Pengukuran ESR sebagai kaedah diagnostik telah dikenal pasti oleh penyelidik Sweden Faro pada awal abad yang lalu. Mula-mula, adalah mungkin untuk mengetahui bahawa kadar pemendapan eritrosit meningkat pada wanita hamil berbanding wanita tidak hamil, kemudian - peningkatan menunjukkan beberapa penyakit.
Analisis ini memasuki protokol penyelidikan perubatan wajib hanya beberapa dekad kemudian. Westergren pada tahun 1925 dan Winthrop pada tahun 1935 membangunkan kaedah universal untuk menentukan kadar pemendapan eritrosit, yang digunakan secara aktif dalam amalan perubatan moden.
Ciri makmal
Kadar pemendapan erythrocyte (ESR) menunjukkan nisbah protein plasma. Ketumpatan sel darah lebih tinggi daripada ketumpatan plasma, jadi disebabkan graviti mereka secara beransur-ansur menetap ke bahagian bawah. Semakin cepat sel darah melekat bersama, semakin rendah rintangannya terhadap geseran dan semakin tinggi kelajuannya. Akibatnya, mendakan burgundy terbentuk di bahagian bawah eritrosit, dan di bahagian atas tiub kekal.plasma ialah cecair lut sinar.
ESR (kecuali sel darah merah) dipengaruhi oleh bahan kimia yang membentuk darah. Albumin, fibrinogen dan globulin boleh mengubah cas sel darah merah, dengan itu meningkatkan kecenderungan mereka untuk melekat bersama. Ini akan meningkatkan kadar pemendapan eritrosit. ESR adalah penunjuk tidak spesifik, jadi mustahil untuk menentukan dengan tepat punca penyelewengan dari norma. Tetapi sensitiviti penunjuk yang tinggi memberi alasan untuk doktor merujuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut.
Kaedah ujian darah
Selain teknik yang dibangunkan oleh Westergren dan Winthrop, kaedah Panchenkov digunakan dalam perubatan moden. Kaedahnya sedikit berbeza, tetapi hasilnya menunjukkan lebih kurang sama. Kaedah Westergren adalah yang paling biasa di dunia, ia diluluskan oleh jawatankuasa standardisasi. Ia sepatutnya mengambil darah dari vena, yang disambungkan kepada natrium sitrat (4 hingga 1). Bahan tersebut diletakkan di dalam tabung uji (15 cm) dengan skala penyukat. Enam puluh minit kemudian, jarak antara eritrosit dan plasma diukur. Kaedah Westergren adalah yang paling objektif.
Mengikut kaedah Winthrop, darah digabungkan dengan antikoagulan yang menghalang keupayaan untuk membeku, diletakkan di dalam tiub nipis dengan skala yang menentukan kadar pemendapan eritrosit. Teknik ini tidak menunjukkan ESR yang tinggi, kerana tiub dalam kes ini tersumbat dengan sel darah yang menetap. Pada masa yang sama, keputusan mengikut kaedah Panchenkov dan Westergren adalah sama untuknormal, dan dengan peningkatan kadar pemendapan eritrosit, kaedah kedua menentukan penunjuk di atas norma. Dalam amalan perubatan moden, teknik Westergrenlah yang dianggap lebih tepat.
Menyelesaikan norma kadar
Penunjuk normal berbeza dengan ketara bergantung pada umur dan jantina orang tersebut. Bagi bayi baru lahir, norma adalah 0-2.8 mm / j, pada satu bulan - 2-5 mm / j, pada dua hingga enam bulan - 4-6 mm / j, pada enam hingga dua belas bulan - 3-10 mm / j. Dari satu hingga lima tahun, kadarnya ialah 5-11 mm / j, dari enam hingga empat belas tahun - 4-12 mm / j. Pada usia empat belas hingga lapan belas tahun, untuk kanak-kanak perempuan, norma adalah 2-15 mm / j, untuk kanak-kanak lelaki - 1-10 mm / j. Dari sembilan belas hingga tiga puluh tahun pada wanita, norma adalah 2-15 mm / j, selepas tiga puluh - sehingga 25 mm / j. Untuk lelaki berumur sembilan belas hingga tiga puluh tahun, kadar normal ialah 2-10 mm / j, lebih tiga puluh - sehingga 15 mm / j.
