Semasa kanak-kanak, ibu bapa sering memberitahu kami: jangan minum sejuk - anda akan masuk angin, jangan berjalan-jalan dengan topi anda - anda akan mendapat radang paru-paru, jangan basahkan kaki anda - tekak anda akan sakit. Tetapi kami tidak mendengar dan jatuh sakit. Sama ada kerana kedegilan, atau demi kepentingan penyelidikan, mereka menguji kekuatan badan mereka. Jadi apakah yang menyebabkan bronkitis dan apakah itu?
Bronkitis akut
Bronkitis ialah penyakit radang pada saluran pernafasan yang lebih rendah, dengan simptom yang mana orang di seluruh dunia paling kerap pergi ke hospital. Punca bronkitis boleh menjadi sangat pelbagai: bakteria, virus atau protozoa.
Dalam kes ini, tiada kerosakan pada tisu paru-paru berlaku, dan proses keradangan disetempat secara eksklusif dalam pokok bronkial.
Jenis bronkitis berikut dibezakan:
- akut, apabila jumlah rembesan bronkial meningkat dan batuk refleks muncul; - kronik, apabila membran mukus berubah pada tahap selular, yang membawa kepada hipersekresi dan gangguan pengudaraan.
Etiologi
Seperti yang dinyatakan di atas, punca bronkitis boleh menjadi yang paling banyakpelbagai. Daripada spektrum bakteria, patogen yang paling biasa ialah streptokokus, mycoplasmas, klamidia, dan flora anaerobik. Etiologi virus diwakili oleh influenza, parainfluenza dan rhinovirus.
Sedikit kurang biasa ialah bronkitis yang disebabkan oleh kesan kimia atau toksik pada badan. Tetapi dalam kes ini, penambahan jangkitan sekunder tidak dapat dielakkan. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi semakan kesepuluh, terdapat bronkitis akut yang disebabkan oleh patogen yang telah ditetapkan dan bronkitis akut yang tidak ditentukan.
Mengikut tempoh penyakit, mereka dibezakan:
- akut (sehingga tiga minggu); - kursus berlarutan (lebih daripada sebulan).
Bronkitis akut boleh berlaku dengan atau tanpa bronkospasme. Dengan penyetempatan, seseorang boleh membezakan antara tracheobronchitis, apabila perubahan keradangan tertumpu di bahagian atas pokok bronkial, dan bronchiolitis (proses patologi menjejaskan bronkiol kecil dan alveoli). Bronkitis purulen, catarrhal dan nekrotik dibezakan dengan sifat eksudat.
Patofisiologi
Bagaimanakah bronkitis berkembang? Gejala dan rawatan pada orang dewasa secara langsung bergantung pada mekanisme permulaan penyakit, kerana terapi ditujukan tepat pada pautan proses patologi.
Faktor etiologi entah bagaimana merosakkan sel mukosa bronkial dan menyebabkan nekrosisnya. "Jurang" dalam pertahanan ini mewujudkan keadaan untuk penembusan patogen. Jika virus pada mulanya menjajah epitelium, maka selepas dua atau tiga hari beberapa bakteria akan bergabung dengannya, sepertiselalunya pneumokokus.
Tindak balas tisu radang (bengkak, kemerahan, peningkatan suhu tempatan dan fungsi terjejas) menyebabkan aliran darah terjejas dalam katil kapilari, mampatan hujung saraf dan pembentukan bekuan darah.
Jika dinamik proses adalah positif dan rawatan ditetapkan tepat pada masanya, maka selepas kehilangan keradangan, mukosa dipulihkan dalam beberapa bulan. Tetapi dalam peratusan kecil pesakit, ini tidak berlaku. Kemudian penyakit itu menjadi kronik. Sekiranya perubahan hanya menjejaskan membran mukus, maka ini tidak akan menjejaskan kehidupan seseorang terlalu banyak. Tetapi kerosakan pada semua lapisan bronkus boleh menyebabkan pendarahan pada tisu paru-paru, serta mengotorkan kahak dengan darah.
Klinik
Punca bronkitis obstruktif, seperti bakteria atau virus, menyebabkan manifestasi klinikal ciri. Dalam tempoh prodromal, terdapat peningkatan suhu badan kepada angka demam, lemah, mengantuk, hilang selera makan, sakit kepala, berpeluh, jantung berdebar-debar.
