Bronkitis kronik ialah proses keradangan pada bronkus yang disebabkan oleh fakta bahawa saluran pernafasan telah lama teriritasi oleh beberapa bahan atau rosak akibat jangkitan virus atau bakteria.
Akibatnya, penstrukturan semula morfologi mukosa bronkial berlaku, lendir mula dihasilkan secara aktif, dan fungsi pembersihan organ terganggu. Manifestasi proses ini ialah batuk berterusan dan pengeluaran kahak.
Keanehan diagnosis dan punca utama penyakit
Ramai orang mengelirukan bronkitis kronik dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Akibatnya, walaupun pakar pulmonologi sering tidak mempunyai kriteria yang jelas untuk mendiagnosis COPD dan apabila bronkitis kronik.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, WHO telah membangunkan kriteria tertentu apabila tanda pertama bronkitis kronik membenarkan diagnosis.
Jadi, bronkitis bermakna keradangan berlaku pada dinding pokok bronkial, walaupun ia boleh menjejaskan pelbagai lapisannya. Penyakit ini dianggapkronik, jika terdapat batuk produktif (iaitu, dengan kahak) selama sekurang-kurangnya tiga bulan selama dua tahun berturut-turut.
Dalam kes ini, bronkitis kronik (CB) boleh menjadi primer dan sekunder. Bronkitis primer dianggap sebagai penyakit bebas, iaitu, ia sama sekali tidak berkaitan dengan proses lain dalam organ pernafasan atau dengan kerosakan pada sistem lain. Ia dicirikan oleh lesi bronkial yang meresap.
CB Menengah selalu dikaitkan dengan sejenis penyakit. Tidak selalu ini adalah patologi sistem pernafasan (contohnya, tuberkulosis). Kadang-kadang kita bercakap tentang penyakit lain - sebagai contoh, kegagalan jantung kongestif. Bronkitis sekunder biasanya ditunjukkan oleh keradangan tempatan.
Punca eksogen HB
Ia tidak mencukupi untuk mengetahui tanda-tanda bronkitis obstruktif kronik. Adalah perlu untuk memahami punca-puncanya supaya ia dapat dihapuskan dan penyakit berulang dapat dicegah. Dan untuk ini anda perlu memahami untuk apa mukosa bronkial.
Hakikatnya ialah ia adalah penghalang pelindung yang menghalang kesan bakteria atau faktor berbahaya lain yang berasal dari luar. Pada membran mukus terdapat lapisan rembesan bronkial, yang menghalang zarah asing dan mikrob daripada menembusi lebih jauh. Dan epitelium bersilia membolehkan lendir ini, bersama dengan unsur berbahaya, dipindahkan.
Seseorang yang tidak mempunyai pelanggaran fungsi perlindungan, hampir mustahil untuk dijangkiti bronkitis kronik.
Pendedahan berpanjangan kepada kerengsaanejen:
- merokok tembakau;
- pelbagai bahan pencemar profesional (habuk dan gas dalam pengeluaran);
- pencemar yang terkandung dalam udara bandar mega dan bandar industri besar.
Kadangkala penyakit itu berkembang dengan latar belakang jangkitan bakteria atipikal. Virus influenza, adenovirus, jangkitan pneumokokus, Haemophilus influenzae bukanlah penyebab CB kerana ia mencetuskan keterukan.
Punca endogen CB
Punca dalaman (endogen) utama penyakit ini adalah pelbagai patologi keturunan, kongenital atau diperoleh hampir pada peringkat awal.
Dalam kes sedemikian, tomografi terkira organ dada - imbasan CT dilakukan. Tanda-tanda bronkitis kronik akan ditunjukkan oleh pelbagai gangguan perkembangan pokok bronkial dan bronchiectasis (pelebaran saluran udara individu).
Pada masa yang sama, doktor sering menetapkan pemeriksaan tambahan, kerana kekurangan ciliary primer atau sindrom Kartagener memberikan gambaran yang sama.
Antara faktor endogen yang membawa kepada perkembangan penyakit ini, terdapat juga pelbagai patologi nasofaring, SARS berulang, imuniti tempatan terjejas. Dan, secara paradoks, obesiti yang dikaitkan dengan gangguan metabolik juga boleh menjadi punca patologi.
Klasifikasi
Walaupun pada masa ini tiada klasifikasi yang diterima umum yang akan diluluskan oleh WHO, bentuk penyakit berikut boleh dibezakan:
- catarrhal;
- catarrhal-bernanah;
- bernanah;
- hemorrhagic;
- berserabut.
Dua bentuk CB terakhir jarang berlaku. Bentuk-bentuk ini berbeza dalam sifat proses keradangan. Kadangkala dalam literatur anda boleh menemui klasifikasi lain, apabila bronkitis kronik berlaku dengan atau tanpa halangan saluran pernafasan.
Selain itu, bergantung pada tahap kerosakan pada organ, terdapat dua bentuk:
- CB proksimal, di mana bronkus besar terjejas;
- CB distal, di mana bronkus kecil terjejas.
