Myxoma jantung adalah salah satu neoplasma yang paling biasa. Dalam sesetengah kes, gangguan ini berlaku disebabkan oleh kecenderungan keturunan. Tumor jantung, myxoma, paling kerap berlaku pada wanita berumur 40 tahun ke atas dan lelaki muda.
Patogenesis penyakit
Tumor jantung benigna yang paling biasa pada orang dewasa ialah myxoma, pada kanak-kanak ia adalah rhabdimioma.
Penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang berubah-ubah kerana ia boleh disebabkan oleh:
- Human papillomavirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Tumor jantung sangat jarang berlaku. Ia terdiri daripada dua jenis:
- Tumor primer berasal dari sel tisu penghubung dan penyokong, di dinding, ventrikel jantung. Kebanyakannya adalah jinak.
- Sekunder terbentuk jika terdapat tumor berhampiran jantung. Selain itu, sel berbahaya boleh masuk dari organ yang jauh melalui darah.
Dalam 90% daripada semua kes, myxoma disetempat di atrium kiri. Di sesetengahkes, penyakit ini berlaku dalam kombinasi dengan yang lain, seperti penyakit kelenjar adrenal atau tumor kulit jinak.
Myxoma jantung boleh diwarisi, jadi orang yang berisiko memerlukan pemeriksaan tahunan.
Gambar klinikal penyakit
Tanda sangat pelbagai dan bergantung pada lokasi dan saiz tumor. Neoplasma boleh menyebabkan kerosakan jantung. Jika tumor terletak di dinding, maka kegagalan jantung mungkin berlaku.
Tanda penyakit klasik:
- masalah pernafasan yang berterusan;
- pening;
- debar;
- sesak nafas semasa sebarang aktiviti fizikal;
- sakit dada;
- dispnea nokturnal paroksismal;
- kematian mengejut.
Mungkin terdapat kelemahan umum. Tumor boleh menjejaskan fungsi injap jantung, atau sebahagian kecil daripadanya boleh pecah dan bergerak melalui aliran darah ke paru-paru, otak dan menyumbat saluran darah. Dalam kes ini, pesakit menjangkakan strok - ini adalah tanda pertama bahawa seseorang mempunyai myxoma jantung. Gejala berbeza-beza dan mungkin termasuk gejala tambahan berikut:
- ketidakselesaan umum;
- demam;
- bengkak mana-mana bahagian badan;
- batuk;
- sakit sendi;
- sensitifjari, menukar warnanya;
- sianosis kulit.
Selain itu, apabila terdapat irama jantung yang tidak normal, pengsan dan sawan mungkin berlaku. Tetapi ia kelihatan sangat jarang.
Antara mangsa yang didiagnosis dengan bentuk sekunder penyakit ini, terdapat penurunan berat badan, berpeluh berlebihan.
Kaedah asas untuk pengesanan penyakit
Kaedah diagnostik terbaik dan paling mudah ialah pemeriksaan ultrasound jantung, dipanggil ekokardiografi dalam bahasa profesional. Ia boleh menunjukkan saiz tumor, kedudukan dan mobiliti.
Terdapat dua cara untuk melakukan penyelidikan ini:
- Menggunakan probe ultrasound melalui dada. Kaedah ini sangat sesuai untuk mengetahui di mana myxoma jantung berada. Diagnosis juga menentukan saiz tumor.
- Pilihan kedua ialah apa yang dipanggil ekokardiografi transesophageal. Semasa prosedur, probe ultrasound kecil dimasukkan melalui mulut ke dalam esofagus. Pemeriksaan ini dilakukan di bawah bius ringan untuk menghilangkan refleks muntah. Prosedur ini juga sesuai untuk diagnosis tumor malignan seperti sarkoma.
Penggunaan tomografi terkira dan pengimejan resonans magnetik untuk memeriksa jantung semakin digunakan sekarang.
Untuk mengesahkan diagnosis atrial myxoma, doktor mengesyorkan beberapa ujian:
- paras troponin;
- x-ray dada;
- ECG;
- kateterisasi jantung;
- paras elektrolit darah;
- oksimetri nadi.
Diagnosis Pembezaan
Myxoma jantung memerlukan pemeriksaan perubatan yang teliti. Termasuk prosedur sedemikian sebagai kajian pengudaraan pulmonari dan perfusi menggunakan imbasan adalah perlu. Ia dijalankan untuk mengecualikan embolisme pulmonari sebagai punca utama penyakit ini.
Diagnosis pembezaan diperlukan untuk membezakan simptom daripada keadaan perubatan lain seperti:
- hipertensi pulmonari primer;
- ketidakcukupan injap trikuspid;
- regurgitasi mitral;
- stenosis mitral;
- stenosis trikuspid.
