Ujian Mantoux dijalankan di setiap klinik, tadika atau sekolah. Sekali setahun, kanak-kanak bertemu dengan pekerja kesihatan untuk memberikan tangan mereka untuk menyuntik bahan di bawah kulit. Adakah anda tahu apakah prosedur ini dan untuk tujuan apa ia dijalankan? Ada yang tersilap percaya bahawa ini adalah vaksin, tetapi tidak. Mantoux adalah ujian untuk pengesanan basil tubercle dalam tubuh manusia. Apakah tindak balas yang sepatutnya terhadap Mantoux pada kanak-kanak, apakah langkah berjaga-jaga yang perlu diambil dan cara persediaan untuk ujian, anda akan belajar lebih lanjut daripada artikel ini.
Sumbangan kepada sejarah Robert Koch
Ahli mikrobiologi terkenal Robert Koch pada tahun 1882 menemui kewujudan bacillus yang membawa kepada kemunculan penyakit yang dahsyat - tuberkulosis. Selepas beberapa lama, konsep seperti "tongkat Koch" atau "mycobacterium tuberculosis" muncul dalam perubatan. Semua saintis dunia telah mengambilcari penawar untuk penyakit ini. Robert Koch adalah antara yang pertama mara ke arah ini.
Dia mencuba pelbagai kaedah membunuh bakteria: dia merebusnya, mendedahkannya kepada reagen kimia, menggabungkannya dengan bakteria lain, dsb. Selepas beberapa lama, Koch mensintesis bahan yang dipanggil tuberculin. Dengan bantuannya, saintis itu berhasrat untuk menyelamatkan dunia daripada penyakit yang dahsyat - tuberkulosis. Tuberculin mula diuji pada manusia, tetapi ternyata tidak ada faedah tertentu daripadanya.
Sumbangan kepada sejarah Charles Mantou
Pada tahun 1908, seorang saintis Perancis yang tidak dikenali Charles Mantoux mula-mula mencadangkan menggunakan tuberculin sebagai ujian diagnostik yang akan menentukan kehadiran bacillus Koch dalam tubuh manusia. Latar belakang perubatan Charles membolehkannya melihat reaksi tersendiri terhadap sampel tuberkulin. Iaitu, orang yang sihat dan mereka yang menghidap batuk kering bertindak balas secara berbeza terhadap bahan yang disuntik.
Lama-kelamaan, nama Charles Mantoux telah pun muncul atas nama ujian itu sendiri - ujian Mantoux. Oleh kerana kebanyakan doktor tidak menjelaskan secara terperinci dan tidak bercakap tentang tujuan ujian ini, ramai orang percaya bahawa ini adalah vaksin tahunan. Sesetengah ibu bapa juga menulis penolakan "vaksinasi Mantoux" tertentu, tetapi ini hanyalah ujian alahan, benar-benar selamat dan sangat berguna.
Selama beberapa dekad, ujian Mantoux telah dijalankan di seluruh dunia, biasanya sekali setahun. Perhatian khusus diberikan kepada tahap tindak balas pada kanak-kanak. Apa yang sepatutnya menjadi tindak balas kepada Mantoux dalam normapada kanak-kanak? Dalam tempoh umur tertentu, terdapat kehalusan dan nuansa, ia juga patut mempertimbangkan kecenderungan genetik dan banyak lagi untuk menentukan tindak balas badan dengan pasti. Kami akan mempertimbangkan isu ini dengan lebih terperinci di bawah.
Apakah hubungan antara vaksinasi BCG dan ujian Mantoux?
Hubungan antara prosedur ini agak rapat. Jadi, walaupun di hospital bersalin, bayi divaksinasi terhadap tuberkulosis - vaksinasi BCG. Tujuan vaksinasi ini adalah untuk membangunkan antibodi dalam sistem imun kanak-kanak terhadap jangkitan TB. Setahun selepas vaksinasi, ujian Mantoux dilakukan untuk memastikan pembentukan antibodi yang berjaya selepas vaksinasi. Apakah tindak balas yang sepatutnya terhadap "vaksinasi" Mantoux? Tubuh manusia boleh bertindak balas dengan cara yang berbeza, tetapi kita akan membincangkannya kemudian.
Tindak balas positif terhadap ujian Mantoux ialah varian terbaik tindak balas badan. Kadangkala sistem imun kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap vaksinasi BCG dan tidak membentuk antibodi pelindung terhadap penyakit itu, dalam kes sedemikian tindak balas akan menjadi negatif. Sebelum memasuki sekolah, pada usia kira-kira 6 tahun, kanak-kanak itu dihantar untuk vaksinasi semula BCG. Kanak-kanak seperti itu yang belum bertindak balas terhadap vaksinasi utama harus dipantau dengan teliti dan ujian Mantoux perlu dilakukan dua kali setahun supaya tidak terlepas kemungkinan jangkitan dengan basil tubercle berbahaya.
