Dalam kerja mereka, pakar bedah menggunakan jahitan pembedahan, terdapat pelbagai jenis jahitan, ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa digunakan untuk menyambung tisu biologi: dinding organ dalaman, tepi luka, dan lain-lain. Ia juga membantu menghentikan pendarahan, aliran hempedu, semuanya berkat bahan jahitan yang betul.
Baru-baru ini, prinsip utama mencipta sebarang jenis jahitan dianggap sebagai sikap berhati-hati pada setiap tepi luka, tanpa mengira jenisnya. Jahitan hendaklah disapu supaya tepi luka dan setiap lapisan organ dalaman yang memerlukan jahitan betul-betul padan. Hari ini, prinsip ini secara kolektif dirujuk sebagai ketepatan.
Bergantung pada alat yang digunakan untuk membuat jahitan, serta teknik pelaksanaan, dua jenis boleh dibezakan: jahitan manual dan mekanikal. Untuk jahitan manual, jarum biasa dan traumatik, pemegang jarum, pinset dan peranti lain digunakan. Jahitan yang boleh diserap daripada asal sintetik atau biologi, dawai logam atau bahan lain boleh dipilih untuk jahitan.
Jahitan mekanikal digunakan dengan radas khas, di managunakan staples logam.
Semasa jahitan luka dan pembentukan anastomosis, doktor boleh menjahit kedua-duanya dalam satu baris - satu baris, dan dalam lapisan - dalam dua atau empat baris. Seiring dengan fakta bahawa jahitan menyambungkan tepi luka bersama-sama, mereka juga sangat baik untuk menghentikan pendarahan. Tetapi apakah jenis jahitan yang wujud hari ini?
Klasifikasi jahitan pembedahan
Seperti yang telah kami katakan, jahitan boleh menjadi manual dan mekanikal, tetapi terdapat beberapa lagi kelas pemisahannya:
- mengikut teknik pengenaannya, ia adalah nodal, serta berterusan;
- jika anda membahagikannya mengikut bentuk - ringkas, bernodal, dalam bentuk huruf P atau Z, tali dompet, berbentuk 8;
- mengikut fungsinya, ia boleh dibahagikan kepada hemostatik dan skru masuk;
- mengikut bilangan baris - dari satu hingga empat;
- mengikut tempoh tinggal di dalam kain - boleh ditanggalkan dan direndam, dalam kes pertama, jahitan ditanggalkan selepas masa tertentu, dan dalam kes kedua ia kekal di dalam badan manusia selama-lamanya.
Ia juga patut disebut bahawa jahitan pembedahan, jenisnya dibahagikan bergantung pada bahan yang digunakan: ia boleh diserap jika catgut digunakan - ini adalah spesies biologi dan vicryl, dexon - ini adalah sintetik. Meletus ke dalam lumen organ - jahitan jenis ini ditumpangkan pada organ berongga. Kekal - ini adalah jenis jahitan yang tidak ditanggalkan, ia kekal di dalam badan selama-lamanya dan dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung.
Jenis bahan mentah untuk menjahit
Bahan jahitan termasuk pelbagai bahan yang digunakan untuk pengikatankapal dengan jahitan pembedahan. Jenis bahan untuk menjahit tisu dan kulit telah banyak berubah setiap tahun, bergantung pada bagaimana pembedahan telah berkembang. Apa yang tidak digunakan oleh pakar bedah untuk menyambungkan tisu organ dalaman dan kulit:
- urat mamalia;
- kulit ikan;
- filamen yang diperoleh daripada ekor tikus;
- hujung saraf haiwan;
- rambut diambil dari surai kuda;
- tali pusat orang yang baru lahir;
- jalur dari kapal;
- rami atau sabut kelapa;
- pokok getah.
Tetapi, terima kasih kepada perkembangan moden, benang sintetik kini menjadi popular. Terdapat juga kes di mana logam juga boleh digunakan.
Keperluan khusus dikenakan pada mana-mana bahan jahitan:
- kekuatan tinggi;
- permukaan rata;
- keanjalan;
- regangan sederhana;
- fabrik slip tinggi.
Tetapi salah satu kriteria penting yang digunakan pada bahan jahitan ialah keserasian dengan tisu badan manusia. Bahan yang diketahui pada masa ini digunakan untuk jahitan mempunyai sifat antigenik dan reaktogenik. Tiada spesies mutlak untuk ciri-ciri ini, tetapi tahap ekspresinya hendaklah minimum.
