Pleksus brachial dalam tubuh manusia berasal dari akar saraf tulang belakang anterior dan terdiri daripada formasi yang pergi ke anggota atas. Seterusnya, kita akan bercakap secara terperinci tentang jenis sekatan plexus ini.
Jenis sekatan
Jenis sekatan berikut dibezakan:
- Berantara.
- Axillary.
- Supraklavikular.
- Subclavian.
Blok supraklavikular: peraturan, teknik dan petunjuk
Di kawasan supraclavicular, plexus brachial terletak di antara klavikula dan rusuk, yang berlaku berdekatan dengan arteri subclaviana, terletak di belakang otot skala anterior. Berhubung dengan arteri, plexus terletak di sisi. Petunjuk untuk blok plexus brachial supraclavicular adalah seperti berikut:
- Untuk operasi di kawasan sepertiga bawah bahu.
- Dengan latar belakang operasi pada sendi siku.
- Untuk campur tangan pada lengan bawah.
- Bilaoperasi di tangan.
Sekatan supraclavicular plexus brachial boleh dilakukan menggunakan pencarian struktur saraf menggunakan paresthesia, menggunakan neurostimulator, serta menggunakan teknik bantuan. Untuk melakukan blok supraklavikular menggunakan kaedah paresthesia sebagai pengesahan plexus, peralatan termasuk:
- Jarum manipulasi (jarum tumpul panjang 3 cm).
- Menyambung tiub.
- Sepasang picagari 20 ml untuk sekatan.
- Syringe dengan jarum untuk anestesia tempatan pada kulit.
- Bola steril dengan serbet.
Apabila menggunakan teknik carian plexus menggunakan neurostimulator, kit termasuk neurostimulator itu sendiri, dilengkapi dengan elektrod permukaan, dan sebagai tambahan, jarum terlindung khas dengan titik tusukan. Sebagai sebahagian daripada penggunaan teknologi dibantu, kuar linear untuk pengesanan kusut juga disertakan dalam peralatan.
Ubat untuk sekatan supraklavikular
Hampir semua anestetik tempatan boleh digunakan untuk blok plexus brachial ini. Jumlah anestetik yang diperlukan untuk melakukan sekatan melalui akses supraclavicular, sebagai peraturan, adalah 50 mililiter, selaras dengan ini, kepekatan ubat dikira, dengan mengambil kira dos maksimum yang dibenarkan dan kehadiran vasopressor dalam larutan anestetik. Pada pendapat pakar, penambahan adrenalin adalah wajar, kerana ia meningkatkan kualititempoh sekatan, dan sebagai tambahan, melambatkan penyerapan anestetik tempatan.
Komplikasi dan pencegahan blok supraklavikular
Tusukan arteri mungkin menunjukkan bahawa jarum bergerak ke hadapan. Manipulasi itu sendiri tidak berbahaya, bagaimanapun, hematoma mungkin terbentuk. Apabila menusuk arteri, jarum dikeluarkan. Untuk memastikan hemostasis, tekanan kuat digunakan di kawasan tusukan selama lima minit. Selepas ini, percubaan untuk menyetempatkan plexus diulang, bergerak sedikit ke belakang, jarum dimasukkan ke arah yang sama.
Suntikan awal sejumlah kecil larutan semasa suntikan intraneural membolehkan anda mendiagnosis lokasi jarum untuk mengelakkan kemungkinan kesan buruk. Dengan pengenalan sejumlah besar anestetik, perkembangan neuropati jangka panjang berkemungkinan besar.
Pneumothorax boleh berlaku pada kadar tiga peratus. Dengan pemilihan arah jarum yang betul, kejadiannya secara praktikal dikecualikan. Dalam kes perkembangannya, gambaran klinikal biasa mungkin muncul. Dalam situasi yang meragukan, x-ray dada mungkin diperlukan untuk menolaknya. Terapi dalam kes ini secara langsung bergantung pada jumlah, dan sebagai tambahan, pada kadar perkembangan komplikasi.
Apakah teknik blok plexus brachial lain yang diketahui?
Sekatan antara skala: peraturan, teknik dan petunjuk
Pleksus brachial ini terkeluar pada manusia di antara otot skala tengah dan anterior. Pada tahap ini, plexus brachial muncul sebagai batang. Padapada tahap ruang interscalene, akar plexus tengah dan superior boleh diakses dengan baik, yang menjelaskan kekurangan anestesia saraf ulnar dengan jenis sekatan ini. Titik rujukan anatomi untuk memasukkan jarum ialah ruang interstisial.
Petunjuk untuk sekatan plexus brachial ini ialah campur tangan pembedahan di kawasan bahu dan ikat pinggang bahu. Ketiadaan blok saraf ulnar membolehkan penggunaan teknik ini untuk campur tangan pada lengan bawah dan tangan hanya dalam kombinasi dengan sekatan tambahan saraf ulnar.
Sekatan interscalene pada plexus brachial dilakukan menggunakan pencarian struktur saraf menggunakan paresthesias, neurostimulators, serta menggunakan teknik bantuan. Untuk melakukan sekatan antara skala menggunakan teknik paresthesia sebagai pengesahan plexus, peralatan termasuk:
- Jarum manipulasi (jarum tumpul sehingga empat sentimeter).
- Penggunaan tiub penyambung.
- Menggunakan dua picagari 20 ml untuk sekatan.
