Hepatitis autoimun adalah penyakit berbahaya yang disertai dengan keradangan kronik dan kerosakan pada hati. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang berumur muda dan matang. Sekiranya tiada rawatan atau permulaannya terlambat, prognosis untuk pesakit adalah tidak menguntungkan. Itulah sebabnya anda patut membaca maklumat lanjut.
Jadi apakah itu patologi? Apakah sebab-sebab penampilannya? Apakah tanda-tanda yang perlu diperhatikan? Apakah ujian untuk hepatitis autoimun yang perlu dilakukan? Adakah terdapat terapi yang benar-benar berkesan? Apakah prognosis untuk pesakit? Ramai pembaca sedang mencari jawapan kepada soalan ini.
Apakah itu patologi?
Hepatitis autoimun (ICD - K73.2) adalah penyakit yang disertai dengan proses keradangan kronik dalam tisu hati. Ini adalah patologi yang bergantung kepada imun - untuk satu sebab atau yang lain, tubuh manusia mula menghasilkan antibodi khusus yang menyerang selhati sendiri.
Penyakit ini dianggap jarang berlaku - bagi setiap juta penduduk terdapat tidak lebih daripada 50-200 pesakit dengan diagnosis ini. Selalunya, orang yang berumur 10 hingga 30 tahun (hepatitis autoimun pada kanak-kanak juga mungkin) dan dari 50 hingga 70 tahun jatuh sakit. Wanita lebih terdedah kepada penyakit ini.
By the way, buat pertama kalinya simptom hepatitis progresif, yang selalu berakhir dengan sirosis, telah diterangkan oleh D. Waldenström pada tahun 1950. Pada tahun 1956, semasa penyelidikan, badan antinuklear ditemui dalam darah pesakit, yang mengesahkan asal-usul penyakit autoimun. Pada masa itu, penyakit ini diberi nama "hepatitis lupoid". Istilah "hepatitis autoimun" telah diperkenalkan ke dalam tatanama antarabangsa pada tahun 1965.
Punca utama perkembangan penyakit
Hepatitis autoimun dikaitkan dengan aktiviti sistem imun manusia yang tidak mencukupi, yang, sebenarnya, dibuktikan dengan nama patologi itu sendiri. Serangan antibodi membawa kepada perubahan keradangan-nekrotik dalam struktur hati.
Semasa penyelidikan, beberapa jenis antibodi ditemui dalam darah pesakit. Walau bagaimanapun, dua sebatian memainkan peranan utama dalam perkembangan penyakit:
- SMA-antibodi (anti-otot licin), yang memusnahkan struktur terkecil sel otot licin;
- ANA-antibodi (antinuklear) mempunyai kesan buruk pada DNA dan protein nukleus sel.
Malangnya, sehingga kini, punca sebenar tindak balas autoimun tidak diketahui. Terdapat cadangan yang mengaktifkanpenyakit ini boleh disebabkan oleh virus yang memasuki tubuh manusia, khususnya virus pelbagai bentuk hepatitis, virus herpes simplex, jangkitan HIV, virus Epstein-Barr.
Faktor risiko termasuk aktiviti Salmonella dan yis dalam badan manusia. Terdapat kecenderungan keturunan. Terima kasih kepada penyelidikan saintifik, didapati bahawa permulaan proses autoimun kadangkala dikaitkan dengan pengambilan ubat seperti Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Hepatitis autoimun: gejala
Malangnya, tiada tanda-tanda khusus, yang penampilannya boleh mengesahkan kehadiran bentuk autoimun hepatitis. Gambar klinikal kabur. Anda mungkin mengalami simptom berikut:
- kemerosotan umum dalam kesejahteraan pesakit;
- mengantuk berterusan;
- keletihan, prestasi menurun;
- seseorang menjadi letih walaupun dari usaha fizikal yang minimum, yang pada masa lalu badan bertahan dengan agak normal;
- kemunculan rasa kenyang, berat berterusan di hipokondrium kanan;
- sklera mata dan kulit menjadi kuning (jaundis boleh sama ada kekal atau sementara);
- air kencing pesakit menjadi lebih gelap;
- kenaikan berkala dalam suhu badan diperhatikan (demam hilang secepat ia kelihatan);
- sakit sendi, sakit otot;
- hilang selera makan dan penurunan berat badan yang berkaitan;
- daripada pelanggarankerja hati menjejaskan integumen - pesakit mengadu gatal-gatal kulit yang merengsa, terbakar, kemerahan;
- wanita mungkin mengalami masalah haid (kadangkala haid berhenti sama sekali);
- kemungkinan munculnya urat labah-labah dan pendarahan kecil;
- tapak tangan pesakit sering bertukar kemerahan;
- Senarai simptom termasuk serangan takikardia spontan.
