Fibroid rahim (tumor jinak) adalah salah satu daripada patologi ginekologi yang paling banyak dikaji dan biasa. Ia tumbuh dari tisu penghubung atau otot dan terletak di rongga atau di dinding rahim. Ia paling kerap didiagnosis pada wanita umur mengandung (30 hingga 35 tahun). Selepas menopaus, fibroid rahim jarang didiagnosis. Selalunya, ia terdiri daripada pelbagai nod gentian otot licin, kurang kerap mewakili pembentukan tunggal dan tidak merosot menjadi tumor kanser, iaitu, ia sentiasa jinak. Artikel ini akan melihat punca, gejala dan rawatan fibroid rahim.
Klasifikasi penyakit
Simptom dan tanda-tanda fibroid rahim (gambar jenis yang berbeza dibentangkan di bawah) bergantung pada pelbagai kriteria. Pakar mematuhi sistematisasi tertentu penyakit ini.
Mengikut lokasi tumor:
- Intramural - terletak di dalam tisu otot rahim, sering mengubah kontur organ, mengurangkan jumlah dalamannya. Tumor jenis inilah yang berlaku lebih kerap daripada yang lain.
- Submucosal - terletak di bahagian dalamrahim di bawah lapisan mukusnya, jarang berlaku.
- Subserous - terletak di bawah peritoneum. Ia terletak di luar rahim dan, semasa ia membesar, menekan pada peritoneum.
Mengikut saiz simpulan:
- kecil - sehingga 2 sm;
- sederhana - 4 hingga 6 sm;
- besar - lebih daripada 6 cm. Dalam sesetengah kes, tumor mencapai saiz yang sangat besar.
Bentuk:
- Nodular - neoplasma licin dan bulat. Mungkin mengandungi satu atau banyak nod dengan saiz yang berbeza.
- Meresap - tiada nod yang terbentuk, ia adalah tisu otot yang samar-samar membesar. Muncul akibat daripada proses keradangan kronik.
Fibroid rahim subserous dan submukosa mempunyai beberapa peringkat perkembangan:
- 0 - nod tidak tumbuh ke dalam lapisan submukosa. Nod subserous terletak pada kaki dalam rongga perut, dan nod submukosa berada dalam rongga rahim;
- I - fibroid berada separuh dalam tisu organ;
- II - kebanyakan nod terletak di dalam badan rahim;
- III - tiada tisu otot antara neoplasma dan membran mukus.
Pelbagai jenis fibroid rahim mencadangkan keperluan untuk pendekatan individu kepada setiap pesakit. Diagnosis penyakit ini rumit dengan ketiadaan gejala fibroid rahim pada peringkat awal perkembangan penyakit, oleh itu, bentuk yang sudah lanjut atau rumit sering dijumpai.
Punca penyakit
Dalam amalan perubatan, prasyarat yang tepat untuk perkembangan tumor jinak ini belum ditemui. Walau bagaimanapun, pergantungan pembentukannyadaripada konsistensi hormon dalam badan. Kegagalan fungsi ovari, yang menghasilkan lebihan estrogen (hormon wanita), membawa kepada pertumbuhan gentian otot. Ia adalah pergantungan fibroid rahim pada jumlah hormon seks yang sering menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Ini berlaku dalam situasi berikut:
- penamatan kehamilan - pengguguran spontan dan terdorong;
- kegagalan kitaran haid - pendarahan yang banyak dan berpanjangan, sakit;
- menopaus - penstrukturan semula badan menimbulkan kemunculan tumor yang kerap dalam tempoh pembiakan lewat atau semasa menopaus;
- keadaan tekanan adalah punca disfungsi ovari.
Selain itu, kekurangan hubungan seks dan perhubungan yang teratur tanpa orgasme membawa kemungkinan lebih besar untuk mendapat fibroid. Permulaan lewat kitaran haid pada kanak-kanak perempuan, ketidakupayaan untuk hamil dan melahirkan anak juga menunjukkan gangguan hormon. Seperti yang anda lihat, gejala dan punca fibroid rahim adalah berkait rapat antara satu sama lain. Walaupun diketahui bahawa fibroid muncul pada wanita dengan tahap hormon normal. Di samping itu, terdapat faktor lain yang mencetuskan penyakit ini. Ini termasuk:
- penyakit radang sistem pembiakan, endometritis;
- kecederaan pada rongga rahim - semasa pensampelan untuk diagnosis, pembedahan, pengguguran;
- endometriosis - percambahan sel lapisan dalam dinding rahim;
- gunakan untuk perlindungan IUD;
- pelbagai penyakit –diabetes mellitus, kekurangan hormon tiroid, hipertensi;
- kecenderungan keturunan;
- penghantaran lewat;
- kurang pergerakan dan obesiti;
- imuniti menurun.