Ia juga sangat penting bahawa jahitan boleh disterilkan dan mengekalkannya selama mungkin, sambil mengekalkan ciri-ciri pentingnya.permulaan. Benang jahitan mungkin terdiri daripada satu atau lebih gentian yang disambungkan bersama dengan memutar, mengait atau menganyam, dan untuk memastikan permukaan licin, ia disalut dengan lilin, silikon atau Teflon.
Jenis jahitan yang boleh diserap dan tidak boleh diserap kini digunakan dalam pembedahan. Klasifikasi jahitan pembedahan, kebanyakannya melibatkan penggunaan jahitan yang boleh diserap - catgut, yang diperbuat daripada membran otot usus kecil kambing biri-biri, dan lapisan submucosal juga boleh digunakan untuk menciptanya. Hari ini terdapat 13 saiz catgut, yang berbeza diameter.
Kekuatan bahan jahitan bertambah dengan saiz. Jadi, sebagai contoh, kekuatan jenis tiga sifar ialah kira-kira 1400 g, tetapi saiz keenam ialah 11500 g. Benang jenis ini boleh larut dari 7 hingga 30 hari.
Daripada bahan jahitan yang tidak boleh diserap dalam pembedahan, benang sutera, kapas, linen dan bulu kuda digunakan.
Jenis jahitan
Semasa menjahit kulit, doktor mesti mengambil kira seberapa dalam luka dipotong atau terkoyak, panjangnya dan sejauh mana tepinya telah menyimpang. Lokasi luka juga diambil kira. Yang paling popular dalam pembedahan adalah jahitan pembedahan sedemikian, foto dalam artikel akan menunjukkan rupanya:
- subkutaneus berterusan;
- nodul subkutan;
- nodul kulit;
- berbilang baris berterusan digunakan di dalam kulit;
- berterusan dalam satu baris, digunakan di dalam kulit.
Ini akan membantu anda memahami jahitan pembedahan yang paling biasa digunakan semasa menjahit luka luar.
Jenis intradermal berterusan
Baru-baru ini ia paling kerap digunakan, memberikan hasil kosmetik terbaik. Kelebihan utamanya terletak pada penyesuaian yang sangat baik pada tepi luka, kesan kosmetik yang sangat baik dan gangguan peredaran mikro yang minimum jika dibandingkan dengan jenis jahitan lain. Benang untuk jahitan dijalankan dalam lapisan satah sebenar kulit selari dengannya. Walau bagaimanapun, untuk penyusunan benang yang lebih mudah, adalah lebih baik menggunakan bahan monofilamen.
Selepas rawatan pembedahan utama luka dijalankan, pelbagai jenis jahitan boleh dipilih, tetapi selalunya doktor lebih suka bahan jahitan yang boleh diserap: biosin, monocryl, polysorb, dexon dan lain-lain. Dan daripada benang yang tidak larut, poliamida monofilamen atau polipropilena adalah sempurna.
Jahitan bersimpul
Ini adalah satu lagi jenis jahitan luar yang paling popular. Apabila menciptanya, kulit paling baik ditusuk dengan jarum pemotong. Sekiranya anda menggunakannya, maka tusukan itu kelihatan seperti segitiga, pangkalnya diarahkan ke arah luka. Bentuk tusukan ini membolehkan anda memegang bahan jahitan dengan selamat. Jarum dimasukkan ke dalam lapisan epitelium sedekat mungkin ke tepi luka, berundur hanya 4 mm, selepas itu ia dijalankan secara serong dalam tisu subkutan, sambil sedikit menjauh dari tepi, sejauh mungkin.
Selepas sampaisatu tahap dengan tepi luka, jarum dipusingkan ke arah garis tengah dan disuntik ke titik paling dalam luka. Jarum dalam kes ini melepasi ketat secara simetri ke dalam tisu di sisi lain luka, hanya dalam kes ini jumlah tisu yang sama akan jatuh ke dalam jahitan.
Jahitan tilam mendatar dan menegak
Jenis jahitan dan simpulan pembedahan dipilih oleh pakar bedah bergantung pada tahap keterukan luka, jika terdapat sedikit kesukaran untuk memadankan tepi luka, disarankan untuk menggunakan jahitan tilam berbentuk U mendatar. Sekiranya jahitan pembedahan primer nod digunakan pada luka yang dalam, maka dalam kes ini rongga sisa boleh ditinggalkan. Ia boleh mengumpul sesuatu yang dipisahkan oleh luka dan membawa kepada nanah. Ini boleh dielakkan dengan menggunakan jahitan di beberapa tingkat. Kaedah jahitan ini boleh dilakukan dengan kedua-dua jenis nod dan berterusan.
