Glucocorticosteroids (GCS) ialah ubat sintetik yang merupakan analog daripada hormon endogen yang dihasilkan oleh korteks adrenal. GCS mempunyai pelbagai kesan pada tubuh manusia: anti-radang dan desensitisasi, imunosupresif, antitoksik dan anti-kejutan.
Hari ini, senarai besar ubat sedemikian dibentangkan di pasaran farmaseutikal Persekutuan Rusia. Salah seorang daripada mereka ialah Cortef. Arahan penggunaan mengesyorkan mengambilnya untuk beberapa penyakit.
Borang gubahan dan keluaran
Ubat adalah untuk kegunaan oral. Bahan aktif utama ubat "Cortef" (arahan mengandungi maklumat ini) adalah hidrokortison, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Untuk kegunaan sistemik dan tempatan dalam persekitaran perubatan, hidrokortison semulajadi atau esternya digunakan.
Dalam penyediaan perubatan "Cortef" hormon ini terkandung dalam jumlah 10 mg. Seperti yang tambahanbahan seperti kalsium stearat, kanji jagung dan sukrosa, laktosa, minyak mineral dan asid sorbik.
Bentuk utama Cortef ditawarkan kepada pengguna ialah tablet. Arahan penggunaan, ulasan pekerja kesihatan dan pesakit menunjukkan keberkesanan tinggi alat ini. Tablet berbentuk bulat dengan skor pada permukaan dan tulisan "CORTEF10" yang diperah di atasnya dibungkus dalam botol kaca berwarna (100 keping dibungkus dalam setiap satu). Anda boleh membeli ubat hanya dengan preskripsi doktor.
Farmakodinamik
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ubat ini mempunyai senarai keseluruhan kesan pada tubuh manusia: anti-radang dan anti-kejutan, desensitisasi dan anti-alergi, anti-toksik, anti-metabolik dan imunosupresif. Penerangan mengenai ubat (arahan untuk digunakan) mengandungi maklumat tentang jisim proses yang dipengaruhi oleh ubat. Ia menghalang pembebasan mediator keradangan dan melambatkan dengan ketara pembebasan sitokin (interferon, interleukin) daripada mikrofaj dan limfosit.
Selain itu, "Cortef" merangsang pengumpulan glikogen dalam hati, meningkatkan jumlah glukosa yang terkandung dalam darah, melambatkan perkumuhan cecair dan Na + dari badan dan meningkatkan K +. Dengan penyertaan langsung ubat ini, pengeluaran histamin (pengantara, iaitu pengantara yang diperlukan untuk tindak balas alahan segera) berkurangan.
Selain itu, mengenai Cortef, arahan penggunaan bercakap sebagai ubat yang mengurangkan bilangan penyusupan selular(elemen sel dengan campuran darah dan limfa) dan menyekat aktiviti lokomotor leukosit dan limfosit dalam fokus keradangan, menyumbang kepada penurunan kebolehtelapan kapilari. Ubat ini menghalang sintesis dan meningkatkan kadar pemecahan protein.
"Cortef" menjejaskan kelenjar pituitari dan menyekat pengeluaran kortikotropin (ACTH), tanpanya fungsi korteks adrenal boleh berhenti sepenuhnya.
Ubat "Cortef": arahan, aplikasi
Ulasan pakar mengatakan bahawa ubat yang kami pertimbangkan digunakan dalam pelbagai bidang perubatan. Ia digunakan untuk mengeluarkan pesakit daripada toksik, traumatik, terbakar, kardiogenik, kejutan operasi dalam kes di mana terapi anti-kejutan standard telah gagal. Mari kita fikirkan perkara ini dengan lebih terperinci.
Jadi, apakah kategori pesakit yang diberi Cortef?
Arahan penggunaan, perihalan ubat membawa kepada pengguna maklumat tentang kemungkinan menggunakannya dalam endokrinologi. Di sini, ubat akan berkesan dalam penyakit seperti kekurangan adrenal, tiroiditis (bentuk subakut), hiperplasia adrenal (sifat kongenital), hiperkalsemia, yang muncul pada latar belakang neoplasma malignan.
Selanjutnya, dalam reumatologi "Cortef" menunjukkan dirinya secara positif dalam rawatan bursitis, arthritis (gout, psoriatik, reumatoid), ankylosing spondylitis, tendosynovitis tidak spesifik. Pesakit mendapat keputusan yang baikmengambil Cortef untuk lupus eritematosus sistemik, penyakit jantung reumatik akut, polimiositis, epicondylitis.
Terdapat petunjuk penggunaan "Cortef" dalam bidang dermatologi. Di sini, ubat ini berkesan dalam rawatan pemfigus, mycosis fungoides, herpetiformis dan dermatitis exfoliative. Ia juga ditetapkan untuk psoriasis yang teruk, dermatitis seborrheic, erythema multiforme yang teruk.