Pemakanan memainkan peranan penting dalam pembentukan fibroid. Makan banyak makanan berlemak daging dan karbohidrat, serta kekurangan serat, meningkatkan tahap hormon wanita. Penerimaan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, bijirin dan produk tenusu mengurangkan risiko mengembangkan tumor. Di samping itu, terdapat kajian bahawa neoplasma boleh muncul semasa kehamilan pertama lewat, dan wanita yang telah melahirkan anak kurang terdedah kepada penyakit ini.
Apa yang perlu diberi perhatian
Fibroid rahim pada peringkat awal tiada simptom. Pada masa hadapan, tanda-tanda berikut mungkin:
- Haid yang banyak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor yang telah muncul mengganggu pengecutan otot rahim. Di samping itu, pendarahan rahim dalam tempoh intermenstrual adalah mungkin. Pendarahan yang banyak membawa kepada anemia, jadi dalam kes ini, rawatan perubatan diperlukan.
- Sindrom kesakitan. Gejala fibroid rahim ini boleh dalam sebarang keamatan. Selalunya, sakit berlaku di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang. Melanggar peredaran darah dalam nod myomatous, ia berlaku secara tiba-tiba. Tumor besar yang tumbuh secara perlahan semasa pendarahan haid menyebabkan simptom fibroid rahim dalam bentuk sakit menarik. Tumbuh dalam mukosa, ia membawa kepada luka kekejangan. Dalam sebarang kes, penampilan kesakitan menandakan bahawa sejak permulaanpatologi telah melewati masa tertentu.
- Pelanggaran kerja organ lain. Pertama sekali, rektum dan pundi kencing menderita. Dengan tekanan tumor pada mereka, sembelit kronik dan poliuria berlaku. Pergi ke klinik dengan masalah seperti itu, anda juga harus melawat pakar sakit puan.
- Ketidaksuburan. Lokasi fibroid di lapisan submukosa rahim membawa kepada pelanggaran patensi tiub fallopio, laluan sperma sukar.
- Sakit kepala, lemah dan pening. Gejala fibroid rahim ini mungkin disebabkan oleh penurunan hemoglobin dan sel darah merah akibat pendarahan yang banyak.
- Sakit di kawasan jantung. Perkembangan tumor membawa kepada nada otot jantung, oleh itu, peningkatan tekanan vena adalah mungkin.
Kebanyakan wanita dengan pelbagai fibroid mengalami proses bersalin yang rumit. Terdapat statistik bahawa tumor berkurangan apabila bermulanya menopaus dan malah hilang sepenuhnya, yang bermakna gejala juga hilang.
Klinik Penyakit
Bergantung pada lokasi dan saiz fibroid rahim, gejala mungkin seperti berikut:
- Lokasi submukosa. Nod tumor terletak di submukosa. Dalam kes ini, pelbagai gangguan mungkin: haid berat dan berpanjangan, pendarahan rahim, disertai dengan anemia. Kesakitan yang teruk dan kekejangan mungkin muncul apabila nod myomatous prolaps ke dalam rongga rahim. Dalam kes lain, kesakitan tidak diperhatikan. Selalunya, fibroid seperti itu mencetuskan ketidaksuburan dan menjadikannya mustahil untuk membawa anak ke penghujung kehamilan.
- Penemuan subserius. Penyakit ini berterusan untuk masa yang lama tanpa sebarang gejala. Dengan peningkatan nod di bahagian bawah abdomen, gejala fibroid rahim berlaku - sakit menarik. Dalam kes kekurangan zat makanan fibroid besar, sakit teruk muncul. Dalam kes ini, pesakit sering tersilap dimasukkan ke jabatan pembedahan dengan diagnosis "perut akut". Pendarahan tidak berlaku dengan lokasi tumor ini.
- Nod myomatous bercampur. Mereka sangat sukar untuk didiagnosis. Apabila simpulan mencapai saiz kira-kira 30 cm, ketidakselesaan yang tidak dapat dijelaskan muncul di bahagian bawah abdomen. Bertambah, tumor mula memberi tekanan pada rektum, ureter, pundi kencing, vena kava inferior. Akibatnya, terdapat masalah buang air besar, kencing, sakit perut dan sesak nafas.
