Bertanggungjawab untuk mengeluarkan hempedu dan beberapa bahan organik lain dari badan, saluran hempedu adalah titik yang agak lemah dalam tubuh manusia. Cepat atau lambat, keadaan patologi kawasan ini mengganggu hampir semua penduduk planet kita. Kemungkinan pelanggaran ditentukan oleh gaya hidup dan komorbiditi, nuansa kesihatan dan aspek lain. Daripada statistik perubatan diketahui bahawa selalunya orang bimbang tentang penyakit batu karang.
Maklumat am
Sebelum mempertimbangkan apakah gangguan saluran hempedu, anda harus terlebih dahulu memberi perhatian kepada unsur tubuh manusia ini. Perkaitan isu ini adalah kelaziman patologi yang memburukkan kualiti hidup manusia dengan ketara. Dekad yang lalu telah ditandai dengan kejayaan perubatan dalam rawatan keadaan tidak berfungsi, dan kaedah serta alat terkini dipertimbangkan dan dibincangkan secara aktif di simposium dan persidangan bertaraf dunia yang kerap dianjurkan oleh universiti dan klinik terkemuka.
Biliarisaluran itu dibentuk oleh pundi hempedu dan saluran yang direka untuk mengalirkan cecair yang dirembeskan oleh kelenjar daripadanya. Saluran lobar berbeza secara purata diameter kira-kira 2 mm, dan saluran biasa hati mencapai 5 mm. Dimensi saluran hempedu biasa adalah serupa. Saiz yang agak kecil menjadikan laman web ini agak terdedah, yang menjejaskan maklumat statistik: doktor mencatatkan bahawa kejayaan pasaran farmaseutikal dan teknologi rawatan baru tidak membawa kepada penurunan dalam kejadian gangguan gastrousus, termasuk sistem hempedu. Kekerapan keadaan patologi unsur badan yang dipertimbangkan berbeza-beza, mengikut pelbagai anggaran, dari 12% hingga 58%. Penunjuk khusus ditentukan oleh ciri-ciri gaya hidup seseorang dan nuansa tubuhnya. Jadi, bagi wanita, risikonya adalah tiga kali ganda lebih tinggi, secara purata, berbanding dengan wakil separuh yang kuat.
Ciri isu
Gangguan disfungsi saluran hempedu, gangguan pundi kencing, sfinkter sering menjelma secara spontan buat kali pertama. Penyebabnya mungkin pelbagai aspek kerja badan, dan manifestasi klinikal kegagalan berbeza dari semasa ke semasa. Kes berbeza dalam keterukan dan tempoh, isu penjelasan.
Seperti yang dapat dilihat daripada statistik, kebanyakan orang yang menghadapi kesukaran sedemikian hampir serta-merta pergi ke klinik. Keadaan buruk menjadi lebih teruk jika seseorang tidak segera datang berjumpa doktor, tetapi pada mulanya cuba mengatasi patologi itu sendiri. Jika kes itu adalah salah satu diagnosis yang bermasalah,dan pengesanan gangguan somatik, neurologi mengambil masa yang lama, risiko mengembangkan keadaan hipokondria meningkat. Terdapat bahaya gangguan kemurungan.
Pakar menggesa untuk memberi perhatian khusus kepada pesakit jika terdapat kecurigaan kegagalan fungsi dan gangguan kerja saluran hempedu pada kanak-kanak dan orang dewasa. Semakin lama masa yang diambil untuk menjelaskan diagnosis, semakin lama program rawatan yang sesuai dipilih, semakin teruk kualiti hidup pesakit.
Ramai yang yakin bahawa mereka menghidap penyakit yang sangat teruk, membawa maut dan tidak boleh dirawat. Di samping itu, rawatan yang didiagnosis secara salah dan pilihan yang salah biasanya disertakan dengan pengesyoran untuk mematuhi diet yang ketat, yang juga memberi kesan negatif kepada orang itu, terutamanya dengan pematuhan yang berpanjangan kepada sekatan paksa, yang sebenarnya tidak sesuai untuk penyakit semasa.