Pakar alahan menetapkan Cortef untuk penyakit serum, rinitis alergi, atipikal dan dermatitis kontak, asma bronkial dan hipersensitiviti individu terhadap ubat-ubatan.
Pakar-pakar mata juga mengamalkan pelantikan "Cortef" dalam beberapa penyakit. Ubat ini berkesan untuk ulser kornea dan konjunktivitis asal alahan, untuk iritis dan keratitis, untuk iridocyclitis, neuritis, uevitis, dll. Dalam bidang onkologi, GCS "Cortef" ditetapkan untuk leukemia, dalam neurologi - untuk multiple sclerosis.
Di mana lagi Cortef digunakan? Arahan penggunaan mengandungi maklumat bahawa pakar pulmonologi (sarkoidosis bergejala, tuberkulosis pulmonari fulminan, pneumonia aspirasi) dan pakar hematologi (trombositopenia sekunder, anemia hemolitik atau hipoplastik, erythroblastopenia) boleh menetapkannya kepada pesakit mereka.
Penggunaan dan dos
Ubat "Cortef" bertujuan untuk kegunaan lisan. Walau bagaimanapun, lyophilizate untuk pembuatan larutan Solu-Cortef, arahan penggunaan, menetapkan untuk diberikan secara intramuskular, intravena (titisan atau jet) dan ke dalam periartikular.beg.
Berkenaan dengan pemberian oral, dos awal mungkin berbeza dari 20 hingga 240 mg pada siang hari, bergantung pada patologi yang didiagnosis dan keterukan keadaan pesakit. Dos optimum dalam setiap kes dipilih dengan mengurangkan dos yang mula-mula diambil kepada yang terkecil, yang akan memberikan kesan yang diingini.
Dalam keadaan akut dan keperluan untuk terapi kecemasan, pentadbiran intravena ubat Solu-Cortef disyorkan. Arahan penggunaan menerangkan skema standard berikut. 100 mg pertama larutan (dos permulaan) diberikan dalam masa setengah minit. Jumlah seterusnya ubat dalam 500 mg harus diberikan selama 10 minit. Kemudian, setiap 2-6 jam, prosedur itu perlu diulang, sambil tidak lupa untuk sentiasa memantau keadaan pesakit.
Perlu diingat bahawa dalam dos yang besar, "Solu-Cortef" ditetapkan hanya untuk tempoh penstabilan keadaan pesakit, tetapi tidak lebih daripada 3 hari.
V/m "Cortef" ditadbir dalam jumlah 125-250 mg/hari. Kesan ubat positif muncul 6-25 jam selepas prosedur dan boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Jika perlu, suntikan Cortef dibuat ke dalam kantung intraartikular atau periartikular. Dos berkesan untuk sendi besar (bahu, lutut, pinggul) ialah 25-50 mg, tetapi dalam keadaan akut ia boleh mencapai 100 mg. Untuk sendi kecil (siku, pergelangan tangan, falang jari), suntikan 10-20 mg, dibuat 1 kali, akan mencukupi. ulangprosedur disyorkan setiap 1-3 minggu (kadang-kadang diperlukan dan lebih kerap - setiap 3-5 hari).
Secara umumnya, berkenaan dengan terapi dengan Cortef, hanya doktor yang merawat boleh memilih kaedah penggunaan dan dos. Adalah tidak diingini untuk menghentikan rawatan secara tiba-tiba, kemungkinan pemburukan adalah tinggi. Penyelesaian rawatan berlaku dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur.
Kontraindikasi terhadap penggunaan "Cortef"
Terdapat senarai penyakit dan keadaan badan tertentu apabila tidak boleh diterima untuk mengambil ubat yang sedang kita pertimbangkan. Ini adalah penyakit parasit dan berjangkit yang berasal dari virus, kulat atau bakteria (dipindahkan pada masa lalu baru-baru ini, berlaku pada masa ini).
Jangan menetapkannya jika pesakit disahkan menghidap psikosis akut, diabetes mellitus dekompensasi, atau seseorang mengalami hipotiroidisme, tirotoksikosis, hipertensi arteri, ulser gastrousus dan lesi dermatologi yang bersifat berjangkit atau ulseratif.
Terdapat senarai keseluruhan kontraindikasi untuk suntikan intra-artikular ubat "Solu-Cortef". Jangan berikan ubat untuk beberapa masalah dengan sistem kardiovaskular, termasuk dengan infarksi miokardium baru-baru ini.
Untuk satu dos, walaupun untuk keperluan "penting", kontraindikasi untuk digunakan ialah hipersensitiviti individu kepada komponen ubat.
