Osteomielitis adalah penyakit pergigian yang sangat serius, disertai dengan proses keradangan bernanah dan pembentukan pengumpulan dalam lompang tisu tulang. Menurut statistik perubatan, patologi diperhatikan terutamanya pada orang muda dan orang pertengahan umur. Menurut pakar yang berkelayakan, osteomielitis odontogenik rahang boleh berkembang untuk pelbagai sebab. Mereka akan dibincangkan dengan lebih terperinci kemudian, tetapi perokok tegar dan orang yang tidak memberi perhatian yang mencukupi terhadap kebersihan mulut berada pada risiko yang lebih tinggi. Di samping itu, patologi mungkin disebabkan oleh kegagalan imun, akibatnya mekanisme pertahanan tidak mula berfungsi dengan kekuatan penuh dan berhenti mengatasi aktiviti agen berjangkit. Mari kita lihat lebih dekat apakah penyakit ini, mengapa ia berbahaya dan apakah kaedah terapi yang berkesan yang wujud hari ini.
Sedikit sejarah
Sebutan pertama tentanglesi nekrotik purulen pada rahang ditemui dalam karya saintifik pakar bedah Jerman terkenal Erich Lexer, sejak tahun 1884, yang menumpukan kira-kira 12 tahun hidupnya untuk mengkaji penyakit etiologi berjangkit. Sepanjang sejarah manusia, penyakit osteomielitis odontogenik akut telah berlaku agak kerap. Paling penting, mereka mengalaminya pada Zaman Pertengahan, apabila tiada ubat, seperti itu, dan kebersihan wujud. Walau bagaimanapun, pada masa kini, patologi juga sering didiagnosis oleh doktor gigi.
Seperti yang diasaskan oleh E. Lexer, dalam kebanyakan kes, proses purulen-nekrotik dalam tisu lembut bermula akibat daripada penembusan mikroorganisma berbahaya ke dalam tisu tulang dari fokus utama melalui aliran darah. Walau bagaimanapun, pada awal abad ke-20, teori ini telah dikritik hebat oleh Profesor Genke, yang, dalam perjalanan banyak eksperimen, gagal mensimulasikan osteomielitis odontogenik.
Andaian yang paling boleh dipercayai telah dirumuskan oleh saintis Rusia Sergei Martynovich Derizhanov. Dia memperkenalkan mikroorganisma patogen kepada haiwan, yang akhirnya membawa kepada perkembangan peningkatan sensitiviti badan terhadap perengsa dan penindasan sistem imun. Terhadap latar belakang ini, selepas beberapa ketika, proses keradangan bermula dalam subjek eksperimen, disertai dengan lesi nekrotik purulen pada tisu lembut. Oleh itu, jika digabungkan, teori yang diterangkan di atas membentuk pemahaman moden tentang patologi ini.
Sebab utama
Mari kita lihat ini dengan lebih dekat. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, etiologi odontogenikosteomielitis boleh berbeza. Doktor mengatakan bahawa dalam hampir 90 peratus kes, patologi berkembang disebabkan oleh penembusan bakteria berbahaya ke dalam tisu tulang bersama dengan darah. Dalam sesetengah kes, punca masalah adalah kulat patogen yang boleh memasuki tulang dengan salah satu daripada cara berikut:
- melalui gigi yang trauma akibat pukulan kuat atau rosak akibat karies;
- melalui saluran darah;
- sekiranya berlaku kerosakan pada tisu lembut oleh pelbagai penyakit berjangkit yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik;
- kurang atau tiada kebersihan mulut;
- pelbagai penyakit pergigian seperti karies, granuloma, periodontitis, periostitis dan lain-lain lagi;
- furunculosis pada muka;
- otitis media bernanah;
- keradangan tonsil palatine;
- demam merah;
- luka radang purulen-septik pada epidermis pusat;
- difteria.
