Ensefalopati selepas trauma ialah simptom berbahaya yang berlaku akibat kecederaan otak. Ia boleh menampakkan dirinya berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun selepas kesan langsung. Ensefalopati otak selepas trauma menunjukkan dirinya dalam perubahan tingkah laku, kesukaran dalam penjagaan diri, masalah penyesuaian sosial dan banyak lagi. Akibat patologi ini berbahaya dalam kesukaran mendiagnosis dan melambatkan permulaan simptom.
Klasifikasi moden patologi
Dalam bidang perubatan, sindrom ensefalopati selepas trauma difahami sebagai kompleks akibat kecederaan otak. Mereka membawa kepada kerosakan pada struktur dan gangguan fungsi normal otak. Selaras dengan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10), gejala ensefalopati selepas trauma dikelaskan sebagaiakibat kecederaan otak traumatik (T90.5) atau penyakit tertentu otak lain (G93.8). Jika edema serebrum berkembang dengan latar belakang sindrom ini, ia diberikan kod G91 - hidrosefalus selepas trauma.
Mekanisme perkembangan patologi
Pada tahap keterukan ensefalopati selepas trauma otak mempengaruhi hanya dua faktor - keterukan kecederaan yang diterima oleh pesakit dan penyetempatan kerosakan otak. Mekanisme perkembangan proses patologi termasuk:
- Kerosakan utama pada tisu saraf otak pada masa kecederaan.
- Perkembangan bengkak dan bekalan darah terjejas dalam lesi.
- Akibat mampatan ventrikel otak, peredaran cecair serebrospinal (cecair serebrum) terganggu.
- Sel saraf mati yang rosak cepat digantikan oleh sel tisu penghubung yang membentuk pembentukan parut dan melekat.
- Tindak balas imun yang tidak normal berkembang - sel saraf dianggap oleh sistem imun sebagai asing.
Kecederaan pada otak boleh berbeza
Mari kita berikan penerangan umum tentang kecederaan yang boleh membawa kepada ensefalopati selepas trauma. Kecederaan tertutup boleh berlaku seperti berikut:
- Yang paling biasa ialah gegaran otak, yang boleh berlaku apabila anda terhantuk atau terjatuh. Lebih teruk gegaran, lebih lama mangsa tidak sedarkan diri. Kadang-kadang kecederaan ini disertai dengan sementaraamnesia. Kecederaan sedemikian disertai dengan sakit kepala, loya, tinnitus dan pening. Dalam kes yang teruk, nadi mungkin menjadi perlahan, refleks menjadi lemah.
- Apabila daya traumatik dikenakan, lebam otak berkembang. Lesi lebih kerap disetempat di tapak kecederaan, walaupun ia juga boleh terletak di bahagian bertentangan otak. Gejala kecederaan termasuk pening dan sakit, loya dan muntah. Di samping itu, mungkin terdapat manifestasi fokus - kehilangan kepekaan, ekspresi muka atau pertuturan terjejas.
- Mampatan ialah gangguan yang berlaku apabila pendarahan dan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala mungkin tidak muncul serta-merta. Gambar klinikal adalah serupa dengan jenis kecederaan sebelumnya.
Kecederaan otak terbuka memerlukan rawatan perubatan segera, dan disertai oleh kedua-dua simptom serebrum dan fokus.
Gegaran dan lebam kecil adalah kecederaan ringan. Lebam sederhana dan patah tertutup pada tengkorak adalah kecederaan sederhana, dan yang teruk ialah mampatan, lebam teruk, patah terbuka dan luka tembakan.
Kumpulan risiko
Seperti namanya, semua orang yang telah menerima satu atau beberapa kecederaan kepala berturut-turut dengan keparahan yang berbeza-beza, kedua-duanya tertutup (gegar otak, lebam atau mampatan) dan kecederaan terbuka, termasuk dalam kumpulan berisiko. Ensefalopati selepas trauma dan kerosakan meresap pada tisu otak di dalamnya boleh menjadi manifestasi jauh akibat trauma. Pesakit utama dengan patologi inimenjadi:
- Atlet dalam sukan hubungan. Dan kedua-dua profesional dan amatur.
- Peserta dalam kemalangan jalan raya dengan kecederaan dan lebam di kepala.
