Gangguan pernafasan ialah sebarang penyelewengan ketara dalam ciri pergerakan pernafasan (irama, kedalaman, kekerapan) daripada norma yang diterima.
Pernafasan Kussmaul ialah keadaan patologi khas yang disertai dengan pernafasan yang sukar dan dalam, yang selalunya berdasarkan asidosis metabolik teruk yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang atau ketoasidosis diabetes.
Pernafasan biasa
Dalam keadaan biasa, pernafasan orang yang sihat adalah berirama (iaitu, selang antara nafas adalah sama), manakala penyedutan biasanya lebih lama sedikit daripada hembusan, dan bilangan pergerakan pernafasan (iaitu kekerapan) ialah 12-18 seminit.
Semasa melakukan aktiviti fizikal, kadar pernafasan meningkat dan boleh mencapai 25 seminit, dan ia juga boleh menjadi lebih cetek sambil mengekalkan irama normal.
Gangguan yang berbeza boleh menunjukkan lokasi kerosakan, membantu membuat prognosis dan menentukan tahap keterukan penyakit.
Jenis pernafasan patologi
Pernafasan Kussmaul akan diterangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Gangguan pernafasan dimanifestasikan oleh perubahan dalam kekerapan, irama dan kedalamannya. Selaras dengan ini, jenis berikut dibezakan:
- Bradipnea - pernafasan berkurangan. Ia dicirikan oleh pergerakan pernafasan yang jarang berlaku (kurang daripada 12 seminit). Ia berlaku akibat peningkatan tekanan darah, hipoksia, stenosis bronkus dan trakea, penyakit ketinggian, pendedahan dadah, kerosakan otak.
- Polypnea (tachypnea) - pernafasan yang cepat. Ia dicirikan oleh pergerakan pernafasan yang kerap (lebih daripada 24 seminit) akibat radang paru-paru, demam, gangguan mental, sakit yang teruk di dinding perut / dada (pernafasan lembut).
- Hyperpnea - pernafasan yang kerap dan dalam yang berlaku dengan latar belakang pecutan metabolisme basal akibat senaman fizikal, demam, tirotoksikosis.
- Apnea adalah kekurangan pernafasan sementara yang berlaku akibat peningkatan tekanan darah yang cepat, mabuk besar-besaran, hipoksia, pendedahan kepada dadah (barbiturat, eter, kloroform), penurunan ketara dalam jumlah oksigen dalam udara.
Corak pernafasan berkala
Sebagai tambahan kepada yang diterangkan di atas, apa yang dipanggil jenis pernafasan berkala dibezakan, yang berkembang sebagai akibat daripada gangguan dalam sistem perencatan pengujaan sistem saraf pusat, termasuk pernafasan Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Pernafasan biota - nafas dalam bergantian dengan apnea (jeda lama). Ia berkembang dengan latar belakang koma.
- Pernafasan Cheyne-Stokes - dimanifestasikan oleh pergerakan pernafasan yang jarang dan cetek secara beransur-ansurmenjadi lebih kerap dan lebih mendalam. Mencapai maksimum, mereka perlahan dan melemah lagi, dan selepas jeda, kitaran yang serupa berulang lagi. Berlaku dengan koma (uremik, kencing manis), patologi otak, strok, mabuk, gangguan peredaran darah.
Selain itu, peruntukkan:
- Pernafasan tercungap-cungap yang mengiringi peringkat akhir asfiksia (pada bayi pramatang, serta dalam patologi batang otak). Ia dicirikan oleh pernafasan lemah yang jarang berlaku, yang berselang-seli dengan apnea yang berpanjangan (sehingga 20 s) semasa menghembus nafas.
- Pernafasan dipisahkan, disertai dengan asimetri dalam pergerakan bahagian dada dan pergerakan paradoks diafragma. Ia diperhatikan dalam tumor otak, gangguan peredaran darah dan lesi teruk sistem saraf.
Ikhtisar (mekanisme pembangunan)
Pernafasan Kussmaul ialah satu bentuk hiperventilasi, di mana badan cuba mengurangkan jumlah karbon dioksida dalam darah dengan meningkatkan kedalaman atau kelajuan pernafasan. Pada masa yang sama, ia tidak dalam dan cepat pada mulanya, tetapi apabila asidosis semakin teruk, ia secara beransur-ansur menjadi sukar dan mendalam. Keadaan ini dipanggil pernafasan Kussmaul.
Sebab penampilan
Pernafasan Kussmaul berlaku disebabkan oleh patologi berikut:
- Ketoasidosis diabetes ialah keadaan apabila glukosa dalam darah tidak digunakan oleh badan sebagai sumber tenaga kerana kekurangan insulin yang akut, akibatnya badan tidak dapat menyingkirkan lebihan terkumpul.gula darah. Selalunya, keadaan ini diperhatikan dalam diabetes mellitus jenis 1.
- Asidosis metabolik ialah keadaan yang berlaku dengan peningkatan ketara dalam jumlah asid laktik dalam darah, yang membawa kepada gangguan fungsi buah pinggang, yang ditunjukkan dalam ketidakupayaan mereka untuk mengekalkan keseimbangan asid-asas badan yang mencukupi disebabkan oleh pelanggaran fungsi penapisan.
-
bernafas kussmaul biota - Pneumonia. Patologi ini juga boleh menyebabkan pernafasan Kussmaul. Dengan patologi ini, cecair memenuhi alveoli, yang menghalang mekanisme pernafasan normal.
- Kegagalan buah pinggang. Seperti yang dinyatakan di atas, disfungsi buah pinggang membawa kepada lebihan asid laktik, lebihan yang tidak dikeluarkan dari badan dan membawa kepada ketidakseimbangan asid dan alkali. Perlu diingat bahawa sebelum pesakit mengalami pernafasan Kussmaul, gejala lain yang mengiringi kegagalan buah pinggang muncul: muntah, bengkak di kaki, loya, penurunan pengeluaran air kencing.
- Peritonitis adalah keradangan peritoneum, punca yang sering terletak pada patologi hati dan keradangan saluran gastrousus. Kemerosotan dalam peritonitis boleh mencetuskan jenis pernafasan yang tidak normal ini.
Terapi
Rawatan gangguan pernafasan tersebut bermula dengan rawatan patologi yang mendasari (diabetes mellitus yang tidak diperbetulkan, kegagalan buah pinggang, dan sebagainya), yang secara automatik akan menghapuskan kesan hiperventilasi.
Jika punca pernafasanJika asidosis metabolik bertindak sebagai pelanggaran, maka fokus utama terapi adalah untuk memulihkan keseimbangan pH dan penstabilan seterusnya keadaan umum, dan kemudian penghapusan patologi yang mendasari.
Apabila bernafas Kussmaul (Biot atau gangguan pernafasan lain), pastikan saluran pernafasan pesakit bersih dan bebas daripada sebarang halangan. Ini adalah sebab yang paling jelas bagi pelanggaran tersebut. Menentukan apabila pesakit memasuki nafas Kussmaul (Cheyne-Stokes, dll.) adalah sukar.
Jika ada kemungkinan pesakit akan mengalami ketidakseimbangan dalam keseimbangan pH, dia harus dimasukkan ke hospital untuk memantau dengan teliti perubahan dalam kiraan darah dan untuk mengelakkan berlakunya jenis pernafasan patologi, pelantikan yang sesuai terapi untuk penyakit yang mendasari.
