Sambungan tulang yang patah dengan bantuan pembedahan telah mempercepatkan kedua-dua proses rawatan dan pemulihan pesakit yang mengalami patah tulang kompleks. Buat pertama kalinya, prosedur seperti osteosintesis tulang telah dijalankan pada abad ke-19, tetapi disebabkan berlakunya komplikasi yang sangat serius yang bersifat purulen, doktor terpaksa berhenti melakukannya. Percubaan disambung semula selepas pengenalan rawatan antiseptik dan aseptik ke dalam amalan.
Apakah itu osteosintesis?
Ramai pesakit yang mengalami patah tulang kompleks ditawarkan osteosintesis oleh doktor. Apa ini? Ini adalah sambungan serpihan tulang dengan bantuan pembedahan. Ia biasanya ditetapkan dalam rawatan sendi kompleks, patah tidak bersatu yang salah atau patah baru yang tidak bersatu. Dengan bantuan osteosintesis, serpihan yang dipadankan diperbaiki. Oleh itu, keadaan yang ideal dicipta untuk gabungannya, serta pemulihan integriti anggota badan.
Terdapat dua jenis utama osteosintesis:
- submersible (on-osseous, intraosseous, transosseous);
- luaran (extrafocal).
Terdapat juga osteosintesis ultrasonik. Apa ini? Ini ialah sambungan serpihan tulang kecil.
Operasi dijalankan dengan bantuan pengapit yang berbeza. Paku dan pin digunakan untuk osteosintesis intraosseous tenggelam, plat dengan skru untuk osteosintesis luar osseous, pin dan skru untuk osteosintesis transosseous. Penahan ini diperbuat daripada bahan neutral secara kimia, biologi dan fizikal. Pada asasnya, struktur logam yang diperbuat daripada vitalium, keluli tahan karat, titanium digunakan, lebih jarang - daripada plastik lengai dan tulang. Penahan logam, selepas patah sembuh, biasanya dikeluarkan. Alat Ilizarov pada kaki digunakan untuk osteosintesis luaran. Terima kasih kepadanya, serpihan tulang selepas perbandingan diperbaiki dengan kukuh. Pesakit boleh berjalan seperti biasa dengan beban penuh.
Petunjuk
Osteosintesis ditunjukkan sebagai teknik pemulihan utama untuk:
- patah tulang yang tidak tumbuh bersama tanpa bantuan pakar traumatologi;
- kerosakan dengan kemungkinan penembusan kulit (apabila patah tertutup boleh masuk ke dalam yang terbuka);
- patah tulang yang rumit akibat kerosakan pada arteri besar.
Kontraindikasi
Pembedahan tidak disyorkan untuk keadaan berikut:
- jika pesakit berasa tidak sihat;
- ada banyak terbukakerosakan;
- apabila kawasan yang terjejas dijangkiti;
- jika terdapat patologi yang jelas pada mana-mana organ dalaman;
- dengan perkembangan penyakit tulang sistemik;
- pesakit mengalami kekurangan vena pada anggota badan.
Jenis pinggan
Plat yang digunakan semasa operasi dibuat daripada pelbagai logam. Plat titanium diiktiraf sebagai yang terbaik, kerana bahan ini mempunyai ciri yang menarik: di udara, filem serta-merta terbentuk di atasnya, yang sama sekali tidak akan berinteraksi dengan tisu badan. Dalam kes ini, anda tidak boleh takut dengan perkembangan metalosis. Itulah sebabnya ramai yang tidak mengeluarkan pinggan seperti itu, tetapi meninggalkannya seumur hidup.
Rendaman osteosintesis intraosseous
Nama lain untuk pembedahan ialah osteosintesis intramedullary. Ia terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, zon patah terdedah, selepas itu serpihan dibandingkan, dan batang mekanikal dimasukkan ke dalam saluran sumsum tulang tulang yang rosak. Osteosintesis terbuka tidak memerlukan penggunaan peralatan khas untuk menyambung serpihan; teknik ini lebih mudah dan lebih mudah diakses daripada pembedahan tertutup. Walau bagaimanapun, ini meningkatkan risiko jangkitan tisu lembut.