- Orang yang jatuh dari ketinggian berisiko. Kanak-kanak yang jatuh dari kerusi juga mungkin mengalami gejala ensefalopati serebrum selepas trauma akibat kecederaan kepala.
- Semua pesakit yang mengalami lebam di kepala dengan sebarang objek dan dengan luka tembakan.
Statistik rawatan menunjukkan 70-80% pesakit yang mengalami kecederaan kepala mengalami pelbagai gangguan bekalan darah ke otak. Pada masa yang sama, rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi membantu menyelamatkan pesakit daripada akibat kecederaan yang serius.
Ensefalopati bayi baru lahir
Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai ensefalopati selepas trauma bayi baru lahir. Ia berlaku dengan asfiksia janin semasa bersalin, semasa kelahiran cepat, dengan pelbagai kecederaan otak janin semasa laluan saluran kelahiran dan campur tangan pembedahan.
Ensefalopati ringan pada kanak-kanak dicirikan oleh sindrom peningkatan keseronokan: keresahan, kerengsaan, sebak, keadaan hipo atau hipertonik.
Keterukan sederhana dinyatakan dalam satu atau lebih gejala neurologi: simptom konvulsi atau hidrosefalik, tekanan darah tinggi dan gangguan pergerakan, aktiviti refleks terjejas dan kemurungan sistem saraf. Keadaan hipotonik digantikan oleh hipertonisitas sistem otot,terdapat strabismus dan marbling kulit, fontanelle besar membengkak. Perlu diingatkan bahawa dengan ensefalopati, kompleks keadaan dinilai. Gejala tunggal mungkin berlaku pada bayi yang sihat dari segi neurologi. Tahap patologi yang teruk dicirikan oleh pra-koma atau koma.
Tugas pakar neonatologi termasuk mendiagnosis patologi, melegakan simptom ensefalopati pada kanak-kanak dan terapi ubat awal, termasuk kompleks prosedur pemulihan dan perkembangan - urutan, elektroforesis, berenang, gimnastik untuk bayi.
Simptom patologi
Bergantung kepada keparahan faktor traumatik, simptom ensefalopati selepas trauma boleh menjadi:
- Gangguan, keletihan dan insomnia.
- Paparan pencerobohan secara tiba-tiba.
- Gangguan fungsi kognitif - ingatan, pemikiran, pertuturan.
- manifestasi Asthenik - kemurungan, kebimbangan, ketakutan.
- Gangguan saraf - sakit kepala, kurang koordinasi, peningkatan tekanan darah dan dystonia vegetatif.
- Bengkak otak (hydrocephalus).
- Gangguan mental dan sawan epilepsi.
Tahap ensefalopati selepas trauma
Keterukan patologi ini dalam neurologi klinikal membezakan tiga darjah.
- peringkat pertama ensefalopati selepas trauma - terdapat perubahan morfologi dalam otak, yang hanya dikesan semasa pemeriksaan instrumental. Gejala klinikal adalah minimum.
- ijazah ke-2 - perubahan dalam morfologi tisu medula, gejala neurologi lemah dengan watak berubah-ubah.
- Ensefalopati selepas trauma tahap ke-3 dicirikan oleh manifestasi klinikal neurologi yang teruk - demensia, masalah dalam penjagaan diri, koordinasi terjejas dan perubahan mental.
Bila hendak berjumpa doktor
Walaupun pesakit nampaknya telah pulih sepenuhnya daripada kecederaan, selepas beberapa minggu, dan kadangkala berbulan-bulan, tanda-tanda yang membimbangkan tentang perkembangan ensefalopati mungkin muncul. Iaitu:
- Sakit kepala yang tidak hilang selepas mengambil analgesik.
- Perubahan mood yang tidak terkawal (labiliti emosi).
- Pening, terutamanya semasa bersenam.
- Pupil berkedut (nystagmus).
- Tidur terganggu atau insomnia yang tidak dapat dibetulkan dengan pil tidur.
- Kemurungan dan gangguan perhatian. Kemerosotan ingatan dan aktiviti intelek.
- Sawan epilepsi.
Diagnosis patologi
Diagnosis ensefalopati selepas trauma memerlukan pendekatan bersepadu. Peringkat pertama diagnosis adalah analisis sejarah pesakit. Selepas itu, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan instrumental:
- MRI dan CT. Kajian ini memungkinkan untuk mewujudkan pendalaman alur dan kawasan atrofi otak, pengembangan ventrikel dan ruang subarachnoid.