Fibroid rahim mempunyai ciri khusus berikut:
- ini adalah penyakit ginekologi yang paling biasa pada usia subur lewat dan tempoh pramenopaus;
- tidak pernah menjadi malignan;
- mungkin mengecut, membesar atau hilang tanpa rawatan semasa menopaus;
- mampu berkembang pesat atau, sebaliknya, sangat perlahan;
- mempunyai pelbagai gejala atau berkembang tanpa sebarang gejala.
Diagnosis fibroid rahim
Untuk membuat diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan instrumental pesakit menggunakan kaedah berikut:
- Pemeriksaan, palpasi dan pemeriksaan bimanual pada kerusi ginekologi.
- Ultrasound - membolehkannyatentukan lokasi tumor dan saiznya.
- MRI dan CT memberikan maklumat tentang lokasi dan saiz fibroid. Walau bagaimanapun, ia jarang dilakukan kerana kos penyelidikan yang tinggi.
- Ujian: darah - menunjukkan keadaan umum pesakit, air kencing - diambil untuk mengecualikan penyakit yang berkaitan dengan sistem kencing, smear - tidak termasuk jangkitan kelamin.
- Histeroskopi. Ia dilakukan menggunakan peranti khas yang dilengkapi dengan kamera yang membolehkan anda memeriksa rongga rahim dari dalam. Selain itu, dengan bantuan histeroskop, anda boleh mengambil biopsi dan melakukan kuretaj.
Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis akhir ditetapkan dan terapi yang sesuai ditetapkan.
Rawatan konservatif fibroid rahim
Ia dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan yang menghentikan pertumbuhan tumor, mengelakkan akibat dan mengurangkan saiz nod. Untuk terapi konservatif, tanda berikut wujud:
- tumor rahim intramural dan subserous;
- Fibroid sehingga 12 minggu;
- tiada manifestasi akut;
- tempoh pramenopaus;
- kontraindikasi untuk pembedahan.
Dengan tumor kecil dan perjalanan penyakit tanpa gejala dan tanda, rawatan fibroid rahim melibatkan pelantikan hormon dan progestin.
Apakah ubat yang ditetapkan
Doktor memilih ubat hormon yang paling sesuai untuk pesakit tertentu, selepas pemeriksaan lengkap.
Paling kerapgunakan ubat berikut:
- Kontraseptif oral gabungan. Dengan fibroid rahim kecil, persediaan "Yarina" dan "Zhanin" menghentikan pertumbuhan nod dan mengurangkan saiznya. Kursus rawatan berlangsung sehingga tiga bulan.
- Gestagens. Mereka menormalkan endometrium, tetapi mempunyai sedikit kesan pada tumor. Mereka sering digunakan untuk gejala ringan fibroid rahim dan rawatan tumor submukosa. Ini adalah ubat "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Rawatan berterusan selama lebih kurang dua bulan.
- Peranti intrauterin (IUD) "Mirena". Ia mengandungi levonorgestrel, yang dirembeskan setiap hari ke dalam rahim dan menghentikan pertumbuhan neoplasma, tetapi tidak menjejaskan keadaan umum badan. Lingkaran diletakkan selama lima tahun dan melindungi daripada kehamilan yang tidak dirancang.
- Antigonadotropin. Mereka menyekat pengeluaran hormon wanita, dengan itu menghalang pertumbuhan tumor. Ia jarang digunakan, kerana ia mempunyai banyak kesan sampingan dan sedikit kesan. Ini termasuk Gestrinone, Danazol.
- Analog hormon pelepas gonadotropin. Ia digunakan untuk mengurangkan pengeluaran estrogen, yang menyebabkan fibroid rahim berkembang. Kursus rawatan adalah dari tiga bulan hingga enam bulan. Mereka menggunakan Zoladex, Buserelin dan Diferelin.
Ablasi kabur fibroid rahim
Ini adalah kesan sinaran ultrasonik pada tumor. Prosedur ini adalah kaedah moden untuk merawat penyakit, dilakukan di kemudahan perubatan dalam masa tiga hingga enam jam. Ultrasound memusnahkan tisu nod, mengganggu aliran darah dan pemakanan di dalamnya. Akibatnya, tumorberhenti membesar dan hilang. Untuk keberkesanan prosedur, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat gejala dan tanda-tanda fibroid rahim: saiz, struktur dan kedudukan nod. Kelebihan kaedah adalah seperti berikut:
- tiada kehilangan darah atau kecederaan;
- tiada bius diperlukan;
- dijalankan dalam keadaan pesakit luar;
- memelihara fungsi pembiakan;
- digunakan untuk simpulan besar dan berbilang;
- tidak mempunyai komplikasi atau kesan sampingan;
- tidak berulang;
- pemulihan cepat.