Pembedahan Jantung Terbuka
Rawatan terbaik dan paling munasabah ialah membuang sepenuhnya myxoma jantung melalui pembedahan. Jika doktor mencadangkan anda menjalani pembedahan, anda tidak perlu teragak-agak terlalu lama. Untuk mengelakkan komplikasi, rawatan mesti dijalankan tepat pada masanya.
Pembedahan jenis ini ialah kaedah yang paling biasa. Pembedahan Jantung Terbuka Termasuk:
- Pintas.
- Valvuloplasty.
- Penggantian injap.
- Pemindahan.
- Pembetulan pembedahankecacatan jantung kongenital.
Di Amerika Syarikat, pakar bedah melakukan kira-kira 750,000 pembedahan jantung terbuka setiap tahun. Prosedur ini memerlukan bius am dan tinggal di hospital selama tiga hingga sepuluh hari, bergantung kepada operasi. Dalam sesetengah kes, pesakit dimasukkan ke hospital selama lebih daripada satu bulan.
Prosedur pembedahan
Untuk pembedahan jantung terbuka, pakar bedah membuat hirisan membujur panjang di sepanjang bahagian atas sternum melalui kulit dan tisu di bawahnya, dan kemudian memotong untuk memasuki rongga dada. Retraktor khas memastikan ia terbuka. Untuk mencapai jantung itu sendiri, pakar bedah mesti membuka perikardium, kantung perikardium pelindung yang mengelilingi jantung.
Ia selalunya dibiarkan terbuka selepas operasi selesai. Ini adalah perlu untuk mengurangkan masa pembedahan dan mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan.
Syarat berikut mesti dipenuhi untuk campur tangan pembedahan:
- penggunaan pintasan kardiopulmonari;
- semua item mesti disterilkan.
Selepas pembedahan selesai, pakar bedah memulihkan proses peredaran darah melalui jantung. Pakar perubatan menurunkan suhu badan seseorang untuk memperlahankan fungsi badan. Kemudian memulihkan peredaran darah dan pengecutan jantung. Pakar bedah meletakkan jahitan di mana perlu (ia akan kelihatan selama beberapa tahun).
Selepas myxoma jantung dikeluarkan,pembedahan berjaya, pesakit dihantar ke wad untuk pemerhatian lanjut.
Apakah komplikasi yang boleh dialami pesakit?
Pembedahan tidak selalunya tanpa komplikasi. Kadangkala operasi kedua diperlukan. Pembuangan myxoma jantung memerlukan pasukan pakar bedah dan doktor lain yang baik untuk memastikan semuanya berjalan pada tahap tertinggi.
Komplikasi semasa pembedahan:
- Pendarahan akibat antikoagulan.
- Embolisme udara semasa pintasan kardiopulmonari, yang boleh menyebabkan strok.
- Kesukaran memulihkan degupan jantung.
- Kesilapan pakar bedah.
- Anomali anatomi yang tidak dijangka tidak dikesan sebelum ini.
Komplikasi umum mungkin berlaku walaupun selepas pembedahan:
- Pendarahan di tempat pembedahan atau pada permukaan jahitan pembedahan.
- Jangkitan.
- Darah beku yang boleh menyebabkan embolisme pulmonari, strok.
- Aritmia.
- Hipertensi dan kegagalan jantung.
Untuk bertindak balas dengan cepat kepada mana-mana komplikasi di atas, pesakit disimpan di bawah pengawasan kakitangan perubatan rawatan rapi jantung selama 12-48 jam.
Apakah yang berlaku jika anda tidak menjalani pembedahan?
Ramai pesakit menolak pembedahan. Sebab utama penolakan adalah ketakutan kematian di atas meja pembedahan. Tetapi kalaujika ia tidak dijalankan, myxoma jantung akan membawa kepada beberapa komplikasi:
- Embolisme periferi.
- Aritmia.
- Edem pulmonari.
Penyakit ini ialah neoplasma jinak yang terletak di dalam jantung. Jangan abaikan simptom kerana ini boleh membawa kepada akibat yang serius.
Walaupun tumor itu jinak, ini tidak bermakna ia tidak perlu dirawat. Pertumbuhan jisim di dalam jantung boleh menyekat aliran darah melalui injap mitral dan membawa kepada pelbagai penunjuk stenosis mitral.
Jika anda atau mana-mana ahli keluarga anda mengalami tanda-tanda penyakit, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.
Prospek dan perubahan gaya hidup
Prognosis selepas pembedahan jantung terbuka bergantung pada punca pencerobohan. Ramai orang kembali kepada aktiviti biasa selepas dua bulan, tetapi lawatan ke doktor adalah satu kemestian. Kemungkinan komplikasi berkurangan dari semasa ke semasa.
Ramai, sebaliknya, perlu membuat beberapa perubahan gaya hidup. Sebagai peraturan, ini terpakai kepada makanan dan senaman. Pakar kardiologi mengesyorkan mengikuti diet dan senaman harian, yang ditentukan secara individu.
