Henia skrotum ialah penonjolan patologi pelbagai organ perut ke dalam saluran inguinal dan skrotum. Penyakit ini menyerang lelaki berumur 50 hingga 55 tahun. Tetapi hernia juga terbentuk pada kanak-kanak. Selalunya, lipatan peritoneum visceral atau pundi kencing keluar melalui orifis hernia.
Etiopathogenesis hernia dan jenisnya
Mekanisme kejadian dan perkembangan adalah tidak lenyapnya protrusi buta peritoneum. Proses faraj muncul pada janin dalam kandungan pada minggu ke-12 perkembangan. Ia adalah tonjolan membran serous nipis yang menutupi dinding dalaman rongga perut dan bukannya cincin inguinal dalaman. Menjelang akhir tempoh janin awal, proses peritoneum bergerak dengan testis ke dalam skrotum melalui saluran inguinal. Menjelang permulaan tempoh neonatal, proses ini telah membesar dalam 75% kanak-kanak.
Kadangkala penjelasan atau panjang penutupan penonjolan membran serus tidak lengkap. Hernia inguinal-skrotum pada zaman kanak-kanak adalah akibat daripada proses faraj yang tidak terlalu besar.
Terdapat 2 subspesies penonjolan skrotum.
- Testis kongenital - kandungan hernia meluas sehingga ke lantai testis dan skrotum.
- Funikular, atau kord - pemusnahan peritoneum adalah separa di bahagian distal. Jenis ini menyumbang kira-kira 90% daripada benjolan inguinal pada kanak-kanak.
Artikel ini memaparkan foto hernia skrotum pada kanak-kanak (X-ray) dan orang dewasa.
Sebab pembangunan
Terdapat banyak keadaan yang menyumbang kepada pembentukan protrusi inguinal. Punca secara bersyarat dibahagikan kepada patogenetik dan luaran.
Mekanisme fisiologi yang menentukan pembentukan hernia skrotum:
- Penonjolan patologi kongenital organ.
- Kecenderungan turun temurun.
- Ciri individu anatomi.
- Penyakit yang meningkatkan tekanan intra-perut: nekrosis pankreas, kolitis, peritonitis, sindrom usus yang merengsa.
- Stagnasi kandungan usus akibat daripada patologi yang dibangunkan: pencerobohan helminthic, diverticula usus, proses tumor.
- Lemahnya alat otot dinding perut.
- Tona otot berkurangan akibat lumpuh.
- Apabila dinding perut berada di kedudukan anterior, ia mengalami tekanan yang kuat, yang menyumbang kepada perkembangan hernia.
Punca luaran.
- Aktiviti fizikal keras yang kerap.
- Gaya hidup tidak aktif.
- Berat badan berlebihan.
- Pembedahan abdomen.
- Kecederaan perut.
Sdengan usia, terdapat kelemahan dinding perut, nada otot, ini juga merupakan faktor predisposisi dalam pembentukan protrusi.
Simptom
Manifestasi ciri utama diperhatikan di tapak patologi. Tetapi beberapa gejala mungkin merupakan tanda patologi lain yang berkembang di pangkal paha atau rongga perut. Oleh itu, untuk sebarang manifestasi, anda harus mendapatkan nasihat pakar perubatan.
- Salah satu tanda utama hernia skrotum pada lelaki ialah kehadiran bengkak di pangkal paha, yang hilang dengan pengurangan manual atau semasa posisi terlentang.
- Bengkak yang tidak hilang di tempat yang tipikal untuk pembentukan protrusi.
- Apabila menekan pada tapak penyetempatan atau batuk, bunyi yang kuat seperti gendang kedengaran.
- Sakit di kawasan hernia, terutamanya semasa mengangkat beban.
- Gangguan kencing.
Pesakit sering mengadu sendawa, kembung perut dan loya. Apabila hernia dipenjarakan, kawasan perut dan pangkal paha boleh menjadi radang. Selain itu, dengan klinik sedemikian, halangan usus dan stasis najis dengan penyumbatan usus (koprostasis) sering berkembang.
Kaedah diagnostik
Oleh kerana hernia inguinal-skrotum pada kanak-kanak berlaku di dalam rahim, walaupun di hospital bersalin adalah wajib untuk diperiksa oleh pakar bedah. Kanak-kanak dengan patologi didaftarkan dan dipantau untuk keadaan mereka. Dengan perjalanan penyakit yang stabil tanpa komplikasi, pesakit kecil dibedah.
