Gangguan irama jantung yang biasa dipanggil takikardia supraventricular. Sebagai peraturan, ia dibentangkan dengan episod berulang peningkatan kekerapan degupan dan berat di kawasan organ. Walaupun SVT biasanya tidak mengancam nyawa, ramai pesakit mengalami simptom berulang yang mempunyai kesan ketara ke atas kualiti hidup mereka. Sifat episod takikardia yang tidak tentu dan sporadis boleh menjadi kebimbangan yang ketara bagi kebanyakan individu.
Denyutan jantung yang mendadak menjadi ciri SVT, dan pada kebanyakan pesakit diagnosis hanya boleh dibuat dengan tahap kepastian yang tinggi daripada sejarah perubatan. Percubaan berulang pada kajian elektrokardiografi mungkin terbukti sia-sia.
Insiden SVT adalah kira-kira 35 kes bagi setiap 100,000 penduduk setahun, prevalensnya ialah 2.25 bagi setiap 1,000 penduduk. Biasanya dimanifestasikan sebagai paroxysm berulang takikardia supraventricular, gejala yang membawa kepada perjalanan akut penyakit ini. Jenis utama SVT ialah: Sindrom Wolff-Parkinson-White, extrasystole supraventricular atau supraventricular,takikardia kemasukan semula simpang atrioventrikular.
Bagaimana jantung berfungsi?
Organ penting terdiri daripada empat ruang - dua atrium dan dua ventrikel. Setiap degupan jantung bermula dengan impuls elektrik kecil yang dihasilkan dalam nod sinoatrial. Ia adalah perentak jantung di bahagian atas atrium kanan. Impuls elektrik bergerak melalui otot jantung, menyebabkan ia berfungsi. Pada mulanya, ia bergerak melalui atria, melalui nod atrioventricular, yang bertindak sebagai pengedar. Ia kemudiannya melalui berkas atrioventrikular, yang bertindak sebagai konduktor yang menghantar impuls ke ventrikel. Seterusnya, ventrikel mula membekalkan darah ke arteri.
Apakah takikardia supraventrikular dan apakah puncanya?
Penyakit ini bermaksud degupan jantung yang cepat dari atas ventrikel, tidak dikawal oleh nod sinoatrial. Bahagian lain jantung menyekat impuls elektrik dalam perentak jantung. Sumber bermula di atas ventrikel, merebak ke mereka. Dalam kebanyakan kes, SVT bermula pada awal dewasa. Tachycardia supraventricular pada kanak-kanak juga biasa. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku pada mana-mana umur. Ini adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi bilangan sebenar orang yang terjejas tidak diketahui.
Tachycardia supraventricular supraventricular disebabkan oleh:
- Dadah. Ini termasuk beberapa penyedut, suplemen herba dan ubat selsema.
- Menggunakan besarjumlah kafein dan alkohol.
- Tekanan atau kekecewaan emosi.
- Merokok.
Atrioventrikular dan jenis SVT atrium. Sindrom Wolff-Parkinson-White
AVNRT ialah jenis takikardia supraventrikular yang paling biasa. Selalunya diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun dan pada wanita lebih dari 30. Berlaku apabila impuls elektrik menutup di tengah jantung. Ia sering menunjukkan dirinya pada individu yang benar-benar sihat. Daripada pengaktifan normal dan nadi seterusnya, nod sinotrial mengeluarkan arus tambahan di sekeliling litar pintas ini. Ini bermakna degupan jantung akan meningkat dengan cepat dan kemudian semua gejala SVT akan muncul.
Tachycardia atrium adalah jenis yang kurang biasa. Ia berlaku pada kawasan kecil tisu, di mana-mana di kedua-dua atrium jantung. Dalam kebanyakan kes, punca tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ia boleh muncul di kawasan di mana infarksi miokardium telah berlaku sebelum ini, atau terdapat masalah dengan injap jantung. Sindrom Wolff-Parkinson-White berkembang sangat cepat. Terdapat gejala pening, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Kematian mengejut adalah komplikasi keadaan ini, tetapi ia sangat jarang berlaku.
