Dalam senarai penyakit yang tidak boleh dijangkiti daripada manusia atau haiwan dan berlaku atas sebab yang tidak difahami sepenuhnya, penyakit Beck bukanlah yang terakhir. Sarcoidosis adalah nama modennya. Ia didiagnosis agak jarang, tidak lebih daripada 150 daripada 100,000 orang, tetapi ia memberi kesan kepada orang di semua benua, dan oleh itu ia telah diberikan kod antarabangsa dalam sistem klasifikasi ICD-10. Ini adalah perlu untuk memudahkan doktor di mana-mana negara menavigasi definisi penyakit berbahaya, untuk bersama-sama mencari kaedah rawatan baharu dan segera mencari penyelesaian yang betul apabila pesakit memerlukan bantuan.
Sarkoidosis - apakah itu?
Sarkoidosis Beck berlaku apabila kumpulan sel yang mampu fagositosis tiba-tiba mula membahagi dan berubah dalam pelbagai organ manusia. Hasil daripada proses ini, nodul (granulomas) terbentuk, yang mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara atau menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan.kesihatan. Granuloma boleh muncul di mana-mana organ, termasuk jantung, mata, buah pinggang, hati, tetapi paling kerap disetempat di paru-paru. Kematian akibat sarcoidosis jarang berlaku dan hanya direkodkan pada pesakit yang sangat lemah dengan imuniti rendah yang belum dirawat. Dalam kira-kira 10% pesakit, granuloma sembuh sendiri tanpa menggunakan ubat. Kebanyakan penghidap sarcoidosis memerlukan rawatan dan perundingan khusus dengan pakar pulmonologi, pakar kardiologi, pakar mata, pakar neurologi, pakar dermatologi, pakar reumatologi.
Sejarah penemuan
Sarkoidosis Beck (Beck) pertama kali diterangkan oleh pakar dermatologi British D. Hutchinson. Pada tahun 1877, dia memerhatikan dua pesakit, seorang lelaki berusia 53 tahun dan seorang wanita berusia 64 tahun, yang mempunyai granuloma ungu pada kulit kaki dan lengan mereka. Selepas 12 tahun, doktor Perancis Besnier menerangkan perjalanan penyakit pada pesakit yang mempunyai granuloma serupa di hidung. Selain itu, pesakit ini mengalami bengkak telinga dan jari berwarna biru kelabu. Secara bebas daripada Besnier, doktor Norway Caesar Böck melakukan pemeriksaan histologi granuloma ini dan memberi mereka nama "sarcoidosis kulit jinak". Dia juga menyedari bahawa nodul ungu boleh muncul pada membran mukus dan di dalam paru-paru, dan doktor Sweden Schaumann cuba mensistematisasikan data mengenai pelbagai manifestasi sarcoidosis. Akibatnya, penyakit itu dipanggil "penyakit Besnier-Boeck-Schaumann". Istilah ini masih boleh ditemui dalam beberapa dokumen perubatan.
Klasifikasi antarabangsa
Dalam sistem ICD-10 sarkoidosis Beckdiklasifikasikan sebagai penyakit kelas ketiga. Ini bermakna pelanggaran imuniti terlibat dalam etiologinya. Menurut katalog antarabangsa, penyakit ini diberi kod D 86. Sarkoidosis organ tertentu yang terjejas oleh granuloma mempunyai penomboran berikut:
- dalam paru-paru - D86.0;
- dalam nodus limfa - D86.1;
- serentak di dalam paru-paru dan di nodus limfa - D86.2;
- pada kulit - D86.3;
- patogenesis tidak ditentukan - D86.9.
Jika penyakit lain didiagnosis dalam sarkoidosis, penomboran adalah seperti berikut:
- disertai dengan iridocyclitis atau uveitis anterior - D86.8 +H22.1;
- dengan lumpuh saraf kranial - D86.8 + G53.2;
- dengan artropati - D86.8 +M14, 8;
- dengan miokarditis - D86.8 +I41, 8;
- dengan myositis - D86.8 +M63.3.
Pengkelasan mengikut sifat aliran
Sarkoidosis Beck boleh berlaku dalam tiga bentuk:
1. Kronik. Pesakit mengalami kemerosotan umum dalam kesejahteraan, kelemahan yang tidak munasabah, penurunan keupayaan untuk bekerja.
2. Akut. Bentuk ini dicirikan oleh lompatan mendadak dalam suhu, peningkatan dalam nodus limfa, bengkak pada sendi-sendi kaki.