- Menggunakan picagari dan jarum untuk bius tempatan pada kulit.
- Menggunakan kain lap.
Apabila menggunakan teknik carian plexus menggunakan neurostimulator, kit termasuk elektrod dengan jarum penebat khas dengan hujung pendek untuk tusukan. Apabila menggunakan teknologi yang dibantu, peralatan juga termasuk penderia linear untuk mencari pleksus.
Teknik untuk melakukan interstisialsekatan
Sebagai sebahagian daripada sekatan plexus brachial oleh akses interscalene, pesakit diletakkan dalam kedudukan terlentang, dan kepalanya harus dipusingkan sedikit ke arah yang bertentangan. Dalam kes ini, lengan dibawa ke badan dan diputar dari luar. Seterusnya, tapak suntikan diproses.
Kemudian, tanda tanda anatomi ditentukan (kita bercakap tentang rawan krikoid, tepi sisi otot sternum dan celahan celahan). Kawasan unjuran tubercle ditanda. Seterusnya, anestesia intradermal dilakukan.
Sekatan pleksus brachial aksila: peraturan, teknik dan petunjuk
Di kawasan axillary, plexus brachial diwakili oleh tiga ikatan, iaitu posterior, lateral dan medial, mereka dinamakan sedemikian kerana arteri axillary. Semua berkas ini terletak berhampiran arteri axillary, yang merupakan mercu tanda utama untuk sekatan ini. Petunjuk untuk sekatan plexus brachial oleh akses axillary ialah pembedahan pada lengan bawah bersama-sama dengan campur tangan pembedahan pada tangan.
Sekatan ini dilakukan menggunakan pencarian struktur saraf menggunakan tanda anatomi, paresthesia, neurostimulator, dan sebagai tambahan, menggunakan teknik bantuan. Untuk melakukan blok subclavian menggunakan teknik tanda anatomi atau paresthesias sebagai pengesahan plexus, peralatan biasanya termasuk:
- Jarum untuk manipulasi (jarum tumpul sehingga tiga sentimeter).
- Permohonantiub penyambung.
- Menggunakan dua picagari 15ml untuk sekatan.
- Menggunakan picagari dan jarum untuk bius tempatan pada kulit.
- Menggunakan kain lap steril.
Apabila menggunakan teknik mencari plexus menggunakan neurostimulator, kit ini termasuk peranti yang dilengkapi dengan elektrod permukaan bersama jarum penebat khas sehingga lima sentimeter panjang. Apabila menggunakan teknologi dibantu, penderia linear disertakan dalam peralatan.
Teknik Sekatan Axillary
Sebagai sebahagian daripada blok plexus brachial axillary, teknik ini merangkumi langkah berikut:
- Pesakit diletakkan dalam kedudukan terlentang, kepala dipusingkan sedikit ke arah bertentangan, dan lengan di sisi intervensi digerakkan sembilan puluh darjah dan difleksikan pada sendi siku.
- Seterusnya, kawasan suntikan dirawat dan diasingkan dengan seluar dalam steril.
- Arteri axillary diraba, yang dilakukan sehampir mungkin.
- Anestesia penyusupan tempatan dilakukan.
- Kemudian arteri dibetulkan dengan jari.
Perlu dikatakan bahawa teknik transarterial adalah yang paling biasa bersama-sama dengan teknik penyusupan perivaskular.
Sekatan subclavian: peraturan, teknik dan petunjuk
Mari kita lihat dengan lebih dekat teknik sekatan plexus brachial subclavian.
Pada tahap fossa subclavian, plexus brachialdiwakili oleh tiga berkas sekaligus. Ikatan plexus boleh melepasi dalam sarung fascial tunggal bersama-sama dengan vena subclavian dan arteri. Fossae subclavian yang betul dibatasi: di hadapan mereka dibatasi oleh otot dada kecil dan besar, di tengah oleh tulang rusuk, dan dari atas oleh proses coracoid dan klavikula, dan sebagai tambahan, oleh humerus. Petunjuk untuk sekatan biasanya seperti berikut:
- Operasi pada sendi siku.
- Melakukan operasi pada lengan bawah.
- Menjalankan operasi pada tangan.
Sekatan subclavian boleh dilakukan menggunakan pencarian struktur saraf menggunakan paresthesia dan teknik bantuan. Untuk melakukan sekatan sedemikian, peralatan termasuk:
- Jarum untuk manipulasi (jarum tumpul sepanjang sepuluh sentimeter).
- Menyambung tiub.
- Dua picagari 20 ml untuk sekatan.
- Jarum dan picagari untuk anestesia kulit tempatan.
Teknik blok subclavian
Teknik untuk melakukan sekatan jenis ini termasuk teknik berikut:
- Pesakit diletakkan dalam keadaan terlentang, kepala pesakit dipusingkan sedikit ke arah bertentangan, dan lengan di sisi intervensi diculik dan dibengkokkan pada sendi siku sebanyak sembilan puluh darjah.
- Tapak suntikan sedang dirawat bersama dengan pengasingannya dengan seluar dalam steril.
- Seterusnya, tanda tempat anatomi ditentukan.
- Titik masuk jarum dihidupkandua sentimeter di tengah dan jumlah yang sama berekor ke tepi sisi proses coracoid.
Artikel merangkumi teknik asas blok plexus brachial.
