Patah anggota bawah adalah kecederaan yang agak biasa. Dalam kes ini, integriti struktur tulang dan tisu bersebelahan dilanggar, supaya kerosakan menjadi besar.
Terdapat pelbagai jenis kecederaan ini. Tanda-tanda biasa ialah: bengkak, sakit teruk, pergerakan terjejas dan sokongan. Masa dan kaedah rawatan bergantung pada jenis patah tulang, keterukan dan lokasi.
Klasifikasi
Bergantung pada garis kerosakan dan sifat kerosakan, jenis patah tulang berikut pada bahagian bawah kaki dibezakan:
- Melintang. Garis kerosakan adalah melintang kepada panjang struktur tulang.
- Serong. Garisan berada pada sudut.
- Membujur. Garisan adalah sepanjang struktur tulang.
- Berbentuk skru. Dalam kes ini, garis patah mempunyai bentuk lingkaran (ini berlaku apabila anggota badan dipintal secara mendadak).
Bergantung pada bilangan serpihan, mereka memperuntukkan:
- Polyfocal. Terdapat lebih daripada 2 serpihan tulang besar.
- Berpecah. Beberapa serpihan dipisahkan.
- Hancur. Terdapat sejumlah besar serpihan kecil.
Bergantung pada jenis kecederaan, terdapat:
- Mampatan. Tulang mampat, retak, leper, cacat.
- Tersentuh. Dalam kes ini, satu cip dibenamkan dalam satu lagi.
- Koyak. Serpihan dipisahkan daripada struktur tulang.
Bergantung pada tahap patah tulang pada anggota bawah, ia dibezakan:
- Patah tulang bahagian bawah kaki. Ini termasuk kecederaan pada kedua-dua bahagian utama tulang dan tepinya.
- Patah tulang kaki. Dalam kes ini, tarsus, metatarsus dan falang jari juga rosak.
- Patah tulang paha. Ini termasuk kepala dan leher tulang paha.
Kecederaan pada hujung distal dan proksimal struktur tulang adalah intraartikular dan periartikular. Dalam kes pertama, ligamen, kapsul, tulang rawan juga rosak. Secara selari, mungkin terdapat kehelan atau subluksasi. Fraktur periartikular biasanya terletak di kawasan antara hujung artikulasi dan diafisis.
kod ICD-10
Patah anggota bawah, mengikut klasifikasi ICD-10 yang diterima pakai pada 2016, tergolong dalam kelas umum "Kecederaan, keracunan dan akibat lain tertentu akibat punca luaran (S00-T98)". Tetapi terdapat banyak tulang pada anggota bawah, jadi terdapat beberapa subkelas.
Patah tulang paha digabungkan dengan beberapa kecederaan pada sendi pinggul. Ia termasuk dalam subkelas "Kecederaan kawasan pinggul dan paha". Dalam blok ini sendiri, patah mempunyai kodS72.
Kod ICD-10 untuk patah buku lali - S82. Ia termasuk dalam blok "Kecederaan lutut dan kaki bawah". Selain patah tulang ini, ini termasuk kerosakan sendi.
Patah kaki mempunyai kod S92. Mereka tergolong dalam blok besar "Kecederaan di bahagian buku lali dan kaki."
Semua blok ini mempunyai banyak subkategori, termasuk kecederaan pada pelbagai struktur tulang.
Simptom
Apabila patah pada anggota bawah, gejala umum berikut dibezakan, yang muncul dalam kebanyakan kes:
- sakit di tapak kecederaan, ia mempunyai watak yang membosankan dan sakit, tidak hilang;
- sakit, jika seseorang cuba memijak kaki, ada yang tajam dan berdenyut;
- mobiliti terhad;
- kulit biru di tempat kecederaan, bengkak, gejala hematoma;
- crepitus, yang berlaku disebabkan oleh fakta bahawa serpihan bergesel antara satu sama lain;
- bunyi tajam yang bercirikan, serupa dengan dengusan, berlaku pada masa kecederaan;
- mobiliti luar biasa di tapak kecederaan, tetapi ini hanya terpakai pada tulang tiub, iaitu femur, tibia dan metatarsal;
- tulang kelihatan jika terdapat patah terbuka;
- keupayaan untuk merasai serpihan jika ada pergeseran;
- kedudukan kaki luar biasa;
- suhu badan meningkat;
Selain itu, panjang anggota yang terjejas mungkin berkurangan berbanding dengan yang sihat. Apabila patella patah tanpa anjakan, bengkak berlaku. Terdapat juga gangguan sepenuhnya terhadap fungsi artikularsendi. Jika terdapat keretakan pada jari kaki atau seluruh kawasan, maka fungsi akan terjejas hanya sebahagiannya, dan kaki akan membengkak sedikit.
