Ramai yang takut mendapat kanser, dan memang betul. Penyakit ini berbahaya dan tanpa belas kasihan. Kematian akibat kanser berada di tempat kedua, kedua selepas kematian akibat penyakit jantung. Kadang-kadang doktor mendiagnosis "proses neoplastik". Apakah maksud ini tidak jelas kepada semua pesakit. Malah ada yang berpendapat ia sesuatu yang baik, atau sekurang-kurangnya tidak berbahaya. Malah, diagnosis sedemikian bermakna proses tumor yang sama yang diperhatikan dalam kanser. Mereka menjejaskan orang dari semua peringkat umur, termasuk bayi, boleh berkembang di mana-mana organ dan dalam mana-mana tisu badan, tidak membuat diri mereka terasa untuk masa yang lama, yang menjadikan rawatan sangat sukar dan memburukkan prognosis. Artikel ini membincangkan punca kanser, ciri perkembangannya dan kaedah rawatan.
Etiologi tumor
Proses neoplastik sebaliknya dipanggil neoplasia, yang bermaksud “pertumbuhan baharu”. Istilah yang lebih biasa untuk fenomena ini ialah tumor, yang bermaksud pertumbuhan sel atipikal yang patologi, berlebihan, tidak terkawal, mampumenjangkiti mana-mana tisu dalam badan. Proses neoplastik boleh bermula dengan mutasi dalam satu sel, tetapi mengikut sistem antarabangsa yang diterima, ia hanya membezakan apabila 1/3 daripada semua sel organ kehilangan ciri-ciri sebelumnya dan memasuki keadaan baru. Oleh itu, permulaan pembentukan sel-sel kanser hanyalah prasyarat untuk perkembangan penyakit, tetapi ia belum dianggap sedemikian. Dalam kebanyakan kes, proses neoplastik bermula di satu tempat. Tumor yang berkembang di sana dipanggil primer. Pada masa akan datang, perubahan patologi menjejaskan kerja semua organ manusia, dan penyakit itu menjadi sistemik. Pertimbangkan ciri-ciri sel kanser.
Bahagian
Tubuh kita terdiri daripada berjuta-juta sel. Mereka mempunyai perbezaan ciri dalam struktur, yang bergantung pada fungsi organ atau tisu di mana ia berada. Tetapi mereka semua mematuhi satu undang-undang - untuk memastikan daya maju sistem secara keseluruhan. Sepanjang hayat setiap sel, perubahan selular berturut-turut berlaku di dalamnya, yang tidak dikaitkan dengan proses neoplastik dan merupakan tindak balas kepada arahan yang diberikan oleh badan. Oleh itu, pembiakan (pembahagian) sel normal bermula hanya apabila ia menerima isyarat yang sesuai dari luar. Mereka adalah kehadiran dalam medium nutrien sehingga 20% serum dan faktor pertumbuhan. Faktor-faktor ini, menggunakan reseptor khusus, menghantar "perintah" ke sel untuk replikasi (sintesis molekul anak perempuan) DNA, iaitu, untuk pembahagian. Sel kanser tidak memerlukan perintah. Dia berkongsi sesuka hatitidak dapat diramalkan dan di luar kawalan.
Hukum kedua yang tidak berubah untuk sel normal ialah ia boleh mula membahagi hanya jika ia dilekatkan pada beberapa matriks ekstraselular, contohnya, untuk fibroblas ia adalah fibronektin. Jika tidak ada keterikatan, walaupun ada arahan dari luar, perpecahan tidak berlaku. Sel kanser tidak memerlukan matriks. Selepas transformasi yang berlaku dalam dirinya, dia menghasilkan "perintah"nya sendiri ke permulaan bahagian, yang dia laksanakan dengan tegas.
Bilangan bahagian
Sel normal hidup, katakan, dalam komuniti yang mesra dari jenis mereka sendiri. Ini bermakna pembahagian, pertumbuhan dan perkembangan salah satu daripadanya tidak melanggar kewujudan yang lain. Berinteraksi antara satu sama lain dan mematuhi "perintah" sitokin (molekul maklumat), mereka berhenti membiak apabila keperluan untuk ini hilang untuk badan. Sebagai contoh, fibroblas yang sama membahagi sehingga mereka mencipta satu lapisan padat dan mewujudkan hubungan antara sel. Proses neoplastik tertentu dicirikan oleh fakta bahawa sel-sel atipikal, walaupun terlalu banyak daripada mereka telah terbentuk, terus membiak, merangkak di atas satu sama lain, memerah sel-sel jiran, memusnahkannya dan membunuhnya. Sel-sel kanser tidak bertindak balas kepada "perintah" perencat pertumbuhan sitokin untuk berhenti membahagikan, dan sebagai tambahan, pembiakan mereka tidak dihentikan oleh keadaan buruk yang timbul daripada aktiviti mereka, seperti hipoksia, kekurangan nukleotida. Di samping itu, mereka berkelakuan sangat agresif - mereka mula mengganggu sintesis normal sel-sel yang sihat, memaksa mereka untuk menghasilkan bahan yang tidak diperlukan untuk mereka dan diperlukan untuk diri mereka sendiri, oleh itu.seterusnya mengganggu proses metabolik. Di samping itu, sel-sel kanser dapat menembusi ke dalam aliran darah, bergerak dalam arusnya melalui badan dan menetap di tisu lain yang jauh dari fokus utama, iaitu, metastasize.