Mekanisme tindakan ujian Mantoux
Tuberculin mengandungi sisa-sisa kecil bakteria tuberkulosis hidup. Sekiranya badan manusia bertemu (berlawan) dengan bacillus tubercle, akan berlaku tindak balas terhadap sampel. Jika tiada "kenangan" dalam "ingatan" sistem imuntentang pertemuan dengan mikobakteria ini, maka dia tidak akan bertindak balas dalam apa jua cara terhadap pengenalan tuberculin. Dalam erti kata lain, ujian Mantoux adalah ujian alahan. Sekiranya terdapat bacillus tubercle dalam badan kanak-kanak, maka dia akan memberikan reaksi alahan terhadap pengenalan bahan tuberculin.
Mengikut jenis tindak balas terhadap sampel, kehadiran bakteria aktif yang menjangkiti badan kanak-kanak dinilai. Tindak balas Mantoux yang manakah dianggap normal? Melalui vaksinasi (BCG), sistem imun kanak-kanak dijangkiti bakteria tuberkulosis yang lemah, jadi ujian itu harus positif? Ringkasnya, ya, tetapi lebih lanjut mengenainya kemudian.
Bagaimana dan di mana sampel Mantoux diberikan?
Setiap pelajar, tanpa teragak-agak, akan dapat menunjukkan tempat di mana papula biasanya muncul selepas mantoux, walaupun semasa prosedur itu sendiri, kebanyakan kanak-kanak berpaling dan tidak melihat bagaimana suntikan diberikan. Tetapi selepas itu, pekerja perubatan menunjukkan apa yang dipanggil "butang" yang terbentuk pada lengan pesakit.
Secara tradisinya, sampel diletakkan di bahagian dalam lengan bawah, kira-kira di bahagian tengahnya. Jarum sedikit menusuk kulit dan tuberculin disuntik dengan picagari, yang dikumpulkan dalam bola kecil. Selepas tiga hari, anda perlu menyemak keputusan (doktor berkata: “Buat rekod”).
Bagaimana untuk memahami tindak balas Mantoux yang dianggap normal? Menggunakan pembaris, lilitan butang yang terhasil diukur, dan berdasarkan keputusan data yang diperoleh, seseorang boleh menilai tahap tindak balas. Peruntukkan tindak balas positif, positif dan negatif.
Variasi tindak balas yang mungkin terhadap "vaksinasi"Mantu
Jenis tindak balas kepada ujian Mantoux adalah seperti berikut:
- Positif. Meterai telah terbentuk di tapak suntikan, yang juga diperiksa dan ciri fizikalnya dikaji (lemah - diameter "butang" ialah 5-10 mm, purata diameter papule ialah 10-15 mm, kuat adalah diameter meterai ialah 15-17 mm). Iaitu, norma papula pada Mantoux pada kanak-kanak adalah tidak lebih daripada diameter 16-17 mm.
- Sangat positif. Diameter papula dengan tindak balas sedemikian adalah lebih daripada 17 mm, mungkin juga terdapat keradangan pada kulit, bengkak atau pembesaran nodus limfa.
- Negatif. Tiga hari kemudian, tiada kesan di tapak ujian Mantoux - tiada indurasi, tiada kemerahan.
- Meragukan. Keradangan kulit hadir, tetapi diameter papula tersebut kurang daripada 4 mm. Selalunya reaksi sedemikian tidak diambil kira dan disamakan dengan reaksi negatif.
Radang papula yang teruk, lebih daripada 17 mm, adalah sebab untuk menghubungi pakar phthisiatrician untuk memeriksa badan untuk kehadiran Mycobacterium tuberculosis aktif. Tindak balas optimum dianggap positif (sederhana dan ringan). Tindak balas sistem imun sedemikian menunjukkan bahawa ia telah membangunkan antibodi, dan kehadiran bakteria tuberkulosis aktif dalam badan tidak dapat dikesan.
Reaksi yang meragukan dan negatif menunjukkan bahawa bakteria aktif tidak terdapat dalam badan, tetapi juga tiada antibodi terhadap penyakit ini, imuniti belum dibangunkan. Reaksi ini adalah sebab untuk memberi perhatian kepada pesakit yang berpotensi, dan ujian Mantoux harus digandakan, iaitu, bukan 1, tetapi 2 kali sehari.tahun.
