Cor pulmonale ialah keadaan patologi yang disertai oleh hipertrofi diikuti dengan pengembangan bahagian kanan jantung. Gangguan sedemikian berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari. Kekurangan terapi untuk penyakit sedemikian membawa kepada komplikasi berbahaya, sehingga infarksi miokardium.
Sudah tentu, ramai orang sedang mencari maklumat lanjut tentang patologi. Mengapa penyakit itu berkembang? Bagaimanakah cor pulmonale berkembang? Apakah gejala yang harus memberi amaran kepada orang yang sakit? Adakah terdapat rawatan yang berkesan? Apakah prognosis yang boleh dijangkakan oleh pesakit? Jawapan kepada soalan ini akan berguna kepada ramai pembaca.
Penerangan ringkas tentang penyakit
Cor pulmonale adalah penyakit yang sangat biasa, yang disertai dengan pengembangan dan pembesaran bahagian kanan jantung. Mekanisme perkembangan patologi dikaji dengan baik.
Seperti yang anda ketahui, lapisan otot jantung kanan tidak begitu kuat berkembang, kerana ia hanya bertanggungjawab untukmengepam darah melalui peredaran pulmonari (dalam saluran paru-paru, darah tepu dengan oksigen dan kembali semula). Kadang-kadang, atas satu sebab atau yang lain, tekanan dalam salur darah meningkat, akibatnya ventrikel kanan dan atrium terpaksa menampung beban yang meningkat.
Jika ia adalah bentuk subakut atau kronik (apabila tekanan darah meningkat secara beransur-ansur), maka tisu miokardium perlahan-lahan berubah - bilangan gentian otot meningkat untuk menampung beban tambahan. Malangnya, bahagian jantung ini tidak direka untuk kerja intensif dan bilangan saluran koronari yang memberi makan kepada miokardium adalah kurang di sini. Organ sedemikian mengganggu trophisme tisu. Otot jantung mengalami kekurangan oksigen dan nutrien.
Punca utama patologi
Malah, keadaan ini bukanlah patologi bebas - ia berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit lain. Adalah sangat penting untuk menentukan punca cor pulmonale pada masa diagnosis, kerana kejayaan rawatan bergantung pada ini. Faktor risiko yang paling biasa untuk dipertimbangkan ialah:
- Embolisme pulmonari jantung adalah keadaan berbahaya, yang disertai dengan penyumbatan lumen pembuluh darah oleh bekuan darah. Patologi sedemikian boleh menjadi akibat daripada kecederaan, patah tulang, diabetes mellitus, dan peningkatan kelikatan darah. Kor pulmonale akut sering berkembang dengan latar belakang tromboembolisme.
- Pneumothorax ialah pelanggaran integriti rongga pleura, yang bolehdikaitkan dengan kecederaan dada, prosedur perubatan, dsb.
- Pleurisy eksudatif ialah penyakit yang dicirikan oleh keradangan pada kulit luar paru-paru dengan pelepasan dan pengumpulan eksudat seterusnya dalam rongga pleura.
- Cor pulmonale akut mungkin dikaitkan dengan serangan asma yang teruk.
- Tuberkulosis adalah salah satu puncanya.
- Pneumokoniosis ialah fibrosis tisu paru-paru, yang dikaitkan dengan penyedutan berpanjangan habuk, logam, talkum dan bahan lain.
- Alveolitis fibrosing ialah penyakit yang disertai dengan kerosakan pada dinding alveoli, diikuti dengan penggantian tisu berfungsi dengan tisu penghubung. Sudah tentu, pernafasan dan aliran darah terganggu.
- Patologi paru-paru kongenital juga dianggap sebagai faktor risiko. Cor pulmonale kadangkala berkembang dengan latar belakang polikistik, fibrosis kistik, hipoplasia paru-paru.
- Sarkoidosis ialah penyakit di mana granuloma besar terbentuk di dalam paru-paru, yang menekan pada tisu jiran, memampatkan bronkiol dan saluran paru-paru kecil.
- Kor pulmonale kronik sering berkembang dengan latar belakang bronkitis (kronik).
- Senarai punca termasuk bronchiectasis, yang merupakan bronkus yang diubah secara patologi.