Keabadian
Tidak ada yang kekal di dunia. Sel yang sihat juga mempunyai jangka hayatnya sendiri, di mana ia menjalankan bilangan bahagian yang sepatutnya, secara beransur-ansur menjadi tua dan mati. Fenomena ini dipanggil apoptosis. Dengan bantuannya, badan mengekalkan bilangan setiap jenis sel yang diperlukan. Proses neoplastik dicirikan oleh fakta bahawa sel bermutasi "melupakan" bilangan bahagian yang ditetapkan oleh alam semula jadi untuk mereka, oleh itu, setelah mencapai angka akhir, mereka terus membiak lebih jauh. Iaitu, mereka memperoleh keupayaan untuk tidak menjadi tua dan tidak mati. Serentak dengan sifat unik ini, sel kanser memperoleh satu lagi - pelanggaran pembezaan, iaitu, sel khusus yang mensintesis protein yang diperlukan mungkin tidak terbentuk dalam tumor, dan ia mula membiak sebelum mencapai kematangan.
Neoangiogenesis
Sifat unik tumor kanser adalah keupayaannya untuk angiogenesis yang sangat aktif, iaitu, untuk pembentukan saluran darah baru. Dalam badan yang sihat, angiogenesis berlaku sedikit, contohnya, semasa pembentukan parut atau semasa penyembuhan fokus keradangan. Proses neoplastik sangat meningkatkan fungsi badan ini, kerana jika saluran darah tidak muncul dalam badan tumor yang terlalu besar, maka tidak semua sel kanser akan menerimanutrien yang mereka perlukan juga. Di samping itu, mereka menggunakan saluran darah untuk bergerak lebih jauh melalui badan (untuk membentuk metastasis).
Ketidakstabilan genetik
Apabila sel biasa membahagi, sel anak ialah salinan tepatnya. Di bawah faktor tertentu, kegagalan berlaku dalam DNAnya, dan semasa pembahagian, "anak perempuan" muncul - mutan dengan beberapa kualiti baru. Apabila tiba gilirannya untuk membahagikan, lebih banyak sel yang telah berubah muncul. Proses neoplastik berlaku dengan pengumpulan beransur-ansur mutasi ini. Keabadian sel-sel tersebut dan penyimpangannya daripada mematuhi perintah badan membawa kepada kemunculan lebih banyak varian malignan dan kepada perkembangan pertumbuhan tumor yang stabil.
Sebab
Sel mula berkelakuan tidak normal kerana perubahan dalam DNAnya. Mengapa ia berlaku, walaupun tiada jawapan yang tepat, yang ada hanya teori mengikut mana proses neoplastik boleh bermula dengan pelbagai peringkat kebarangkalian.
1. Kecenderungan genetik keturunan. 200 jenis neoplasma malignan telah dikenal pasti, disebabkan oleh anomali keturunan gen berikut:
-bertanggungjawab untuk memulihkan DNA yang rosak;
-mengawal interaksi antara sel;
-bertanggungjawab untuk menyekat perkembangan tumor.
2. Bahan kimia (karsinogen). Menurut statistik WHO, mereka bertanggungjawab untuk 75% kes kanser. Karsinogen yang biasa dikenali ialah: asap tembakau,nitrosamin, epoksida, hidrokarbon aromatik - lebih daripada 800 unsur dan sebatiannya secara keseluruhan.
3. agen fizikal. Ini termasuk sinaran, sinaran, pendedahan kepada suhu tinggi, kecederaan.
4. karsinogen endogen. Ini adalah bahan yang terbentuk dalam badan semasa gangguan hormon, gangguan dalam proses metabolik.
5. Oncovirus. Adalah dipercayai bahawa terdapat jenis virus khas yang boleh mencetuskan proses neoplastik. Ini termasuk virus herpes, papillomavirus, retrovirus dan lain-lain.
Ekologi yang buruk, makanan berkualiti rendah, tekanan psikologi yang tinggi membawa kepada fakta bahawa sel mutan dalam badan manusia sentiasa muncul, tetapi pertahanan imun mengesannya dan memusnahkannya tepat pada masanya. Jika sistem imun lemah, sel abnormal kekal hidup dan beransur-ansur menjadi malignan.