Mantoux twist
Konsep perubatan ini harus diketahui oleh semua ibu bapa. Giliran ujian tuberculin menunjukkan keputusan yang bertentangan berbanding ujian tahun lepas, walaupun tidak sepatutnya ada sebab untuk ini. Sekiranya ujian terakhir menunjukkan tindak balas negatif, dan selepas beberapa ketika tindak balas berubah secara mendadak kepada positif, maka kemungkinan besar badan dijangkiti jangkitan tuberkulosis (kanak-kanak itu sakit dan tidak mempunyai imuniti terhadap penyakit ini). Pernyataan sedemikian adalah relevan hanya jika kanak-kanak itu tidak divaksin semula pada usia 6 tahun.
Petunjuk jangkitan TB
Seorang pekerja perubatan wajib menganalisis bukan sahaja reaksi sebenar terhadap ujian Mantoux. Dengan bantuan ujian ini, kehadiran atau ketiadaan bacillus tuberkulosis dalam badan ditentukan, dan adalah mungkin untuk menilai tindak balas selepas beberapa tahun. Jadi, apakah tindak balas yang sepatutnya kepada Mantoux, jika kita menganggap jangkitan batuk kering:
- gilir ujian tuberkulin;
- kehadiran tindak balas positif (hipergik);
- jika selama 4 tahun diameter papula melebihi 12 mm.
Situasi seperti ini adalah petanda pasti bahawa doktor harus memantau kanak-kanak itu dengan lebih berhati-hati dan merujuknya untuk ujian tambahan untuk tuberkulosis.
Persediaan untuk ujian Mantoux
Ibu bapa yang waras tahu bahawa pada malam sebelum vaksinasi, perhatian khusus diberikan kepada kesihatan bayi. Adalah penting untuk memantau keadaan kanak-kanak itu supaya dia tidakmengalami selsema dan tidak menunjukkan tanda-tanda alahan (ruam dan kerengsaan kulit). Untuk mengelakkan kesan sampingan, pakar pediatrik menasihatkan mengambil semua jenis langkah pencegahan, seperti mengambil antihistamin beberapa hari sebelum ujian dan antipiretik pada tanda pertama demam.
Strategi ini betul dan berhemat, tetapi hanya sebelum vaksinasi, dan ujian Mantoux tidak sedemikian, jadi tindakan ibu bapa harus sedikit berbeza. Walau apa pun, kanak-kanak itu mestilah sihat, tanpa manifestasi alahan dan berjangkit. Antipiretik dan antihistamin tidak boleh diberikan, kerana ujian Mantoux adalah ujian alahan. Jika anda memberi antihistamin, maka hasilnya akan diputarbelitkan. Itulah sebabnya sangat penting bagi ibu bapa untuk mengetahui tindak balas terhadap Mantoux yang sepatutnya, kerana dengan faktor inilah keadaan kanak-kanak ditentukan. Apa-apa pun tidak boleh diubah, jika tidak, doktor tidak akan dapat mengesan kehadiran antibodi dalam badan kanak-kanak itu.
Bilakah ujian Mantoux tidak boleh dilakukan?
Sekiranya anda mengetahui tindak balas terhadap "vaksinasi" Mantoux, maka anda benar-benar memahami bahawa adalah mustahil untuk menjalankan ujian sejurus selepas penyakit. Sekurang-kurangnya sebulan sebelum ujian, kanak-kanak tidak sepatutnya menghadapi penyakit dan situasi berikut:
- penyakit virus atau berjangkit akut;
- kerengsaan kulit dan ruam;
- memburukkan mana-mana penyakit kronik;
- tindak balas alahan;
- asma bronkial;
- wabak atau kuarantin di institusi pendidikan (sekolah, tadika, taska).
Sebulan selepas ujian, kanak-kanak tidak sepatutnya mengalami situasi di atas, dan barulah keputusan tindak balas itu boleh dinilai dengan yakin.
Basah atau tidak basah?
Sejurus selepas ujian Mantoux, jururawat memberi amaran kepada kanak-kanak dan ibu bapanya tentang langkah berjaga-jaga untuk tidak membasahi atau menggaru tapak suntikan. Tetapi sukar untuk menjelaskan sebab keperluan sedemikian kepada kakitangan perubatan, kerana peraturan ini telah dipelihara sejak zaman Soviet, dan sekarang ini tidak relevan sama sekali. Ibu bapa dan kanak-kanak sering bertanya, apakah tindak balas yang sepatutnya terhadap "vaksinasi" Mantoux jika kita membasahi tapak suntikan? Tidak semua pekerja kesihatan boleh menjawab soalan ini.
Ternyata ujian terawal untuk tuberkulosis dilakukan dengan menyuntik tuberkulin bukan di bawah kulit, tetapi pada permukaannya (calar kecil dibuat pada kulit, dan tuberkulin diletakkan di dalamnya). Sememangnya, keadaan sedemikian tidak dapat menjamin kebolehpercayaan keputusan selepas ujian Mantoux, kerana kemasukan air sangat memesongkan penunjuk.