Manifestasi yang tidak diingini
Kekerapan dan kecerahan kesan sampingan bergantung pada beberapa sebab, yang senarainya mengandungiuntuk arahan ubat "Cortef" untuk digunakan. Petunjuk, dos, tempoh kursus yang ditetapkan oleh doktor yang hadir mesti dipatuhi tanpa gagal. Kepentingan tertentu juga dilampirkan pada pematuhan irama sirkadian pelantikan (turun naik dalam keamatan pelbagai proses biologi yang berkaitan dengan perubahan siang dan malam).
Sistem endokrin sebagai tindak balas terhadap pengambilan "Cortef" mampu bertindak balas dengan penurunan kerentanan terhadap glukosa, perkembangan diabetes mellitus yang bersifat steroid, dan penindasan fungsi kelenjar adrenal. Terdapat kemungkinan mengembangkan sindrom Itsenko-Cushing, gejala utamanya ialah muka berbentuk bulan, obesiti jenis pituitari, peningkatan tekanan darah, myasthenia gravis dan pelbagai gangguan haid pada wanita.
Tindak balas daripada saluran gastrousus boleh menjadi gejala seperti loya dan muntah, pankreatitis dan ulser steroid pada pelbagai bahagian saluran penghadaman, pendarahan dan penembusan dindingnya (GIT), esofagitis erosif.
Di bahagian sistem kardiovaskular, tindak balas buruk terhadap Cortef (arahan mengesahkan maklumat ini) ialah aritmia, bradikardia, trombosis, dan peningkatan tekanan darah. Dengan latar belakang bentuk akut dan subakut infarksi miokardium, Cortef boleh menyebabkan penyebaran fokus nekrosis, perencatan pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecah otot jantung.
Secara amnya, pelbagai organ dan sistem boleh bertindak balas secara negatif terhadap penggunaan Cortef dalam satu cara atau yang lainbadan manusia. Mungkin terdapat manifestasi dari sistem saraf pusat dan organ deria, gangguan metabolik dan sistem muskuloskeletal. Pelbagai tindak balas alahan mungkin berlaku. Maklumat paling lengkap terkandung dalam arahan penggunaan ubat "Cortef".
Kehamilan dan penyusuan
Semasa tempoh mengandung dan menyusukan bayi, dilarang sama sekali untuk mengambil ubat "Cortef" arahan untuk digunakan. Penerangan (kehadiran alkohol benzil dalam beberapa bentuk ubat bercakap untuk dirinya sendiri) ubat mengandungi maklumat tentang kemungkinan kesan penggunaan Cortef dalam tempoh tersebut dalam bentuk perkembangan kekurangan adrenal, sesak nafas, dan kematian.
Kanak-kanak yang ibunya terpaksa mengambil hidrokortison semasa mengandung harus dipantau rapi oleh kakitangan perubatan untuk mengesan tanda-tanda awal kekurangan adrenal.
Apakah yang perlu saya perhatikan?
Semasa tempoh rawatan dengan penggunaan ubat "Cortef", arahan penggunaan mengesyorkan agar anda mengikuti diet yang mengehadkan pengambilan garam. Di samping itu, badan mesti menerima protein yang mencukupi. Juga dalam tempoh ini adalah tidak boleh diterima untuk menjalankan apa-apa jenis vaksinasi. Ia adalah perlu untuk menjalankan pemantauan berterusan penunjuk tekanan darah, kepekatan glukosa dalam darah dan pembekuannya. Ia juga penting untuk mengawal pengeluaran air kencing dan berat badan pesakit.
Dalam sebarang situasi yang tertekan, orang yang menjalani terapikursus dengan penggunaan "Cortef", perlu meningkatkan dos GCS. Bagi pesakit yang menghidap tuberkulosis, mereka yang berada di peringkat aktif perlu mengambil Cortef hanya selari dengan terapi yang sesuai bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari. Dalam kes batuk kering terpendam, atau dalam proses ujian tuberkulin bertukar, kakitangan perubatan harus memantau dengan teliti keadaan pesakit dan, jika perlu, menetapkan kemoprofilaksis yang sesuai.
Jika preskripsi ubat menimbulkan perkembangan kekurangan adrenal sekunder, maka keadaan boleh dinormalisasi dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur. Selepas kursus terapi selesai, jenis kekurangan ini boleh diperhatikan selama beberapa bulan lagi. Situasi tekanan yang berlaku dalam tempoh ini merupakan petunjuk untuk menyambung semula pelantikan GCS.
Bagi jangkitan mata herpetik yang mudah, Cortef (arahan, penggunaan, ulasan pakar dibincangkan dalam artikel) dan mana-mana GCS lain harus ditetapkan dengan berhati-hati, kerana perforasi kornea mungkin berlaku.