3. Subakut. Terdapat peningkatan suhu seperti gelombang, keadaan umum adalah sederhana.
Terdapat juga bentuk refraktori (tidak boleh dirawat).
Klasifikasi mengikut tahap keterukan
Penyakit yang dijelaskan dibezakan kepada tiga darjah keterukan:
Pertama. Pesakit telah membesarkan nodus limfa toraks(bronchopulmonary, tracheobronchial, paratracheal, bifurcation).
Kedua. Sarkoidosis Beck gred 2 dicirikan oleh fakta bahawa fokus interstisial keradangan ditemui di dalam paru-paru.
Ketiga. Fibrosis (pneumosklerosis) tisu paru-paru muncul, manakala nod intrathoracic tidak meningkat, tetapi emfisema terbentuk. Bersama-sama dengan fokus fibrosis, mereka membentuk konglomerat konfluen yang luas. Pesakit mengadu sakit dada, kurang selera makan, keletihan yang teruk, lesu, batuk kering, sesak nafas, sakit sendi.
Terdapat klasifikasi yang membezakan lima peringkat sarkoidosis:
- Sifar. Penyakit telah bermula, tetapi X-ray paru-paru tidak menunjukkan apa-apa.
- Pertama. Nodus limfa intrasternal mula meningkat.
- Kedua. Nodus limfa membesar, granuloma mula muncul dalam tisu paru-paru.
- Ketiga. Perubahan berlaku pada tisu paru-paru.
- Keempat. Fibrosis pulmonari.
Etiologi
Beck's sarcoidosis ICD semakan ke-10 merujuk kepada penyakit yang berkaitan dengan imuniti terjejas, kerana hasil daripada pelbagai kajian, peranan HLA (antigen leukosit manusia) dalam penampilan granuloma telah didedahkan. Jadi, lokus telah ditemui yang melindungi daripada sarcoidosis atau, sebaliknya, mencetuskannya, menyebabkan kerosakan pada otak, mata dan organ lain.
Telah jelas bahawa sarcoidosis tidak berjangkit. Fakta bahawa penyakit ini berlaku di kalangan ahli keluarga yang sama tidak mengecualikan penularan keturunannya.
Mungkin itu sahajamengetahui dengan tepat tentang etiologi penyakit. Tidak ada jawapan yang pasti kepada persoalan tentang apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Para saintis mencadangkan bahawa faktor risiko mungkin:
- jangkitan berjangkit atau kulat;
- debunga tumbuhan;
- gas dan wap kimia berbahaya;
- pemakanan buruk;
- persekitaran buruk.
Epidemiologi
Sekiranya punca sebenar sarcoidosis Beck masih belum diketahui, epidemiologi penyakit itu diketahui umum. Jadi, telah terbukti bahawa penyakit ini memberi kesan kepada orang dari mana-mana umur, termasuk kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap ia diperhatikan pada pesakit berumur 20-40 tahun, dan wanita lebih terdedah kepadanya. Terdapat juga sedikit perbezaan dari segi kaum. Sarcoidosis sangat jarang berlaku di Timur Tengah dan Jepun, dan di India ia didiagnosis pada 150 orang daripada 100,000. Di bahagian utara Eropah, 40 orang daripada 100,000 jatuh sakit, di bahagian selatan kadarnya sedikit lebih tinggi. Di Australia, penyakit Beck dikesan dalam 92 orang bagi setiap 100,000, di Amerika Syarikat dalam kalangan orang Afrika Amerika kadarnya ialah 40-64 kes, dan dalam kalangan orang yang berkulit cerah, hanya 10-14 orang daripada 100,000 yang jatuh sakit.
Anehnya, perokok mendapat sarkoidosis kurang kerap berbanding bukan perokok.
Simptomatik
Sarkoidosis pada peringkat awal biasanya tidak menunjukkan gejala. Biasanya orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai penyakit ini. Paling jelas, tanda-tanda diperhatikan sudah dengan penyakit tahap ke-3, apabila ia datang seperti inidipanggil bentuk pulmonari-mediastinal sarcoidosis Beck. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit mengalami simptom berikut:
- hilang selera makan;
- tidak peduli, lesu;
- keletihan (diperhatikan dari saat terjaga);
- suhu;
- sakit otot;
- berat badan turun;
- batuk yang tidak dirawat dengan antitusif.
