Achalasia cardia ialah sejenis penyakit neuromuskular esofagus, dicirikan oleh kerosakan pada pembukaan jantung semasa menelan, akibatnya - makanan tidak boleh masuk ke dalam perut. Patologi disertai dengan kerosakan dalam fungsi peristalsis. Pakar sering memanggil penyakit ini chiatospasm atau cardiospasm.
Penerangan
Achalasia cardia adalah patologi kronik yang disertai dengan kelonggaran yang tidak mencukupi pada otot bawah esofagus - sfinkter. Akibatnya, laluan cebisan makanan sukar kerana penyempitan bahagian akhir yang terletak di hadapan perut. Pada masa yang sama, bahagian esofagus yang terletak di atas mengembang, yang menyebabkan makanan boleh kembali semula.
Penyakit ini boleh berkembang pada sebarang umur. Di samping itu, patologi dicirikan oleh penguncupan sukarela otot esofagus - amplitudnya boleh dipandang rendah dan terlalu tinggi.
Disebabkan pelanggaran sedemikian, aktiviti dan nada dinding organ berubah dari semasa ke semasa, yang boleh menyebabkan pereputan dan pengekalan makanan.
Dalam klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10, akalasia kardia mempunyai kod K22.0.
Punca penyakit
Hari ini tepatprasyarat untuk berlakunya akalasia kardia esofagus masih belum dikenal pasti. Walau bagaimanapun, perubatan moden mempunyai beberapa teori yang menjelaskan punca perkembangan patologi. Yang utama ialah:
- kekurangan kongenital pada hujung saraf esofagus;
- kekurangan akut vitamin B;
- neoplasma malignan dalam esofagus atau perut;
- kecederaan pada hujung saraf organ akibat batuk kering, serta penyakit virus atau berjangkit lain;
- kerosakan pada sistem saraf yang mengawal fungsi esofagus;
- kecederaan yang bersifat neuropsikologi yang menyumbang kepada gangguan neurodinamik kortikal, pemuliharaan organ atau ketidakkoordinasian sfinkter.
Terdapat banyak prasyarat yang berbeza untuk penampilan achalasia cardia, yang boleh menjelaskan perkembangan patologi dengan baik. Tetapi faktor-faktor ini masih belum difahami sepenuhnya, yang menyebabkannya tidak dapat disahkan.
Gambar klinikal
Ramai pakar gastroenterologi yang berkelayakan percaya bahawa patologi ini adalah penyakit neuromuskular yang disertai dengan keradangan efektor dan reseptor dalam sistem saraf autonomi.
Akibatnya, esofagus yang rosak menjadi terlalu sensitif terhadap hormon yang dihasilkan dalam saluran gastrousus. Di samping itu, dalam kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan achalasia cardia, seseorang dapat melihat penurunan dalam aktiviti sel yang merembeskan peptida.
Simptom
Sebagai peraturan, penyakit ini disertai dengan tanda-tanda yang berkembang sangat perlahan, tetapisentiasa:
- Disfagia. Ini adalah salah satu tanda terawal dan paling berterusan bagi akalasia esofagus. Ia mempunyai beberapa ciri khas. Kesukaran menelan makanan muncul hanya beberapa saat selepas ia memasuki esofagus. Kepingan boleh berlarutan di dalam dan menyebabkan sakit di rongga dada. Simptom ini disertai dengan gejala lain: kemasukan biasa makanan secara tidak sengaja ke dalam nasofaring, berdehit dan serak semasa makan. Disfagia boleh muncul apabila makan apa-apa makanan. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala akan meningkat secara perlahan-lahan.
- Sakit di dada. Gejala ini berlaku pada lebih daripada 50% pesakit. Sakit disebabkan limpahan makanan dalam esofagus atau kekejangan otot licin organ. Biasanya, ketidakselesaan disetempat di ruang interscapular atau di kawasan dada. Selain itu, rasa sakit boleh menjalar ke leher atau rahang bawah.
- Penurunan berat badan. Fenomena sedemikian boleh mengatasi pesakit pada peringkat ke-3-4 patologi. Walaupun selera makan yang baik, pesakit sengaja berhenti makan banyak kerana sakit yang berterusan di dada dan leher.