Pekerja kesihatan harus menyedari hakikat bahawa berdasarkan latar belakang rawatan dengan Cortef, penyakit berjangkit individu boleh menjadi tanpa gejala, terpendam dan mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza. Dengan peningkatan dalam dos kortikosteroid yang digunakan, kemungkinan untuk membina jangkitan laten meningkat. Iaitu, di bawah pengaruh Cortef, daya tahan terhadap jangkitan berkurangan, keupayaan untuk menyetempatkan jangkitan berjangkit.perapian.
Mereka yang diberi dos imunosupresif Cortef atau mana-mana GCS lain dinasihatkan supaya tidak bersentuhan dengan orang yang menghidap cacar air atau campak. Jika hubungan sedemikian berlaku, anda perlu segera menghubungi doktor anda.
GCS boleh menyebabkan gangguan mental atau meningkatkan manifestasi psikotik sedia ada, meningkatkan ketidakstabilan emosi.
Terdapat maklumat bahawa sesetengah pesakit pada latar belakang "Cortef" (atau GCS lain) menghidapi sarkoma Kaposi. Walau bagaimanapun, selepas ubat dihentikan, remisi klinikal diperhatikan.
Disebabkan fakta bahawa komplikasi selepas mengambil ubat secara langsung bergantung pada tempoh kursus dan dos, keputusan untuk memulakan kursus rawatan, tempoh dan dos yang boleh diterima dibuat oleh doktor selepas menilai faedah yang dijangkakan untuk pesakitnya dan potensi risiko daripada ubat itu.
Interaksi dengan ubat lain
Jadi, kami membincangkan apa itu Cortef. Arahan penggunaan, petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaan dan kesan sampingan ubat ini juga dipertimbangkan. Perlu diingat bahawa apabila menetapkan ubat kepada pesakit, pakar harus mengambil kira bahawa hidrokortison boleh berinteraksi dengan beberapa bahan, dan sebatian ini boleh menyebabkan kerosakan serius pada badan.
Pertama, hidrokortison secara farmaseutikal tidak serasi dengan ubat lain dan mungkin membentuk bahan tidak larut apabila cuba menyambung. dalam-kedua, ia meningkatkan ketoksikan glikosida jantung, akibatnya hipokalemia mungkin berkembang, dan kemudian terdapat risiko peningkatan aritmia.
Dengan penyertaan langsung "Cortef" (khususnya, komponen utamanya), kadar perkumuhan asid acetylsalicylic (ASA) meningkat, dan tahap kandungannya dalam darah menurun.
Penggunaan vaksin antivirus hidup dengan latar belakang hidrokortison boleh memberi dorongan kepada pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.
Paracetamol seiring dengan Cortef boleh menjadi hepatotoksik. Dengan penggunaan yang lama, kepekatan asid folik dalam badan meningkat. Dalam dos yang tinggi, hidrokortison mengurangkan keberkesanan somatropin (hormon pertumbuhan).
Selain itu, bahan aktif utama mengurangkan keberkesanan ubat hipoglikemik, tetapi meningkatkan kesan antikoagulan derivatif kumarin. "Cortef" menghalang kesan vitamin D pada penyerapan Ca2+ dalam lumen usus. Di bawah pengaruh hidrokortison, ketoksikan siklosporin dan ketokonazol meningkat.
Dengan kehadiran bahan seperti efedrin, theophylline, rifampicin, sebarang barbiturat, kesan terapeutik pengaruh kortikosteroid berkurangan. Kemunculan jerawat dan perkembangan hirsutisme (pertumbuhan terminal yang berlebihan - keras dan gelap - rambut pada wanita mengikut jenis lelaki) didahului dengan mengambil ubat hormon steroid lain (anabolik, estrogen, kontraseptif oral) selari dengan hidrokortison.
Pendapat pengguna tentang Cortef
"Cortef" adalah ubat yang terlalu kompleks untuk tidak mempunyai ulasan negatif. Walaupun banyak lagi yang positif. Penerangan mengenai ubat "Cortef" (ulasan pekerja kesihatan mengesahkan fakta ini) membolehkan anda memahami: berapa luas skopnya, berapa lama senarai kesan sampingan. Berdasarkan ulasan pesakit itu sendiri, dia dengan cepat melegakan seseorang daripada penderitaan, akibatnya kualiti hidup bertambah baik, manakala bagi seseorang dia menyebabkan banyak tanggapan negatif, dan, menurut pesakit, tidak memberi kesan.
Sama ada ubat ini baik atau buruk adalah soalan yang terlalu sempit untuk ubat seperti Cortef. Perkara utama di sini adalah bergantung pada pengalaman dan pengetahuan doktor yang merawat dan mengikuti semua cadangannya.