Jenis tumor
Orang ramai sering bertanya sama ada proses neoplastik adalah kanser atau tidak? Tiada jawapan tunggal untuknya. Semua tumor dibahagikan kepada dua kategori:
-jinak;
-malignant.
Benigna ialah sel yang boleh dibezakan dan tidak bermetastasis.
Dalam tumor malignan, sel selalunya kehilangan keserupaan sepenuhnya dengan tisu dari mana ia berkembang. Pembentukan ini mempunyai pertumbuhan pesat, keupayaan untuk menyusup (menembusi ke dalam tisu dan organ jiran), bermetastasis dan mempunyai kesan patologi pada seluruh badan.
Tumor benigna tanpa betulrawatan selalunya berkembang menjadi malignan. Terdapat jenis seperti itu:
-epithelial (tidak mempunyai penyetempatan khusus);
-tumor epitelium kelenjar endokrin dan integumen;
-mesenchymal (tisu lembut);
-tisu otot;
-cangkang otak;
-organ sistem saraf;
-darah (hemoblast);
-teratoma.
Peringkat pembangunan
Menjawab soalan sama ada proses neoplastik adalah kanser atau tidak, harus dikatakan bahawa dalam patogenesis perkembangan tumor terdapat keadaan seperti prakanser. Terdapat dua jenis:
-wajib (hampir selalu bertukar menjadi kanser);
-pilihan (tidak selalu berubah menjadi kanser). Prakanser pilihan boleh dipanggil bronkitis perokok atau gastritis kronik.
Sebarang proses neoplastik tidak berkembang serta-merta, tetapi secara beransur-ansur, selalunya bermula dengan perubahan atipikal dalam hanya satu sel. Peringkat ini dipanggil inisiasi. Pada masa yang sama, onkogen muncul dalam sel (sebarang gen yang boleh mengubah sel menjadi malignan). Onkogen yang paling terkenal ialah p53, yang dalam keadaan biasa adalah anti-onkogen, iaitu, ia melawan perkembangan tumor, dan apabila bermutasi, ia menyebabkannya.
Pada peringkat seterusnya, dipanggil promosi, sel yang diubah ini mula membahagi.
Peringkat ketiga dipanggil pra-invasif. Pada masa yang sama, tumor membesar, tetapi belum lagi meresap ke dalam organ jiran.
Peringkat keempat adalah invasif.
Peringkat kelima ialah metastasis.
Tanda-tanda proses neoplastik
Pada peringkat pertama, patologi yang telah bermula tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun. Sangat sukar untuk mengesannya walaupun dengan kajian seperti ultrasound, x-ray, pelbagai ujian. Pada masa akan datang, pesakit mengalami gejala tertentu, sifatnya bergantung pada lokasi tumor utama. Jadi, perkembangannya pada kulit atau dalam kelenjar susu ditandakan oleh neoplasma dan anjing laut, perkembangan di telinga - kehilangan pendengaran, di tulang belakang - kesukaran dalam pergerakan, di otak - gejala neurologi, di dalam paru-paru - batuk, di dalam rahim - keluar darah. Apabila sel-sel kanser mula menyerang tisu jiran, mereka memusnahkan saluran darah di dalamnya. Inilah yang menyebabkan kemunculan darah dalam rembesan, dan bukan sahaja dari alat kelamin. Jadi, darah dalam air kencing diperhatikan apabila proses neoplastik buah pinggang, pundi kencing atau saluran kencing berkembang, darah dalam najis mungkin menunjukkan permulaan kanser dalam usus, darah dari puting - tumor dalam kelenjar susu. Gejala sedemikian pastinya akan menyebabkan keresahan dan segera berjumpa doktor.
Simptom awal yang lain ialah apa yang dipanggil sindrom tanda kecil. Ciri utamanya ialah pelbagai jenis manifestasi. Biasa adalah aduan pesakit tentang kelemahan, keletihan, turun naik suhu secara tiba-tiba, kerengsaan yang tidak dapat dijelaskan atau, sebaliknya, sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya, hilang selera makan, dan atas dasar ini, kurus kering.
Pada peringkat seterusnya, gejala mabuk muncul, serta perubahan warna kulit kepada ikterik dengan pucat.teduh, turgor kulit berkurangan, cachexia kanser.