Jika anda mengalami simptom ini, adalah sangat penting untuk berjumpa pakar. Semakin awal penyakit itu dikesan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menggalakkan. Malangnya, keamatan simptom meningkat secara beransur-ansur, jadi pesakit sering pergi ke doktor yang sudah berada di peringkat sirosis.
manifestasi ekstrahepatik
Hepatitis autoimun ialah penyakit sistemik. Selalunya, pesakit didiagnosis bukan sahaja dengan perubahan keradangan-nekrotik dalam hati, tetapi juga dengan patologi lain, termasuk:
- systemic lupus erythematosus;
- rheumatoid arthritis dengan keparahan yang berbeza-beza;
- beberapa bentuk tiroiditis;
- anemia hemolitik;
- vitiligo (hilangnya pigmentasi kulit);
- vaskulitis;
- asma bronkial;
- bentuk diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin;
- poliomiositis;
- kebotakan, baik pada lelaki mahupun wanita;
- scleroderma;
- sindrom Raynaud;
- fibrosing alveolitis;
- bentuk autoimun trombositopenia.
Dalam proses diagnosis, adalah sangat penting untuk menentukan organ lain yang telah mengalami auto-agresi mereka sendiriantibodi.
Jenis penyakit utama
Terdapat banyak sistem klasifikasi untuk patologi ini. Bergantung pada antibodi yang boleh diasingkan daripada darah pesakit, terdapat tiga jenis hepatitis autoimun.
- Yang paling biasa ialah jenis pertama penyakit, yang, dengan cara itu, paling kerap direkodkan pada wanita. Kedua-dua antibodi otot antinuklear dan antilicin terdapat dalam darah. Penyakit ini malas dan bertindak balas dengan baik kepada terapi imunosupresif.
- Hepatitis 2 paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur antara 2 dan 14 tahun. Penyakit ini berkembang pesat, dan prognosis adalah buruk. Menurut statistik, 40-70% pesakit pada masa diagnosis sudah mempunyai sirosis pada satu peringkat atau yang lain. Manifestasi extrahepatic penyakit ini direkodkan lebih kerap daripada hepatitis jenis 1. Penyakit ini lebih tahan terhadap rawatan perubatan.
- Jenis ketiga penyakit dicirikan oleh kehadiran dalam darah antibodi kepada antigen hati. Gambar klinikal adalah serupa dengan hepatitis jenis 1.
Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan penyakit ini?
Hepatitis hati autoimun adalah patologi yang sangat berbahaya. Sekiranya tiada rawatan, penyakit itu tidak dapat dielakkan berakhir dengan komplikasi. Senarai mereka agak besar:
- kegagalan hati progresif, yang boleh membawa kepada perkembangan apa yang dipanggil ensefalopati hepatik (disertai dengankerosakan toksik pada sistem saraf, yang membawa kepada perkembangan keadaan kemurungan, penurunan kecerdasan, perubahan personaliti, dll.);
- ascites (patologi di mana cecair terkumpul dalam rongga perut bebas);
- urat varikos esofagus dengan kerosakan lanjut dan pendarahan besar;
- sirosis hati.
Itulah sebabnya pesakit perlu kerap mengambil ujian dan diperhatikan oleh doktor - ini adalah satu-satunya cara untuk melihat rupa kemerosotan dalam masa.