Selain itu, jahitan Donatti (jahitan tilam menegak) sering digunakan. Dalam pelaksanaannya, tusukan pertama dilakukan 2 cm dari tepi luka. Tusukan dibuat pada bahagian yang bertentangan dan pada jarak yang sama. Semasa suntikan dan suntikan seterusnya, jarak dari tepi luka sudah 0.5 cm. Benang diikat hanya selepas semua jahitan telah digunakan, oleh itu, manipulasi pada kedalaman luka dapat dipermudahkan. Penggunaan jahitan Donatti memungkinkan untuk menjahit luka dengan diastasis yang besar.
Agar hasilnya menjadi kosmetik, dalam mana-mana operasi, rawatan pembedahan utama luka mesti dijalankan dengan teliti, jenis jahitan dipilih dengan betul. Jika lalaipadankan tepi luka, maka akibatnya akan menyebabkan parut yang kasar. Jika anda menggunakan daya yang berlebihan semasa mengetatkan simpulan pertama, maka jalur melintang yang hodoh akan muncul, terletak di sepanjang keseluruhan parut.
Mengenai simpulan ikatan, semua benang sutera diikat dengan dua simpul, dan benang sintetik dan catgut dengan tiga.
Jenis jahitan pembedahan dan kaedah penggunaannya
Apabila menggunakan sebarang jenis jahitan, dan terdapat banyak daripadanya dalam pembedahan, adalah amat penting untuk memerhatikan teknik pelaksanaan dengan ketat. Bagaimana hendak menggunakan jahitan bersimpul?
Menggunakan jarum pada pemegang jarum, mula-mula tusuk tepi pada jarak 1 sentimeter, pegang dengan pinset. Semua suntikan dilakukan secara bertentangan. Jarum dibenarkan untuk disalurkan segera melalui kedua-dua tepi, tetapi ia boleh disalurkan secara bergantian, kemudian melalui satu, kemudian melalui yang lain. Selepas selesai, hujung benang dipegang dengan pinset dan jarum dikeluarkan, dan benang diikat, manakala tepi luka harus dibawa satu sama lain sedekat mungkin. Begitu juga dengan jahitan yang lain dan sehingga luka dijahit sepenuhnya. Setiap jahitan hendaklah berjarak 1-2 cm. Dalam sesetengah kes, simpulan mungkin diikat selepas semua jahitan selesai.
Cara mengikat simpulan dengan betul
Lazimnya, pakar bedah menggunakan simpulan mudah untuk mengikat jahitan. Dan mereka melakukannya seperti ini: selepas bahan jahitan diikat ke tepi luka, hujungnya disatukan dan simpul diikat, dan satu lagi di atasnya.
Simpulan pembedahan boleh dilakukan dengan cara lain: mereka juga memasukkan benang ke dalamluka, dengan satu tangan mereka mengambil satu hujung, dan yang lain selepas yang lain, dan, setelah menyatukan tepi luka, membuat simpulan berganda, dan sudah di atasnya yang mudah. Hujung benang dipotong pada jarak 1 cm dari simpulan.
Cara menjahit luka dengan betul menggunakan staples logam
Jenis jahitan pembedahan dan kaedah penggunaannya mungkin berbeza, yang ditentukan oleh lokasi luka. Salah satu pilihan ialah mengokot dengan kokot logam.
Kokot ialah plat logam, beberapa mm lebar dan kira-kira satu sentimeter panjang, tetapi mungkin lebih. Kedua-dua hujungnya dibentangkan dalam bentuk cincin, dan di bahagian dalam ia mempunyai titik yang menembusi tisu dan menghalang staples daripada tergelincir.
Untuk menyapu staples pada luka, anda harus mencengkam tepinya dengan pinset khas, rapatkannya, pasangkan dengan baik, pegang dengan satu tangan, dengan yang lain anda perlu mengambil staples dengan pinset yang lain. Selepas itu, letakkan pada garis jahitan, memerah hujungnya, menggunakan daya. Hasil daripada manipulasi sedemikian, ruji bengkok dan membungkus tepi luka. Sapukan pada jarak 1 cm antara satu sama lain.
Staples dikeluarkan, serta jahitan, selepas 7-8 hari selepas penggunaannya. Untuk ini, cangkuk dan pinset khas digunakan. Setelah ditanggalkan, kokot boleh diluruskan, disterilkan dan digunakan semula untuk menjahit luka.