- Emfisema ialah penyakit yang disertai dengan peningkatan jumlah paru-paru dengan latar belakang pengembangan bronkial. Sudah tentu, pemusnahan dinding bronkus kecil membawa kepada gangguan pertukaran gas dan peredaran darah.
- Senarai kemungkinan penyebab juga termasuk penyakit vaskular, khususnya, patologi yang menjejaskan dinding paru-paruarteri, kapilari pulmonari kecil.
- Penyakit neuromuskular, seperti distrofi otot, polio, myasthenia gravis, miopati, disertai dengan kelemahan otot pernafasan, yang membawa kepada pengudaraan paru-paru terjejas.
- Sangat jarang, cor pulmonale berkembang dengan latar belakang gangguan pusat pernafasan, yang terletak di medulla oblongata. Ini kadangkala diperhatikan selepas strok dan kecederaan kepala, dengan latar belakang meningitis, peningkatan tekanan intrakranial, sekiranya berlaku keracunan dengan bahan tertentu.
- Senarai punca juga termasuk kecacatan dada, di mana pengudaraan paru-paru terjejas dengan ketara.
Skim klasifikasi
Sudah tentu, terdapat banyak skim untuk mengklasifikasikan patologi sedemikian. Jika anda memberi perhatian kepada kadar perkembangan penyakit, maka mereka membezakan:
- bentuk akut yang berkembang dengan cepat, kadangkala dalam beberapa jam (mungkin dikaitkan dengan trombosis vaskular);
- subakut, di mana proses patologi berkembang selama beberapa minggu atau bulan;
- chronic cor pulmonale ialah satu bentuk patologi yang berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan yang beransur-ansur dan berpanjangan dalam salur darah (penyakit ini mungkin disebabkan oleh kegagalan pernafasan kronik).
Peringkat perkembangan patologi
Bagaimanakah penyakit itu berkembang? Cor pulmonale berkembang dalam beberapa peringkat.
- Peringkat praklinikal berjalan tanpa sebarang gejala, jadi penyakit ini hanya boleh didiagnosis semasa kajian instrumental. Ada yang sementarahipertensi pulmonari.
- Peringkat pampasan - hipertensi berterusan sudah berlaku. Peringkat ini dicirikan oleh hipertrofi ventrikel kanan yang sudah jelas.
- Peringkat dekompensasi disertai dengan kemunculan gejala kegagalan ventrikel kanan.
Gambar klinikal: simptom utama
Perlu diperhatikan bahawa gejala cor pulmonale sebahagian besarnya bergantung pada bentuk dan peringkat perkembangan penyakit. Senarai tanda yang mungkin agak mengagumkan:
- Selalunya, pesakit melaporkan degupan jantung yang cepat, yang menunjukkan takikardia. Jantung mula mengecut lebih cepat untuk mengimbangi kekurangan peredaran. Ini adalah tanda paling biasa bagi cor pulmonale kronik.
- Patologi selalunya disertai dengan aritmia.
- Sakit di kawasan jantung juga berkembang dengan latar belakang patologi yang sama, khususnya, bentuk kroniknya, kerana jantung terpaksa bekerja keras dalam keadaan kebuluran oksigen. Sakit cenderung menjadi lebih teruk dengan aktiviti fizikal.
- Acute cor pulmonale (serta bentuk kronik penyakit) disertai dengan sesak nafas yang teruk
- Senarai simptom juga termasuk pening yang kerap, episod yang sering berakhir dengan kehilangan kesedaran.
- Batuk adalah satu lagi gejala cor pulmonale, namun, ia dikaitkan dengan genangan darah dalam peredaran pulmonari. Batuk mungkin bertambah teruk semasa bersenam.
- Ramai pesakit mengadu peningkatan keletihan,kelemahan berterusan, keletihan.
- Jika terdapat kegagalan jantung sebelah kanan, maka senarai simptom boleh ditambah dengan edema yang muncul dengan latar belakang stasis darah. Sebagai peraturan, cecair berlebihan terkumpul dalam tisu lembut bahagian bawah kaki.
- Syanosis kulit dikaitkan dengan limpahan salur darah vena dan penurunan paras oksigen dalam darah arteri.
- Apabila memeriksa pesakit, bengkak urat leher boleh didapati.