Langkah diagnostik
Jika pesakit mempunyai simptom di atas, doktor akan menetapkan ujian tambahan. Anda boleh bercakap tentang hepatitis autoimun jika:
- dalam sejarah pesakit tiada maklumat tentang penyalahgunaan alkohol, pemindahan darah, pengambilan ubat yang memberi kesan buruk kepada hati;
- paras imunoglobulin yang tinggi dalam darah (sekurang-kurangnya 1.5 kali lebih tinggi daripada biasa);
- dalam kajian serum darah, tiada penanda penyakit virus aktif (cytomegalovirus, hepatitis A, B dan C) ditemui;
- mengesan peningkatan paras darah antibodi SMA dan ANA.
Pesakit mesti dihantar untuk ultrasound organ dalaman, serta resonans magnetik dan tomografi terkira. Prosedur ini memberi doktor maklumat tentang saiz hati, perubahan dalam strukturnya. Ia juga mungkin untuk mengesahkan kehadiran penyakit Wilson, hepatitis virus kronik, berlemakdistrofi hati, sirosis, kolangitis dan beberapa penyakit lain.
Rawatan konservatif
Bergantung kepada keputusan ujian dan keadaan umum pesakit, doktor akan merangka rejimen terapi. Bagaimanakah hepatitis autoimun dirawat? Garis panduan klinikal adalah seperti berikut.
- Bahagian wajib dalam rawatan adalah mengambil glukokortikosteroid. Sebagai peraturan, "Prednisolone" digunakan. Bergantung pada berat badan, pesakit diberikan dari 40 hingga 80 mg ubat ini. Kursus ini berlangsung dua minggu, selepas itu ujian makmal dijalankan. Jika keadaan pesakit bertambah baik, maka dos Prednisolone dikurangkan secara beransur-ansur kepada 10–20 mg sehari.
- Pesakit juga mengambil ubat sitotoksik yang menyekat aktiviti sistem imun. Azathioprine berkesan. Pesakit mengambil tiga tablet setiap hari. Terapi berlangsung dari 2 hingga 6 bulan.
- Asid Urosdeoxycholic juga termasuk dalam rejimen rawatan. Bahan ini mempunyai kesan yang baik pada hati, mempercepatkan pertumbuhan semula hepatosit.
- Sudah tentu, rawatan simptomatik juga dijalankan. Sebagai contoh, dengan kehadiran asites dan edema, pesakit ditetapkan Furosemide. Ubat ini adalah untuk kegunaan jangka pendek kerana ia menghabiskan kalium dari badan.
- Jika terdapat pendarahan gusi, pendarahan subkutaneus petechial, penampilan urat labah-labah, maka doktor mengesyorkan mengambil tablet Vikasol tiga kali sehari.
- Riabal membantu dengan kesakitan dan ketidakselesaan.
Perlu diperhatikanbahawa terapi anti-radang dan imunosupresif berlangsung sekurang-kurangnya 1-2 tahun. Pesakit kerap mengambil ujian - jadi doktor boleh menilai kesan rawatan, mengesan kemerosotan dalam masa. Sekiranya remisi telah dicapai, rejimen dan jadual pengambilan ubat boleh diubah sedikit. Menurut statistik, dalam 80% kes, selepas penarikan sepenuhnya ubat, pesakit mengalami kambuh. Hanya sesetengah pesakit dengan terapi anti-radang boleh mencapai remisi yang stabil. Tetapi walaupun terapi berakhir dengan jayanya, orang itu mesti sentiasa berdaftar dengan doktor.
Diet Hepatitis
Rawatan penyakit sedemikian semestinya termasuk diet yang sesuai. Diet yang betul akan membantu menghilangkan beban dari hati. Apakah rupa pemakanan dalam penyakit seperti hepatitis autoimun? Pengesyoran kelihatan seperti ini:
- pilihan ideal ialah pemakanan pecahan (bahagikan pengambilan makanan harian kepada 5-7 hidangan);
- perlu mengehadkan jumlah garam kepada 5 g sehari;
- doktor mengesyorkan minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari;
- minuman beralkohol adalah dilarang sama sekali;
- anda perlu meninggalkan produk yang mengandungi koko, serta minuman berkarbonat, kopi, kekacang, cendawan, rempah ratus, kacang, buah sitrus, susu penuh, madu;
- boleh makan bijirin, daging dan ikan tanpa lemak, buah-buahan dan sayur-sayuran;
- makanan pedas, goreng, berlemak dan dalam tin adalah kontraindikasi;
- hidangan hendaklah dikukus, direbus atau dibakar di dalam ketuhar.