Cholelithiasis
GSD ialah gangguan saluran hempedu yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Keadaan patologi dianggap mungkin yang paling tipikal untuk orang dari mana-mana umur, yang tinggal di pelbagai kawasan dan negara. Di negara maju, bilangan pesakit dianggarkan 10-40% daripada jumlah penduduk. Secara purata, parameter ini berganda setiap 10 tahun. Di negara kita, kekerapan cholelithiasis berbeza antara 5-20%, penunjuk khusus ditentukan oleh rantau dan ciri kumpulan sampel.
Kelaziman masalah, trend berterusan ke arah peningkatan kes, membawa kepada peningkatan dalam kekerapan campur tangan pembedahan yang bertujuan untukpenghapusan cholecystolithiasis. Lebih kerap, pembedahan dilakukan hanya apabila perlu untuk merawat apendisitis. GSD diiktiraf oleh komuniti perubatan sebagai fenomena sosial, perubatan dan ekonomi yang sangat menjejaskan kesejahteraan penduduk di seluruh pelusuk planet ini.
Sistem penghadaman dan berat badan berlebihan
Baru-baru ini, perhatian doktor tertarik dengan kesalinghubungan gangguan disfungsi saluran empedu pada kanak-kanak dan orang dewasa serta berat badan tambahan. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, berat badan berlebihan memberi kesan negatif kepada keadaan badan dalam semua aspeknya. Pelbagai sistem dan organ dalaman menderita. Semakin besar berat badan seseorang, semakin kerap dia menghidap diabetes, apnea tidur, penyakit vaskular, penyakit jantung. Berat badan berlebihan dikaitkan dengan peningkatan risiko PCOS. Hampir 88% pesakit berat badan berlebihan mengalami tekanan darah tinggi. Pada masa yang sama, risiko mendapat penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) dan dislipidemia meningkat. Steatosis hepatik membimbangkan semua orang yang berlebihan berat badan tanpa pengecualian.
Kebarangkalian untuk mendapat cholelithiasis dalam kes pound tambahan dianggarkan sebanyak 20%. Dan kolesterosis hempedu membimbangkan setiap kesepuluh orang gemuk. Kebarangkalian keadaan patologi, gangguan fungsi saluran empedu sebahagian besarnya dikaitkan dengan ciri-ciri diet. Lebih banyak lemak haiwan dalam diet, lebih besar risiko sindrom metabolik, yang pertama membawa kepada berat badan berlebihan dan kemudian kepada pembentukan batu karang.
Hari ini paling kerapGSD diperhatikan di Amerika. Bilangan operasi pada kesempatan ini di negara kita adalah kurang daripada biasa untuk perubatan Barat, kira-kira tujuh kali. Benar, sesetengah pakar percaya bahawa ini bukan sahaja disebabkan oleh kejadian cholelithiasis, tetapi juga oleh tingkah laku tipikal pesakit biasa: di kalangan rakyat Amerika, amalan melawat klinik untuk penyakit yang membimbangkan adalah lebih biasa.
Bahaya dan patologi
Anda lebih berkemungkinan untuk belajar daripada pengalaman anda sendiri tentang gangguan fungsi saluran empedu, apakah gejala yang ditunjukkan dan rawatan yang diperlukan jika seseorang mengalami berat badan berlebihan. Kumpulan risiko termasuk terutamanya wanita, di mana cholelithiasis berlaku kira-kira tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh gangguan hormon, ciri-ciri banyak wakil separuh adil. Semua ini membetulkan metabolisme, menjejaskan sistem hempedu. Dengan ovari polikistik, kajian telah menunjukkan bahawa hati berlemak terbentuk dalam 42% pesakit, dan ini hampir selalu menyebabkan batu karang.
Faktor risiko gangguan fungsi saluran hempedu termasuk umur seseorang dan penggunaan kontraseptif yang mengawal jumlah estrogen dalam badan. Lebih kerap, batu terbentuk semasa mengandung dan pada orang yang menurunkan berat badan dengan cepat dan aktif pada program penurunan berat badan yang agresif.