Mana-mana diagnosis ini hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan penuh. Iaitu, jika terdapat tanda-tanda bronkitis kronik pada orang dewasa tanpa demam, ini tidak mencukupi untuk diagnosis. Anda masih perlu sekurang-kurangnya menjalani pemeriksaan X-ray.
Simptom
Tanda bronkitis kronik pada orang dewasa tanpa demam menarik minat ramai orang yang mengalami batuk yang kerap. Sesungguhnya, manifestasi utama penyakit ini adalah tepatnya yang terakhir dengan pengeluaran kahak.
Walau bagaimanapun, terdapat simptom umum yang lain:
- kelemahan;
- penurunan prestasi;
- berpeluh berlebihan;
- Keletihan atau keletihan kronik.
Kadangkala suhu badan boleh meningkat sedikit. Tanda-tanda ini kadang-kadang boleh muncul hanya dengan pemburukan penyakit. Tetapi dalam beberapa kes, mereka membuat diri mereka berasa hampir sentiasa, kerana ia adalah hasil daripada mabuk yang berpanjangan. Ini berlaku apabilabentuk purulen HB. Dan kadangkala kelemahan dan pening sering muncul kerana fakta bahawa HB membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan, yang menyebabkan hipoksia.
Dengan bentuk bronkitis kronik yang ringan, ia sering berlaku bahawa pesakit secara praktikal tidak menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan, pemburukan berlaku tidak lebih daripada dua kali setahun. Selain itu, ia biasanya berlaku sama ada pada lewat musim bunga atau awal musim luruh, memandangkan masa ini dicirikan oleh turun naik suhu, dan perubahan dalam kelembapan udara menjadi sangat ketara.
Kecekapan walaupun dalam tempoh sedemikian kekal pada tahap yang baik, kerana dengan bentuk yang ringan, batuk tidak produktif, hampir kering, kahak biasanya keluar pada waktu pagi, semasa mencuci, dan tidak ada kemerosotan tertentu dalam kesejahteraan.. Tetapi dengan perkembangan penyakit yang tidak menggalakkan, komplikasi serius boleh berlaku.
Batuk dalam bronkitis kronik
Pada awal penyakit, batuk boleh hampir kering, tetapi kemudian sifatnya berubah. Mengikut ciri-cirinya, seseorang bahkan boleh menganggap bentuk HB. Sebagai contoh, dengan bronkitis catarrhal, sejumlah kecil kahak mukus dirembes, terutamanya pada waktu pagi atau selepas melakukan senaman fizikal. Pada mulanya, batuk secara praktikal tidak mengganggu pesakit, tetapi kemudian ia menjadi paroxysmal, ia menjadi menyalak, terdapat sensasi yang menyakitkan.
Dalam bentuk HB purulen, pesakit lebih mementingkan pengeluaran kahak. Dalam fasa eksaserbasi, ia meningkat lebih banyak, dan sindrom mabuk berlaku, disertai dengan batuk yang kuat. Mungkin ada rasa sakit ketika menelan, pelbagaipenyakit kronik nasofaring. Semasa remisi, batuk mungkin menjadi kering semula.
Hemoptisis apabila batuk sering menunjukkan bahawa seseorang mempunyai permukaan membran mukus yang terdedah. Tetapi kadangkala ia adalah penunjuk bentuk bronkitis hemoragik atau bahkan patologi yang lebih serius.
Kaedah diagnostik ChD
Jika terdapat tanda-tanda bronkitis kronik pada orang dewasa, rawatan boleh dimulakan hanya selepas diagnosis.
Sebagai peraturan, jika gejala fizikal telah muncul, auskultasi akan membantu untuk membuat diagnosis utama. Apabila mendengar, doktor akan perhatikan pernafasan yang sukar, kehadiran wheezing kering yang bersifat meresap. Timbre yang terakhir bergantung pada kawasan mana yang terjejas.
Jika bronkus sederhana dan besar terlibat dalam proses, maka berdehit boleh digambarkan sebagai berdengung, dan jika kecil - sebagai bersiul. Digunakan dalam pemeriksaan dan kaedah diagnostik instrumental.
Bilakah X-ray dilakukan?
X-ray dada dilakukan jika doktor mengesyaki CB. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat beberapa nuansa.
Hakikatnya dalam kebanyakan kes, tanda-tanda bronkitis kronik pada x-ray hampir tidak dapat dilihat, malah kadangkala tiada perubahan pada paru-paru. Tetapi terdapat situasi apabila radiografi membantu untuk mendedahkan ubah bentuk mesh corak paru-paru, yang menunjukkan perkembangan pneumosklerosis. Dan dengan bronkitis kronik yang berpanjangan, gejala emfisema mungkin muncul.
Secara umumnya, bukan tanda radiologi bronkitis kronik yang penting, tetapi kemungkinanmembezakan penyakit daripada patologi lain, mengenal pasti komorbiditi (seperti batuk kering atau tumor), dan mendiagnosis komplikasi, termasuk radang paru-paru dan bronkiektasis.