Jenis jahitan dalam kosmetologi
Jahitan pembedahan kosmetik boleh dibuat dengan mana-mana bahan jahitan sedia ada: sutera, catgut, benang linen, dawai halus, kokot Michel atau bulu kuda. Antara semuadaripada bahan-bahan ini, hanya catgut yang diserap semula, dan semua yang lain tidak. Jahitan sama ada dicelup atau boleh ditanggalkan.
Mengikut teknik tindanan dalam kosmetologi, jahitan berterusan dan bersimpul digunakan, yang kedua juga boleh dibahagikan kepada beberapa jenis: marin, wanita biasa atau pembedahan.
Pandangan nodular mempunyai satu kelebihan utama berbanding rupa berterusan: ia memegang tepi luka dengan selamat. Tetapi jahitan berterusan mendapat permintaan kerana ia digunakan dengan lebih cepat dan lebih menjimatkan sebagai bahan yang digunakan. Dalam kosmetologi, jenis berikut boleh digunakan:
- tilam;
- jahitan Reverden berterusan;
- berbulu berterusan;
- tukang jahit (ajaib);
- subkutaneus (jahitan Halsted Amerika).
Dalam kes di mana pesakit mengalami ketegangan tisu yang kuat, doktor boleh menggunakan jahitan plat atau plat plumbum, serta jahitan dengan penggelek, yang membolehkan anda menutup kecacatan besar dan memegang tisu dengan selamat. di satu tempat.
Dalam pembedahan plastik juga doktor kadangkala menggunakan jahitan apodactyl. Intipatinya terletak pada fakta bahawa ia digunakan dan diikat hanya dengan bantuan alat khas: pemegang jarum, pinset dan pean kilasan.
Bulu kuda ialah bahan jahitan terbaik. Adalah baik untuk mencipta jenis jahitan pembedahan dan simpulan yang wujud dalam kosmetologi dengan bantuannya. Ia sering digunakan dalam operasi ENT, kerana ia secara praktikal tidak dijangkiti, tidak merengsakan kulit dan tisu, dan tidak ada suppurations dan parut di tempat penggunaannya. anjal bulu kuda,oleh itu, tidak seperti sutera, ia tidak akan memotong kulit.
Penggunaan jahitan dalam pergigian
Doktor Pergigian juga menggunakan pelbagai jenis jahitan untuk menghentikan pendarahan atau menutup tepi luka besar. Semua jenis jahitan dalam pergigian pembedahan sangat serupa dengan yang telah kami jelaskan, satu-satunya perkara ialah terdapat sedikit perbezaan dalam jenis instrumen. Untuk jahitan dalam rongga mulut, yang paling biasa digunakan:
- pemegang jarum;
- forsep pembedahan mata;
- cangkuk dua serampang kecil;
- gunting mata.
Adalah sukar untuk menjalankan operasi dalam rongga mulut, dan hanya seorang profesional dalam bidang mereka boleh melakukan kerja ini dengan kualiti yang tinggi, kerana bukan sahaja penjagaan luka primer berkualiti tinggi adalah penting di sini. Ia juga penting untuk memilih jenis jahitan yang betul dalam pergigian, tetapi selalunya ia adalah jahitan terputus mudah. Dan ia ditindih seperti ini:
- Berurutan adalah perlu untuk menembusi kedua-dua belah luka pada jarak yang mencukupi antara satu sama lain, benang mesti diregangkan sebanyak mungkin, hanya meninggalkan hujung kecil - 1-2 cm.
- Hujung panjang benang dan jarum dipegang di tangan kiri, selepas itu mereka perlu membalut pemegang jarum mengikut arah jam sebanyak 2 kali.
- Menggunakan pemegang jarum, ambil hujung pendek dan tarik melalui gelung yang terbentuk - ini adalah bahagian pertama simpulan, ketatkan perlahan-lahan, rapatkan tepi luka secara perlahan.
- Selain itu, sambil memegang gelung, anda perlu melakukan manipulasi yang sama, hanya tatal lawan jam sekali.
- Ketatkan simpulan yang sudah terbentuk sepenuhnya, pastikan anda mengikutinyaketegangan benang sekata.
- Alihkan simpulan daripada garisan yang dipotong, potong hujung benang, itu sahaja, jahitan sudah siap.