Menurut aduan sedemikian, diagnosis "selsema" atau "ARI" sering dibuat, tetapi apabila sarcoidosis berkembang, batuk menjadi berpanjangan, hemoptisis muncul, dan granuloma menjadi kelihatan pada kulit. Pada masa hadapan, tanpa rawatan, mata, hati, jantung, dan organ lain boleh terjejas. Gejala untuk setiap bentuk mempunyai ciri ciri. Jadi, dengan jenis sarcoidosis D86.8 + H22.1penglihatan merosot, kelopak mata menjadi meradang, lacrimation muncul. Dengan jenis D86.8 + I41, 8tanda-tanda kegagalan jantung, sesak nafas, aritmia muncul. Dengan jenis D86.3, erythema nodosum muncul pada kulit. Mereka mungkin kelihatan seperti ruam. Muka, lengan bawah, tulang kering terjejas.
Diagnosis
Sarkoidosis Beck mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain. Untuk membezakannya dengan betul, pesakit memerlukan pemeriksaan dan perundingan ramai doktor berprofil sempit dan satu siri ujian untuk menolak:
- tuberkulosis;
- berilium (muncul apabila bersentuhan dengan berilium);
- reumatik;
- limfoma (neoplasma malignan dalam nodus limfa);
- tindak balas alahan kepada apa-apa;
- jangkitan kulat.
Pesakit sedang diuji:
- darah (umum dan biokimia);
- air kencing (umum);
- ECG;
- bronkoskopi;
- kajian lavage bronkial;
- ujian TB;
- x-ray (ia boleh dilakukan bersama-sama dengan CT sistem pernafasan), CT multislice memberikan hasil yang sangat baik, dan MRI ditetapkan untuk mengesan perubahan granulomatous dalam jantung;
- taroskopi (digunakan dalam kes yang sangat sukar).
Ultrasound untuk sarkoidosis Beck dilakukan oleh transesophageal, yang memberikan hasil yang sangat baik apabila memeriksa nodus limfa intratoraks. Pada masa yang sama, biopsi dilakukan.
Satu lagi jenis pemeriksaan ialah pengimbasan galium. Logam ini cenderung terkumpul dalam fokus keradangan. 2 hari selepas pentadbiran intravena bahan, pesakit diimbas. Kelemahan kaedah ini ialah galium boleh terkumpul dalam mana-mana fokus keradangan, tidak kira sama ada ia disebabkan oleh sarkoidosis atau penyakit lain.
Rawatan Sarkoidosis Beck
Matlamat terapi untuk penyakit ini adalah untuk memelihara fungsi semua organ yang terjejas. Sebaik sahaja pesakit mempunyai parut di paru-paru mereka, ia tidak boleh dikeluarkan.
Apabila semua ujian mengesahkan diagnosis sarcoidosis, doktor menetapkan glucocorticosteroids. Ubat utama ialah Prednisolone. Kursus rawatan adalah panjang, sehingga 8 bulan. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan:
- edema;
- pertambahan berat badan;
- sakit perut;
- perasaan mood;
- hipertensi;
- jerawat.
Apabila mengambil ubat, kesan positif diperhatikan dengan cepat, tetapi selepas menghentikan terapi, tanda-tanda penyakit mungkin kembali.
Pentoxifylline, Methotrexate, Chloroquine ditetapkan dalam kompleks.
Memandangkan fakta bahawa granuloma boleh hilang dengan sendirinya, pesakit yang tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan atau kesakitan akibat sarkoidosis tidak diberi rawatan, tetapi sentiasa dipantau untuk keadaan kesihatan mereka.
Ramalan
Jika sarcoidosis Beck didiagnosis berdasarkan imbasan CT, x-ray paru-paru, ujian biopsi, tidak ada kesilapan, tetapi tidak perlu berputus asa. Penyakit ini, dengan rawatan yang betul, tidak mengurangkan taraf hidup, tidak menjejaskan keupayaan untuk bekerja, dan wanita yang menghidap penyakit ini melahirkan anak yang sihat tanpa sebarang masalah.
Komplikasi hanya berlaku pada bahagian pesakit yang tidak dirawat tepat pada masanya. Mereka mungkin mengalami:
- kegagalan pernafasan;
- masalah penglihatan yang ketara, sehingga buta;
- pemburukan penyakit organ dalaman.
Pencegahan sarcoidosis belum dibangunkan kerana kekaburan etiologinya. Doktor hanya memberikan cadangan am:
- patuhi rutin harian yang betul;
- makan secara rasional;
- jangan menyalahgunakan alkohol;
- elakkan terkena bahan kimia berbahaya, terutamanya bahan kimia yang mempunyai kemeruapan yang tinggi, serta gas dandebu.