Bronkoskopi sebagai kaedah diagnostik
Seperti yang telah dinyatakan, CT organ dada terutamanya membantu untuk mengesan sama ada anomali dalam struktur organ, atau bronchiectasis. Kadang-kadang doktor menetapkan bronkoskopi tambahan. Secara umum, ia boleh memainkan peranan penting dalam diagnosis CB, kerana ia menjalankan beberapa tugas sekaligus:
- membolehkan anda mengesahkan atau menafikan kehadiran proses keradangan dan juga menentukan tahap aktivitinya;
- menilai sifat keradangan, khususnya, bentuk hemoragik dan fibrin CB yang disebutkan di atas hanya boleh didiagnosis dengan kaedah ini;
- membantu mengesan disfungsi pokok bronkial dan diskinesia trakea;
- mendedahkan lesi organik pada organ, termasuk tumor dan struktur.
Selain itu, bronkoskopi digunakan untuk mendapatkan kandungan bronkus untuk kajian serologi, mikrobiologi dan sitologi lanjut.
Prinsip asas rawatan
Jika terdapat tanda-tanda bronkitis kronik, pemburukan, rawatan menjadi isu yang sangat mendesak. Pada asasnya, matlamatnya adalah untuk memperlahankan kadar kerosakan meresap pada organ ini, mengurangkan kekerapan pemburukan, memanjangkan tempoh remisi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Juga, dalam kes terapi yang mencukupi, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan toleransi kepada aktiviti fizikal sederhana.
Arah utamaterapi - penghapusan punca eksogen yang diterangkan di atas, iaitu larangan merokok, menahan diri daripada merokok pasif jika boleh, menukar pekerjaan, jika kita bercakap tentang risiko profesional.
Bagi kaedah rawatan khusus, pilihan mereka harus dibezakan, bergantung pada bentuk penyakit, pada tanda-tanda pemburukan, pada kehadiran komplikasi.
Kaedah terapeutik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - rawatan patogenetik dan etiotropik. Yang terakhir ini bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan dalam bronkus.
Antibiotik dalam rawatan CB
Jika terdapat tanda-tanda bronkitis kronik, rawatan mungkin menggunakan antibiotik. Mereka ditetapkan selepas mengenal pasti agen penyebab penyakit (untuk ini, analisis dahak dilakukan). Kepekaannya terhadap bahan aktif tertentu ditentukan, dan mengambil kira ini, antibiotik ditetapkan. Sebagai peraturan, ini adalah "Amoxicillin", dan jika terdapat sikap tidak bertoleransi terhadapnya, maka dana daripada kumpulan makrolida.
Doktor paling kerap memberi ubat oral. Sebagai contoh, tablet tersebar "Flemoxin Solutab" - bentuk dos sedemikian menyumbang kepada fakta bahawa amoksisilin yang terkandung dalam penyediaan mula dilepaskan dalam usus, iaitu, di zon di mana penyerapan maksimumnya berlaku, yang memungkinkan untuk mencapai kecekapan tinggi.
Dalam kes pemburukan berjangkit bronkitis kronik, dengan kehadiran penyakit bersamaan seperti diabetes mellitus atau kegagalan jantung, ubat yang dipanggil dilindungi ditetapkanaminopenicillin, khususnya amoxicillin/clavulanate (Flemoklav Solutab, yang mempunyai manfaat ubat yang diterangkan di atas).
Jika rawatan sedemikian gagal, pendekatan seperti pemberian parenteral kumpulan antibiotik lain - sefalosporin generasi ketiga, yang boleh diberikan secara intravena dan intramuskular.
Rawatan patogenetik CB
Matlamat rawatan patogenetik adalah untuk memperbaiki pengudaraan pulmonari, menormalkan patensi bronkial. Untuk ini, terapi oksigen dijalankan, latihan fisioterapi ditetapkan.
Untuk melegakan kekejangan bronkus dan meningkatkan patensi, bronkodilator, mukolitik dan ekspektoran digunakan. Yang pertama termasuk "Eufillin", antikolinergik (contohnya, "Ipratropium bromide").
Sebagai mucolytics mengambil "Ambroxol" dan "Acetylcysteine", kadangkala "Bromhexine". Tempoh kursus terapi ialah dua minggu.
Persediaan herba seperti "Thermopsis" dan "Muk altin" dianggap kurang berkesan, tetapi kadangkala ia ditetapkan.
Penjagaan dan pencegahan sokongan
Terapi sokongan terutamanya menggunakan kaedah fisioterapi. Urut dada dan senaman pernafasan terapeutik digabungkan dengan elektroforesis kalsium klorida dan pengerasan badan.
Selain itu, gimnastik mula-mula diamalkan dalam keadaan terkawalseorang doktor, tetapi secara amnya ia mesti dilakukan secara bebas, bukan sahaja semasa eksaserbasi, tetapi juga semasa remisi, iaitu, sentiasa.
Dalam bentuk yang teruk, rawatan spa juga ditunjukkan. Pencegahan jangkitan pernafasan akut dan vaksinasi influenza memainkan peranan penting.