Tanda-tanda patah tulang boleh dilihat dengan kecederaan lain. Sebagai contoh, ini terpakai kepada keretakan atau terkehel. Sekiranya suhu meningkat, tempat sakit membengkak dan menjadi merah, ini menunjukkan perkembangan proses keradangan. Pastikan anda memberitahu ahli traumatologi tentang gejala sedemikian.
Bagi patah tulang tertutup pada bahagian bawah kaki, simptom ciri adalah seperti berikut:
- bentuk kaki banyak berubah;
- denyutan pada rabaan;
- mobiliti adalah luar tabii;
- menghitamkan kulit di tempat kecederaan selepas beberapa ketika (disebabkan oleh stasis darah).
Biasanya sukar bagi seseorang yang belum pernah mengalami patah tulang sebelum ini untuk menentukan kecederaan sedemikian. Tetapi anda perlu pergi ke bilik kecemasan secepat mungkin.
Patah terbuka dianggap lebih berbahaya, kerana terdapat kemungkinan jangkitan pada luka. Kulit di tempat ini sangat panas. Integriti tisu rosak. Kecederaan dicirikan oleh pendarahan dan bengkak. Perbezaan utama ialah tulang menonjol pada permukaan kulit. Disebabkan ini, sakit sakit dirasai pada tisu yang cedera (termasuk otot).
Sebab
Punca kerosakan mekanikal berikut dibezakan:
- serang dengan objek berat;
- jatuh dari ketinggian yang tinggi;
- kemalangan lalu lintas;
- apa-apa jenis kemalangan;
- semasa bersukan;
- apabila cedera terkena senjata api;
- melanggar peraturan keselamatan semasa bersalin (kecederaan pada bayi baru lahir).
Terdapat satu lagi kumpulan faktor yang mengurangkan ketumpatan struktur tulang, yang meningkatkan kemungkinan patah tulang:
- osteomielitis;
- tuberkulosis tulang;
- penyakit kanser;
- Displasia jenis berserabut;
- patologi genetik;
- polyarthritis;
- osteoporosis.
Kebanyakan penyakit yang boleh menyebabkan kehilangan tulang biasanya berkembang seiring dengan usia.
Pertolongan Cemas
Pertolongan cemas adalah peringkat penting dalam rawatan pra-perubatan. Ikuti langkah berikut jika mangsa mengalami kecederaan kaki:
- Jika terdapat pendarahan teruk (iaitu, pembuluh darah rosak), maka tourniquet diperlukan. Tetapi anda perlu menyimpannya tidak lebih daripada 2 jam. Sentiasa menjejaki masa.
- Jika terdapat kegagalan pernafasan atau jantung, gunakan ubat bius untuk merawat luka dan ambil analgesik untuk mengurangkan kesakitan.
- Lumpuhkan kaki dan hantar mangsa ke hospital.
Semua tindakan ini mesti diselesaikan secepat mungkin.
Peraturan untuk menggunakan tourniquet
Dengan patah tulang terbuka, terdapat risiko pendarahan teruk. Apabila menggunakan tourniquet, peraturan berikut mesti dipatuhi:
- Sebelum menggunakan tourniquet, angkat kaki. Cukup 5 minit sahaja. Ini diperlukan untuk aliran keluar darah dalam urat.
- Di bawah tourniquet itu sendiri, letakkan pembalut kasa atau pembalut. Anda boleh meletakkannya pada pakaian.
- Turniquet diperlukan di bahagian tengah paha.
- 2 kali pertama anda perlu membalut tourniquet dengan sangat ketat.
- Dalam cuaca panas, simpan tourniquet selama tidak lebih daripada 1.5 jam, dan dalam cuaca sejuk - sehingga satu jam. Selepas masa ini, anda perlu melonggarkannya, tetapi cubit arteri dengan jari anda. Cukup 15 minit. Jika selepas ini pendarahan tidak berhenti, maka anda perlu menggunakan tourniquet di atas atau di bawah tempat sebelumnya. Untuk kanak-kanak, tourniquet digunakan tidak lebih daripada satu jam.