Adalah sangat penting untuk menentukan patogenesis osteomielitis odontogenik, kerana pilihan ubat-ubatan dan kaedah rawatan moden yang lain bergantung pada sifat perkembangan proses keradangan dan purulen.
Punca perkembangan penyakit pada kanak-kanak
Aspek ini harus diberi perhatian khusus. Patologi jenis ini pada bayi didiagnosis dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, bagaimanapun, ia juga ditemui dalam amalan pergigian. Sebagai peraturan, osteomielitis odontogenik rahang pada kanak-kanak meneruskan dalam bentuk akut dan disertai dengan manifestasi klinikal yang jelas. Patologi sangat berbahaya, kerana denganSekiranya tidak dirawat untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan mabuk umum badan, yang menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan kanak-kanak. Penyebab patologi boleh menjadi anatomi dan berfungsi. Antara doktor yang paling biasa ialah yang berikut:
- sensitiviti tinggi kepada mikroorganisma patogen;
- perkembangan intensif tisu tulang;
- deciduous dan pertumbuhan gigi geraham kekal;
- membentuk semula struktur rahang;
- plat gigi terlalu nipis dan rongga tiub lebar;
- percabangan kapilari yang berlebihan.
Osteomielitis kronik odontogenik rahang berkembang akibat penembusan mikroflora patogenik dari gigi yang terjejas oleh pelbagai penyakit berjangkit, serta dari fokus lain yang terletak di pelbagai bahagian badan, akibat daripada patogen yang memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh sistem peredaran darah.
Jenis penyakit
Mari kita lihat aspek ini dengan lebih terperinci. Oleh itu, tiada klasifikasi osteomielitis odontogenik. Tetapi doktor membahagikan patologi kepada tiga jenis bergantung pada peringkat dan intensiti gejala:
- pedas;
- subacute;
- kronik.
Bentuk pertama dan terakhir adalah yang utama, dan yang kedua hampir tidak pernah berlaku dalam amalan pergigian. Perlu diingatkan bahawa pembedahan mempunyai klasifikasi osteomielitis sendiri. Dalam bidang perubatan inimembezakan jenisnya:
- terhad - proses keradangan tidak menjejaskan seluruh rahang, tetapi hanya beberapa geraham;
- fokus - terdapat nekrosis tisu lembut bahagian alveolar badan tulang;
- tumpah - nekrosis meluas seluruh rahang bawah atau atas, disertai dengan pengumpulan sejumlah besar pengumpulan purulen.
Menurut statistik, selalunya pada kanak-kanak dan orang dewasa terdapat osteomielitis odontogenik rahang bawah. Apa kaitannya masih tidak diketahui, tetapi hakikatnya kekal. Sekiranya pesakit tidak pergi ke hospital tepat pada masanya, tetapi cuba mengatasi masalah itu sendiri, maka penyakit itu mengalir ke dalam bentuk kronik, di mana ia bukan sahaja lebih sukar untuk dirawat, tetapi juga boleh berulang secara berkala, dan juga menjejaskan kualiti kehidupan harian seseorang secara negatif, memperkenalkan banyak kesulitan fizikal dan psikologinya.
Manifestasi klinikal
Apakah yang perlu saya perhatikan pertama sekali? Tanda-tanda osteomielitis odontogenik bergantung kepada banyak faktor, yang utama ialah peringkat patologi, keterukan nekrosis tulang rahang, keadaan imuniti dan aktiviti agen berjangkit. Juga, gejala akan menjadi lebih ketara dan sengit jika patologi berlaku pada latar belakang sebarang penyakit virus, hipersensitiviti kepada pelbagai bahan dan ketegangan saraf.
Sebilangan besar orang pergi ke doktor gigi kerana sakit teruk yang tidak tertanggung menindik rahang. Mula-mula diasetempat di kawasan satu atau lebih gigi, dan kemudian secara beransur-ansur merebak ke seluruh rongga mulut. Lama kelamaan, pesakit mula mengalami ketidakselesaan di kawasan kuil, telinga dalam, serta bahagian depan dan oksipital. Dengan pengabaian yang kuat terhadap penyakit ini, mabuk badan yang teruk ditunjukkan. Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda tempatan osteomielitis odontogenik akut seperti:
- sakit;
- bengkak gusi;
- patologi melonggarkan gigi;
- bau busuk dari mulut;
- keluar nanah pada palpasi gusi.