Dengan sindrom metabolik, risiko pembentukan batu adalah 5.54 kali lebih tinggi daripada orang lain. Risiko adalah lebih ketara, lebih ketara semua gejala sindrom. Padatekanan darah tinggi, trigliserida serum tinggi, obesiti dan peratusan rendah lipoprotein berketumpatan tinggi menunjukkan bahaya yang besar. Sindrom metabolik berlaku pada setiap pesakit kedua dengan batu karang.
Ciri sarung
Jika saluran hempedu terjejas, gejala termasuk sakit selepas makan di epigastrium dan/atau kekejangan di hipokondrium kanan. Manifestasi patologi menunjukkan diskinesia laluan aliran hempedu. Kajian telah menunjukkan bahawa kira-kira 90% kes penampilan batu di latar belakang sindrom metabolik adalah pembentukan yang muncul berdasarkan kolesterol: prosesnya berkait rapat dengan penjanaan kolesterol aktif dan perkumuhan sebatian ini ke dalam hempedu.. Laluan merembeskan musin, mengurangkan keupayaan pundi kencing untuk mengecut.
Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, kegagalan vegetatif adalah satu lagi faktor penting dalam pembentukan batu dalam pundi hempedu. Parasympathetic, simpatik NS berfungsi dengan tidak mencukupi, keseimbangan antara mereka hilang, keadaan yang dikenali sebagai hypersympathicotonia terbentuk. Atas sebab ini, dyskinesia hipomotor saluran empedu muncul, kesan simpatetik meningkat, dan parasimpatetik secara patologi menurun.
Berat dan batu: adakah terdapat pilihan?
Doktor secara aktif bekerja bukan sahaja pada kajian ciri-ciri pelanggaran saluran empedu, tetapi juga dengan kaedah untuk mencegah keadaan sedemikian. Khususnya, perhatian khusus diberikan kepada pesakit yang berlebihan berat badan. Pada masa ini, asid ursodeoxycholic digunakan, dalamfarmasi yang diwakili di bawah nama dagangan "Ursosan". Sebatian aktif ubat ini menjejaskan membran hepatosit, epiteliosit gastrousus, cholangiocytes. Terima kasih kepadanya, struktur unsur selular distabilkan, pengaruh luaran yang agresif bahan toksik dikurangkan, kepekatan kolesterol dalam hempedu dikurangkan, kerana pengeluarannya oleh struktur hati dihalang. Di samping itu, di bawah pengaruh asid, kolesterol larut dengan lebih cekap. Ubat ini merangsang pembubaran struktur pepejal dan menghalang penampilan yang baru. Ujian klinikal telah menunjukkan bahawa asid ursodeoxycholic mempunyai kesan yang baik dalam 80% kes.
Kursus profilaksis dengan penggunaan produk farmaseutikal ini juga disyorkan sekiranya terdapat kebarangkalian tinggi gangguan saluran hempedu disebabkan oleh lithogenicity bilier. Ubat-ubatan ditunjukkan jika kajian telah mendedahkan banyak batu kolesterol, diameternya kurang daripada 5 mm. Asid ini melindungi sel hati, mengurangkan aktiviti fokus keradangan dengan menghalang penjanaan sitokin. Ubat ini mempunyai kesan antiapoptosis, antifibrotik. Ejen itu menjejaskan perkumuhan aktif lipoprotein berketumpatan sangat rendah daripada badan.
Gangguan fungsi
Varian disfungsi saluran hempedu yang berbeza dalam ICD dikodkan dengan kod K80-K87. Seperti yang telah ditetapkan oleh doktor, sebelum batu karang dikesan pada pesakit, enapcemar bilier berkembang, dan ia didahului oleh keadaan gangguan fungsi. SekiranyaMemandangkan statistik yang agak tepat diketahui mengenai kejadian batu karang, gambaran yang begitu jelas tidak wujud untuk gangguan fungsi.
Sesetengah pakar yang telah menangani isu ini telah mendapati bahawa gangguan fungsi ditunjukkan oleh fenomena dan gejala di mana kajian statistik anggaran boleh dijalankan. Oleh itu, perubahan patologi dalam organ, yang dikesan semasa ultrasound, adalah 70% pelbagai ubah bentuk, dan boleh dikatakan dengan yakin bahawa semua orang ini mempunyai gangguan fungsi. Selain gangguan hempedu, gangguan pankreas dibezakan.