- Dengan latar belakang cor pulmonale kronik, jari-jari pesakit sering berubah, memperoleh bentuk "batang dram". By the way, ini adalah simptom biasa, menunjukkan pelbagai penyakit berlarutan pada paru-paru dan jantung.
- Sakit di hipokondrium kanan dikaitkan dengan peningkatan dalam hati, yang berlaku dengan latar belakang peningkatan tekanan dan genangan darah dalam vena pudenda bawah.
- Pada peringkat akhir kegagalan jantung sebelah kanan kronik, asites mungkin berkembang, di mana cecair bebas mula terkumpul di dalam rongga perut.
pulmonale cor kronik
Bentuk penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa bulan, dan kadangkala bertahun-tahun. Punca kor pulmonale kronik boleh berbeza:
- penyakit vaskular, seperti hipertensi pulmonari primer atau arteritis;
- pembedahan untuk membuang sebahagian atau sepenuhnya paru-paru;
- penyakit saluran pernafasan terhalang, khususnya, asma bronkial, bronkitis kronik, emfisema, serta pelbagai bentukfibrosis;
- obesiti;
- perekatan pada pleura;
- cedera dada dan tulang belakang atas.
Pada sesetengah pesakit, penyakit ini berlaku dalam bentuk pampasan - terdapat peningkatan dan pengembangan ventrikel kanan, tetapi patologi hampir tanpa gejala. Sebaliknya, penyakit ini sentiasa boleh menjadi bentuk dekompensasi, di mana gejala kekurangan kardiopulmonari berlaku.
Kemungkinan Komplikasi
Rawatan kor pulmonale dalam kebanyakan kes membolehkan anda mengawal perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat lewat atau terdapat beberapa komorbiditi, maka kemungkinan untuk mengalami komplikasi yang sangat berbahaya adalah tinggi:
- Komplikasi kor pulmonale yang paling biasa ialah infarksi miokardium. Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini disertai dengan kebuluran oksigen, yang membawa kepada nekrosis sel otot. Di samping itu, risiko mengembangkan infarksi miokardium terhadap latar belakang hipertensi pulmonari meningkat dengan aterosklerosis, peningkatan paras kolesterol darah. Faktor risiko termasuk merokok dan mengelakkan ubat preskripsi.
- Cor pulmonale dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang ketara. Genangan darah dalam vena portal membawa kepada beberapa komplikasi berbahaya, khususnya, ulser peptik perut dan usus kecil. Hakikatnya ialah disebabkan oleh genangan darah dan kebuluran oksigen, struktur membran mukus saluran pencernaan berubah, yang menjadikannya sensitif terhadap kesan negatif luaran danpersekitaran dalaman. Faktor risiko dalam kes ini termasuk penembusan bakteria Helicobacter ke dalam badan, pemakanan yang tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, dll. Perlu diingat bahawa ulser yang telah berkembang dengan latar belakang kegagalan jantung adalah sangat sukar untuk dirawat.
- Sirosis hati adalah satu lagi komplikasi yang mungkin dikaitkan dengan genangan darah yang berpanjangan di dalam organ. Dalam kes ini, hati berkurangan, memperoleh struktur yang lebih padat. Organ tidak dapat menapis dan membersihkan darah, tidak dapat menampung dengan baik fungsinya, yang membawa kepada pengumpulan cecair dalam rongga perut, serta peningkatan dalam saiz limpa.
- Selalunya, pesakit dengan bentuk kronik cor pulmonale menghadapi akibat yang tidak menyenangkan seperti buasir. Hakikatnya ialah urat yang terletak di dubur dan rektum berkembang dengan latar belakang genangan darah. Terdapat pengembangan urat, bengkak membran mukus, pembentukan dan pembesaran buasir. Penyakit ini disertai dengan ketidakselesaan dan gigi di dubur, sakit semasa pergerakan usus. Kadang-kadang saluran itu rosak dan kesan darah merah muncul di dalam najis. Buasir boleh dibuang melalui pembedahan hanya selepas keadaan umum pesakit dapat dikawal, stasis darah telah dihapuskan, dan gejala lain cor pulmonale telah lega.
