ensefalitis Jepun ialah penyakit berjangkit yang bukan sahaja menyerang manusia tetapi juga haiwan. Virus ini terutamanya menjangkiti otak. Wabak endemik diperhatikan dari Ogos hingga September dan berlangsung tidak lebih daripada 50 hari setahun. Kemunculan hujan lebat dengan latar belakang cuaca panas adalah persekitaran yang bermanfaat untuk pembiakan pembawa patologi - nyamuk.
Sedikit sejarah
Setakat tahun 1871, doktor Jepun menggambarkan penyakit yang membawa maut dalam 60% kes. Seawal tahun 1933, Hayashi mengasingkan virus dan menetapkan dengan tepat bagaimana penyakit itu ditularkan. Di wilayah Rusia, sebutan pertama virus ensefalitis Jepun muncul pada tahun 1938, penyakit itu ditemui di Primorye Selatan.
Virus itu mendapat namanya daripada wabak di Jepun. Pada masa yang dahsyat itu, iaitu pada tahun 1924, lebih daripada 7 ribu orang telah terjejas oleh virus itu, 80% daripada semua pesakit meninggal dunia.
Di negara kita, penyakit ini juga dipanggil encephalitis B, nyamuk atau ensefalitis musim panas-musim luruh.
Etiologi dan mikrobiologi ensefalitis Jepun
Agen penyebab penyakit ini ialah virus genus Flavivirus, daripada keluarga Togaviridae. Virus mati apabila dipanaskansuhu sehingga 56 darjah dalam masa 30 minit sahaja. Jika direbus, ia akan mati dalam 2 minit. Jika virus itu dikeringkan dan dibekukan, ia tidak akan mati dan boleh disimpan hampir selama-lamanya. Pada suhu bilik, virus boleh bertahan selama kira-kira 45 hari, dan dalam persekitaran tenusu sehingga 30 hari.
Vektor yang mungkin
Di bawah keadaan semula jadi, unggas air adalah pembawa utama. Beberapa tikus juga telah mengasingkan virus.
Di ladang sambilan, babi dan kuda boleh bertindak sebagai pembawa ensefalitis Jepun. Babi membawa penyakit ini tanpa gejala, dan tempoh inkubasi tidak lebih daripada 5 hari. Jarang sekali, babi yang sakit mungkin melakukan pengguguran spontan.
Orang yang dijangkiti berbahaya kepada orang lain. Virus ini memasuki tubuh manusia melalui air liur nyamuk yang dijangkiti. Pada manusia, tempoh inkubasi berkisar antara 4 hingga 21 hari. Pengumpulan jangkitan berlaku dalam tisu saraf pelbagai bahagian otak. Kemungkinan lesi vaskular pada membran dan tisu otak. Pada masa yang sama, selalunya patologi adalah asimtomatik. Kebanyakan orang yang tidak pernah mengalami ensefalitis mempunyai antibodi dalam aliran darah mereka. Dengan usia, imuniti setiap orang semakin kuat.
Di manakah virus yang paling biasa?
Sememangnya, ensefalitis Jepun tidak begitu tipikal untuk wilayah negara kita. Virus ini ditemui dari selatan hingga tenggara Asia, ini adalah bahagian utara Australia, India, Pakistan, Thailand, Jepun dan Indonesia. Dalam senarai negara "berbahaya".merangkumi kira-kira 24 negeri. Secara umum, kira-kira 3 bilion penduduk planet ini hidup di bawah ancaman kemunculan penyakit itu. Di wilayah negara kita, nyamuk yang boleh menyebabkan penyakit terdapat di kampung terbiar, di pinggir kampung dan bandar, di kawasan yang sering hujan dan kelembapan tinggi.
Pathogenesis
Sifat perjalanan ensefalitis Jepun bergantung pada keadaan kesihatan umum. Semakin sihat seseorang, semakin rendah risiko mendapat penyakit. Selalunya, virus sudah mati di tapak suntikan.
