Dubur ialah bahagian hujung usus yang melaluinya badan mengeluarkan najis (iaitu saki-baki sisa makanan).
Struktur dubur manusia
Dubur dihadkan oleh sfinkter, yang dibentuk oleh otot. Cincin otot sedemikian diperlukan untuk mengawal pembukaan dan penutupan dubur. Terdapat dua sfinkter anorektal dalam tubuh manusia:
- Dalaman, terdiri daripada penebalan otot licin rektum dan tidak tertakluk kepada kesedaran. Panjangnya adalah dari satu setengah hingga tiga setengah sentimeter.
- Luaran, terdiri daripada otot belang dan dikawal oleh minda. Panjangnya berbeza dari dua setengah hingga lima sentimeter.
Dubur berakhir dengan tepi dubur, yang merupakan peralihan tajam lapisan mukus bersisik saluran anorektal distal ke dalam kulit perineum. Kulit di sekeliling dubur cenderung lebih berpigmen (iaitu warnanya lebih gelap) dan berkedut kerana kehadiran sfinkter luar.
Pada zaman kanak-kanak, dubur terletak lebih dorsal daripada orang dewasa, kira-kira dua puluh milimeter dari tulang ekor. Diameter dubur biasanya tiga hingga enamsentimeter, dan panjang saluran berbeza dari tiga hingga lima sentimeter. Selain sfinkter, radas obturator rektum termasuk otot yang mengangkat dubur dan otot diafragma pelvis.
Dalam struktur dubur, tiga bahagian boleh dibezakan:
- Mukosa dalam bahagian ini disediakan dengan lipatan membujur, di antaranya crypt (sinus dubur) ditemui, di mana bukaan kelenjar dubur pergi.
- Kawasan yang diliputi oleh epitelium berstrata skuamosa.
- Bahagian ini diliputi dengan epitelium skuamosa keratin berstrata dan dibekalkan dengan banyak kelenjar sebum dan peluh, serta rambut.
Kawasan dubur dan rektum mempunyai rangkaian peredaran darah yang maju, serta banyak hujung saraf, yang membolehkan anda sengaja melambatkan perbuatan buang air besar dan sering menjadi punca sembelit neurogenik.
Topografi dubur
Struktur yang berinteraksi secara langsung dengan saluran dubur ialah ampula rektum dan kolon sigmoid. Saluran dubur terletak di perineum. Di hadapan, rektum bersebelahan dengan vesikel mani, ampula vas deferens, pundi kencing dan kelenjar prostat pada lelaki. Pada wanita, faraj dan rahim terletak di hadapan. Terusan berakhir dengan dubur. Di bahagian belakang, sfinkter luar dilekatkan pada tulang ekor melalui ligamen analococcygeal.
Di kawasan perineum, di belakang dan di sisi dubur, terdapat fossa ischiorectal berpasangan, berbentuk seperti prisma dan dipenuhi dengan tisu lemak, di manasaraf dan saluran darah melaluinya. Di bahagian hadapan, lubang mempunyai bentuk segi tiga. Dinding sisi fossa dibentuk oleh otot obturator dan tuberosity ischial (permukaan dalam), dinding medial dibentuk oleh sphincter luaran dan otot yang menaikkan dubur. Dinding posterior fossa dibentuk oleh otot coccygeal dan berkas posteriornya, yang menaikkan dubur, dan dinding anterior dibentuk oleh otot melintang perineum. Tisu adiposa, yang terletak di dalam rongga fossa ischiorectal, menjalankan fungsi bantal anjal anjal.
Struktur dubur wanita
Dalam badan wanita, rektum bersebelahan dengan faraj di hadapan dan dipisahkan dari yang terakhir oleh lapisan nipis Denovillier-Salishchev. Disebabkan oleh ciri struktur dubur dan rektum pada wanita, kedua-dua agen berjangkit dan tumor mudah menembusi dari satu rongga ke rongga yang lain, yang membawa kepada pembentukan fistula rektovaginal akibat daripada pelbagai kecederaan atau pecah perineum semasa bersalin.
Struktur dubur pada wanita menentukan bentuknya dalam bentuk pembentukan rata atau sedikit menonjol. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa proses bersalin, otot perineum mengendur, dan otot yang mengangkat dubur kehilangan keupayaan untuk mengecut.
Ciri dubur pada lelaki
Struktur dubur lelaki mempunyai beberapa perbezaan. Pada lelaki (terutama lelaki berotot) dubur kelihatan seperti corong. Dinding anterior saluran dubur bersebelahan dengan mentol uretra dan puncak prostat.kelenjar. Selain itu, sfinkter dalaman lelaki lebih tebal berbanding wanita.
Fungsi dubur dan rektum
Rektum bertanggungjawab untuk mengeluarkan bahan buangan dari badan. Di samping itu, ia menyerap cecair. Jadi, dengan dehidrasi dan menekan najis, kira-kira empat liter cecair setiap hari kembali ke badan. Bersama-sama dengan cecair, unsur mikro diserap semula. Ampula rektum adalah takungan untuk najis, pengumpulan yang membawa kepada regangan berlebihan dinding usus, pembentukan impuls saraf dan, akibatnya, keinginan untuk membuang air besar (buang air besar).
Dan sekarang mengenai fungsi dubur. Berada dalam ketegangan yang berterusan, sfinkternya mengawal pembebasan najis (buang air besar) dan pembebasan gas dari usus (kembung).