Antara simptom utama adalah seperti berikut:
- malas dan lemah di seluruh badan;
- keletihan dan keletihan yang berpanjangan;
- penurunan dalam aktiviti fizikal dan kapasiti kerja;
- sejuk;
- kurang selera makan;
- kehilangan sensasi pada bibir atas atau bawah;
- bengkak dan sakit gusi dan muka;
- mobiliti mandibula berkurangan;
- ketidakselesaan dan kesakitan semasa mengunyah;
- sukar menelan makanan;
- fungsi artikulasi menurun;
- sesak nafas;
- kekejangan tidak disengajakan pada otot muka yang bertanggungjawab untuk fungsi mengunyah;
- saiz nodus limfa bertambah;
- gangguan tidur.
Simptom pertama mungkin muncul hanya 24-72 jam selepas bermulanya proses keradangan. Sekiranya perjalanan ke doktor ditangguhkan untuk masa yang lama, maka selepas beberapa bulan osteomielitis odontogenik kronik berkembang. PadaDalam bentuk patologi ini, suhu badan meningkat, yang boleh kekal pada 38 darjah selama beberapa hari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penolakan tisu tulang mati bermula. Bahaya tahap ini ialah gejala utama penyakit hilang, dan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan. Hampir hilang sepenuhnya dan kesakitan, jadi kebanyakan orang hanya menutup mata terhadap masalah itu. Walau bagaimanapun, perkembangan lanjut osteomielitis odontogenik berterusan. Jika tidak dirawat boleh berbahaya kerana terdapat risiko komplikasi serius yang tinggi.
Apakah akibat daripada patologi
Aspek ini hendaklah dibaca dahulu. Pada orang muda dan sihat, sistem imun berfungsi dengan baik, jadi komplikasi tidak diperhatikan sekerap. Tetapi pada kanak-kanak kecil dan orang tua, mereka didiagnosis lebih kerap. Ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan ketidakstabilan metabolisme. Oleh sebab itu, osteomielitis odontogenik akut pada rahang lebih teruk diterima oleh pesakit. Orang tua paling menderita, kerana mereka mempunyai proses penjanaan semula tisu lembut dan tulang yang sangat rendah.
Antara komplikasi yang paling biasa ialah yang berikut:
- Kematian lengkap dan penolakan tisu lembut dan tulang seterusnya.
- Radang akut pada saluran darah muka dan trombosisnya. Keadaan ini sangat berbahaya dan boleh menjadipunca kematian, jadi jika terdapat sedikit pun syak wasangka, anda harus segera membuat temu janji dengan doktor gigi, kerana semakin lama rawatan tidak dimulakan, semakin serius akibatnya.
- Resdung dan resdung. Osteomielitis odontogenik lanjutan pada rahang atas membawa kepada fakta bahawa nanah secara beransur-ansur merebak ke sinus hidung dan depan, akibatnya nanah terbentuk di dalamnya.
- Radang nodus limfa dan kerosakan pada saluran darah. Perjalanan patologi dan manifestasi klinikal bergantung pada lokasi mikroflora patogenik.
- TMJ Arthritis. Diiringi dengan sakit akut di pelipis dan sendi rahang yang berlaku semasa makan dan bercakap.
- Rahang patah. Kerosakan yang meluas pada tisu tulang boleh mengakibatkan kecederaan walaupun dengan sedikit kesan fizikal pada rahang.
- Penembusan mikroorganisma patogen ke dalam sistem peredaran darah dan penyebaran jangkitan ke seluruh badan. Dalam kes ini, rawatan osteomielitis odontogenik hampir tidak pernah memberikan hasil yang positif, jadi pesakit mati.