Jika gejala hernia skrotum berlaku, lelaki harus berjumpa pakar urologi. Menggunakan maklumat yang diperoleh dengan menyoal dan penilaian visual, doktor membuat kesimpulan awal. Untuk mengesahkan diagnosis, langkah diagnostik tambahan diambil.
- Tentukan secara visual saiz skrotum, tahap prolaps, asimetri.
- Nilai kemungkinan sisipan manual.
- Dengar bunyi di lokasi hernia, yang berlaku apabila anda menekan kawasan yang terjejas.
- kantung hernia dirasai.
- Apabila palpasi mendedahkan kehadiran nodus limfa yang diperbesarkan.
Maklumat tambahan diperoleh menggunakan kaedah diagnostik instrumental:
- Pemeriksaan ultrasound pada skrotum.
- X-ray dengan barium organ perut. Pemeriksaan mendedahkan lekatan, pengubahsuaian cicatricial dinding kantung hernia dan gelung usus.
- Tusukan kantung hernia dilakukan jika sista pada tali sperma disyaki.
Henia skrotum pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak lelaki, fenomena sisa pemindahan testis ke dalam skrotum (proses faraj peritoneum) meliputi saluran inguinal dari dalam. Pada kanak-kanak perempuan, pendidikan sedemikian dalam bidang perubatan dipanggil diverticulum Nook. Pada masa kanak-kanak itu dilahirkan, proses itu ditutup kerana pertumbuhan berlebihan tisu (penghapusan). Dalam sesetengah kes, jangkitan pada organ perut tidak berlaku sepenuhnya. Ini adalah bagaimana pelbagai patologi berkembang: funicolocele, dropsy testis, hernia inguinal dan skrotum. Oleh itu, kebanyakan inguinalprotrusi pada kanak-kanak - kecacatan kongenital dalam pembentukan.
Semua hernia inguinal dan skrotum pada pesakit muda dibahagikan bergantung kepada kompleks gejala klinikal:
- Tidak rumit. Saiz hernia tidak terlalu besar, tidak mempunyai kecenderungan untuk pelanggaran, ia dikendalikan mengikut petunjuk yang dirancang, selepas kanak-kanak mencapai umur dua tahun. Tonjolan besar dan organ peritoneal yang terdedah kepada perah dirawat dengan pembedahan selepas 6 bulan.
- Tidak boleh dikurangkan adalah ciri kanak-kanak perempuan di bawah umur 1 tahun. Operasi dijalankan mengikut penunjuk segera.
- Tercedera. Manifestasi utama hernia sedemikian adalah bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ perut dalam orifis hernia, yang boleh menyebabkan nekrosis tisu usus.
Baru-baru ini, doktor telah menggunakan kaedah laparoskopi untuk rawatan hernia inguinal-skrotum.
Keberkesanan terapi konservatif
Pembedahan hernia skrotum digantikan dengan rawatan konservatif hanya dalam penyetempatan tertentu, pesakit menolaknya. Juga, pembedahan tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi.
- Awal kanak-kanak.
- Kehadiran jangkitan.
- Dermatitis.
- Tuberkulosis pulmonari kavernosa.
- Tumor malignan.
Dalam kelemahan nyanyuk, kesesuaian pembedahan selalunya tidak wajar. Rawatan konservatif termasuk: penggunaan ubat yang mengurangkan gejala, memakai pembalut, suntikan larutan sclerosing.
Rawatan pembedahan
Herniorrhaphy adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat penonjolan patologi organ. Satu-satunya, tetapi agak serius, komplikasi selepas pembedahan hernia inguinal-skrotum ialah perkembangan kesakitan di bahagian bawah kawasan perut bersebelahan dengan paha.
Strategi pembedahan ditentukan berdasarkan peringkat penyakit, ciri anatomi dan kehendak individu. Operasi dilakukan terutamanya di bawah anestesia tempatan. Algoritma tindakan pakar bedah hampir sama dengan mana-mana operasi hernia inguinal. Satu-satunya perbezaan dalam manipulasi di sekitar kord spermatik ialah kerosakan padanya mengancam kemandulan.
