Sendi buku lali adalah kompleks kerana ia terdiri daripada beberapa tulang - tibia, fibula dan talus. Patah buku lali dianggap sebagai kerosakan pada satu atau lebih tulang, serta ligamen dan kapsul sendi yang menghubungkannya. Jenis patah tulang ini adalah salah satu yang paling biasa.
Punca kecederaan
Patah sendi buku lali berlaku disebabkan peningkatan mendadak dalam beban atau memberikannya kedudukan yang tidak semula jadi. Selalunya, kecederaan berlaku dalam kes berikut:
- Dalam kemalangan jalan raya, apabila terdapat banyak tekanan pada sendi buku lali akibat hentaman atau ubah bentuk kenderaan.
- Menyelitkan kaki ke dalam atau keluar. Ini boleh berlaku apabila jatuh dari ketinggian yang tinggi, lompat yang teruk, semasa bersukan.
- Disebabkan oleh pukulan kuat kuat ke kawasan itubersama.
- Terjatuh di atas kaki objek berat.
Apabila memusingkan kaki ke dalam, patah malleolus medial berlaku, ke luar - maleolus sisi. Apabila memulas kaki akibat daya luaran, kedua-dua buku lali rosak. Sekiranya jatuh dari ketinggian dan mendarat di tumit, kecederaan pada talus berlaku.
Jenis patah tulang
Bergantung pada jenis kecederaan, rawatan yang mencukupi ditetapkan. Fraktur terbuka sendi buku lali disertai dengan pemecahan tulang, yang sangat merumitkan proses penyembuhan. Selain itu, jangkitan pada luka yang terhasil dan renjatan sakit sering dikaitkan dengan kecederaan jenis ini.
Patah buku lali yang tertutup adalah lebih biasa daripada yang terbuka. Mereka mungkin disertai dengan anjakan tulang yang rosak. Kecederaan kompleks memerlukan campur tangan pembedahan. Selalunya, keretakan berlaku, rawatannya terdiri daripada pelumpuhan dan penggunaan plaster yang betul dan tepat pada masanya untuk tempoh masa tertentu.
varieti berikut dibezakan mengikut jenis garisan patah:
- serong;
- membujur;
- melintang;
- berbentuk T;
- berbentuk U;
- berbentuk bintang.
Pakar trauma mesti menentukan dengan tepat jenis patah tulang, kerana rawatan seterusnya bergantung padanya.
klasifikasi ICD
Singkatan ini adalah singkatan kepada Klasifikasi Penyakit Antarabangsa. Ini adalah dokumen kawal selia yang mengandungi data tentang penyakit, patologi dan kecederaan. Menurut ICD 10, patah buku lali mempunyai perkara berikutklasifikasi:
- ICD 10 S50 - patah buku lali tertutup dalaman;
- ICD 10 S51 - patah buku lali terbuka dalaman;
- ICD 10 S60 - patah buku lali tertutup luaran;
- ICD 10 S61 - patah buku lali terbuka luaran.
Menentukan jenis patah tulang membolehkan anda menetapkan rawatan yang betul.
Simptom
Menurut ICD, patah sendi buku lali mempunyai kod S50-61 dan disertai dengan manifestasi berikut:
- Sakit teruk yang tidak berhenti lama.
- Meningkatkan kesakitan apabila cuba menyentuh atau berdiri di bahagian bawah kaki.
- Bengkak teruk pada bahagian bawah anggota yang cedera.
- Hematoma besar.
- Apabila sendi pergelangan kaki patah dengan anjakan, kecacatan anggota adalah ketara.
- Kedudukan kaki luar biasa.
- Bunyi berdenyut yang tidak menyenangkan yang berlaku semasa menyelidik anggota badan, yang menunjukkan kehadiran serpihan tulang.
- Patah terbuka menunjukkan tulang terkeluar daripada luka yang berdarah.
Patah terbuka berbahaya untuk pendarahan, yang boleh menyebabkan kesakitan dan kejutan berdarah. Kecederaan tertutup lebih mudah dirawat, tetapi memerlukan sinar-X untuk mendiagnosis patah tulang, kerana gejala mungkin menyerupai keseleo atau ligamen koyak.
Diagnosis
Untuk menentukan dengan tepat sifat kecederaan, ahli traumatologi mendengar aduan dengan telitipesakit, dan juga memeriksa anggota yang cedera. Selepas itu, adalah perlu untuk mengambil x-ray dalam dua unjuran - terus dan sisi.
Jika patah buku lali disertai dengan terseliuh atau kerosakan rawan, ujian berikut dijadualkan:
- Diagnostik ultrabunyi, yang dengannya anda boleh memeriksa tahap kerosakan tisu dari dalam.
- Tomografi komputer ialah prosedur yang mahal, tetapi sangat bermaklumat yang memberikan maklumat paling tepat tentang kerosakan tulang dan rawan.