Manifestasi klinikal
Simptom takikardia supraventrikular boleh bertahan selama beberapa saat, minit atau bahkan beberapa jam.
Manifestasi berikut adalah mungkin:
- Nadi menjadi 140-200 denyutan seminit.
- Kadangkala ia boleh menjadi lebih pantas.
- Jantung berdebar-debar.
- Pening, sukarnafas.
SVT biasanya bermula secara tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas. Takikardia supraventricular paroxysmal ditunjukkan oleh denyutan di leher atau kepala, dan mungkin juga disertai dengan ketidakselesaan dada (sakit yang tidak biasa), sesak nafas, kebimbangan. Selalunya, tekanan darah menurun disebabkan oleh degupan jantung yang cepat, terutamanya jika ia berterusan selama beberapa jam. Dalam sesetengah kes, ini membawa kepada pengsan atau rebah.
Keterukan simptom sangat berbeza, bergantung pada fungsi dan kekerapan kontraksi, tempoh takikardia supraventrikular, penyakit jantung bersamaan. Persepsi individu terhadap pesakit juga penting. Iskemia miokardium mungkin berlaku.
Diagnosis penyakit
Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis penyakit seperti takikardia supraventricular: ECG, ekokardiogram, menguji jantung dengan senaman. Dalam kebanyakan kes, keputusan ujian biasanya normal.
Elektrokardiograf memeriksa irama dan aktiviti elektrik organ. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan mengambil masa beberapa minit. Jika PVT berlaku semasa ECG, mesin boleh mengesahkan diagnosis dan dengan itu menolak punca lain degupan jantung yang cepat.
Memandangkan tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis kehadiran penyakit dalam persekitaran hospital, pesakit dinasihatkan untuk cuba mengenal pasti penyakit itu denganmenggunakan elektrokardiograf mudah alih. Ia akan merekodkan dalam ingatan semua proses yang berlaku dengan jantung dalam masa 24 jam. Berenang adalah dilarang semasa prosedur.
Anda mungkin perlu menggunakan ekokardiogram. Ia adalah perlu untuk menilai struktur dan fungsi jantung, tetapi keputusan biasanya dalam julat normal. Anda juga perlu melakukan beberapa latihan yang diperlukan untuk menentukan bila betul-betul takikardia berlaku (semasa bersenam atau berehat). Pesakit mungkin mengadu sakit dada semasa SVT. Gejala ini tidak memerlukan ujian tekanan atau angiografi. Keputusan untuk ujian lanjut hendaklah berdasarkan sejarah pesakit dan kehadiran faktor risiko vaskular.
Pilihan terapi sedia ada
Kebanyakan simptom SVT hilang dengan sendirinya, tiada rawatan diperlukan. Kadang-kadang adalah mungkin untuk menghentikan gejala dengan bantuan pelbagai langkah, termasuk minum air sejuk, menahan nafas atau mencelupkan muka anda dalam air sejuk. Walau bagaimanapun, jika SVT berlarutan lama dengan gejala yang teruk, anda harus segera pergi ke hospital.
Terdapat beberapa cara untuk menguruskan takikardia:
- Jangka pendek.
- Jangka panjang.
- Farmakologi.
Di bawah, setiap satu daripadanya dianggap secara berasingan.
Pengurusan penyakit jangka pendek
Matlamat rawatan ini adalah untuk menghentikan serangan akut. Ini boleh dicapai melalui gerakan yang meningkatkan nada. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan perengsa sejuk pada kulit muka. Juga, dalam penyakit sepertibentuk supraventrikular takikardia paroksismal, urutan sinus karotid boleh dilakukan.
Jika tindakan ini tidak membantu, disyorkan untuk mengambil salah satu ubat berikut:
- "Adenosin". Ia melegakan gejala dengan cepat dengan menyekat impuls elektrik di dalam jantung, tetapi kelemahannya ialah tempoh tindakannya pendek. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh memburukkan bronkospasme, menyebabkan ketidakselesaan dada yang tidak tipikal.
