Artotomi lutut ialah prosedur pembedahan di mana sendi terdedah. Semasa operasi, doktor mendapat akses kepada sendi dengan keupayaan untuk mengeluarkan kandungan intra-artikular. Ini mungkin darah, benda asing, kandungan purulen, pemotongan tisu sekeliling, pemberian ubat, dsb.
Artotomi lutut jarang dilakukan dan hanya dalam kes kecemasan. Ini disebabkan oleh pencerobohan operasi. Di samping itu, kaedah rawatan moden invasif minimum dalam bentuk arthroscopy sangat baik untuk kebanyakan tugas pembedahan. Jika perlu, keluarkan sendi, pasang prostesis, arthrotomy ditetapkan.
Petunjuk untuk pembedahan
Pembedahan artrotomi lutut ditetapkan dalam kes berikut:
- hemarthrosis selepas trauma;
- supurasi intra-artikular dalam arthritis, batuk kering tempatan;
- kecacatan artikular;
- patah artikular;
- luka menembusi ke dalam sendi;
- pertumbuhan baharu;
- ankylosis, gonarthrosis.
Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk detasmen, pemecahan meniskus, kecederaan lutut.
Bagi setiap pesakit, persoalan tentang keperluan untuk arthrotomy lutut diputuskan secara individu. Dalam sesetengah kes, rawatan konservatif sendi dicuba. Sebagai contoh, apabila cecair terkumpul, tusukan dilakukan, kemudian metabolik, ubat aseptik disuntik ke dalam sendi. Jika kaedah bukan pembedahan tidak berkesan dan arthroscopy tidak dapat dilakukan, arthrotomy ditetapkan.
Kontraindikasi
Pembedahan lutut mempunyai beberapa kontraindikasi mutlak. Ini termasuk:
- penyakit kronik dalam fasa akut;
- tromboflebitis bahagian bawah;
- keadaan patologi pulmonari, sistem jantung;
- penyakit berjangkit akut (SARS, influenza, dll.).
Dalam kes lain, doktor melakukan pembedahan.
Jenis arthrotomy
Terdapat beberapa jenis pembedahan meniskus. Ia berbeza dari segi teknik.
- Akses melintang Textor.
- Jenis parapatellar luaran atau dalaman anterior yang dilakukan mengikut Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral mengikut Voyno-Yasenetsky.
Teknik arthrotomy lutut yang dipilih dengan betul membolehkan doktor mendapat akses maksimum ke kawasan masalah. Disebabkan inisemasa beberapa operasi, doktor menggabungkan pelbagai teknik, atau lebih tepat, kelebihan mereka. Teknik ini dipanggil arthrotomy paracondylar mengikut Kornev, di mana hirisan sisi dalam dibuat pada kedua-dua belah sendi lutut. Insisi ini menyediakan akses kepada semua kawasan yang berpotensi berbahaya di mana kandungan patologi sering berlarutan.
Persediaan
Artrotomi dilakukan di bawah bius am. Dalam kes di mana jenis anestesia ini adalah kontraindikasi, anestesia epidural atau tulang belakang dipertimbangkan.
Dalam tempoh praoperasi, pesakit dijadualkan untuk jenis ujian berikut:
- biokimia darah;
- ujian darah untuk sifilis;
- darah untuk HIV, AIDS;
- nalisis urin;
- coagulogram;
- hepatitis.
Sebelum operasi yang dirancang, persediaan selama lima hari sentiasa dijalankan, melibatkan pelbagai rawatan permukaan sendi lutut. Untuk melakukan ini, gunakan larutan sabun, ammonia. Doktor menetapkan pembalut aseptik yang digunakan pada waktu malam.
Sekiranya bengkak purulen intra-artikular, pembedahan dijalankan bersamaan dengan kursus antibiotik yang ditetapkan.
Dalam peringkat persediaan, pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan pakar lain: pakar kardiologi, ahli terapi, pakar phthisiatrik, dsb. Mengikut petunjuk, pesakit mungkin diberi perundingan doktor lain, contohnya, ahli endokrinologi, pakar nefrologi, dsb.
Teknik
Kaedah mendedahkan kapsul senditerdapat beberapa jenis. Setiap daripadanya mempunyai ciri prestasi tersendiri.
- Pembedahan parapatella anterior. Potongan kulit dibuat di atas patella, beberapa sentimeter daripadanya, di persimpangan otot paha ekstrinsik dan quadriceps. Dari titik ini, kulit dipotong di sepanjang garis luar patella. Senggatan berakhir dua sentimeter di bawah tuberositas tibial. Selepas pembedahan hipodermis dan fascia, lapisan berserabut dan kapsul sinovial dibuka. Kemudian semua manipulasi yang diperlukan dijalankan.
- Operasi pada Textor. Insisi dibuat dalam bentuk ladam dengan tangkapan kedua-dua belah sendi. Semasa pelaksanaan, ligamen patella dibedah, ligamen dibedah di bahagian tepi.
- Artrotomi sendi lutut menurut Voyno-Yasenetsky. Jenis campur tangan ini paling kerap digunakan untuk lesi purulen pada sendi. Semasa prosedur, sendi rawan dibuka dengan empat hirisan. Pertama, dua hirisan anterior dibuat, selari pada kedua-dua belah lutut. Selepas itu, penyongsangan posterior dibuka dengan sepasang hirisan membujur-sisi. Kemudian kandungan purulen dikeluarkan, sistem saliran dikeluarkan.
Pembedahan arthrotomy diselesaikan dengan menghentikan pendarahan secara menyeluruh. Tisu yang dibedah dijahit berlapis-lapis. Pada akhirnya, kaki tidak bergerak dengan plaster. Tingkap dibuat di dalamnya, yang melaluinya rawatan akan dijalankan, pembalut sendi.
Komplikasi
Tidak kira teknik yang digunakan, arthrotomy boleh menyebabkan komplikasi. Ini termasuk:
- pembangunan proses berjangkit di kawasan operasi;
- pembentukan bekuan;
- kecederaan pada pembentukan neurovaskular;
- pendarahan pada sendi lutut;
- tindak balas alahan terhadap bius.
Rehabilitasi
Pemulihan selepas arthrotomy adalah proses yang panjang, berlangsung sehingga enam bulan. Pada peringkat awal, pesakit menerima rawatan perubatan intensif dengan antibiotik, ubat anti-radang, dan ubat penahan sakit. Terapi vaskular ditetapkan untuk mencegah trombosis.
Imobilisasi anggota dilakukan selama yang diperlukan dalam kes tertentu.
Semasa tempoh pemulihan, terapi senaman ditetapkan untuk mempercepatkan pemulihan fungsi sendi dan mencegah atrofi otot. Pertama, latihan pasif yang dilakukan di atas katil digunakan. Kemudian kompleks kelas ditambah dengan latihan mudah tetapi berkesan yang membolehkan anda mengembangkan kaki dengan cepat. Secara beransur-ansur, mekanoterapi, fisioterapi, mandian terapeutik, aplikasi dan teknik lain disambungkan kepada terapi senaman. Pematuhan terhadap semua pengesyoran membolehkan anda kembali ke kehidupan normal dalam masa yang singkat.