- Regurgitasi. Kadang-kadang lendir rasa yang agak menjijikkan dari perut atau esofagus memasuki rongga mulut. Di samping itu, mungkin ada rasa makanan yang dimakan walaupun beberapa jam yang lalu. Terutamanya regurgitasi ekspresif boleh menjadi selepas snek yang enak. Sesetengah pesakit mengalami regurgitasi selepas berehat atau membongkok ke hadapan. By the way, yang initanda ialah satu lagi simptom achalasia cardia yang ketara.
- Pedih ulu hati. Pasti semua pesakit menghadapinya. Dan ia dikaitkan dengan pembentukan asid laktik, yang berlaku selepas pemecahan makanan oleh enzim.
- Gejala kesesakan. Mereka berlaku kerana kelewatan makanan di esofagus, akibatnya ia secara beransur-ansur terurai. Hasilnya ialah peningkatan air liur, loya, nafas berbau dan sendawa.
Peringkat
Dalam perubatan moden, terdapat kira-kira 25 jenis patologi ini. Tetapi untuk kemudahan yang lebih baik, pakar menggabungkan jenis ini ke dalam beberapa darjah asas akalasia kardia:
- gangguan sekejap-sekejap dalam pergerakan makanan melalui esofagus, ketiadaan pengembangan yang kuat;
- gangguan makan yang kerap, fungsi sfinkter bawah terjejas dan pengembangan sederhana organ;
- luka cicatricial esofagus, disertai dengan penyempitannya di bahagian bawah dan meningkat di bahagian atas;
- perubahan cicatricial jelas pada organ, ubah bentuknya dan berlakunya komplikasi seperti perisofagitis atau esofagitis.
Diagnosis akalasia cardia
Kaedah yang paling biasa untuk mengesan patologi:
- pemeriksaan dada dengan X-ray;
- pemeriksaan esofagus menggunakan esofagoskop;
- sangat diperlukan untuk membuat diagnosis ialah kaedah manometri organ - menentukan keupayaannya untuk mengecut;
- radiografi kontras.
Tetapi patologi ini secara ketara merumitkan diagnosis, kerana tanda-tandanya boleh menjadi ciri kedua-dua kanser esofagus dan tumor malignan lain di dalamnya. Itulah sebabnya, selepas mendedahkan beberapa kecacatan pada saluran gastrousus, biopsi perlu dilakukan.
Patologi lain yang cukup mampu menyamar sebagai akalasia kardia ialah penyempitan esofagus, yang merupakan kongenital atau traumatik.
Selalunya, penyakit ini dikesan sudah berada di peringkat yang rumit, yang dicirikan oleh tanda-tanda esofagitis. Ia menunjukkan dirinya sebagai berat di dada, terbakar, dan nafas berbau. Komplikasi achalasia cardia ini agak berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan neoplasma malignan dalam sistem pencernaan.
Rawatan penyakit
Terapi untuk penyakit seperti itu perlu dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan, kaedah konservatif dan campur tangan pembedahan. Tetapi kebanyakan pakar gastroenterologi mengesyorkan agar pesakit menjalani pembedahan untuk akalasia kardia.
Pesakit dengan diagnosis sedemikian harus mengikut rutin harian tertentu, sambil mengehadkan dirinya daripada melakukan aktiviti fizikal. Dan tidur pada masa yang sama perlu mengambil masa sekurang-kurangnya lapan jam.
Selain mengehadkan aktiviti motor, pesakit mesti mengikuti diet khas untuk akalasia kardia. Pertama sekali, perlu diingatkan bahawa makanan yang diambil tidak boleh terlalu panas, tidak terlalu sejuk, tetapi hangat. Di samping itu, sangat penting untuk memberi perhatian kepada pecahansatu cara pemakanan di mana makanan mesti diambil dalam bahagian kecil, tetapi sekurang-kurangnya 6 kali sepanjang hari.