Diagnostik dan fenomena
Syarat sebelum disfungsi saluran empedu berkod ICD telah dipertimbangkan dalam rangka kongres perubatan yang dianjurkan di Rom oleh pakar yang berurusan dengan sistem pencernaan badan manusia. Acara yang diadakan pada tahun 2006 didedikasikan khusus untuk kerja-kerja sistem hempedu.
Di sini telah diputuskan sebagai tanda diagnostik utama patologi untuk mempertimbangkan aduan pesakit tentang kesakitan, ketidakselesaan, kadang-kadang ditunjukkan di kawasan epigastrik, di bawah tulang rusuk dari kanan atas atau kiri. Setiap fenomena boleh muncul dengan sendirinya, gejala yang kompleks adalah mungkin. Serangan kesakitan, membolehkan kita bercakap tentang gangguan fungsi, harus berlangsung setengah jam atau lebih. Apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk menjelaskan dengan tepat apabila kesakitan datang: keadaan patologi yang dipersoalkan ditunjukkan oleh sensasi yang muncul sejurus selepas makan (dalamantara suku jam dan tiga jam).
Apabila mendiagnosis gangguan fungsian sebelum keadaan yang ditunjukkan sebagai K80-K87 dalam kod ICD 10 (disfungsi saluran empedu), adalah perlu untuk menjelaskan jenis kesakitan yang dialami oleh pesakit. Intensiti menunjukkan patologi yang serius - tahap di mana seseorang tidak dapat berfungsi secara normal dan perlu dimasukkan ke hospital. Pada mulanya, kesakitan datang dalam episod, secara beransur-ansur mereka berubah menjadi yang kekal. Selepas buang air besar, sensasi tidak menjadi lemah. Sama ada menukar postur atau mengambil antasid membantu melegakan keadaan.
Ciri dan fenomena
Jika gangguan fungsi saluran hempedu disyaki, diagnosis pembezaan diutamakan. Adalah diketahui bahawa gejala yang diterangkan sebelum ini boleh muncul dengan pelbagai keadaan patologi yang mempengaruhi saluran gastrousus. Hanya rangkaian penuh ujian dan pemeriksaan instrumental akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul.
Dalam sesetengah pesakit, patologi membawa kepada loya atau mencetuskan refleks muntah. Kesakitan boleh diberikan di bawah tulang belikat di sebelah kanan atau di belakang. Terdapat kemungkinan serangan malam: sebagai peraturan, ini berlaku tidak lebih awal daripada dua pagi. Fenomena dyspeptik, astenoneurotik dibezakan sebagai gejala bersamaan.
Nuansa diagnosis
Secara rasmi, di kongres pada tahun 2006, mereka bukan sahaja menentukan apakah gangguan fungsi, apakah nuansa yang ia nyatakan dalam kerja saluran hempedu, tetapi juga mempertimbangkan cara memasukkan penemuan dengan betul ke dalam carta pesakit.
Mungkinpilihan: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Pengekodan alternatif: E1, E2, E3. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang gangguan fungsi, pada yang kedua terdapat petunjuk jelas tentang gangguan bilier dalam kerja sfinkter Oddi, dalam yang ketiga - pankreas.
Sakit: sebab dan akibat
Jika seseorang mengalami disfungsi saluran hempedu mengikut senario hipotonik, kemungkinan pesakit kerap mencatatkan ketidakselesaan dan ketidakselesaan. Penderitaan yang sistematik membawa kepada gangguan kemurungan, yang mengurangkan keupayaan untuk menahan kesakitan dan meningkatkannya, dan juga memulakan peralihan proses menjadi kronik. Penyakit fungsional yang menjejaskan kawasan yang sedang dipertimbangkan selalunya merupakan manifestasi neurotik, walaupun terdapat kemungkinan refleks viscero-visceral yang bersifat patologi. Perkara yang sama mungkin berlaku dengan pelanggaran saluran gastrousus dan sistem lain, organ.