- Asimetri muka.
- Kehilangan gigi geraham kekal.
- Retrognathia inferior.
- Perubahan patologi dalam struktur tisu lembut dan parut.
- Pelanggaran mobiliti sendi rahang.
- Rongga pada tisu tulang.
- Radang otak dan saraf tunjang.
- Renjatan septik.
- Perkembangan kanser.
- Kemurungan psikologi dan emosi.
BanyakAkibat osteomielitis odontogenik sangat serius dan boleh membawa kepada perkembangan keadaan yang tidak dapat dipulihkan, jadi sangat penting untuk mengesan penyakit itu secepat mungkin dan memulakan rawatan. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa ia akan membawa hasil yang positif hanya dengan pendekatan bersepadu. Ia tidak akan berfungsi untuk mengalahkan penyakit itu sendiri di rumah dengan ubat-ubatan rakyat. Terapi mesti dijalankan dengan mematuhi semua preskripsi doktor gigi.
Kaedah diagnostik asas
Bagaimana ia berlaku dan apakah keistimewaannya? Sebaik sahaja pesakit tiba di hospital, doktor melakukan pemeriksaan lengkap dan palpasi rongga mulut. Pada masa yang sama, pakar berprofil menarik perhatian kepada kehadiran tanda-tanda berikut:
- bengkak tisu lembut;
- adakah terdapat sebarang pergerakan gigi di kawasan lesi radang;
- warna gusi dan selaput lendir;
- keadaan epidermis di kawasan lesi nekrotik;
- kehadiran tempat pengumpulan jisim purulen.
Selain pemeriksaan am dan penilaian keadaan pesakit, diagnosis osteomielitis odontogenik melibatkan pemeriksaan x-ray. Kaedah ini dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan, dan juga membolehkan anda membuat gambaran klinikal terperinci dan mengesan tanda-tanda utama proses patologi pada peringkat awal perjalanannya. Di samping itu, dengan bantuan x-ray, pembentukan nodul dan tumor benigna dapat dikesan. Walau bagaimanapun, x-ray tidak mencukupi untuk menentukan ketepatandiagnosis. Kajian wajib ialah ujian darah am. Tanda-tanda berikut menunjukkan permulaan perkembangan proses purulen, serta nekrosis tisu lembut dan tulang:
- peningkatan ketara dalam sel darah putih;
- penurunan kadar pemendapan eritrosit;
- Perubahan dalam komposisi kimia normal darah, khususnya, peningkatan kepekatan protein C-reaktif dan mudah larut air.
Selain itu, pesakit mesti membuang air kecil untuk analisis am. Sekiranya kandungan sel darah merah dan protein dalam air kencing jauh melebihi norma, maka ini adalah tanda pasti proses keradangan di dalam badan. Sebaik sahaja diagnosis yang tepat dibuat, doktor menghantar pesakit untuk budaya bakteriologi, yang diambil dari tapak lesi nekrotik. Ini adalah perlu untuk menubuhkan jenis dan kumpulan mikroorganisma patogen, yang menyebabkan osteomielitis odontogenik akut pada rahang bawah mula berkembang. Kesemua kajian ini membolehkan mendapatkan maklumat terperinci tentang status kesihatan pesakit dan menyusun gambaran klinikal terperinci, serta menghapuskan kemungkinan penyakit pergigian lain yang mempunyai manifestasi klinikal yang sama supaya pesakit tidak diberi rawatan yang tidak sesuai. Penggunaan ubat yang tidak sesuai boleh menyukarkan perjalanan terapi dan meningkatkan proses penyembuhan.
Terapi moden
Mari kita lihat dengan lebih dekat aspek ini. Pada masa kini untuk rawatan osteomielitis odontogenikRahang menggunakan banyak skim yang bertujuan untuk memerangi mikroorganisma patogen, menghentikan perkembangan selanjutnya keradangan dan nekrosis tisu lembut dan tulang, menguatkan sistem imun dan mengaktifkan proses regeneratif. Program terapi harus dipilih hanya oleh pakar khusus berdasarkan keputusan ujian. Hanya pendekatan bersepadu akan mencapai hasil yang positif dan meminimumkan risiko komplikasi serius.