Jika semua tindakan dilakukan dengan betul, pendarahan akan berhenti. Kulit di bawah tourniquet akan menjadi lebih ringan dan sejuk, dan nadi tidak akan dirasai. Kaki mungkin menjadi kebas.
Peraturan untuk membetulkan kaki sekiranya berlaku patah
Apabila kaki patah, ia mesti diperbaiki. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat lokasi kerosakan. Jika patah tulang tertutup, maka anda boleh mengetahui dengan sakit dan bengkak di kawasan kecederaan.
Sebelum semua tindakan, mangsa diwajibkan mengambil ubat penahan sakit. Orang itu perlu ditenangkan dan semuanya dijelaskan. Anda tidak boleh menanggalkan pakaian atau kasutnya. Jika seluar terlalu ketat dan mengganggu pemeriksaan anggota yang terjejas, maka bahan tersebut perlu dipotong.
Teknik Dieterichs digunakan untuk membaiki kaki. Tetapi sebelum semua tindakan, perlu melapisi anggota badan dengan bahan lembut, bulu kapas. Ini akan mengelakkan kudis katil. Dengan jenis patah terbuka, tourniquet digunakan, tetapi supaya ia tidak mengganggu bidai, dan tidak perlu membuka keseluruhan struktur.
Untukmembetulkan kaki menggunakan bingkai yang diperbuat daripada logam atau kayu. Sekiranya patah tulang diperolehi pada musim sejuk, maka anggota badan mesti dilindungi tambahan. Sekiranya patah tulang kaki bawah, penetapan dilakukan mengikut kaedah Cramer. Ini melindungi bahagian belakang kaki.
Diagnosis
Diagnosis termasuk yang berikut:
- tinjauan (tentukan situasi di mana kecederaan itu diterima);
- palpasi kawasan yang terjejas;
- radiografi;
- MRI.
2 kaedah penyelidikan terakhir membantu menentukan lokasi sebenar serpihan dan keadaan tulang.
Rawatan
Rawatan bergantung pada keterukan patologi. Kemasukan hospital perlu dilakukan secepat mungkin. Rawatan ubat tidak termasuk dalam terapi, tetapi doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit, serta persediaan vitamin dengan kandungan kalsium yang tinggi.
Rawatan adalah seperti berikut:
- pengurangan tulang tertutup;
- operasi dengan hirisan tisu minimum;
- plaster.
Gypsum untuk patah jari kaki atau mana-mana struktur tulang anggota bawah yang lain digunakan untuk sebarang jenis kecederaan terbuka atau tertutup. Istilah memakai reka bentuk sedemikian bergantung pada tahap kerosakan. Anda juga boleh menggunakan plaster plastik di kaki. Tetapi ini ditentukan oleh doktor yang merawat. Dalam kes patah tulang calcaneus, ortosis idealnya membantu melegakan anggota yang cedera.
Selain itu, mereka menggunakan teknik regangan tulang supaya kekal di tempat yang betul sekiranya terdapat serpihan. Ia mengambil masa sehingga 2.5 bulan.
Pembedahancampur tangan ditetapkan dalam kes berikut:
- patah terbuka;
- patah kominit;
- gagal pengekstrakan dan pemulihan tertutup.
Pembedahan membetulkan serpihan tulang dengan lebih baik, jadi pemulihan akan lebih cepat.
Patah pinggul
Patah tulang paha adalah kecederaan teruk yang disertai dengan pendarahan. Komplikasi termasuk luka baring dan radang paru-paru kongestif. Di samping itu, embolisme lemak mungkin berlaku dalam 3 hari pertama.
Patah leher femoral merujuk kepada intra-artikular. Ia paling kerap berlaku pada orang tua dengan osteoporosis. Patah berlaku apabila anda jatuh. Anggota badan akan dipalingkan ke luar. Dalam keadaan terlentang, pesakit tidak akan dapat mengangkat tumit.
Tubuh yang cedera kelihatan lebih pendek daripada yang sihat. Bengkak adalah kecil. Leher femoral tidak akan sembuh dengan baik kerana aliran darah yang tidak mencukupi. Sebagai peraturan, pembedahan dilakukan - autoplasti tulang, osteosintesis atau endoprostetik.
Patah trokanterik tergolong dalam kumpulan extra-artikular. Ia biasanya berlaku pada orang yang berumur bekerja. Gejalanya akan sama seperti jika integriti leher femoral patah, tetapi ia lebih ketara.