Embolisasi arteri rahim untuk mioma rahim
Kaedah (EMA) ini diiktiraf sebagai salah satu yang paling moden dalam rawatan tumor, ia mempunyai kesan yang baik dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Di UAE, doktor menggunakan kamera X-ray untuk memasukkan kateter khas melalui hirisan kecil pada lipatan inguinal. Melalui arteri femoral, doktor memasukkan kateter ke dalam saluran rahim dan memperkenalkan mikrokapsul khas yang boleh menyekat saluran tumor, dengan itu menghilangkan nutrisi. Selepas prosedur, rahim dipulihkan sepenuhnya, fibroid mati. Sebelum pembedahan, pesakit diperiksa untuk menjelaskan gejala dan tanda-tanda fibroid rahim, saiz, bilangan dan lokasi nod dinilai. Prosedur ini dilakukan dalam pembedahan x-ray bilik bedah. Tinggal di hospital tidak lebih daripada tiga hari.
Rawatan pembedahan
Campur tangan pembedahan untuk tumor jinak rahim diamalkan dalam kes berikut:
- fibroid besar;
- sesuaitumor pada dinding dalaman rahim (jenis submucosal atau intramural);
- kemunculan komorbiditi;
- peningkatan mendadak dalam tumor;
- halangan kehamilan;
- dengan nekrosis nod, gangguan peredaran darah;
- dengan simptom dan tanda-tanda fibroid rahim yang ketara, dimanifestasikan oleh pendarahan dan kesakitan yang teruk.
Doktor menggunakan beberapa kaedah rawatan pembedahan penyakit, memilih yang paling sesuai dalam setiap kes:
- Laparoskopi - fibroid rahim dikeluarkan melalui lubang di dinding perut. Peranti dengan kamera video dimasukkan ke dalam satu, instrumen ke dalam yang lain.
- Hysteroscopy - dilakukan melalui faraj. Doktor menggunakan resektoskop arus ulang-alik frekuensi tinggi atau pancaran laser untuk memotong tisu. Fibroid yang musnah dicuci keluar dari rahim dengan larutan glukosa.
- Pembedahan perut - hirisan mendatar dibuat kira-kira sepuluh sentimeter panjang tepat di atas sendi kemaluan. Selepas itu, garis hirisan tidak kelihatan, kerana ia dilakukan di lipatan kulit. Campur tangan pembedahan pelan sedemikian dijalankan apabila gejala fibroid rahim dinyatakan dengan jelas (gambar operasi diberikan di atas). Walaupun doktor terutamanya cuba memelihara organ, terutamanya jika wanita itu dalam usia reproduktif.
- Kendalian robot. Ia dijalankan dengan bantuan robot yang dikawal oleh pakar bedah. Operasi sedemikian jarang dilakukan kerana peralatan yang mahal.
Pakar bedah memberi keutamaan dalam rawatan fibroid rahimlaparoskopi dan histeroskopi. Pembuangan organ kemaluan pada wanita hanya dilakukan sebagai pilihan terakhir, apabila gejala dan tanda-tanda fibroid rahim diucapkan. Selepas pembedahan sedemikian, seorang wanita tidak akan dapat mempunyai anak. Tempoh selepas operasi termasuk mengehadkan aktiviti fizikal dan menahan diri daripada aktiviti seksual selama sebulan setengah, pemerhatian oleh doktor untuk melihat kemungkinan komplikasi dalam masa.