Sekiranya, bagaimanapun, virus itu "berdiam" di dalam badan, maka perkembangannya bergantung pada suhu badan: jika ia meningkat, maka virus itu "mengamuk" dan berkembang dengan cepat. Suhu badan manusia yang meningkat menyumbang kepada perjalanan intensif penyakit ini. Sebaik sahaja virus telah melepasi halangan darah-otak, ia bergerak ke parenkim otak. Di tempat inilah perkembangan aktif virus bermula. Dalam kes yang teruk, pembiakan mungkin bermula dalam sistem saraf.
simptom ensefalitis Jepun
Pada manusia, penyakit ini berlaku dalam tiga tempoh:
1. peringkat rendah. Tempoh tempoh adalah kira-kira 3 hari. Ia dicirikan oleh peningkatan spontan dalam suhu badan sehingga 40 ° C, yang boleh bertahan pada tahap ini selama kira-kira 10 hari. Seseorang bimbang tentang sakit kepala, menggigil, sakit di kawasan lumbar, saluran gastrousus, dan pada anggota badan. Sesetengah pesakit mengalami loya, sehingga muntah. Tekanan mungkin meningkat dan nadi menjadi cepat sehingga 140 denyutan.
2. tempoh akut. Pada hari ke-3 atau ke-4 datangpemburukan patologi, tanda-tanda ciri meningitis mungkin muncul, keadaan pesakit tertekan, sehingga koma. Ramai pesakit mengalami gangguan mental, halusinasi, khayalan.
Tona otot meningkat, dan pesakit hanya boleh berada dalam keadaan terlentang, di sisi atau di belakangnya. Anggota badan dalam keadaan bengkok. Kekejangan otot diperhatikan pada otot oksipital dan masticatory. Kemungkinan hiperemia saraf optik, sehingga edema. Sesetengah pesakit menghidap radang paru-paru atau bronkitis.
3. tempoh pemulihan. Ensefalitis Jepun pada peringkat ini boleh berkembang sehingga 7 minggu. Suhu badan biasanya stabil dan kembali normal. Mungkin terdapat kesan sisa kerosakan otak, kelemahan otot, kekurangan koordinasi, luka katil.
Terdapat pesakit yang menghidapi penyakit ringan tanpa gejala neurologi.
Penyakit yang teruk boleh mengakibatkan kematian.
Ciri epidemiologi dan prognosis
Agen penyebab ensefalitis Jepun paling kerap ditemui di kawasan yang jarang penduduk, berhampiran badan air dan paya. Di negara tropika, wabak bertahan lebih lama daripada 50 hari. Kumpulan risiko termasuk orang yang bekerja di luar atau berhampiran badan air. Selalunya, ensefalitis Jepun menyerang lelaki dari 20 hingga 40 tahun.
Pelancong yang pergi bercuti ke negara beriklim tropika, di mana terdapat monsun dan kelembapan yang tinggi, juga berisiko. Ini adalah Filipina, Thailand, khususnyabahagian utara negeri, India, Indonesia dan negara-negara lain. Oleh itu, pelancong amat dinasihatkan untuk mendapatkan vaksin sebelum melancong ke negara panas.
Prognosis untuk pemulihan adalah sangat kecil, kebarangkalian kematian mencapai 80%. Sebagai peraturan, 7 hari pertama adalah berbahaya, pesakit mungkin koma, atau dia diseksa oleh serangan sawan yang tidak berkesudahan.
Orang yang telah melalui semua peringkat penyakit selalunya mempunyai kesan sisa:
- psikosis;
- hiperkinesis;
- penurunan intelektual;
- lumpuh;
- keadaan asthenik.
Langkah diagnostik
Mendiagnosis penyakit adalah satu kompleks kajian klinikal dan makmal. Apabila memilih kaedah, doktor dibimbing terutamanya oleh keadaan pesakit. Diagnosis termasuk:
1. Penyelidikan makmal. Pada minggu pertama selepas jangkitan, patologi boleh ditentukan oleh ujian darah. Dalam tempoh dua minggu akan datang, diagnosis penyakit itu boleh berdasarkan hasil kajian cecair serebrospinal.