- Arthroscopy ialah kaedah invasif untuk memeriksa tisu artikular, yang dijalankan dengan memperkenalkan instrumen dengan kamera yang memaparkan imej pada skrin monitor.
Kaedah moden ini memberikan gambaran klinikal yang tepat tentang kecederaan, yang membantu untuk menetapkan rawatan yang betul.
Pertolongan Cemas
Akibat patah buku lali boleh menyedihkan jika penjagaan kecemasan tidak diberikan tepat pada masanya. Langkah pertama ialah menghubungi pasukan perubatan yang akan memberikan bantuan berkelayakan dan menghantar mangsa ke hospital. Semasa menunggu doktor, disyorkan untuk melakukan aktiviti berikut:
- Sediakan keadaan rehat untuk orang yang cedera. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk membantu dia mengambil kedudukan mendatar dan melumpuhkan anggota yang terjejas. Dalam kes ini, adalah wajar untuk meluruskan kaki pada sendi lutut dan membetulkannya dengan tongkat, selendang, selendang. Ini adalah perlu untukmengelakkan kecederaan selanjutnya pada tisu sekeliling dan mengurangkan kesakitan.
- Untuk mengecualikan kejutan sakit, orang yang cedera mesti diberi ubat penahan sakit. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Di samping itu, ais boleh digunakan pada tapak patah. Adalah penting bahawa terdapat lapisan di antara anggota badan dan ais, jika tidak terdapat kemungkinan besar hipotermia pada tisu lembut.
- Apabila berdarah dari luka, sapukan tourniquet di atas luka. Dengan sedikit kehilangan cecair badan, pembalut kain bersih boleh diketepikan.
Anda perlu ingat bahawa anda tidak sepatutnya cuba menetapkan sendiri patah tulang terbuka. Ini hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dalam persekitaran hospital.
Rawatan kecederaan
Patah tertutup pada sendi buku lali tanpa anjakan tulang dianggap paling mudah. Tugas utama ahli traumatologi adalah untuk memastikan gabungan tisu tulang yang betul. Untuk ini, tuangan digunakan pada patah sendi buku lali. Kaki berada dalam kedudukan tetap selama 1.5-2 bulan. Sejurus selepas plaster digunakan, pesakit diberi ubat penahan sakit yang mengurangkan keadaan.
Dalam trauma teruk dengan anjakan, masa memakai cast meningkat kepada 4-5 bulan. Ini juga mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang serpihan tulang dan mengembalikan anggota yang tersesat ke kedudukan asalnya.
Perlu untuk pembedahan
Patah buku laliKod ICD 10 S50-61 boleh menjadi rumit dan tidak boleh dipulihkan dengan prosedur perubatan yang mudah. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Keutuhan tulang dipulihkan menggunakan plat logam dengan skru penetapan.
Operasi dilakukan dalam beberapa peringkat:
- X-ray diperlukan untuk menilai tahap keterukan kecederaan.
- serpihan tulang besar disambungkan dengan plat logam dan skru, yang kecil dikeluarkan.
- Keseluruhan struktur ini dimampatkan untuk mengunci buku lali pada kedudukan yang betul.
- Kadangkala semasa pembedahan didapati anggota yang terjejas akan mempunyai panjang yang lebih pendek daripada yang sihat. Ini mungkin disebabkan oleh pemecahan tulang yang teruk dan penyingkiran sejumlah besar serpihan. Dalam kes ini, implan boleh dipasang dalam bentuk skru yang diskrukan ke dalam tulang dan menggantikan bahagian anggota yang hilang.
Selepas pembedahan, pesakit tidak dapat bergerak selama 12 bulan. Pada masa ini, tiada beban harus diberikan kepada kaki yang cedera, jika tidak, operasi kedua mungkin diperlukan. Selepas tamat tempoh yang ditetapkan, plat logam dikeluarkan, dan tuangan plaster digunakan pada kaki. Dengan itu, pesakit boleh bergerak dengan bantuan tongkat. Selepas membuang cast, pesakit dibenarkan membebankan sedikit pada anggota yang terjejas.
Rehabilitasi
Patah sendi buku lali dengan atau tanpa anjakanmemerlukan pemulihan pergerakan selepas trauma. Ini adalah mungkin sekiranya berlaku gabungan tulang yang betul. Untuk pemulihan, aktiviti berikut dijalankan:
- Menyapu serpihan plaster selepas menanggalkan pembalut. Ia mesti dipakai selama 3-4 minggu selepas cast telah dikeluarkan. Bidai memberikan rehat kepada anggota badan, tetapi tidak melumpuhkannya sepenuhnya.
- Mengambil suplemen kalsium untuk mempercepatkan penyembuhan tulang. Untuk memulihkan tulang rawan, disyorkan untuk makan aspic.