- Verapamil, Diltiazem. Ubat ini diberikan secara intravena selama 2-3 minit. Mereka membawa risiko meningkatkan tekanan darah rendah dan bradikardia.
Pengurusan penyakit jangka panjang
bagaimana tachycardia supraventricular paroxysmal dirawat? Rawatan dibuat secara individu berdasarkan kekerapan, keterukan episod dan kesan simptom terhadap kualiti hidup.
Ubat ditetapkan untuk pesakit yang:
- Episod gejala SVT berulang yang menjejaskan kualiti hidup.
- Simptom telah dikenal pasti oleh ECG.
- Episod SVT yang jarang berlaku, tetapi aktiviti profesional pesakit boleh membawa kepada perkembangan penyakit.
Ablasi kateter frekuensi radio disyorkan untuk kebanyakan pesakit ini. Ia mempunyai risiko komplikasi yang rendah dan kuratif dalam kebanyakan kes. Prosedur ini biasanya mengambil masa 1.5 jam dan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan sedasi atau di bawah bius am. Pesakit biasanya bermalam di hospital untuk pemantauan dan pemerhatian jantung.
Pengurusan penyakit farmakologi
Matlamat farmakoterapi adalah untuk mengurangkan kekerapan episod SVT. Hanya sebahagian kecil pesakit boleh menyingkirkan gejala penyakit seperti takikardia supraventricular. Rawatan termasuk ubat yang disyorkan berikut:
- ubat penyekat nod atrioventrikular;
- ubat antiarrhythmic kelas I dan III.
Penyekat beta dan penyekat saluran kalsium (kelas II dan IV) tidak sesuai untuk rawatan lini pertama untuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Percubaan rawak tidak menunjukkan keunggulan klinikal mana-mana satu ejen. Tetapi penyekat beta dan penyekat saluran kalsium adalah lebih baik daripada terapi Digoxin, kerana ia memberikan kesan penyekatan terbaik dalam AVNRT dalam keadaan nada sistem saraf simpatetik yang tinggi. Ia tidak boleh digunakan pada pesakit dengan sindrom WPW kerana ia boleh menggalakkan pengaliran pantas melalui laluan aksesori dalam fibrilasi atrium, yang boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel.
Rawatan pesakit sindrom Wolff-Parkinson-White
Untuk pesakit sindrom WPW, terdapat alternatif kepada ubat-ubatan di atas. Untuk rawatan penyakit sedemikian, disyorkan:
- Flecainide.
- Sotalol (kelas tindakan II dan III).
Ia lebih berkesan daripada penyekat beta dan penyekat saluran kalsium dalam mencegah SVT, tetapi dikaitkan dengan risiko yang kecilperkembangan takikardia ventrikel. Risiko ini rendah pada pesakit tanpa penyakit jantung struktur, tetapi komplikasi berlaku pada 1-3% pesakit yang dirawat dengan Sotalol, terutamanya mereka yang menggunakan dos yang tinggi.
Amiodarone tidak mempunyai peranan dalam pencegahan SVT jangka panjang dalam kedua-dua sindrom Wolff-Parkinson-White dan jenis lain kerana kekerapan tinggi kesan toksik yang serius pada badan dengan penggunaan jangka panjang.
Pencegahan episod SVT
Anda boleh mengambil ubat setiap hari untuk mencegah episod SVT. Pelbagai ubat boleh menjejaskan impuls elektrik dalam jantung. Jika ubat tidak membantu atau menyebabkan kesan sampingan, dapatkan nasihat doktor. Dia akan menasihati ubat mana yang diperlukan untuk kes tertentu anda.
Anda mesti memaklumkan kepada pihak berkuasa yang berkenaan dan berhenti memandu jika terdapat kemungkinan mengalami gejala penyakit semasa memandu. Jangan mengambil ubat untuk mencegah SVT, ini boleh memburukkan keadaan dan menyebabkan masalah jantung yang lain. Pencegahan terbaik adalah dengan menekankan sistem kardiovaskular setiap hari melalui senaman.