Osteosintesis intramedulla tertutup dicirikan oleh fakta bahawa serpihan dibandingkan, selepas itu hirisan kecil dibuat jauh dari tapak patah. Di bawah kawalan sinar-X, melalui hirisan ini, menggunakan alat khas, mereka dimasukkan ke dalam saluran sumsum tulang yang rosak.tulang di sepanjang konduktor adalah rod berongga logam yang agak panjang dengan diameter yang sepadan. Selepas itu, konduktor dikeluarkan, dan luka dijahit.
Osteosintesis tulang dalaman
Apakah ini? Kaedah penyambungan serpihan tulang ini digunakan untuk pelbagai patah tulang (comminuted, helical, periarticular, oblique, transverse, intraarticular), tanpa mengira bengkok dan bentuk saluran medula. Fiksator yang digunakan untuk operasi sedemikian dibentangkan dalam bentuk plat dengan ketebalan dan bentuk yang berbeza, disambungkan ke tulang dengan skru. Banyak plat moden mempunyai peranti mendekati khas, termasuk yang boleh tanggal dan tidak boleh tanggal. Selepas prosedur, tuangan plaster selalunya juga digunakan.
Dalam patah heliks dan serong, osteosintesis luaran biasanya dilakukan menggunakan jalur logam dan wayar, serta gelang keluli tahan karat dan separa cincin khas. Kaedah penyambungan tulang ini, terutamanya wayar, jarang digunakan sebagai kaedah bebas kerana penetapan yang tidak begitu kuat dan paling kerap berfungsi sebagai tambahan kepada jenis osteosintesis yang lain.
Bahan jahitan lembut (sutera, catgut, lavsan) sangat jarang digunakan untuk operasi ini, kerana benang sedemikian tidak dapat menahan daya tarikan otot dan anjakan serpihan.
Osteosintesis transosseus dalaman
Penempatan semula pembedahan sedemikian dilakukan dengan bantuan bolt, skru, jejari, dan pengancing ini dijalankan dalam arah serong atau melintangmelalui dinding tulang di tapak kecederaan. Jenis khas osteosintesis transosseous ialah jahitan tulang - ini adalah apabila saluran digerudi dalam serpihan dan ligatur (catgut, sutera, wayar) melaluinya, yang kemudiannya diketatkan dan diikat. Jahitan tulang digunakan untuk patah tulang olekranon atau patella. Osteosintesis transosseus melibatkan penggunaan tuangan plaster.
Osteosintesis luaran
Penyusunan semula sedemikian dilakukan dengan bantuan peranti khas (radas Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Ini membolehkan anda membandingkan serpihan tanpa mendedahkan tapak patah dan membetulkannya dengan tegas. Teknik ini dilakukan tanpa mengenakan cast, dan radas Ilizarov pada kaki membolehkan pesakit berjalan dengan beban penuh.
Komplikasi
Komplikasi serius mungkin berlaku selepas pembedahan. Membawa kepada mereka:
- Pilihan teknik yang salah untuk membaiki serpihan tulang;
- ketidakstabilan serpihan tulang yang sepadan;
- kekasaran tisu lembut;
- penahan yang salah dipilih;
- tidak mematuhi asepsis dan antisepsis.
Komplikasi sebegini menyumbang kepada penyatuan yang tidak betul bagi patah tulang, suppuration atau ketidaksamaan lengkap.
Memandangkan plat besar yang panjang digunakan untuk osteosintesis tulang dalaman, dan untuk ini tulang terdedah di kawasan yang luas, bekalan darahnya sering terganggu, yang membawa kepada percantuman yang perlahan. Menanggalkan skru meninggalkan banyak lubang yang melemahkan tulang.
Kesimpulan
Jadi, kami telah menganalisis teknik seperti osteosintesis. Apa ini? Ini adalah cara paling moden untuk menyambung serpihan tulang selepas patah tulang. Terima kasih kepadanya, proses rawatan dan pemulihan pesakit dipercepatkan dengan ketara. Osteosintesis dijalankan menggunakan pelbagai fiksator. Yang paling tahan lama ialah plat titanium, yang tidak boleh ditanggalkan pun.