Bengkak sangat kuat, begitu juga dengan kesakitan. Tetapi patah tulang seperti itu sembuh dengan baik walaupun tanpa campur tangan pembedahan. Dalam masa 2 bulan, daya tarikan rangka diperlukan, dan kemudian tuangan plaster. Jika anda perlu pulih dengan cepat, maka operasi dijalankan - osteosintesis.
Patah batangpinggul biasanya disebabkan oleh kemalangan, jatuh atau kemalangan di tempat kerja. Sebagai peraturan, dengan kecederaan sedemikian, akan ada anjakan kerana fakta bahawa otot menarik dan membuka serpihan. Kesakitan yang teruk dirasai, bengkak, lebam muncul. Kaki dipendekkan dan pinggul cacat.
Ubat tahan sakit yang kuat diperlukan terlebih dahulu untuk mengelakkan kejutan. Selepas itu, ekstrak atau osteosintesis digunakan.
Patah kondilar adalah intra-artikular. Mereka biasanya muncul pada orang yang lebih tua. Penyebab yang paling biasa adalah jatuh atau pukulan. Terdapat sakit yang tajam di lutut dan bawah paha. Pergerakan adalah terhad, adalah mustahil untuk bergantung pada anggota badan. Kawasan lutut membengkak, hemarthrosis berkembang. Jika terdapat offset, maka bahagian bawah kaki terpesong.
Untuk rawatan, daya tarikan atau plaster digunakan. Jika tidak mungkin untuk menggabungkan serpihan, maka osteosintesis dilakukan.
Patah tulang kering
Patah tulang kering adalah antara yang paling biasa. Ia berlaku disebabkan oleh kemalangan, kesan kuat dan kuat pada tulang, atau jatuh dari ketinggian yang tinggi. Satu-satunya pengecualian ialah patah buku lali, yang biasanya berlaku apabila kaki dipintal. Dalam kes ini, terdapat juga pecah ligamen.
Patah kondilus struktur tulang tibia adalah intra-artikular. Ia berlaku dalam kebanyakan kes kerana jatuh dari ketinggian. Ia boleh rosak sebagai satu condyle (luaran atau dalaman), dan kedua-duanya sekali.
Hemarthrosis berkembang di lutut, bengkak muncul. Pergerakan adalah sukar. Untuk rawatanmelakukan tusukan dan bius. Kemudian plaster digunakan, dan jika terdapat anjakan, maka daya tarikan, osteosintesis atau radas Ilizarov digunakan.
Patah diaphyseal struktur tulang bahagian bawah kaki, jika kedua-duanya rosak sekaligus, dianggap sebagai kecederaan yang sangat serius. Selalunya terdapat anjakan yang memerlukan campur tangan pembedahan. Selepas letak semula, plaster digunakan.
Patah tulang kaki
Patah calcaneus biasanya berlaku apabila jatuh dari ketinggian yang tinggi. Pastikan anda mengetahui di mana talus itu. Ini adalah salah satu struktur tulang tarsus. Ia bersambung ke tulang tumit.
Patah boleh menjadi intra-artikular dan ekstra-artikular, dengan atau tanpa anjakan serpihan. Di tempat di mana struktur talus dan tumit terletak, bengkak dan kesakitan yang teruk muncul. Tidak boleh bergantung pada. Tumit sangat berkembang. Sekiranya tiada anjakan, maka plaster digunakan. Jika tidak, pengurangan tertutup dijalankan. Dalam kes yang teruk, mereka boleh memasang radas Ilizarov.
Tulang sphenoid kaki ialah 2 struktur tarsal. Kepatahan mereka sangat jarang berlaku. Ia boleh berlaku dengan pukulan langsung, jatuh, tuck. Tisu di kawasan tulang sphenoid kaki membengkak, terdapat kesakitan, masalah dengan pergerakan dan sokongan. Perlu memakai pelakon sehingga 1.5 bulan.
Apabila patah tulang metatarsus dan jari, yang merupakan kecederaan yang agak biasa, selalunya muncul kekeliruan. Kawasan distal kaki membengkak, rasa sakit muncul. Bersandar pada kaki adalah sangat sukar.
Rawatan melibatkan penggunaan plaster cast. Jika terdapat offset, maka pertamapengubahsuaian berlaku. Penetapan dengan jarum mengait dilakukan sekiranya mustahil untuk membetulkan patah pada kedudukan yang diingini.
Bagaimanapun, anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pakar.