Pembedahangangguan
Menggunakan kaedah konservatif, anda boleh menghentikan gejala, melambatkan proses keradangan dan perkembangan selanjutnya hepatitis. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan hepatitis autoimun pada masa ini adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk menghapuskan patologi ini. Intipati terapi dalam kes ini ialah pemindahan hati baru kepada pesakit.
Sudah tentu, prosedur itu melibatkan banyak kesukaran. Mencari penderma yang sesuai tidak begitu mudah, kadangkala proses ini berlarutan selama beberapa tahun. Selain itu, pembedahan itu mahal dan tidak setiap pakar bedah layak untuk melakukan pemindahan.
Ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit seperti hepatitis autoimun. Pesakit yang sembuh mesti mematuhi cadangan tertentu, makan dengan betul dan mengambil ubat yang sesuai.
Malangnya, walaupun selepas pemindahan, kesukaran mungkin timbul. Khususnya, terdapat risiko penolakan organ. Hati yang dipindahkan, untuk satu sebab atau yang lain, mungkin tidak berfungsi dengan baik, yang membawa kepada kegagalan hati. Di samping itu, ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit menyekat aktiviti sistem imun (ini membantu mencegah penolakan), jadi orang lebih sukar untuk bertolak ansur dengan penyakit berjangkit - selesema biasa boleh mengakibatkan radang paru-paru, meningitis atau sepsis.
Rawatan ubat di rumah
Anda sudah tahu apa itu hepatitis autoimun. Punca, gejala, rawatan konservatif - semua ini adalah perkara penting. Tetapi pesakit ramaiberminat dengan soalan tentang sama ada ubat rumah boleh ditambah kepada rejimen rawatan. Perubatan tradisional menawarkan pelbagai ubat untuk meningkatkan fungsi hati.
- Oat dianggap berguna, kerana ekstrak tumbuhan ini membantu memulihkan hepatosit. Untuk menyediakan ubat, anda memerlukan 350 g bijirin yang tidak dikupas, yang mesti dituangkan dengan tiga liter air. Campuran mesti didihkan, kemudian "reneh" dengan api perlahan selama tiga jam. Selepas sup telah sejuk, ia mesti ditapis. Anda perlu mengambil 150 ml dua kali sehari (sebaik-baiknya 20-30 minit sebelum makan) selama 2-3 minggu.
- Jus sayuran juga mempunyai kesan positif terhadap keadaan hati. Sebagai contoh, anda boleh minum jus lobak dan ubi bit dicampur dalam jumlah yang sama (tidak lebih daripada satu gelas campuran setiap hari). Jus (atau puri) daripada labu segar membantu, serta jus daripada segar atau sauerkraut.
- Produk lebah, khususnya madu, propolis, jeli diraja, digunakan secara meluas dalam rawatan hepatitis dan penyakit hati yang lain.
Harus difahami bahawa hepatitis autoimun adalah penyakit yang serius, jadi anda tidak seharusnya bereksperimen dengan ubat-ubatan. Sila rujuk pakar penjagaan kesihatan anda sebelum menggunakan sebarang ubat rumah.
Hepatitis autoimun: prognosis pesakit
Dalam kes ini, banyak bergantung kepada terapi. Jika pesakit tidak menerima rawatan perubatan yang mencukupi, maka hepatitis autoimun kronik pasti akan membawa kepada sirosis, kegagalan hati dan kematian pesakit.
Rawatan yang dipilih dengan betul dan tepat pada masanyamemberi pesakit peluang - dalam 80% kes, pesakit berjaya sekurang-kurangnya sebahagiannya pulih dan hidup sekurang-kurangnya 20 tahun lagi. Sekiranya proses keradangan dikaitkan dengan sirosis, maka prognosis, sayangnya, tidak begitu baik - 80% pesakit mati dalam tempoh 2-5 tahun akan datang. Pemindahan hati membolehkan untuk mencapai remisi yang stabil (prognosis untuk pesakit untuk lima tahun akan datang agak menggalakkan).