Dengan neoplasma dalam tisu otak, disebabkan oleh fakta bahawa organ ini dihadkan oleh tulang tengkorak, dan untuk tumor yang sedang berkembang, ruang sangat terhad, dan juga disebabkan oleh kekhususan fungsi setiap bahagian otak, gejala mempunyai ciri ciri yang membolehkan penyetempatan yang berbeza. Jadi, proses neoplastik di bahagian oksipital ditunjukkan oleh penampilan penglihatan pada pesakit, pelanggaran persepsi warna. Semasa proses di kawasan temporal, penglihatan tidak diperhatikan, tetapi terdapat halusinasi pendengaran. Tumor di lobus frontal dicirikan oleh gangguan mental pesakit, pelanggaran ucapannya, dan di rantau parietal dengan pelanggaran fungsi motor dan kepekaan. Gejala kerosakan pada cerebellum - kerap muntah dan sakit kepala yang teruk, dan kerosakan pada batang otak - kesukaran menelan, gangguan pernafasan, kerosakan pada banyak organ dalaman.
Pada peringkat terakhir, semua pesakit kanser mengalami kesakitan yang luar biasa, yang hanya boleh dihentikan dengan ubat narkotik.
Diagnosis
Untuk menetapkan diagnosis "proses neoplastik", pesakit menjalani beberapa siri ujian dan pemeriksaan komprehensif ditetapkan. Baru-baru ini, ujian untuk oncommarker sering dilakukan. Ini adalah bahan yang boleh menunjukkan kehadiran proses neoplastik dalam badan, walaupun pada peringkat awal. Di samping itu, banyak penanda tumor adalah khusus, bilangannya meningkat hanya dengan kehadiran pembentukan tumor dalam mana-mana satu organ. Sebagai contoh,penanda tumor PSA menunjukkan bahawa subjek telah memulakan proses neoplastik dalam kelenjar prostat, dan penanda tumor CA-15-3B menunjukkan proses neoplastik dalam kelenjar susu. Kelemahan analisis untuk penanda tumor ialah ia boleh meningkat dalam darah dan penyakit lain yang tidak dikaitkan dengan proses neoplastik.
Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit diberikan ujian berikut:
-darah, ujian air kencing;
-ultrasound;
-CT;
-MRI;
-angiografi;
-biopsi (ini adalah ujian yang sangat penting yang bukan sahaja menentukan kehadiran tumor kanser, tetapi juga peringkat perkembangannya).
Jika disyaki kanser usus, lakukan:
- analisis najis untuk kehadiran darah ghaib di dalamnya;
-fibrosigmoscopy;
-rectomonoscopy.
Proses neoplastik otak paling baik dikesan oleh MRI. Jika jenis diagnosis ini adalah kontraindikasi untuk pesakit, imbasan CT dilakukan. Juga untuk tumor otak:
-pneumoensefalografi;
-electroencephalogram (EEG);
-imbasan radioisotop;
-ketik tulang belakang.
Rawatan
Jika kanak-kanak terjejas, rawatan mereka adalah terutamanya kemoterapi dan terapi sinaran, pembedahan jarang dilakukan. Untuk rawatan orang dewasa, semua kaedah yang ada digunakan yang sesuai pada peringkat tertentu proses neoplastik dan bergantung pada lokasinya:
-kemoterapi (rawatan sistemik yang menjejaskanseluruh badan);
-radiasi dan radioterapi (menjejaskan secara langsung pada tumor, boleh menjejaskan kawasan jiran yang sihat);
-terapi hormon (direka untuk menghasilkan hormon yang menghalang pertumbuhan tumor atau memusnahkannya, contohnya, proses neoplastik prostat boleh dihentikan dengan penurunan tahap testosteron);
-imunoterapi (kesan positif pada seluruh badan);
-terapi gen (saintis cuba menggantikan gen p53 yang bermutasi dengan yang normal);
-pembedahan (boleh dilakukan untuk membuang tumor atau mengurangkan penderitaan pesakit dengan mengurangkan tumor tidak boleh dibedah yang terlalu besar kepada tisu jiran).
Ramalan
Proses neoplastik bukan ayat. Pada kanak-kanak, disebabkan oleh fakta bahawa badan muda mereka dapat pulih dengan cepat, prognosis adalah baik dalam 90% kes jika perkembangan tumor dikesan pada peringkat awal. Tetapi walaupun pada peringkat akhir pengesanan dengan penjagaan rapi, kanak-kanak boleh sembuh sepenuhnya.
Pada orang dewasa, prognosis yang menggalakkan untuk peringkat pertama tumor ialah 80% atau lebih. Pada peringkat ketiga, hasil rawatan yang menggalakkan diperhatikan dalam 30% -50% kes (bergantung kepada penyetempatan pembentukan dan ciri-ciri badan setiap orang). Pada peringkat keempat, mengikut statistik, dari 2% hingga 15% pesakit selepas terapi hidup 5 tahun atau lebih. Nombor ini juga bergantung pada lokasi tumor. Prognosis paling teruk untuk kanser prostat dan otak.