Patologi dubur
- Tumor.
- Buasir.
- Hernia.
- Pelbagai kecacatan mukosa (sista, fisur dubur, ulser).
- Proses keradangan (abses, paraproctitis, proctitis, fistula).
- Keadaan kongenital (anus atresia).
Kekejangan spinkter
Selaras dengan struktur dubur, manifestasi patologi bahagian usus ini juga merupakan ciri. Antara simptomnya, kekejangan sfinkter yang paling biasa (luaran atau dalaman), iaitu sakit dan ketidakselesaan pada dubur.
Punca-punca keadaan ini ialah:
- masalah mental;
- sembelit berpanjangan;
- keradangan kronik di kawasan dalaman atau luaransfinkter;
- innervation yang berlebihan.
Mengikut tempoh, peruntukkan:
- Kekejangan berpanjangan, dicirikan oleh kesakitan yang teruk, yang tidak dikeluarkan dengan mengambil analgesik biasa.
- Kekejangan sementara - sakit akut jangka pendek yang tajam di dubur, memancar ke sendi pelvis atau tulang ekor.
Bergantung kepada punca, kekejangan boleh:
- utama (akibat masalah saraf);
- menengah (disebabkan masalah pada usus itu sendiri).
Manifestasi simptom ini ialah:
- kemunculan kesakitan akibat tekanan;
- sakit semasa membuang air besar dihentikan atau dengan air suam;
- sakit adalah akut, setempat di dubur dan menjalar ke tulang ekor, pelvis (perineum) atau perut.
Diagnosis proses patologi
- Computed tomography boleh mengesan polip dan pembentukan patologi lain.
- Biopsi digunakan untuk menentukan keganasan proses tumor.
- Anoskopi (rectomanoscopy) digunakan untuk menilai keadaan mukosa dubur, serta mengambil bahan untuk biopsi.
- Manometri anorektal. Selaras dengan struktur dubur (lihat gambar di atas), alat otot (sfinkter) dubur didiagnosis. Selalunya, otot dubur berada pada ketegangan maksimum untuk mengawal buang air besar dan perut kembung. Sehingga lapan puluh lima peratus daripada nada dubur basal dijalankan oleh sfinkter dubur dalaman. Dengan tidak mencukupiatau kekurangan koordinasi antara otot dasar pelvis dan sfinkter dubur, dischezia berkembang, yang ditunjukkan oleh kesukaran membuang air besar dan sembelit.
- Pemeriksaan rektum. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti hernia, prolaps usus, rahim, buasir, fistula, rekahan dan patologi lain pada dubur dan rektum.
- ultrasound dubur. Berdasarkan kajian ini, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran neoplasma, menentukan lokasi dan saiznya, mengesan buasir, dan sebagainya.
Ketidakselesaan anorektal
Struktur anatomi dubur adalah sedemikian rupa sehingga kulit di kawasan ini sangat sensitif, dan bakteria patogen boleh mengendap dalam lipatannya jika kebersihan tidak dipatuhi, sembelit atau cirit-birit yang kerap, mengakibatkan ketidakselesaan, kerengsaan, kegatalan, bau dan kesakitan yang tidak menyenangkan.
Untuk mengurangkan manifestasi ini dan mencegahnya, anda hendaklah:
- Basuh dubur dan kulit di sekelilingnya dengan air tanpa sabun (yang kedua boleh mengeringkan kulit dan, akibatnya, menyebabkan lebih banyak ketidakselesaan). Keutamaan harus diberikan untuk menyembur "Kavilon" atau penggunaan kain lap basah bebas alkohol (kerana kertas tandas merengsakan kulit).
- Kulit di sekeliling dubur hendaklah kering.
- Ia adalah perlu untuk mewujudkan penghalang kepada penembusan kelembapan. Sebagai contoh, penggunaan krim Dimethicone disyorkan, yang menghasilkan filem pelindung pada kulit sekitar dubur.
- Menggunakan serbuk farmasi (seperti talkum atau tepung jagung). Mohonia hendaklah digunakan pada kulit yang telah dibersihkan dan dikeringkan.
- Menggunakan seluar dalam pakai buang atau pad penyerap.
- Penggunaan seluar dalam "bernafas" dan pakaian yang diperbuat daripada bahan semula jadi, potongan bebas, yang tidak menyekat pergerakan.
- Jika berlaku inkontinens najis, tukar seluar dalam dengan segera.
Rawatan
Tujuan terapi ini atau itu bergantung pada sifat penyakit. Dengan kekejangan sfinkter, pertama sekali, punca-punca yang menyebabkannya dihapuskan. Di samping itu, julap, antibakteria, ubat penahan sakit dan antispasmodik dalam bentuk salap / suppositori, serta fisioterapi, electrosleep, aplikasi, urut, microclysters ditetapkan. Jika rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan pembedahan dilakukan.
Buasir dirawat dengan suppositori dan salap khas, serta kaedah pembedahan. Patologi kongenital (anus atresia) memerlukan pembedahan segera. Tumor dubur dirawat dengan gabungan radiasi dan kemoterapi, serta pembedahan pembuangan tumor. Retak pada dubur boleh dirawat dengan sempurna dengan menggunakan mandian khas, diet, suppositori penyembuhan dan krim, serta pembedahan. Hernia dan prolaps rektum disingkirkan melalui kaedah pembedahan.
