berlemak;
- produk salai;
- tepung, pastri manis, roti putih.
Pastinya ramai yang tahu bahawa komponen diet harian tersebut memberi kesan buruk kepada keadaan keseluruhan organisma. Aterosklerosis, penyakit vaskular di mana plak aterosklerotik terbentuk di dalamnya, menghalang aliran darah normal, dalam kebanyakan kes menjadi faktor yang memprovokasi pendarahan hemoragik.
Dalam kes penyembuhan, kehidupan selepas strok tidak boleh menjadi salinan tepat daripada yang sebelumnya. sakitanda perlu sentiasa mengehadkan diri anda, tidak membenarkan penggunaan alkohol, merokok. Tekanan dan pengalaman saraf mesti dielakkan sejak awal. Selain itu, pemeriksaan berkala dan lawatan ke ahli terapi harus menjadi sebahagian daripada langkah penyelenggaraan kesihatan.
Untuk mengelakkan serangan berulang strok hemoragik, doktor menetapkan ubat-ubatan yang merangsang, menguatkan, kompleks vitamin kepada pesakit. Salah satu ubat yang paling biasa ialah Cardiomagnyl.