Program terapi dipilih bergantung kepada punca perkembangan dan peringkat penyakit. Rawatan perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang bertauliah supaya dia dapat memantau keadaan pesakit. Sekiranya proses keradangan berlangsung dalam bentuk akut, disertai dengan gejala yang jelas, maka operasi pembedahan ditetapkan. Doktor gigi membuat hirisan kecil pada gusi di kawasan penyetempatan abses dan memasang longkang yang memastikan penyingkiran pengumpulan purulen. Di samping itu, untuk menyembuhkan osteomielitis odontogenik rahang dengan cepat, kursus terapi ubat juga diperlukan. Dalam kebanyakan kes, ubat berikut ditetapkan:
- antibiotik;
- ubat penahan sakit;
- ubat yang mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah;
- ubat kumpulan vasoaktif, menyumbang kepada normalisasi proses metabolik pada peringkat sel.
Selain daripada semua perkara di atas, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan atau sekurang-kurangnya meminimumkan aktiviti fizikal dan mencuba sebanyak mungkinberehat. Sekiranya seseorang meminta bantuan perubatan terlambat, akibatnya penyakit itu menjadi kronik, maka rawatan osteomielitis odontogenik yang lebih serius diperlukan dalam kes ini. Pesakit juga mesti mematuhi rehat tidur yang ketat dan mengambil ubat-ubatan yang disenaraikan di atas mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, program terapi termasuk ubat-ubatan yang menormalkan peredaran darah dan mencegah penyebaran jangkitan selanjutnya. Disebabkan ini, sequester dilepaskan, yang kemudiannya dikeluarkan melalui pembedahan. Selepas operasi, seseorang memerlukan rehat yang baik dan kursus mengambil kompleks vitamin dan ubat-ubatan yang membantu menguatkan sistem imun. Selain itu, pemeriksaan berkala di klinik pergigian diperlukan.
Osteomielitis odontogenik akut pada kanak-kanak dirawat dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi terdapat beberapa perbezaan. Tugas utama terapi adalah penghapusan fokus lesi purulen-nekrotik dan pemulihan semua fungsi terjejas. Walau bagaimanapun, setiap ibu bapa harus tahu bahawa rawatan osteomielitis pada kanak-kanak di rumah adalah dilarang sama sekali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem imun mereka masih kurang berkembang, jadi tubuh menentang virus dan jangkitan lebih teruk. Jika anda mendapati bayi anda mengalami simptom yang disenaraikan di atas, maka anda perlu segera membawanya ke hospital atau hubungi ambulans.
Semakin cepat pembedahan, semakin besar peluang untuk berjaya sembuhkanak-kanak tanpa sebarang komplikasi yang serius atau tidak dapat dipulihkan. Terapi radikal terdiri daripada mencabut gigi yang berpenyakit, yang menyebabkan proses keradangan bermula pada bayi. Selain itu, gigi geraham sementara yang terlibat dalam pembentukan gigitan tertakluk kepada penyingkiran. Gigi kekal boleh diselamatkan dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, rawatan osteomielitis odontogenik mandibula pada kanak-kanak tidak memerlukan pemasangan longkang, kerana jisim purulen biasanya keluar melalui lubang yang ditinggalkan selepas penyingkiran molar. Tetapi jika ia terkumpul di ruang medula, maka doktor gigi perlu bekerja keras untuk melakukan pembersihan yang baik.
Untuk mengurangkan risiko mengembangkan abses, adalah penting untuk membuat pembedahan pada periosteum, membersihkan pembentukan bernanah, dan merawat luka dengan antibiotik dan agen antiseptik khas. Selepas keluar dari rumah, kanak-kanak mesti menjalani kursus terapi ubat berdasarkan pengambilan ubat yang mempunyai kesan menyedihkan pada mikroflora patogen, menguatkan imuniti dan melegakan keradangan.