Prestasi yang agak normal
Kadar pemendapan eritrosit untuk orang berumur lebih dari enam puluh kadangkala ditentukan bukan oleh penunjuk tertentu, tetapi oleh formula. Dalam kes ini, untuk wanita, had atas norma ialah: (umur + 10) 2, dan untuk lelaki: umur / 2. Nilai maksimum untuk teknik ini boleh mencapai 36-44 mm / j dan lebih tinggi lagi, yang bagi kebanyakan doktor sudah menjadi isyarat tentang perkembangan patologi dan keperluan untuk penyelidikan perubatan tambahan.
Pada wanita hamil, peningkatan kadar pemendapan eritrosit dianggap sebagai norma. Penunjuk boleh sangat berbeza dari biasa, yang tidak menunjukkan perkembangan patologi. Semasa kehamilan, kelajuan boleh 40-50 mm / j, yang bukan prasyarat untuk diagnostik tambahan.
Sebab peningkatan ESR
Apakah maksud "peningkatan kadar pemendapan eritrosit" dalam keputusan ujian? Ini biasanya menunjukkan perkembangan patologi, oleh itu ia digunakan dalam kombinasi dengan kajian lain. Pada masa yang sama, terdapat senarai penyakit tertentu di mana ESR meningkat:
- strok dan serangan jantung;
- pelbagai penyakit darah;
- penyakit autoimun;
- gangguan metabolik (obesiti, diabetes);
- tuberkulosis;
- myeloma, leukemia, limfoma, dsb.;
- penyakit onkologi.
Selalunya, peningkatan ESR disebabkan oleh penyakit berjangkit. Lebih daripada 40 peratus kes pertumbuhan dalam penunjuk adalah disebabkan oleh jangkitan. Dalam 23% kes, penyebabnya adalah penyakit onkologi, dalam 17% - rematik. Lapan peratus pesakit dengan ESR yang tinggi mengalami anemia, diabetes mellitus, proses keradangan dalam organ sistem pencernaan dan pelvis kecil, dan penyakit saluran pernafasan atas. Dalam 3% kes, peningkatan kadar pemendapan eritrosit pada wanita dan lelaki disebabkan oleh penyakit buah pinggang.
Diagnosis Darah
Hanya doktor boleh mendiagnosis ujian darah dengan tepat. Di samping itu, beberapa analisis digunakan. Penunjuk ESR boleh meningkat dengan sangat kuat (sehingga 90-100 mm / j) bergantung pada jenispatologi. Di samping itu, terdapat kes di mana peningkatan ESR tidak menunjukkan perkembangan penyakit. Peningkatan mendadak diperhatikan pada wanita hamil, dan peningkatan secara beransur-ansur dalam penunjuk adalah mungkin dengan tindak balas alahan, semasa diet atau semasa berpuasa. Dalam amalan perubatan, kumpulan sebab ini dipanggil punca analisis positif palsu. Doktor akan cuba mengecualikan faktor sedemikian walaupun sebelum peperiksaan.
Apakah maksudnya - kadar pemendapan eritrosit meningkat? Dalam sesetengah kes, walaupun kajian mendalam tidak menunjukkan sebab khusus untuk peningkatan kadar pemendapan sel darah. Jarang sekali, penunjuk yang dinilai terlalu tinggi adalah norma untuk badan, ciri yang tidak mempunyai prasyarat mahupun akibat. Ini adalah tipikal untuk 5% orang. Tetapi walaupun mengetahui tentang ciri sedemikian, ia patut diperiksa oleh doktor dari semasa ke semasa agar tidak terlepas perkembangan patologi.