Pesakit menggambarkan sensasi mereka sebagai pedih atau pedih di tekak dan di belakang sternum, yang diperburuk oleh penyedutan udara sejuk. Di samping itu, mereka terganggu oleh batuk yang kering dan menyalak yang tidak membawa kelegaan. Selepas dua hingga tiga hari, pesakit mengalami kahak tebal lendir atau nanah. Batuk mungkin disertai dengan sakit di bahagian bawah dada. Ini disebabkan oleh terlalu banyak tenaga otot dada.
Semasa pemeriksaan am, perhatian diberikan kepada kelembapan kulit yang berlebihan, kemerahannya terhadap latar belakang sianosis pada bibir. Otot dengan setiap nafas ditarik ke dalam intercostalselang waktu, otot bantu digunakan untuk bernafas.
Secara purata, bronkitis tidak rumit berlangsung kira-kira dua minggu dan berakhir dengan pemulihan penuh.
Diagnosis
Punca bronkitis mudah dikenal pasti jika anda menggunakan alat diagnostik dengan betul. Selepas pemeriksaan visual, adalah perlu untuk menjalankan kaedah pemeriksaan fizikal, seperti palpasi, perkusi dan auskultasi. Perasaan dan perkusi dalam kes ini tidak akan menunjukkan apa-apa yang luar biasa, tetapi melalui phonendoscope anda boleh mendengar pernafasan yang sukar, disertai dengan berdehit yang bertaburan. Apabila kahak muncul, ruam menjadi lembap menggelegak kasar.
Dalam ujian darah am, peningkatan dalam bilangan leukosit dan peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit (ESR) akan diperhatikan. Dalam analisis air kencing, sebagai peraturan, tidak ada perubahan, tetapi pada ketinggian demam, protein mungkin muncul. Ujian darah biokimia membolehkan anda melihat penampilan protein C-reaktif dan peningkatan dalam pecahan alfa protein. Fibrin, leukosit, epitelium bronkial desquamated dan eritrosit ditemui dalam kahak. Di samping itu, di dalam makmal, kandungan bronkial dikultur untuk kehadiran bakteria dan virus.
Tiada perubahan khusus pada radiograf, kecuali mungkin hanya peningkatan dalam corak paru-paru. Spirogram akan menilai kehadiran dan tahap halangan.
Rawatan
Punca bronkitis menentukan pilihan taktik rawatan dalam setiap kes. Bergantung pada keparahan proses patologi, bronkitis akut boleh dirawatpesakit luar dan pesakit dalam, di bawah pengawasan perubatan sepanjang masa.
Terapi harus termasuk komponen antivirus atau antibakteria, serta ubat-ubatan yang melebarkan bronkus. Di samping itu, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang akan menyumbang kepada perkembangan jangkitan. Kursus rawatan mesti diselesaikan sehingga tamat, tidak kira sama ada simptom penyakit itu berterusan atau tidak.
Pada masa ini, doktor secara aktif memasukkan fisioterapi, urutan dan gimnastik dalam terapi. Ini membantu mengosongkan rembesan daripada bronkus dengan lebih baik, dan juga membolehkan anda mengubah cara ubat dimasukkan ke dalam badan.
Bronkitis kronik
Sebab utama perkembangan bronkitis adalah kerosakan pada epitelium membran mukus saluran pernafasan yang lebih rendah. Anda boleh bercakap tentang bronkitis kronik empat minggu selepas permulaan penyakit, dengan syarat gambaran klinikal dan perubahan patomorfologi dalam paru-paru dipelihara.
Keadaan ini dicirikan oleh lesi meresap pada dinding bronkial, yang dikaitkan dengan proses keradangan jangka panjang yang membawa kepada sklerosis tisu. Alat rembesan bronkus mengalami beberapa perubahan dan menyesuaikan diri dengan peningkatan pengeluaran lendir.
Klasifikasi
Terdapat beberapa klasifikasi klinikal bronkitis kronik. Bentuk klinikal penyakit berikut dibezakan:
- mudah (atau catarrhal);
- purulen tidak menghalang;
- bentuk ringkas dengan pengudaraan terjejas;
- obstruktif purulen; - istimewa, contohnya, berserabut atauberdarah.