Jika pesakit telah didiagnosis dengan osteomielitis odontogenik kronik, maka rawatan boleh dilakukan di rumah. Tetapi dalam kes ini, pesakit mesti melawat doktor secara berkala supaya dia dapat memantau kesihatan pesakit, serta membuat pelarasan yang diperlukan untuk program terapi, yang termasuk yang berikut:
- mengambil antibiotik dan ubat antialergi;
- terapi pengukuhan dan imunostimulasi am;
- fisioterapi;
- terapi laser;
- terapi frekuensi ultra tinggi.
Perlu diingat bahawa selepas tamat program rawatan, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan. Ia akan mengurangkan kemungkinan mengalami pelbagai komplikasi dan mempercepatkan proses penyembuhan luka. Di samping itu, kanak-kanak dan orang dewasa akan dapat memulihkan fungsi mengunyah dengan lebih cepat, menghapuskan sebarang kecacatan kosmetik dan kembali kepada cara hidup biasa mereka. Program pemulihan mungkin termasuk aktiviti berikut:
- pembedahan;
- pembedahan plastik;
- apabila gigi cabut, doktor gigi meletakkan gigi palsu di tempatnya;
- senam khas yang bertujuan untuk meningkatkan mobiliti sendi rahang.
Kanak-kanak di bawah umur 16 tahun didaftarkan oleh doktor di dispensari, yang melibatkan pemeriksaan pergigian sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.
Pencegahan patologi
Jadi bagaimana dia? Odontogenik osteomielitis adalah salah satu daripada patologi yang paling serius dalam amalan pergigian, yang boleh membawa bukan sahaja kepada perkembangan pelbagai komplikasi, tetapi juga menyebabkan kematian. Sekiranya syak wasangka pertama patologi ini timbul, disyorkan untuk menghubungi klinik pergigian secepat mungkin untuk menjalani pemeriksaan, dan, jika perlu, mulakan rawatan. Tetapi, menurut pakar yang berkelayakan, lebih mudah untuk mengelakkan perkembangan osteomielitis daripada menyembuhkannya kemudian. Untuk melakukan ini, anda hanya perluikuti beberapa petua daripada doktor gigi berpengalaman yang akan menghalang perkembangan penyakit. Yang utama adalah seperti berikut:
- penjagaan mulut yang betul;
- langkah rawatan untuk memperbaiki keseluruhan badan;
- lawatan tetap ke pejabat pergigian;
- pematuhan ketat terhadap semua preskripsi doktor;
- penolakan makanan dan tabiat berbahaya.
Petua yang sangat mudah ini akan membantu meminimumkan risiko mendapat osteomielitis. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, jika seseorang memberus giginya dua kali sehari, makan dengan betul dan tidak terlibat dalam sebarang sukan yang berkaitan dengan kecederaan, maka dia tidak akan pernah mengalami masalah dengan kesihatan mulut.
Kesimpulan
Walaupun osteomielitis serius, terima kasih kepada tahap perkembangan perubatan moden yang tinggi, penyakit ini boleh disembuhkan dengan mudah dan cepat. Menurut doktor gigi, jika pesakit pergi ke hospital tepat pada masanya, apabila proses purulen-nekrotik belum berjaya menjejaskan kawasan besar tisu lembut dan tulang, penyakit itu bertindak balas dengan cepat dan baik kepada rawatan. Pada masa yang sama, tiada komplikasi serius yang boleh menjejaskan kualiti hidup manusia. Oleh itu, jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai osteomielitis, maka jangan buang masa cuba menghilangkannya dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, kerana mereka tidak berkesan dalam kes ini. Lebih cepat anda melakukan ini, lebih baik peluang anda untuk pulih sepenuhnya. Jangan risiko kesihatan anda, daftar sekaranguntuk berjumpa doktor gigi.