Hasil palsu
Dalam kebanyakan penyakit, penunjuk tidak meningkat serta-merta, tetapi sehari selepas bermulanya proses keradangan. Selepas pemulihan, pemulihan penunjuk boleh bertahan sehingga empat minggu. Ini harus diingat oleh doktor supaya tidak tertakluk kepada ujian dan kajian tambahan kepada pesakit kerana peningkatan baki dari norma. Tetapi biasanya tidak ada keperluan untuk ujian tambahan.
Peningkatan ESR pada kanak-kanak
Tubuh kanak-kanak berbeza dengan ketara daripada orang dewasa mengikut keputusan makmal, ESR tidak terkecuali, tetapi peningkatan dalam prestasi kanak-kanak diprovokasi oleh senarai lainsebab yang mungkin. Apakah maksud "peningkatan kadar pemendapan eritrosit" jika rekod sedemikian ditemui dalam keputusan ujian kanak-kanak? Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan kehadiran proses keradangan berjangkit dalam badan.
Selalunya, keputusan analisis umum dan peningkatan ESR membentuk gambaran klinikal yang jelas. Pada masa yang sama, pertumbuhan penunjuk disertai dengan kemerosotan dalam kesejahteraan kanak-kanak: sikap tidak peduli, mengantuk, kelemahan, kurang selera makan. Ini adalah gambaran klinikal klasik penyakit berjangkit dengan proses keradangan yang disertakan. Antara penyakit tidak berjangkit yang boleh mencetuskan peningkatan kadar kanak-kanak, seseorang boleh memilih asma bronkial, anemia dan penyakit darah, kecederaan, gangguan metabolik.
Dalam sesetengah kes, peningkatan ESR pada kanak-kanak mungkin tidak menunjukkan patologi. Melebihi norma boleh dicetuskan dengan mengambil paracetamol dan beberapa ubat lain. Paracetamol adalah ubat yang biasa digunakan untuk demam dan keadaan lain. Faktor-faktor ini dirujuk sebagai positif palsu. Sebab-sebab sedemikian mesti diambil kira semasa membuat persediaan untuk penghantaran analisis makmal. Biasanya doktor bertanya tentang kehadiran faktor yang boleh memberikan keputusan yang salah.
Sebab kadar rendah
Kadar pemendapan eritrosit yang rendah jarang didiagnosis. Dalam kebanyakan kes, keputusan analisis sedemikian dicetuskan oleh pelanggaran keseimbangan garam air, distrofi otot atau hepatik.ketidakcukupan. Punca bukan patologi termasuk merokok dan tabiat buruk yang lain, mengambil kortikosteroid dan ubat-ubatan lain tertentu, vegetarianisme (terutama ketat), berpuasa berpanjangan (diet keras), kehamilan awal pada wanita.
Maklumat am tentang ESR
Kadar pemendapan eritrosit tidak dianggap sebagai penunjuk khusus, yang bermaksud bahawa adalah mustahil untuk mengenal pasti dengan tepat sebarang penyakit hanya melalui keputusan ujian. Di samping itu, ini adalah salah satu daripada beberapa kajian yang tidak berdasarkan penilaian tindak balas kimia, tetapi pada satu mekanikal. Jika kadar pemendapan eritrosit meningkat, apakah maksudnya? Angka yang dianggarkan terlalu tinggi hanyalah alasan untuk analisis mendalam dan penyelidikan tambahan. Sebabnya mungkin berbeza-beza.
Sehingga baru-baru ini, keputusan palsu disebabkan oleh ralat makmal. Baru-baru ini, sistem automatik untuk mengukur kadar pemendapan eritrosit telah muncul. Dalam amalan perubatan semasa, ESR hampir merupakan kajian yang paling dituntut. Sensitiviti yang tinggi membolehkan anda menentukan dengan tepat kehadiran masalah dalam pesakit dan menghantarnya untuk pemeriksaan lanjut. Satu-satunya kelemahan analisis ialah pergantungan keputusan pada tindakan pembantu makmal, tetapi (seperti yang dinyatakan di atas) tahap perkembangan perubatan semasa telah menghapuskan faktor manusia.