Tempoh pemulihan
Spesifik perjalanan tempoh pemulihan selepas pembedahan hernia skrotum bergantung pada sifat campur tangan pembedahan, kemungkinan dan tahap komplikasi, dan kesejahteraan pesakit selepas anestesia. Syarat tinggal di hospital adalah berbeza: sesetengah pesakit dibenarkan keluar selepas seminggu, yang lain selepas 14 hari. Tetapi biasanya pesakit diperhatikan di institusi perubatan sekurang-kurangnya lima hari. Masa ini mencukupi untuk kursus pasca operasi antibiotik, penilaian dinamik pemulihan. Penyeliaan perubatan 24 jam membolehkan anda bertindak balas dengan cepat terhadap komplikasi.
Selepas keluar, untuk mengelakkan berulang dan akibat yang tidak menyenangkan, lelaki mesti mengikut cadangan tertentu:
- Kecualikan sukan.
- Sekatan terhadap aktiviti fizikal.
- Berpantang daripada aktiviti seksual. Tempoh tempoh ini ditentukan oleh doktor.
- Pencegahan dan, jika perlu, rawatan penyakit yang berkaitan dengan pergerakan usus yang sukar dan tidak mencukupi atau batuk yang berpanjangan.
- Mengikuti diet penurunan berat badan.
- Jika seorang lelaki merokok, adalah dinasihatkan untuk meninggalkan ketagihan ini.
Senaman khas untuk otot bahagian bawah perut menyumbang kepada pemulihan yang cepat. Berkesan membetulkan otot dinding perut memakai pembalut. Ia tidak dapat dilihat oleh orang lain dan mengelakkan manifestasi yang tidak diingini. Pembalut itu dipakai selepas pembedahan dan untuk tujuan pencegahan.
Ramalan
Hasil rawatan hernia skrotum yang tepat pada masanya pada lelaki adalah baik dalam kebanyakan kes. Hasil maut di klinik patologi ini agak jarang berlaku dan berjumlah 0.04%. Bilangan komplikasi selepas pembedahan juga tidak tinggi dan mengikut statistik tidak melebihi 4.9%. Walau bagaimanapun, protrusi skrotum tidak boleh dianggap sebagai penyakit jinak, kerana kira-kira 19.5% daripadanya dilanggar. Pesakit terhad dalam aktiviti fizikal, sukan.
Selepas pembaikan hernia, pesakit dianggap hilang upaya selama 30 hari kalendar. Sekiranya operasi itu dijalankan pada akhir suruhanjaya penasihat perubatan, orang ramai terhad dalam keupayaan mereka untuk bekerja untuk tempoh enam bulan. Jika cadangan ini tidak diikuti, terdapat risiko berulang. Lelaki umur tentera menerima penangguhan daripada tentera untuk tempoh rawatan danpemulihan.
Perubatan tradisional
Apabila dirawat dengan sebarang kaedah selain pembedahan, terdapat risiko pelanggaran hernia inguinal-skrotum pada lelaki. Oleh itu, keberkesanan penggunaan kaedah rawatan alternatif agak diragui.
Penggunaan pelbagai ubat rakyat yang belum teruji boleh membawa kepada perkembangan nekrosis usus. Juga, kaedah yang agak berbahaya adalah pengurangan manual hernia oleh penyembuh. Hampir semua orang ini tidak mempunyai pendidikan perubatan. Disebabkan ketidakcekapan mereka, tindakan mereka boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Langkah pencegahan
Untuk tidak perlu merawat hernia skrotum, adalah perlu untuk menjalankan pencegahan penyakit ini. Pemeriksaan berjadual adalah sangat penting - pengesanan awal protrusi patologi membolehkan terapi tanpa pembedahan.
Kompleks latihan fizikal terapeutik, yang termasuk senaman untuk anggota badan dan batang badan, ditetapkan bukan sahaja untuk tujuan pencegahan, tetapi sudah pada hari berikutnya selepas pembaikan hernia.
Hernia inguinal-skrotum boleh dirawat, perkara utama adalah berunding dengan doktor tepat pada masanya. Selepas menghapuskan tonjolan patologi di kawasan inguinal, lelaki terus menjalani kehidupan biasa mereka.