2. Kajian serologi. Diagnosis melibatkan penggunaan enzim immunoassay atau ujian RN-, RNGA-, RTGA- dan RSK.
Langkah-langkah rawatan
Rawatan pesakit yang "bertemu" pembawa ensefalitis Jepun tidak boleh dilakukan oleh seorang doktor sahaja. Terapi termasuk pakar penyakit berjangkit, pakar neurologi dan resusitasi. ATdalam keadaan pegun, pesakit disuntik dengan imunoglobulin atau serum tertentu, kira-kira 3 kali sehari selama 1 minggu rawatan. Bersama-sama dengan ini, terapi simptomatik dan patogenetik dijalankan. Aktiviti ini bertujuan untuk mencegah edema serebrum, detoksifikasi, menormalkan aktiviti semua organ dan sistem.
Masalah utama ialah tiada ubat untuk ensefalitis Jepun. Terapi hanya boleh menghapuskan gejala. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memberi vaksin tepat pada masanya.
Pencegahan penyakit
Untuk mencegah wabak, imunisasi aktif penduduk adalah sangat penting. Vaksinasi terhadap Japanese encephalitis dipanggil "formolvaccine". Profilaksis kecemasan pasif melibatkan pemberian 6 ml imunoglobulin dan 10 ml serum kuda hiperimun.
Selain itu, pencegahan morbiditi adalah satu siri langkah komprehensif untuk melindungi daripada serangan nyamuk. Di kawasan epidemiologi berbahaya, penggunaan pakaian pelindung mungkin disyorkan. Wajib menggunakan penghalau, daripada salap hingga semburan, penggunaan semua langkah untuk menghalang nyamuk daripada memasuki kawasan kediaman.
Anda boleh mendapatkan vaksin ensefalitis Jepun di Moscow di institusi perubatan perbandaran dan swasta.
Selalunya seseorang diberi vaksin dengan vaksin "dibunuh", jadi tiada komplikasi selepas vaksinasi. Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor jika tindak balas alahan berlaku. Anda mungkin mengalami kemerahan dan bengkak di tapak suntikan. Mungkin ada sakit kepala, cirit-birit, sakit pada otot. Sesetengah pesakit mengadu pening dan loya, menggigil dan ruam.
Imunisasi tidak dijalankan dengan kehadiran beberapa penyakit berjangkit, semasa kehamilan dan penyusuan, jika diketahui dengan pasti bahawa pesakit mempunyai hipersensitiviti kepada protein heterolog, tindak balas alahan yang teruk.
Hari ini, terdapat 4 jenis utama vaksin ensefalitis Jepun:
- tidak aktif;
- berdasarkan sel otak tikus;
- tidak aktif, berdasarkan sel Vero;
- rekombinan hidup dan vaksin dilemahkan hidup.
Vaksin paling popular, SA14-14-2, telah disahkan semula oleh WHO dan dikilangkan di China.
Bagi pelancong, vaksinasi dijalankan bergantung kepada negara mana mereka akan pergi, di mana mereka akan tinggal, di pinggir kampung atau di bandar, untuk berapa lama, 1 minggu, bulan atau tahun.
Vaksinasi boleh dijalankan mengikut dua skim:
| lengkap | dipendekkan | |
| hari vaksinasi | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| umur vaksinasi | dari 1 tahun hidup | dari 1 tahun hidup |
| vaksinasi semula | setiap 3 tahun | setiap 3 tahun |
Warganegara dengan ladang subsidiari harus menjaga vaksinasi haiwan,yang mereka kembangkan. Untuk babi, vaksin "hidup" paling kerap digunakan. Di kawasan yang dikelaskan sebagai zon berisiko, adalah dinasihatkan untuk menjalankan rawatan biasa dengan racun serangga.