Ujian pengikisan kulit Mantoux terakhir telah dilakukan kira-kira 15 tahun yang lalu, dan kebanyakan pekerja kesihatan menggunakan peraturan "lama". Walau bagaimanapun, untuk masa yang lama, ujian telah dilakukan secara eksklusif secara subkutan, yang bermaksud anda perlu mengikut peraturan perubatan moden.
Anda boleh membasahkan tapak suntikan, membasuhnya seberapa banyak yang anda suka dan juga berenang di kolam - tiada apa-apa dari luar boleh masuk ke dalam badan.
Bagaimanakah TB dijangkiti?
Sebagai peraturan, seseorang dijangkiti mikobakteria terus daripada pesakit yang menghidap tuberkulosis aktif. Apabila orang yang dijangkiti bercakap, batuk atau bersin, dia menyebarkan tongkat Koch untuk jarak yang jauh di sekelilingnya. Jika anda makan produk tenusu haiwan yang sakit, anda juga boleh dijangkiti batuk kering. Penyakit ini berkembang dengan faktor berikut:
- Malnutrisi.
- Keadaan persekitaran dan kehidupan sosial yang tidak menggalakkan.
- Merokok, ketagihan alkohol dan ketagihan lain yang membawa kepada pengurangan imuniti.
- Ketegangan dan tekanan emosi.
- Kehadiran penyakit paru-paru, ulser perut, diabetes, ulser duodenum.
Jika terdapat sekurang-kurangnya satu daripada faktor di atas, anda perlu berunding dengan pakar tentang tindak balas terhadap Mantoux yang sepatutnya dalam kes ini, dan ikut cadangan lanjut doktor. Sesetengah faktor boleh menjejaskan kesihatan dan sistem imun, jadi anda tidak boleh merokok atau minum alkohol, seterusnya melumpuhkan diri anda.
Reaksi buruk daripada ujian Mantoux
Reaksi positif terhadap ujian Mantoux untuk tuberkulosis atau norma mengikut ciri fizikal papula bukanlah semua yang menanti kanak-kanak dan ibu bapanya. Terdapat juga reaksi buruk, yang kebanyakannya tidak diiktiraf oleh perubatan dunia dan pakar pediatrik daripada agensi kerajaan. Walau bagaimanapun, doktor dari institusi swasta yang tidak melaporkan kepada kerajaan mengesahkan kemungkinan reaksi buruk.
Jika tindak balas pertama terhadap ujian Mantoux dihidupkanbatuk kering pada kanak-kanak adalah perkara biasa, ini tidak bermakna bahawa tidak akan ada komplikasi pada tahun-tahun berikutnya. Berikut ialah tindak balas yang paling biasa:
- lesu dan tidak peduli;
- kenaikan suhu;
- ruam kulit;
- senak;
- batuk (seminggu selepas ujian).
Reaksi badan di atas menunjukkan bahawa ujian Mantoux mengandungi bahan toksik. Dan walaupun bilangan mereka sedikit, sesetengah kanak-kanak dipengaruhi oleh toksin, dan mereka mungkin mengalami reaksi buruk terhadap Mantoux. Pada kanak-kanak berumur 5 tahun, norma adalah pemindahan sampel tanpa sebarang tindak balas.
Reaksi biasa terhadap Mantoux pada kanak-kanak yang berbeza umur
Tindak balas badan selepas ujian perlu dikaji dengan pengetahuan tentang umur kanak-kanak. Lagipun, kadar tindak balas terhadap Mantoux pada kanak-kanak pada usia 2 tahun dan 10 tahun agak berbeza. Pada orang dewasa, ujian Mantoux harus negatif. Terdapat norma diameter papula berikut:
- Reaksi normal terhadap Mantoux pada kanak-kanak berumur 4 tahun kelihatan seperti papula bersaiz 10-14 mm.
- Kanak-kanak berumur 5 tahun mempunyai “butang” kurang daripada 10 mm.
- Kanak-kanak pada usia 7 tahun dicirikan oleh kehadiran reaksi yang meragukan atau negatif.
- Saiz normal papula pada kanak-kanak berumur 8-10 tahun ialah 16 mm.
Pada usia 3 tahun, kadar tindak balas terhadap Mantoux pada kanak-kanak adalah lebih kurang sama dengan bacaan ujian pada usia yang lebih tua, ibu bapa tidak perlu risau jika diameter papula anak mereka tidak sepadan dengan penunjuk. Perkara utama ialah pengukuran "butang" dijalankan secara kualitatif.