Mengikut tahap kerosakan, bronkitis bronkus besar dan kecil dibahagikan. Kehadiran kompleks gejala asma dan keparahannya diambil kira. Mengikut sifat kursus, seperti penyakit keradangan lain, bronkitis adalah terpendam, mengalami pemburukan yang jarang berlaku, dan sentiasa berulang.
Komplikasi selepas bronkitis kronik ialah:
- emfisema;
- hemoptisis;
- pembentukan kegagalan pernafasan;- cor pulmonale kronik.
Sebab
Kronik kursus biasanya didahului oleh bronkitis akut. Punca-punca proses ini boleh tertumpu di dalam badan dan di luarnya. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengambil kira kesediaan imuniti. Jika ia terlalu kuat atau terlalu lemah, ia boleh menyebabkan keradangan berlarutan dan kerosakan tisu. Di samping itu, imuniti yang berkurangan akan menarik lebih banyak koloni bakteria dan virus, jadi penyakit itu akan berlaku lagi dan lagi.
Selain itu, berpanjangan, selama bertahun-tahun, kerengsaan mukosa bronkial dengan udara yang terlalu kering dan sejuk, merokok, habuk, karbon monoksida dan bahan kimia lain yang terdapat dalam sesetengah industri boleh menjejaskan perjalanan penyakit ini.
Terdapat bukti bahawa sesetengah penyakit genetik juga boleh menyumbang kepada keradangan kronik dalam paru-paru.
Pathogenesis
Punca bronkitis berkait secara langsung denganmekanisme pembentukan penyakit. Pertama sekali, perlindungan bronkopulmonari tempatan berkurangan, iaitu: memperlahankan vili epitelium bersilia, penurunan jumlah surfaktan, lisozim, interferon dan imunoglobulin A, pelbagai kumpulan sel T dan makrofaj alveolar.
Kedua, triad patogenetik berkembang dalam bronkus:
- hiperfungsi kelenjar mukus bronkus (hiperkrinia);
- peningkatan kelikatan sputum (diskrinia); - genangan rembesan dalam bronkus (mucostasis).
Dan ketiga, perkembangan pemekaan kepada patogen dan tindak balas silang dengan sel-sel badan sendiri. Tiga item ini memastikan keradangan berterusan selama lebih daripada empat minggu.
Simptom
Penyakit ini dimanifestasikan oleh batuk yang kuat dengan kahak sehingga seratus lima puluh mililiter sehari, biasanya pada waktu pagi. Pada saat-saat reaksi keradangan yang memburukkan, mungkin terdapat peningkatan suhu, berpeluh, kelemahan.
Dengan perkembangan kegagalan pernafasan dan jantung, penebalan falang jari (“batang drum”) dan penebalan plat kuku (“cermin mata jam”) berkembang. Sakit pada bronkitis berlaku hanya jika pleura terlibat dalam proses keradangan atau semasa batuk yang berpanjangan, otot bantu terlalu tegang.
Kajian makmal dan instrumental
Diagnosis "bronkitis" dibuat berdasarkan kajian makmal dan instrumental. Dalam ujian darah am, terdapat peningkatan dalam leukosit, perubahan dalam formula leukositke kiri, peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit. Secara biokimia, jumlah asid sialik, seromucoid, alpha dan gamma globulin dalam darah meningkat, protein C-reaktif muncul. Lendir kahak atau bernanah, mungkin berbelang dengan darah. Ia mengandungi sel epitelium, eritrosit dan neutrofil.
Untuk pengesahan morfologi diagnosis, bronkoskopi dilakukan. Pada radiograf, peningkatan dalam corak pulmonari dan ubah bentuk jaringannya, serta tanda-tanda emfisema, kelihatan. Spirometri membantu mengarahkan doktor tentang kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda halangan bronkial.
Rawatan
Apa yang perlu dilakukan selepas diagnosis "bronkitis kronik"? Gejala dan rawatan pada orang dewasa tidak banyak berbeza daripada yang dalam bentuk akut. Biasanya, doktor menetapkan beberapa kombinasi ubat dengan harapan dapat mempengaruhi faktor etiologi tindak balas keradangan. Sekiranya ini gagal, maka adalah perlu untuk menstabilkan keadaan pesakit. Untuk ini, kumpulan ubat berikut digunakan:
- antibiotik;
- ekspektoran;
- bronkodilator;
- antihistamin; - penyedutan dan prosedur fisioterapi.