- Vena varikos adalah komplikasi lain, yang, sekali lagi, dikaitkan dengan kesesakan. Limpahan kapal dengan darah membawa kepada pengembangan patologi dinding mereka - ini adalah bagaimana urat varikos berkembang. Dalam kebanyakan kes, prosesnya adalahurat bahagian bawah. Pesakit mengadu bengkak, berat di kaki, kekejangan pada waktu malam. Dalam kes yang lebih teruk, urat varikos disertai dengan keradangan dinding vaskular, pembentukan bekuan darah.
Semasa diagnosis, adalah sangat penting untuk memeriksa pesakit untuk komplikasi di atas - rawatan tambahan mungkin diperlukan.
Langkah diagnostik
Sudah tentu, jika anda melihat beberapa gejala yang membimbangkan dalam diri anda, anda perlu berjumpa doktor. Diagnosis cor pulmonale sangat penting, kerana keberkesanan terapi secara langsung bergantung pada diagnosis yang betul.
- Pemeriksaan am pesakit dan pengumpulan anamnesis dalam kes ini adalah amat penting. Jadi doktor boleh mengetahui lebih lanjut tentang gejala yang telah muncul. Pakar juga memberi perhatian kepada bentuk jari pesakit, kehadiran edema dan urat bengkak, peningkatan dalam perut dan gejala luaran yang lain.
- Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan am, auskultasi dan perkusi jantung dilakukan.
- Elektrokardiografi sangat bermaklumat. Semasa prosedur, doktor boleh mendiagnosis takikardia, mengesan aritmia jantung tertentu dan menilai kerja otot jantung.
- Ekokardiografi ialah prosedur yang membolehkan anda memeriksa jantung menggunakan peralatan ultrasound. Semasa pemeriksaan, doktor boleh memeriksa bahagian jantung dan injap, mengukur ketebalan dinding miokardium, dan juga memeriksa kelajuan aliran darah. Oleh itu, pakar boleh mengesan hipertrofi otot dan peningkatan dalam isipadu bilik jantung.
- X-raykajian memberi maklumat kepada doktor tentang saiz dan lokasi organ dada.
- Ujian darah adalah wajib. Dengan cor pulmonale, terdapat peningkatan dalam bilangan eritrosit, penurunan dalam kadar pemendapan mereka, serta peningkatan dalam tahap hemoglobin dan leukosit.
- Jika terdapat syak wasangka proses berjangkit di dalam paru-paru, maka kultur bakteriologi juga dilakukan. Untuk analisis, sebagai peraturan, sampel dahak diambil. Prosedur ini memungkinkan untuk mengenal pasti patogen, serta menilai sensitivitinya terhadap ubat tertentu.
- Ujian fungsi pernafasan sedang dijalankan untuk membantu mengenal pasti gangguan pernafasan kronik.
Bagaimana cara merawat penyakit?
Rawatan kor pulmonale mestilah menyeluruh. Rejimen rawatan disediakan oleh doktor selepas mengkaji keputusan semua kajian.
Memandangkan patologi dikaitkan dengan kebuluran oksigen, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memulihkan tahapnya. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat dan teknik digunakan:
- Pertama sekali, pesakit diberi bronkodilator. Dana sedemikian membantu mengembangkan lumen bronkus, menghasilkan pengudaraan paru-paru yang lebih baik - tisu menerima lebih banyak oksigen.
- Penyedutan oksigen adalah berkesan. Dengan bantuan siasatan khas (dalam kebanyakan kes ia dimasukkan melalui saluran hidung), campuran gas dengan kandungan oksigen yang tinggi dihantar ke paru-paru. Sudah tentu, prosedur itu dijalankan hanya dalam keadaan hospital. Apabila ia datang kepada rawatan cor pulmonale kronik, makaprosedur diulang selama beberapa minggu.
Darah bertakung di dalam paru-paru dan organ lain meningkatkan kemungkinan mendapat penyakit berjangkit. Itulah sebabnya antibiotik kadangkala dimasukkan dalam rejimen rawatan.
Ia juga penting untuk mengawal hipertensi pulmonari dan menormalkan tekanan darah di dalam saluran. Pelbagai cara digunakan untuk tujuan ini:
- Penyekat saluran kalsium seperti Diltiazem dan Nifedipine membantu mengendurkan otot licin, yang membantu meluaskan lumen kapilari pulmonari.