Ramai pakar wajar menganggap kardiodilatasi sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan. Ia terdiri daripada pengembangan paksa pembukaan gastrik. Biasanya manipulasi ini ditetapkan untuk patologi peringkat pertama atau kedua. Benar, kardiodilatasi mempunyai beberapa kontraindikasi. Itulah sebabnya anda harus berunding dengan pakar yang berkelayakan sebelum menetapkan prosedur ini.
Penggunaan toksin botulinum juga diamalkan. Bahan khusus ini dimasukkan, sebenarnya, ke dalam sfinkter esofagus bawah dan bertujuan untuk merendahkan nadanya. Teknik ini disyorkan, sebagai peraturan, untuk pesakit yang dikontraindikasikan dalam kaedah lain untuk merawat akalasia kardia.
Jika kita bercakap tentang terapi ubat, hari ini rawatan yang paling berkesan untuk patologi ini ialah penggunaan antagonis kalsium atau nitrat. Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan gejala patologi dengan ketara, mengurangkan kekerapannya dan meningkatkan gambaran klinikal keseluruhan. Di samping itu, terapi sedemikian sering ditetapkan dalam kes di mana kaedah lain tidak membawa kesan yang diingini.
Pembedahan
Miotomi ialah kaedah terapi pembedahan yang paling biasa. Ia sering ditetapkan untuk kemunculan semula patologi. Hari ini, kaedah ini telah ditambah baik, yang mana ia digunakan sebagai laparoskopi.
Sedikit lebih kerap, pakar menggunakan gastrostomi, yang dengannyapintu masuk buatan ke rongga gastrik dicipta. Pembedahan ini dikhaskan untuk pesakit yang tidak boleh makan.
Jika tiada satu pun kaedah telah membawa hasil yang diingini, dan keadaan pesakit semakin teruk secara sistematik, doktor boleh merujuknya untuk membuang esofagus.
Terapi konservatif
Kaedah utama rawatan sedemikian ialah pengenalan belon kecil terus ke dalam kardia. Intipati manipulasi adalah untuk meregangkan organ untuk menghapuskan atau mengurangkan manifestasi gejala sepenuhnya. Kursus perlu diambil 4-6 kali. Dalam sesetengah kes, prosedur dijadualkan semula jika pesakit mengadu simptom kembali pulih.
Perubatan tradisional
Pesakit harus sedar bahawa patologi serius seperti itu tidak boleh hilang sepenuhnya hanya apabila menggunakan preskripsi perubatan. Mana-mana ubat-ubatan rakyat hanya boleh bertindak sebagai tambahan kepada terapi tradisional, yang akan ditetapkan oleh pakar. Terdapat beberapa resipi berkesan untuk menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan:
- Infusi berasaskan serai dan akar ginseng. Di samping dapat meningkatkan sifat perlindungan sistem imun dengan ketara dan memperbaiki keadaan umum pesakit, ubat ini boleh mengencangkan otot bahagian bawah esofagus.
- Rebusan campuran marshmallow, oregano dan biji rami. Alat ini membolehkan anda menghentikan proses keradangan dan mengurangkan sindrom kesakitan dengan ketara. Di samping itu, rami mempunyai kesan menyelubungi, kerana kebolehcernaan makananmeningkat.
- Motherwort dan valerian dianggap sebagai ubat yang berkesan - ia membolehkan anda menghilangkan ketegangan saraf yang mengganggu perjalanan makanan.
Ramalan Umum
Jika patologi dikesan tepat pada masanya dan pada masa yang sama ia tidak disertai dengan penyakit serius lain, maka kita boleh bercakap tentang gambaran klinikal yang menggalakkan. Peluang untuk pulih sepenuhnya pesakit dalam keadaan ini agak tinggi. Di samping itu, menurut kajian klinikal, terapi ubat membawa pesakit hasil yang baik dan kesihatan yang baik. Walau bagaimanapun, kelemahan rawatan sedemikian ialah pemerhatian jangka panjang di hospital.
Kehadiran cecair dalam sistem pernafasan atau tumor malignan di esofagus boleh memburukkan prognosis.
Jika kita bercakap tentang penyakit pada kanak-kanak, maka banyak juga bergantung pada kehadiran patologi lain di dalam badan. Tetapi nada sfinkter dalam esofagus kanak-kanak jauh lebih lentur berbanding orang dewasa.