Kajian klinikal tentang gangguan prestasi amat menarik kerana ia memberikan gambaran tentang perkembangan dan kemajuan banyak keadaan patologi organik. Selalunya, disfungsi disertai dengan proses keradangan yang dilokalisasikan dalam aliran hempedu. Kualiti koloid bahan yang dirembeskan hilang, yang lambat laun memaksa campur tangan pembedahan segera.
Disfungsi saluran hempedu mengikut jenis hipotonik, serta berkembang mengikut senario aliran lain, adalah faktor wajib klasik lithogenesis, terutamanya diucapkan pada permulaan proses. Diagnostik yang paling cepat dan pilihan program yang berjaya untuk membetulkan keadaan -yang paling penting, seperti kata semua doktor moden, tugas klinikal.
Gangguan fungsian, telah diputuskan untuk mempertimbangkan kompleks simptom klinikal yang kekal atau sementara yang nyata, yang dinyatakan di bahagian berlainan sistem pencernaan. Ini termasuk masalah yang tidak dapat dijelaskan oleh nuansa biokimia atau ciri-ciri struktur organ dalaman. Mengenai saluran hempedu, keadaan patologi berfungsi dikatakan kompleks gejala yang disebabkan oleh kerosakan fungsi motor-tonik pundi kencing, sfinkter yang terdapat di dalamnya, dan laluan aliran hempedu.
Masalah dan Penyelesaian
Apabila menentukan ciri-ciri disfungsi saluran hempedu pada kanak-kanak dan orang dewasa, walaupun penting untuk menentukan etiologi proses itu, secara praktikalnya tidak diambil kira dalam pembetulan selanjutnya. Tugas doktor adalah untuk menormalkan saluran hempedu, tanpa mengira apa yang menjadi punca masalah. Sebagai peraturan, pesakit menerima rawatan pesakit luar. Dengan polimorfisme gangguan, konflik di tempat kerja, dalam situasi seharian, dengan kesukaran dalam menjelaskan keadaan dan kehadiran proses patologi yang berkaitan yang memerlukan pendekatan menyeluruh untuk terapi, pesakit boleh dirujuk ke hospital. Sebagai peraturan, dia dimasukkan ke hospital selama satu setengah atau dua minggu - biasanya tempoh ini sudah cukup.
Kadangkala disfungsi saluran hempedu pada kanak-kanak dan orang dewasa dikaitkan dengan gangguan neurotik. Ini memerlukan penggunaan formulasi sedatif, tonik dan penstabilan tidur.
Aspek penting dalam program terapeutik ialahmempercayai dan komunikasi rapat antara doktor dan pesakit - doktor mesti menerangkan kepada pelanggan apa yang menimbulkan ketidakselesaan dan akibat yang serius, bagaimana untuk membetulkan pelanggaran. Tidak jarang pesakit memerlukan perundingan atau penyeliaan program oleh ahli psikoterapi.
Makan dengan betul
Dengan disfungsi saluran hempedu, salah satu aspek terpenting ialah menu yang betul, seimbang, mencukupi dari segi kalori dan nilai pemakanan. Diet dibentuk dengan mengambil kira jenis gangguan dalam kerja saluran gastrousus yang mengganggu. Seseorang yang mematuhi program yang dibangunkan oleh pakar pemakanan dipulihkan dengan lebih cepat, dan kualiti hidup bertambah baik dalam beberapa hari pertama selepas permulaan rejimen pengambilan makanan baharu. Pilihan terbaik dianggap kerap, makanan pecahan - sehingga enam hidangan setiap hari. Ini merangsang pundi hempedu untuk mengosongkan secara teratur, menormalkan tekanan dalaman dalam saluran dan usus. Hidangan terakhir disyorkan untuk dimakan sejurus sebelum tidur.
Dengan disfungsi saluran hempedu, alkohol dan minuman berkarbonat adalah dilarang sama sekali. Larangan itu dikenakan ke atas daging salai, makanan bergoreng, serta yang mempunyai kandungan lemak haiwan yang tinggi. Anda tidak boleh menggunakan pedas. Semua perasa perlu dikecualikan daripada diet, kerana makanan sedemikian berkemungkinan besar mencetuskan kekejangan sfinkter.