Fibroid rahim: gejala dan rawatan dengan ubat tradisional
Untuk membantu rawatan konservatif, pelbagai ubat herba boleh digunakan untuk mengurangkan atau menghalang pertumbuhan fibroid rahim. Sebelum memulakan penggunaan ubat-ubatan rakyat, anda harus mengetahui jenis penyetempatan nod dan berunding dengan doktor anda tentang penggunaan herba perubatan. Dengan nod subserous, tamponing dengan decoctions dan minyak lebih kerap digunakan, dan lokasi submucosal tumor melibatkan penggunaan decoctions di dalamnya. Herba sering digunakan untuk menguatkan sistem imun, mempunyai kesan antibakteria dan membantu mengawal pengeluaran hormon wanita. Untuk kegunaan rawatan:
- Celandine. Ditunjukkan untuk neoplasma kecil yang bersifat jinak. Bunga, daun dan akar digunakan. Alkaloid dan minyak pati yang terkandung dalam tumbuhan menghalang fibroid, yang membawa kepada pengurangannya. Di samping itu, celandine mempunyai kesan analgesik dan hemostatik. Rawatan ubat gejala fibroid rahim dan ubat-ubatan rakyat membantu menghentikan perkembangan penyakit. Merebus celandine diambil sekali sehari sebelum makan selama setengah gelas, mencairkannya dengan yang samaisipadu air. Kursus rawatan boleh diteruskan selama beberapa bulan. Jus segar diperah keluar dari tumbuhan dan dicairkan dengan air dalam nisbah 1:10. Digunakan untuk douching atau tamponing, yang dijalankan pada waktu malam. Membantu dengan kesakitan dan pendarahan.
- Burdock. Untuk menyediakan merebus, ambil satu sudu teh akar burdock kering yang dicincang dan tuangkan 0.5 liter air. Minum beberapa kali sehari sehingga empat minggu.
- Calendula. Bancuh satu sudu besar bunga dalam segelas air mendidih semalaman. Minum semasa perut kosong pada waktu pagi. Dengan tanda dan gejala awal fibroid rahim, infusi calendula boleh menghentikan perkembangan tumor.
- Berus merah. Ia mempunyai kesan anti-radang dan mengurangkan pengeluaran hormon wanita. Digunakan sebagai merebus: satu setengah sudu besar bahan mentah kering dituangkan ke dalam 300 ml air. Ambil setengah gelas sekali sehari.
Rawatan herba kadangkala memberikan hasil yang baik, tetapi jangan mengharapkan keajaiban. Dengan simptom klinikal yang jelas, anda harus berjumpa doktor untuk membetulkan terapi.
Fibroid rahim: gejala dan tanda menopaus
Sebab utama kemunculan nod tumor jinak dalam menopaus adalah kegagalan hormon. Yang paling terdedah kepada ini adalah wanita yang mempunyai:
- kecederaan kerap pada rongga rahim (bersalin rumit, kuretase, pengguguran);
- penyakit ginekologi radang;
- obesiti;
- diabetes mellitus;
- jangkitan sistem pembiakan;
- hipertensi;
- faktor keturunan;
- ketidakharmonian dalam kehidupan seksual.
Dengan saiz fibroid rahim yang kecil, simptom menopaus tidak kelihatan sama sekali. Tumor biasanya ditemui hanya semasa pemeriksaan fizikal. Apabila nod berkembang, gejala berikut muncul:
- pendarahan ringan sekejap-sekejap selama beberapa hari;
- sakit yang membosankan dan sakit di bahagian bawah abdomen, ia memancar ke bahagian bawah belakang atau sakrum;
- sembelit, sakit semasa membuang air besar;
- kerap membuang air kecil.
Fibroid kecil pada wanita semasa menopaus, yang tidak meningkat dan tidak memberikan ketidakselesaan, tidak memerlukan rawatan. Fibroid rahim sedemikian, gejala dan tanda-tanda yang akan hilang selepas normalisasi latar belakang hormon, akan berlalu dengan sendirinya. Jika perlu, doktor akan menetapkan terapi yang sesuai.
Pencegahan fibroid rahim
Untuk mencegah penyakit, langkah-langkah berikut perlu diambil:
- bertenang;
- makan dengan baik;
- menunjukkan aktiviti fizikal yang berterusan;
- harus meninggalkan tabiat buruk;
- pergi untuk pemeriksaan pencegahan setiap tahun;
- melakukan hubungan seksual secara teratur;
- rancang kehamilan, melahirkan anak dan penyusuan;
- rawat penyakit ginekologi radang tepat pada masanya.
Selain itu, untuk mengelakkan kemunculan fibroid rahim, perlu kerap mengambil produk tenusu. Para saintis, selepas menjalankan penyelidikan, membuat kesimpulan bahawa dengan makan lebih daripada empat hidangan pelbagai hidangan tenusu setiap hari, risikoperkembangan tumor dikurangkan sebanyak 30%. Ia juga disyorkan untuk mengambil unsur surih dan vitamin yang mempunyai kesan antioksidan. Jika semua cadangan diikuti, simptom fibroid rahim pada wanita tidak akan muncul.