Adalah juga perlu diingat bahawa perlu menjahit dengan betul dari bahagian tengah luka dan jahitan tidak boleh dilakukan terlalu kerap supaya tidak mengganggu peredaran darah dalam tisu. Untuk penyembuhan berterusan, terutamanya untuk luka akibat trauma, perlu memasang saliran di antara jahitan selama beberapa hari.
Pelbagai jahitan pembedahan dan kaedah penggunaan jahitan dalaman
Bukan sahaja jahitan luar perlu dijahit dengan betul, kain dalam juga mesti dijahit dengan selamat. Jahitan pembedahan dalaman juga boleh terdiri daripada beberapa jenis, dan setiap satunya direka untuk mencantum bahagian tertentu bersama-sama. Mari lihat setiap jenis untuk memahami segala-galanya dengan lebih baik.
Jahitan Aponeurosis
Aponeurosis ialah tempat tisu tendon bercantum, yang mempunyai kekuatan dan keanjalan yang tinggi. Tempat klasik aponeurosis adalah garis tengah perut - di mana peritoneum kanan dan kiri bersatu. Tisu tendon mempunyai struktur gentian, itulah sebabnya penyambungannya di sepanjang gentian meningkatkan perbezaannya, antara mereka sendiri pakar bedah memanggil kesan ini sebagai kesan gergaji.
Disebabkan fakta bahawa fabrik ini mempunyai kekuatan yang lebih tinggi, adalah perlu untuk menggunakan jenis jahitan tertentu untuk menjahitnya. Yang paling boleh dipercayai dianggap sebagai jahitan berpusing berterusan, yang dibuat menggunakan benang yang boleh diserap sintetik. Ini termasuk "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Melalui penggunaanbenang yang boleh diserap boleh menghalang pembentukan fistula ligatur. Juga, untuk membuat jahitan sedemikian, anda boleh menggunakan benang yang tidak dapat diserap - "Lavsan". Dengan bantuan mereka, anda boleh mengelakkan pembentukan hernia.
Jahitan pada tisu adiposa dan peritoneum
Baru-baru ini, jenis tisu ini sangat jarang dijahit bersama, kerana ia sendiri memberikan lekatan yang sangat baik dan penyembuhan yang cepat. Di samping itu, ketiadaan jahitan tidak mengganggu peredaran darah di tapak pembentukan parut. Dalam kes di mana jahitan sangat diperlukan, doktor boleh menggunakan benang yang boleh diserap - "Monocryl".
Jahitan usus
Beberapa jahitan digunakan untuk menjahit organ berongga:
- Jahitan serous-muskular-submukosa baris tunggal Pirogov, di mana simpulan terletak pada kulit luar organ.
- Jahitan Mateshuk, cirinya ialah hakikat bahawa simpulan, apabila ia dicipta, kekal di dalam organ, pada selaput lendirnya.
- Jahitan Gumby satu baris digunakan apabila pakar bedah bekerja pada usus besar, yang tekniknya hampir sama dengan jahitan Donatti.
Jahitan hati
Disebabkan organ ini agak "mudah rapuh" dan banyak tepu dengan darah dan hempedu, ia boleh menjadi sangat sukar untuk membuat jahitan pada permukaannya walaupun untuk pakar bedah profesional. Selalunya dalam kes ini, doktor menggunakan jahitan berterusan tanpa tindih atau jahitan tilam berterusan.
Jahitan pembedahan berbentuk U atau 8 bentuk digunakan pada pundi hempedu.
Jahitan pada kapal
Jenis jahitan pembedahan yang digunakan dalam traumatologi mempunyainya sendirikeistimewaan. Sekiranya anda perlu menjahit kapal, maka dalam kes ini, jahitan berterusan tanpa pertindihan, yang memastikan ketat yang boleh dipercayai, akan membantu sebaik mungkin. Menggunakannya selalunya membawa kepada pembentukan "akordion", tetapi kesan ini boleh dielakkan jika anda menggunakan jahitan bersimpul satu baris.
Jahitan pembedahan, jenis yang digunakan dalam traumatologi dan pembedahan adalah serupa. Setiap jenis mempunyai kelemahan dan kelebihannya, tetapi jika anda mendekati pengenaan mereka dengan betul dan memilih versi benang yang terbaik, maka mana-mana jahitan akan dapat memenuhi tugas yang diberikan kepadanya dan membetulkan luka atau menjahit organ dengan selamat. Masa penyingkiran bahan jahitan dalam setiap kes individu ditentukan secara individu, tetapi pada asasnya ia telah dikeluarkan pada hari ke-8-10.