Terlalu aktif dan terlalu lemah
Apabila menyusun diet, ia sepatutnya mengambil kira bagaimana bahan yang terkandung dalam bahan makanan bolehmelaraskan motilitas saluran penghadaman. Khususnya, disfungsi hiperkinetik memerlukan pengehadan kemasukan ke dalam badan sebatian yang boleh mengaktifkan kontraksi. Ini mewajibkan untuk mengecualikan lemak sayuran, sup kaya pada cendawan, ikan dan daging, serta minyak yang diperah dari tumbuhan dari menu. Pesakit akan mendapat manfaat daripada makanan kaya magnesium yang mengurangkan nada otot - soba, millet, kubis. Anda harus sama ada meninggalkan sepenuhnya atau mengurangkan penggunaan kuning telur dengan ketara. Daripada minuman, kopi, teh, terutamanya dalam bentuk yang kuat, tertakluk kepada sekatan. Pesakit dinasihatkan untuk berhenti makan krim, kacang, muffin.
Jika disfungsi berkembang mengikut senario hipokinetik, adalah munasabah untuk menyemak semula diet supaya badan menerima jumlah produk berguna yang mencukupi yang menjejaskan pengecutan tisu secara positif.
Pesakit ditunjukkan sup tidak terlalu kuat pada daging, sup ikan yang kaya. Krim masam dan krim dianggap berguna. Untuk mengaktifkan penguncupan sphincter, anda harus makan salad yang dibumbui dengan minyak sayuran, rebus telur rebus lembut. Anda boleh menggunakan minyak sayuran sebagai makanan sebagai produk bebas - 30 minit sebelum makan, satu sudu teh, setiap hari, tiga kali. Tempoh program mencecah tiga minggu.
Untuk mengelakkan sembelit, anda harus makan makanan yang mengaktifkan saluran usus. Wortel dan bit, tembikai dan pelbagai sayur-sayuran dibezakan dengan kesan yang ketara. Pesakit dinasihatkan untuk makan tembikai, zucchini, memasak hidangan labu. Di antara buah-buahan kering, buah-buahan kering adalah yang paling berguna.aprikot dan plum, dan dari yang segar, anda harus memberi perhatian kepada pear dan oren. Apabila menyusun diet, doktor pasti akan mengesyorkan memasukkan madu dalam diet. Pengaktifan kemahiran motor boleh dilakukan dengan penggunaan dedak.
Keadaan Umum
Selalunya, disfungsi sistem hempedu mempunyai kesan negatif terhadap status psiko-emosi, menimbulkan pelbagai jenis gangguan. Penampilan klinikal menjadi asas untuk mengenal pasti kemurungan endogen. Untuk membetulkannya, cara dipilih dengan menilai keadaan sistem saraf, termasuk manifestasi autonomi, serta psiko-emosi.
Pesakit ditunjukkan ubat yang memudahkan penyesuaian kepada keadaan luaran, penenang dan antidepresan. Dalam kes yang teruk, antipsikotik boleh digunakan. Dalam sesetengah kes, disyorkan untuk menggunakan sedatif, penyekat ganglion. Kompleks gimnastik khas dan fisioterapi akan mendapat manfaat.
Baru-baru ini, pilihan paling berkesan untuk memerangi hiperalgesia visceral dianggap mengambil antidepresan. Antara antipsikotik, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang mengandungi sulpirida. Program ubat membantu menyekat preskripsi dopamin D2, menghapuskan muntah dan menstabilkan motilitas gastrousus. Kursus ini harus ditetapkan kepada orang dewasa, tetapi pada usia tua hanya dibenarkan jika mungkin untuk memantau perkembangan keadaan pesakit secara berkala. Adalah diketahui bahawa selama bertahun-tahun risiko hipersensitiviti menjadi lebih besar, yang bermaksud bahawa mengambil sulpiride boleh mencetuskan akibat yang tidak diingini.