- Walaupun mungkin sakit, pesakit disyorkan untuk menggerakkan kaki yang cedera. Jika plaster masih belum ditanggalkan daripadanya, anda boleh menggerakkan sendi lutut, ini akan memastikan aliran darah normal ke anggota badan.
- Urut disyorkan untuk melancarkan peredaran darah pada kaki yang cedera.
- Senaman terapeutik dibenarkan di bawah pengawasan doktor yang merawat.
- Percubaan pertama untuk berjalan hendaklah dilakukan dengan dua tongkat dan sokongan pada kaki yang baik. Memijak anggota yang terjejas dibenarkan secara beransur-ansur.
Selepas patah sendi pergelangan kaki, adalah penting untuk tidak memberikan beban berat dengan segera, jika tidak, tempoh penyembuhan mungkin tertangguh untuk masa yang lama. Di samping itu, pemulihan harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang merawat, yang menentukan beban maksimum yang dibenarkan.
Latihan fizikal
Gimnastik juga merupakan sebahagian daripada pemulihan selepas patah tulang sendi buku lali kod ICD 10 S50-61. Pada masa yang sama, ia berbeza dengan ketara semasa tempoh memakai plaster cast.pembalut dan selepas penyingkirannya. Semasa tempoh imobilisasi, latihan berikut dibenarkan:
- Ketegangan otot kaki di atas lutut.
- Lenturan dan peluasan lengan, hayunan.
- Batang badan condong ke arah berbeza.
- Pergerakan anggota badan yang sihat.
- Menggerakkan jari anggota yang cedera.
- Menjuntai kaki yang cedera dari katil dan menggerakkan sendi lutut.
Senaman ini direka untuk mengelakkan stasis darah, yang boleh berlaku akibat daripada tempoh tidak aktif yang lama.
Selepas plaster dikeluarkan, pesakit diberikan latihan lain untuk latihan terapeutik. Mula-mula ia dilakukan di bawah pengawasan doktor, dan kemudian dibenarkan di rumah:
- berjalan dengan tekanan tumit dan kaki yang berubah-ubah;
- melakukan pergerakan bulat dengan sendi buku lali;
- fleksi dan lanjutan kaki;
- menggolek bola tenis, kayu, botol air dengan kaki yang cedera;
- cuba mencengkam dan memegang objek kecil dengan jari kaki yang cedera;
- hayunkan kaki pada sendi lutut dan pinggul.
Doktor memilih senaman sedemikian rupa untuk memulakan pemulihan dengan beban yang kecil. Secara beransur-ansur, keterukan gimnastik meningkat. Tugas utama melakukan latihan adalah untuk membangunkan sendi selepas penetapan yang berpanjangan dalam keadaan pegun. Sekiranya ia tidak dilakukan, maka atrofi otot adalah mungkin, yang melibatkan ketidakupayaan dan ketidakupayaan untuk bergerak secara normal. Di samping itu, terima kasih kepada gimnastik, aliran darah dan metabolisme pada anggota badan bertambah baik.
Akibat kecederaan
Dalam sesetengah kes, komplikasi patah sendi buku lali mungkin berlaku. Ia mungkin muncul disebabkan oleh penjagaan perubatan yang tidak tepat pada masanya atau kualitinya yang tidak mencukupi. Kemungkinan akibat kecederaan:
- Tulang bercantum salah dengan penetapannya yang salah. Dalam kes ini, sendi itu perlu dipatahkan semula untuk memberikan bentuk yang betul.
- Patah bukan union mengancam hilang upaya, kerana jurang antara tulang dipenuhi dengan tisu penghubung dan rawan, yang menjadikan berjalan mustahil.
- Deforming arthrosis adalah penyakit yang menipis dan kemudian memusnahkan rawan, yang membawa kepada perubahan pada sendi. Penyakit ini menyukarkan pergerakan dan menyebabkan kesakitan yang berterusan.
- Pelanggaran kualiti berjalan - kepincangan, bengkak anggota kelihatan.
- Jangkitan pada luka dengan rawatan perubatan yang tidak betul atau tidak tepat pada masanya mengancam perkembangan proses keradangan, yang akhirnya boleh berkembang menjadi sepsis.
Malangnya, adalah mustahil untuk mengelakkan kecederaan, tetapi ia adalah dalam kuasa seseorang untuk menguatkan tulang dan menjadikannya kurang rapuh. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani gaya hidup aktif, tetapi anda perlu melatih sendi sebelum beban berat.
Selain itu, adalah penting untuk makan banyak makanan yang mengandungi kalsium dan vitamin, kerana dengan kekurangan mineral ini, tulang menjadi rapuh dan rapuh. Perlu diingat bahawa kalsium paling baik diserap dengan vitamin D, jadi anda harus menghabiskan banyak masa di bawah sinar matahari.