- ACE inhibitors ("Captopril") menghalang perkembangan vasospasme.
- Nitrat membantu memunggah jantung, kerana ia mengurangkan pemulangan darah ke atrium kanan.
- Alpha-blockers (contohnya, Doxazosin) bertindak pada reseptor dinding kapilari, menyumbang kepada pengembangannya.
Sesak selalunya membawa kepada peningkatan kelikatan darah. Ini menjejaskan peredaran cecair dan meningkatkan peluang untuk membina darah. Di samping itu, darah tebal tidak melalui kapilari kecil dan praktikalnya tidak mengambil bahagian dalam proses pertukaran gas. Itulah sebabnya pesakit diberi ubat pencair darah (contohnya, Reopoliglyukin).
Terapi, sudah tentu, juga bertujuan untuk melegakan simptom kegagalan jantung ventrikel kanan.
- Rawatan melibatkan pengambilan ubat diuretik. Mereka membantu untuk menyingkirkan air badan yang berlebihan dengan mengeluarkan cecair secara semula jadi. Ubat sedemikian membantu mengatasi bengkak,menormalkan tekanan darah. Dos dipilih secara individu.
- Glikosida jantung juga digunakan. Mereka meningkatkan aktiviti kontraktil miokardium. Pesakit diberi dos yang kecil - terlalu banyak ubat tersebut hanya meningkatkan beban pada jantung dan memburukkan keadaan.
Sudah tentu, penyakit utama juga mesti dirawat, kerana cor pulmonale hanyalah akibat daripada satu atau proses patologi yang lain. Sebagai contoh, rawatan asma dan bronkitis kronik yang mencukupi adalah perlu. Dengan pneumosklerosis, pesakit memerlukan pemindahan paru-paru.
Jika perlu, terapi simptomatik dijalankan. Jika tromboembolisme atau trauma dada menyebabkan perkembangan kor pulmonale akut, pesakit memerlukan resusitasi dan campur tangan pembedahan.
Anda tidak boleh mengabaikan preskripsi doktor, jika tidak, komplikasi berbahaya mungkin berlaku.
Cor pulmonale: nasihat pemakanan
Seperti yang anda ketahui, makanan yang paling kerap diambil oleh seseorang mempengaruhi kerja tubuhnya, termasuk tekanan darah, kerja sistem perkumuhan dan peredaran darah. Jika pesakit menunjukkan tanda-tanda cor pulmonale, maka doktor mengesyorkan menyesuaikan diet, berpandukan peraturan mudah:
- anda perlu mengurangkan jumlah garam (tidak lebih daripada 5 g sehari);
- penting untuk meninggalkan alkohol;
- daripada diet harus dikecualikan makanan yang mengandungi lemak asal haiwan (mentega, lemak babi, sup yang kaya,daging babi);
- jika bengkak berlaku, kemudian kurangkan sementara jumlah cecair yang digunakan;
- disyorkan untuk mengurangkan kandungan kalori diet harian;
- anda perlu memasukkan makanan yang kaya dengan vitamin dalam menu.
Terapi ini perlu diikuti untuk pencegahan pelbagai penyakit sistem kardiovaskular.
Prognosis untuk pesakit
Berapa ramai yang hidup dengan cor pulmonale? Apakah prognosis yang boleh dijangkakan oleh pesakit? Segera harus dikatakan bahawa hasil penyakit itu sebahagian besarnya bergantung pada peringkat perkembangan di mana cor pulmonale didiagnosis dan sama ada terapi yang sesuai dimulakan tepat pada masanya. Jika penyakit itu ditemui pada peringkat pampasan, maka mengambil ubat-ubatan tertentu, gaya hidup yang betul dan diet yang sesuai membantu pesakit menjalani gaya hidup normal (dengan aktiviti fizikal yang terhad, sudah tentu).
Sekiranya terdapat tahap dekompensasi, maka penyakit itu membawa kepada ketidakupayaan - kapasiti kerja seseorang berkurangan secara mendadak, keadaan kesihatannya bertambah buruk, dia sering kehilangan keupayaan untuk melayani dirinya sendiri walaupun di peringkat rumah tangga. Kekurangan terapi penuh dengan komplikasi berbahaya sehingga kematian pesakit.