- Electroencephalography akan mengesan gangguan irama otak, penampilan gelombang patologi dan mewujudkan aktiviti epilepsi.
Rawatan ensefalopati otak selepas trauma
Selepas membuat diagnosis dalam perubatan klinikal, satu set langkah diambil untuk mencapai matlamat utama:
- Perlindungan tisu saraf daripada pendedahan luka.
- Pemulihan dan menormalkan peredaran darah.
- Penormalan proses metabolik dalam tisu otak.
- Pemulihan fungsi, termasuk fungsi kognitif.
Semua pesakit yang mengalami kecederaan otak dengan tahap keparahan yang berbeza-beza adalah tertakluk kepada pendaftaran dispensari. Rawatan simtomatik ensefalopati selepas trauma termasuk terapi ubat, terapi senaman, fisioterapi.
Rawatan konservatif
Perkara yang paling penting ialah menghapuskan gejala dan akibat patologi. Kompleks rawatan ubat yang ditetapkan oleh pakar neurologi termasuk:
- Diuretik dan analgesik - hentikan sindrom kesakitan.
- Psychedelics dan nootropics - melegakan gangguan sfera psiko-emosi dan memulihkan metabolisme sel otak.
- Vitamin B dan pelindung saraf - melindungi sel saraf dan menormalkan kerjanya.
- Ubat anti-epilepsi.
Terapi Tambahan
Doktor mungkin menetapkan fisioterapi untuk pesakit - laser dan refleksologi. Terapeutikpendidikan jasmani, urutan dan pendedahan tetap kepada udara segar adalah aspek penting dalam dinamik positif perjalanan penyakit.
Selain itu, adalah penting untuk berhenti merokok dan minum alkohol dan beralih kepada diet yang sihat. Latihan mental mempunyai kesan positif pada otak - menyelesaikan silang kata dan teka-teki logik.
Campur tangan pembedahan dalam patologi ini hanya dijalankan apabila kerosakan tambahan pada tisu otak semasa operasi melebihi kemungkinan akibat tidak campur tangan. Dalam kes patologi selepas trauma, ia dijalankan jika perlu untuk memulihkan peredaran darah di otak.
Rawatan dengan kaedah rakyat
Pemulihan rakyat dalam kes ini boleh menjadi kaedah terapi tambahan secara eksklusif. Apabila menggunakannya, adalah sangat penting untuk berunding dengan pakar neurologi yang merawat. Pelbagai ubat rakyat digunakan untuk memulihkan aliran darah di dalam saluran otak. Untuk tujuan ini, tincture dan balm dari Dioscorea Caucasian, propolis, semanggi merah digunakan.
Baik menguatkan saluran darah otak hawthorn. Kedua-dua buah beri segar dan kering digunakan. Ia digunakan untuk membuat tincture dan teh.
Akibat dan ramalan
Prognosis sudah tentu dan penyembuhan menjadi jelas dalam tempoh setahun selepas kecederaan. Defisit fizikal dan neurologi dalam pesakit bergantung pada keterukan ensefalopati dan lokasi lesi. Dalam setiap kes, ia adalah individu.
Dengan sendirinya, ensefalopati selepas kecederaan tidak menjadialasan untuk hilang upaya. Dengan kecederaan otak traumatik ringan hingga sederhana, jika pesakit mematuhi semua preskripsi rejimen perubatan, fungsi fisiologi dan sosial selalunya dipulihkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, apabila terdapat masalah dalam layan diri dan penurunan ketara dalam kapasiti kerja, alasan untuk mendapatkan hilang upaya dipilih secara individu untuk pesakit. Ensefalopati selepas trauma boleh membawa kepada penubuhan pesakit semua kumpulan kurang upaya, bergantung pada keterukan kerosakan pada sistem saraf pusat.
Pencegahan ensefalopati
Pencegahan gangguan pasca trauma yang bersifat neurologi ialah pematuhan berhati-hati pesakit terhadap rejimen langkah terapeutik dan pelaksanaan terapi pemulihan sepenuhnya.
Prasyarat untuk dinamik positif dan pencegahan gangguan vaskular di otak ialah gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul. Berhenti merokok, alkohol, dadah adalah satu kemestian bagi pesakit yang mengalami kecederaan otak.
